重组人生长激素和低热卡营养支持对减少术后患者蛋白分解代谢的作用——(随机、对照、双盲临床研究)

目的 为明确低剂量重组人生长激素(growth hormone,GH)和低热量营养对患者术后的代谢作用,我们对18例择期胃或结肠切除术后患者进行了安慰剂对照的随机、双盲临床研究。方法 患者每日经肠外营养给以的热量为20cal/kg,蛋白量为1g/kg。术后第1周每日注射低剂量GH或安慰剂。研究计划经协和医院学术委员会批准。结果对照组9例患者体重下降3.3kg(为术前体重的5.9％),8天内总的氮丢失为32.6±4.2g。GH组的体重下降(1.3kg)和氮丢失(7.1±3.1g)均明显少于对照组(P<0.001)。氮动力研究表明GH的促合成代谢效应与蛋白合成增加有关,氨基酸“流动变化”研究表明GH治疗组患者其前臂肌肉对氨基酸氮的摄入增强。人体组成分析显示,GH组患者虽经受大手术,但其无脂肉质仍得以维持。结论 GH和低卡营养支持可调节术后分解代谢。今后应在更大人群中对上述代谢和生理效应进行有对照的随机、双盲临床研究,以了解这一疗法对减少外科患者术后并发症、死亡率和住院时间的影响。

胃肠道代谢支持

背景知识 各种可能有效的治疗方法包括细胞减灭术正在广泛的用于治疗几乎所有的人类肿瘤 ,但其毒副作用是否能达到治愈所需的限制标准 ,是目前研究的热点。随着血液保护疗法的成功使用 ,胃肠道显然将成为阻碍肿瘤病人加大药量的限制器官。 方法 查阅国家医学图书馆和国家肿瘤所的英文文献并取得了相关资料。 结果 多种肠道保护性营养素和生长因子在防止药物引起的胃肠道不适症状方面有作用。动物研究和一些临床资料统计数据表明 :谷氨酰胺能刺激肠道粘膜生长并维持其正常状态。当营养素和生长因子联合使用时 ,能够在很大程度上达到保护肠道的作用 ,如生长激素、胰岛素样生长因子 1、胰高血糖样肽 2和白介素 11等。 结论 治疗方法的进展将有助于保护肠道粘膜和防止大剂量用药引起的胃肠道症状。