经食管超声心动图引导以LAmbre封堵器封堵左心耳

目的观察经食管超声心动图(TEE)引导以LAmbre封堵器行左心耳封堵(LAAC)的价值。方法回顾性分析40例接受以LAmbre封堵器行LACC的非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者,对比治疗前CT血管造影(CTA)、治疗中TEE及数字减影血管造影(DSA)所见,分析其所测锚定区直径和左心耳开口直径与封堵器型号的相关性,以及TEE与DSA评估封堵器周围漏(PDL)的差异。结果40例均成功植入LAmbre封堵器。固定伞直径与CTA、TEE及DSA所测锚定区直径均呈正相关(r=0.79、0.82、0.91,P均<0.01);封堵伞直径与CTA、TEE及DSA所测左心耳开口直径均呈正相关(r=0.56、0.89、0.86,P均<0.01)。LAAC中释放封堵器后即刻16例出现PDL,TEE和DSA均可检出;24例TEE及DSA均未见PDL。结论TEE用于引导以LAmbre封堵器行LAAC的价值与DSA相当。

三维斑点追踪技术及左室压力-应变环评估妊娠期高血压患者心肌功能的临床价值

目的 探讨三维斑点追踪技术(3D-STI)及左室压力-应变环(LV-PSL)评估妊娠期高血压(HDCP)患者左室心肌功能的临床价值。方法 选取我院确诊的HDCP患者33例(HDCP组)和同期正常孕妇32例(对照组),收集两组临床资料;应用常规超声心动图获得舒张末期左室内径、左室后壁厚度(LVPWTd)、室间隔厚度(IVSTd)、二尖瓣口舒张早期及舒张晚期血流速度峰值、二尖瓣环舒张早期运动速度峰值(e’)及Tei指数;应用3D-STI获得左室整体纵向、径向、圆周、面积应变(GLS、GRS、GCS、GAS),以及左室舒张及收缩末期容积指数(EDVI、ESVI)、每搏量指数(SVI)、射血分数、心输出量(CO);应用LV-PSL获得左室心肌整体做功效率(GWE)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功指数(GWI),比较两组上述参数的差异。结果 (1)临床资料比较:HDCP组体表面积、收缩压、舒张压均较对照组增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)常规超声心动图参数比较:HDCP组IVSTd、LVPWTd均较对照组增厚,e’较对照组减低,Tei指数较对照组增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(3)3D-STI参数比较:HDCP组GLS、GRS、GCS、GAS均较对照组减低,EDVI、ESVI、SVI、CO均较对照组增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(4)LV-PSL参数比较:两组GWE、GCW、GWW、GWI比较差异均无统计学意义。结论 应用3D-STI及LV-PSL可准确评估HDCP患者心肌功能,为临床诊治提供参考依据。

组织运动二尖瓣环位移自动追踪评价冠心病患者左心室整体收缩功能

目的探讨应用组织运动二尖瓣环位移自动追踪(TMAD)技术评价冠心病患者左心室整体收缩功能的临床应用价值。资料与方法选择经冠状动脉造影证实的至少有1支冠状动脉狭窄程度≥70%的冠心病患者60例,35例健康志愿者作为对照组。采集心尖四腔、三腔、二腔连续3～5个心动周期二维动态图像,用Qlab 7.0软件进行脱机分析。测量二尖瓣环6个位点收缩期最大位移(Ds)、瓣环连线中点最大位移(D-mid)、左心室长轴缩短率(FSL),分别计算其均值,并与二维双平面Simpson法测量的左心室射血分数(LVEF)进行相关分析。结果①与对照组相比,冠心病组Ds、D-mid、FSL均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);②TMAD技术较二维双平面Simpson法测量时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.001);③对照组、冠心病组Ds、D-mid及FSL与LVEF呈正相关(r=0.77、0.75、0.78,P<0.001;r=0.78、0.79、0.78,P<0.001);④重复性检验:Ds、D-mid及FSL的观察者内的组内相关系数分别为0.87、0.85、0.93,观察者间的组内相关系数分别为0.84、0.84、0.88。结论 TMAD技术省时、准确、重复性好,可以评价冠心病患者的左心室收缩功能。

Brilliance 256层iCT 3D-CTA对颅内动脉瘤的诊断及其风险评估的临床研究

目的:探讨Brilliance256层iCT3D-CTA在诊断颅内动脉瘤及其风险评估方面的临床价值。方法:研究自发性蛛网膜下腔出血患者46例组成的病例组和对照组50例。3D-CTA及3D-DSA检查,病例组46例在2h至2周进行,对照组50例随机进行,计算3D-CTA诊断颅内动脉瘤的的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果:Brilliance256层iCT3D-CTA诊断颅内动脉瘤的敏感度为97.96%,特异度为99.78%;阳性预测值为94.12%;阴性预测值为99.93%。结论:Brilliance 256层i CT 3D-CTA对颅内动脉瘤有着极好的显示效果,对载瘤动脉的定位有重要的临床价值,作为一种安全、经济、简便、无创的检查方法,完全可以取代3D-DSA,作为颅内动脉瘤的诊断及术前评估。

磁共振胰胆管成像结合薄层T2WI扩散加权成像对胰胆道梗阻性病变的诊断价值评估

目的评价磁共振成像(MR)水成像技术结合薄层T2WI、扩散加权成像(DWI)在胰胆道梗阻性病变中的临床诊断价值。方法采用重T2加权MR水成像技术及薄层T2WI、DWI对36例患者行磁共振胰胆管成像(MRCP)检查,图像经三维最大信号强度投影及三维表面遮盖显示技术后处理。结果水成像及薄层T2WI、DWI定位诊断率达100%,定性诊断率达88.6%,此技术可清晰显示胰胆管的形态,显示各种胰胆道疾病的异常改变,诊断正确性高。结论对胰胆道梗阻性病变的患者进行MRCP结合薄层T2WI、DWI扫描,诊断胰胆管梗阻的原因更为准确,可以作为常规检查序列推广应用。