产科患者硬膜外血补丁的适宜容量：一项随机、盲法的临床试验

背景本研究为一项多国家、多中心的随机、单盲试验，目的是在3个容量中确定自体血硬膜外血补丁（epidural blood patch，EBP）的最适容量。方法选择硬膜外穿刺时意外导致硬脊膜穿破的产科患者，随机注射15ml、20ml或30ml自体血。分层设计EBP操作的时间及中心。参与研究的患者随访5天。主要的研究指标是头痛完全或部分缓解率，次要研究指标包括头痛完全缓解率、部分缓解率、持续头痛的严重程度、在EBP治疗当时及随后的腰背疼情况。结果120例女性患者完成了研究。注射量的中位数（四分位距）是15ml（15）、20ml（20）和30ml（22～30）。在15ml、20ml、30ml组分别有98％、81％和54％的患者接受预定的注射容量。3组中分别有61％、73％、67％的患者完全或部分头痛缓解，分别有10％、32％、26％的患者头痛完全缓解。根据头痛评分与时间曲线，可见15ml组0～48小时的曲线下面积最大。虽然15ml组在EBP后腰背痛的评分最高，但3组在行EBP当时及术后的腰背痛有相似的较低发生率，均无严重并发症报道。结论虽然最适的EBP注射容量仍待确定，但本研究的结果支持20ml自体血补丁治疗适合发生硬膜穿破后头痛（postdural puncture headache，PDPH）的产科患者。

手术前口服普瑞巴林用于缓解妇科小手术术后疼痛的随机安慰剂对照实验

背景尽管普瑞巴林能有效治疗神经病理性疼痛，但是否能有效控制手术后疼痛仍证据不足。我们的研究目的是调查分析普瑞巴林对发生急性内脏痛的日间手术患者的镇痛效果。假设是普瑞巴林和安慰剂的镇痛效果差异无显著性。方法对90例行子宫手术的妇科小手术妇女进行随机双盲平行安慰剂对照试验。患者在手术前约1小时口服普瑞巴林100mg（PG组）或安慰剂（C组）。观察结果是患者在恢复室和手术后24小时的疼痛评分。结果两组患者在恢复室的疼痛评分（PG组的中位数、四分位间距分别为16和0～36；C组中位数、四分位间距分别为10和6．5—36，P=0．80）和此后所经历的疼痛差异无显著性；两组患者恢复室内芬太尼用量（PG组为42％，C组为27％，P=0．12）或手术后24小时恢复质量（PG组和c组的中位数、四分位间距分别为17、17—18小时和18、16．5～18，P=O．75）差异也无显著性。出院后轻度头晕、视觉障碍和行走困难的发生率普瑞巴林组明显高于安慰剂组。结论只进行单纯子宫操作的妇科小手术患者，手术前服用单次剂量普瑞巴林100mg不能减轻其手术后急性疼痛以及改善其恢复质量。