热敏灸联合针刺治疗寒瘀型神经根型颈椎病30例

目的观察热敏灸联合针刺治疗寒瘀型神经根型颈椎病的临床疗效。方法将60例寒瘀型神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组予针刺、电针治疗,治疗组予热敏灸、针刺治疗,两组均隔日1次,共10次。观察临床疗效及热敏穴部位及出现频率,比较中医证候积分、VAS疼痛评分法、颈椎功能评分的变化情况,同时进行安全性评价。结果①治疗组有效率为96.7%,对照组有效率为93.3%;两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗前后组内比较,两组中医证候积分、VAS疼痛评分、颈椎功能评分差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,中医证候积分、VAS疼痛评分、颈椎功能评分差值有统计学意义(P<0.05)。③热敏穴部位有压痛点、风池、颈百劳、大椎、肩井,其中出现频率最高的为颈百劳,其后依次为风池、压痛点、大椎、肩井。④两组未见明显不良反应。结论热敏灸联合针刺治疗寒瘀型神经根型颈椎病疗效满意,与单纯采用针刺治疗相比,能更好地改善患者的临床症状,值得临床推广使用。

从肺脾相关理论探讨气道黏液高分泌中医机制

痰饮是气道黏液高分泌的本质表现,肺主通调水道,直接参与痰饮的生成;而脾主运化、脾主升清、脾主肌肉、脾在志为思、四季脾旺不受邪均可影响痰饮的生成和输布,从肺脾相关理论探讨气道黏液高分泌的内在机制并指导临床遣方用药,或具有重要的启示性作用。

基于临床思维导向的中医住院医师教学查房组织与实施

该文以2017年《中国毕业后医学教育》第1期由毛节明、韩庆烽、向阳等专家编写的《住院医师规范化培训教学查房规范(征集意见稿)》为基础,参考上海市各中医住院医师规范化培训(简称住培)基地经验,结合专家组的临床教学体会,基于临床思维导向探讨中医住院医师教学查房组织与实施,提出教学查房需做到如下几点:清晰界定教学查房与其他医疗活动的区别;依托临床真实病例进行;探究式、启发式、讨论式教学方法贯穿始终;立足中医“三基”的原则。注重“理论与实践、教学与医疗、科学与人文”结合,注重专业素质与人文素质教育相融合,通过言传身教,培养住院医师医德医风、伦理意识和人文关怀。并提出中医教学查房的考核和评价内容,以期提升中医住培教学查房的质量,推进其持续深入发展。

中医纳入疾病诊断相关分组的思考

中医是我国医疗体系的重要组成部分,目前在纳入DRG分组时存在与DRG体系适配性不足、标准化程度不高等痛点和难点。对此,建议通过采取中医证候和西医病名双重诊断模式、加快中医干预信息标准化建设、提高中医病案首页质量等方式,加快落实中医DRG支付改革。

基于络病理论探讨虫类中药在感染后咳嗽中的应用

络脉具有易于瘀滞的病机特点,虫类中药擅于搜风通络、祛痰化瘀。感染后咳嗽与络病有相似的病机,基于络病理论探讨虫类中药在感染后咳嗽临床治疗中的应用,旨在开拓治疗感染后咳嗽的思路。

诱导型一氧化氮合酶/一氧化氮在气道炎症中的研究进展

一氧化氮(NO)在诊断和治疗气道炎症中具有重要作用,而诱导型一氧化氮合酶(iNOS)能在病理状态下稳定产生NO,因此相较其他合酶,研究iNOS/NO在气道炎症中的作用更具临床意义。近年来,有关iNOS与气道炎症的研究逐渐增多,但气道炎症的作用机制复杂,iNOS在气道炎症中的具体作用机制尚不明确,可能与其数量、介导的炎症因子种类及参与的通路类型不同等因素有关。因此进一步明确环鸟苷酸-蛋白激酶G、环腺苷酸-蛋白激酶A、核因子κB等通路与iNOS作用机制的关系,可为后续揭示iNOS/NO在气道炎症中的作用机制及缓解气道炎症提供一定理论基础。

