非小细胞肺癌的外科及围手术期治疗研究进展

近年来,随着肺癌筛查项目的广泛开展,越来越多的以磨玻璃样阴影(ground-glass opacity, GGO)为影像学表现的早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)被检出。GGO生长缓慢,与肺实性结节生物学行为完全不同,传统的以肺叶切除为标准的手术方式似乎不能满足GGO的个体化手术需要,以生存为导向的个体化精准亚肺叶切除,包括解剖性肺段(亚段)切除术及楔形切除术,可能成为治疗以GGO为主的肺结节的优选策略。同时,以新辅助免疫治疗及术后辅助靶向治疗为代表的围手术期治疗模式也有多项Ⅱ、Ⅲ期研究结果公布,为以手术和化疗为基础治疗的早期和局部晚期NSCLC综合治疗带来新的视角。在治疗策略进一步丰富的同时,一些新出现的临床问题也引人思考。本文围绕可手术NSCLC的个体化手术治疗选择及围手术期综合治疗中的问题,对目前的相关证据进行综述,探讨其在现实世界中的应用前景。

达芬奇机器人系统与胸腔镜在肺癌根治术中的近期疗效比较及经验探讨

目的:对比分析达芬奇机器人与胸腔镜辅助非小细胞肺癌根治术的近期效果,同时结合本中心开展的经验,探讨达芬奇机器人使用过程中的心得体会。方法:分析2016年8月至2020年9月于天津医科大学肿瘤医院行手术治疗的非小细胞肺癌患者的相关临床数据,分为达芬奇机器人组和胸腔镜辅助组,两组分别纳入467例,进行围手术期关键指标分析。结果:与胸腔镜组相比,达芬奇机器人组在手术时间、术中失血量、淋巴结清扫站数、淋巴结清扫个数及淋巴结清扫N2站数、术后住院时间、术后第一天引流量等均有统计数差异(均P<0.05)。结论:随着对达芬奇机器人系统及手术流程的熟练掌握及操作流程优化,达芬奇机器人手术在非小细胞肺癌患者中更加安全可行,且术中出血量少,清扫淋巴结更彻底,术后住院时间更短。目前,初步数据显示达芬奇机器人手术可以成为胸腔镜手术安全可靠的替代方案。

非小细胞肺癌辅助靶向治疗进展

目前术后Ⅱ～ⅢA期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者推荐进行术后辅助化疗,但在带来生存获益的同时,化疗毒性难以忽视,寻找新的高效、低毒、个体化治疗方案迫在眉睫。表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermalgrowth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)依靠其高效低毒的特点,目前在晚期非小细胞肺癌得到广泛应用,为了探索更加有效的治疗模式,国内外学者进行了大量的尝试,试图将靶向治疗延伸到术后辅助治疗的范畴。以期真正指导临床实践,使非小细胞肺癌患者术后能够从靶向治疗获益,提高术后生存率。

2022年围手术期非小细胞肺癌免疫治疗研究进展

近年来围手术期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)免疫治疗成为研究热点,新辅助免疫治疗和辅助免疫治疗Ⅲ期NSCLC临床试验的成功证明了免疫治疗对于围手术期NSCLC患者的重要价值。2022年国内外报道和更新了多项围手术期NSCLC免疫治疗的临床研究,对该领域一些热点问题如是否可以带来生存获益,获益人群的筛选,替代终点的可靠性等尝试进行了回答,同时也引发了新的思考。本文对2022年围手术期NSCLC免疫治疗研究进展进行综述。

Clinical Characteristics and Prognostic Analysis of 107 Patients with Bronchioloalveolar Carcinoma

OBJECTIVE To study the clinical characteristics and prognostic factors for bronchioloalveolar carcinoma.METHODS Clinical data frorr 107 inpatient cases at The Cancer Hospital of Tianjin Medical University, from 1990-2000, were retrospectively reviewed.RESULTS The overall 1, 3 and 5-year survival rates were 88.7, 64.8 and 48.6% respectively. The main prognostic factors were tumor diameter （P= 0.022）, bronchial stump （P=0.016）, TNM stage （P=0.000）, T stage （P= 0.002）, N stage （P=0.000） and postoperation radiotherapy （P=0.001）. Cox regression analysis suggested that the TNM stage （P=0.000） and tumor diameter （P=0.015） are independent factors affecting the prognosis.CONCLUSION The overall survival rate of BAC patients was superior to those with other non-small cell lung cancer （NSCLC）. The TN＇M stage and tumor diameter were independent factors affecting the prognosis for BAC