基于中医传承计算平台的感染后咳嗽组方规律分析

目的探索感染后咳嗽中药配伍规律和组方思路,有效指导临床用药。方法检索中国知网、维普、万方数据库自1997年1月至2021年9月有关中医药治疗感染后咳嗽的文献,建立数据库,运用中医传承计算平台V3.0,进行药物频次、功效、性味、归经统计及药物间关联度分析,通过k-means聚类分析得出核心药物组合。结果最终纳入188个处方共涉及162种中药,筛选出30种高频次药物。162味中药的功效以化痰止咳平喘、解表、补虚类为主,药性以温、寒、平为主,药味中苦、辛、甘为主,主要归肺、脾、胃、心、肝经。通过关联规则分析得出24个常用的药物组合和28组关联药物,药物整体呈现出以“甘草-桔梗-紫菀-杏仁-荆芥-百部-白前-麻黄-陈皮”为核心的药物组合。基于聚类分析得出核心药组5个。结论感染后咳嗽中药处方具有以化痰止咳平喘、解表、补虚为主,温寒并用,以温药为要的用药特点及注重宣肃肺气的核心治法特点,为进一步探究感染后咳嗽临床用药规律及现代药理学研究提供理论基础。

基于中医传承计算平台分析蔡淦教授的膏方用药规律

目的采用中医传承计算平台挖掘蔡淦教授膏方的用药规律及特色。方法收集2017年11月至2021年12月上海中医药大学附属曙光医院脾胃病科蔡淦教授膏方门诊处方,采用中医传承计算平台V 3.0挖掘蔡淦教授膏方组方规律和辨治经验。结果总计整理并分析1316张膏方,共使用369种药物,其中高频药物共12味(频数≥1000次),用药以温性药物最多,其次为平性和寒性,药味以甘、苦、辛为主,归经以脾、胃、肝、肾最多,药物功效以补虚药为主,配伍清热、理气、活血等。根据关联规则网络拓扑分析获得3组核心膏方组合,K-Means聚类得到5组针对兼证的特色药物组合。结论蔡教授的膏方特点:辨治主张治脾胃以安五脏,用药注重寒温适宜,性质平和,升降同调,动静结合,疏补兼顾。

青玉散胶囊治疗溃疡性结肠炎大肠湿热证的临床疗效及安全性

目的:评价青玉散胶囊长期治疗轻中度活动期溃疡性结肠炎(UC)大肠湿热证的临床疗效及安全性。方法:采用随机、对照研究设计,将88例轻中度UC大肠湿热证患者分为青玉散组和对照组(每组各44例)。对照组41例(脱落3例)予美沙拉嗪颗粒4 g·d^(-1)治疗,青玉散组43例(脱落1例)予青玉散胶囊0.8 g·d^(-1)治疗,2组均持续治疗32周。比较2组的临床缓解率、黏膜愈合率、治疗前后改良Mayo评分、中医证候评分及简化炎症性肠病生存质量评分(SIBDQ),观察肠镜及病理变化,并比较2组患者的临床安全性。结果:治疗后,青玉散组临床缓解率为72.1%(31/43),对照组临床缓解率为26.8%(11/41),青玉散组高于对照组(χ^(2)=17.200,P<0.01);青玉散组黏膜愈合率为74.4%(32/43),对照组黏膜愈合率为41.5%(17/41),青玉散组临床疗效高于对照组(χ^(2)=10.843,P<0.01)。与本组治疗前比较,2组患者的改良Mayo评分、部分Mayo评分、中医证候评分均明显降低(P<0.05),与对照组治疗后比较,青玉散组下降更显著(P<0.01)。与本组治疗前比较,2组患者的SIBDQ评分明显升高(P<0.05),与对照组治疗后比较,青玉散组升高更明显(P<0.01)。两组不良事件发生率差异无统计学意义。结论:青玉散长期治疗UC大肠湿热证的临床疗效显著,在诱导并维持临床缓解、促进黏膜愈合、改善中医证候和提高生存质量上具有优势,且安全性较好。

中医内科分阶段教学门诊探索

中医内科教学门诊是训练学生辨证论治技术的重要场所。上海中医药大学附属曙光医院于2018年1月正式开设中医内科分阶段教学门诊,以培训实习生辨证论治技能为目标,以病史采集和八纲辨证为重点,采用分阶段递进的方式实施。1年的运行表明,分阶段教学门诊可在短期内强化学生的病史采集技能,形成相对规范的基础辨证思维,为进一步提升辨证论治水平打下较为可靠的基础,值得进一步研究和推广。

Formulation and consideration of World Health Organization international classification of traditional medicine

In the 11th revision of the International Classification of Diseases(ICD),the World Health Organization included traditional medicine disorders and patterns originated from ancient Chinese medicine that are commonly used in China,Japan,Korea and elsewhere around the world.For the first time,a chapter on traditional medicine was incorporated,which has completely changed the status quo on the lack of information on traditional medicine and health statistics in the ICD.In this study,we systematically analyzed the background,structure,content and characteristics of the Traditional Medicine chapter,with focus on its positive effects on promoting the development and utilization of Traditional Chinese Medicine worldwide.