新形势下公立医院青年医生人才队伍离职趋势与稳定机制探索——以北京市某妇产专科公立医院为例

以北京市某三级妇产专科公立医院为研究对象,对2015—2022年74名离职青年医生进行问卷调查,典型抽样20名离职人员进行深入访谈,对青年医生离职趋势进行分析,探索青年医生人才队伍稳定性策略,助力公立医院高质量发展。研究发现,2015—2022年离职的青年医生总数占该群体年平均人数的20.39%,离职趋势明显。在不同性别、用工形式、职称、年龄、在该院工作时长方面,青年医生离职率均有显著差异。单位层面引起的离职占58.10%,离职后有60.82%继续从事医生工作。为进一步稳定青年医生人才队伍,公立医院应针对不同层次青年医生建立差异化的分类评价机制、激励策略与培育路径,重视青年医生的自我实现需求;适应多点执业政策,加大全职招聘与柔性引才力度,改善执业环境。

CPNE3在胃癌中高表达并与患者的预后不良相关

目的明确CPNE3在胃癌组织中表达情况与患者远期预后的关系,探究其调控胃癌细胞凋亡的作用和分子机制。方法纳入2013年2月~2017年10月104例于我院行胃癌根治术的患者,通过癌症和肿瘤基因图谱(TCGA)的公共数据和免疫组织化学染色分析CPNE3在胃癌中的表达和对患者肿瘤进展与远期预后的影响。GO富集分析预测CPNE3在胃癌中的生物学功能。采用干扰和过表达CPNE3以及对照慢病毒载体转染MGC803细胞,获取对照组(NC)、敲低组(si-CPNE3)、过表达组(LV-CPNE3)细胞,采用PI3K/AKT抑制剂(LY294002)干预LV-CPNE3组细胞获取LY294002组。流式细胞术分析细胞凋亡,Westernblot检测Bax、CleavedCaspase-3、Bcl-2、p-PI3K和p-AKT表达。结果TCGA预测分析和免疫组化结果显示CPNE3在胃癌中高表达(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示CPNE3高表达组患者5年生存率显著降低(P<0.01)。单因素及Cox回归分析显示CPNE3高表达、CEA≥5μg/L、CA19-9≥37kU/L、T3-T4期和N2-N3期是影响胃癌根治术后5年生存率的独立危险因素。ROC曲线分析显示CPNE3预判术后5年死亡的敏感度为79.59%,特异性为74.55%(P<0.05)。GO富集分析预测显示CPNE3可能与负向调控胃癌细胞凋亡有关。体外实验显示,si-CPNE3组的细胞凋亡率以及Bax、Cleaved Caspase-3表达的增多,而Bcl-2表达减少;LV-CPNE3组则结果相反(P<0.05)。机制分析显示,si-CPNE3组p-PI3K、p-AKT表达降低,LV-CPNE3组则增多(P<0.05);另外,LY294002减弱了CPNE3过表达对胃癌细胞凋亡的抑制作用(P<0.05)。结论CPNE3在胃癌组织中高表达且对患者的远期预后具有预测价值,可能与其通过激活PI3K/AKT信号通路抑制胃癌细胞的凋亡有关。

胃癌组织中高表达ATP5A1与患者术后的不良预后和肿瘤细胞的糖代谢有关

目的分析ATP5A1在胃癌中的表达及对患者预后的影响,并探讨其调控肿瘤细胞糖代谢的作用机制。方法回顾性分析2013年2月~2016年11月在我院行胃癌根治术的115例患者,检测ATP5A1在胃癌组织中的表达情况并以IOD值中位数为界,将样本分为ATP5A1高表达组(n=58)和ATP5A1低表达组(n=57),分析其对患者术后远期预后的影响;慢病毒转染技术调控胃癌细胞系(MGC803)中ATP5A1基因的表达,并探究其对胃癌细胞糖代谢的影响及可能的分子机制;将裸鼠随机分成对照组、ATP5A1过表达组和低表达组(3只/组)。收集对照组、敲低和过表达ATP5A1基因的胃癌细胞悬液,分别接种到对应组裸鼠背部皮下,构建裸鼠移植瘤模型分析ATP5A1对肿瘤生长和糖代谢的影响。结果ATP5A1在胃癌组织中高表达(P<0.05),并与外周血CEA、CA19-9,病理分级、T分期及N分期密切相关(P<0.05);而高表达组患者术后5年生存率低(P<0.001),且ATP5A1高表达是影响胃癌患者术后生存期的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线表明,ATP5A1高表达对患者预后具有预判价值(P<0.001)。过表达ATP5A1上调胃癌细胞对葡萄糖摄取和乳酸生成量以及糖代谢关键酶HK2、PFK1、LDHA的蛋白水平(P<0.05),而干扰ATP5A1则结果相反(P<0.05);在体实验表明,ATP5A1过表达增加胃癌细胞糖代谢(P<0.05),且促进肿瘤的生长(P<0.05)。高表达ATP5A1促进胃癌细胞中p-JNK和p-JUN的表达(P<0.05),且JNK抑制剂SP600125阻遏了过表达ATP5A1胃癌细胞糖代谢的促进作用(P<0.05)。结论胃癌组织中ATP5A1高表达并影响患者远期预后不良,且至少部分是通过JNK/JUN通路促进胃癌细胞的糖代谢。

蒙花苷通过抑制TLR4/NF-κB通路抑制小鼠脊髓损伤后小胶质细胞活化介导的神经炎症和神经元凋亡

目的探讨蒙花苷(LIN)在脊髓损伤(SCI)后对激活小胶质细胞介导的炎症和神经元凋亡的神经保护作用和潜在机制。方法将50只8~10周龄C57BL/6J小鼠随机分为假手术组(Sham组)、脊髓损伤模型组(SCI组)和LIN药物治疗组(12.5、25、50 mg/kg),10只/组。使用巴索小鼠评分量表(BMS)、斜板实验和脚印分析评估SCI小鼠的运动功能恢复情况;通过HE染色和LFB染色分别评估脊髓组织损伤面积和髓鞘化面积。采用Nissl染色、免疫荧光及Western blotting观察损伤脊髓组织前角运动神经元的保留情况。体外实验通过LPS诱导BV2细胞建立体外炎症模型,同时给予蒙花苷进行干预,将BV2细胞分为对照组(Con-B)、脂多糖组(LPS-B)及蒙花苷组(LIN-B)。通过免疫荧光、Western blotting、RT-qPCR及ELISA检测体内外小胶质细胞活化及炎症因子的释放情况,进一步采用Western blotting验证信号通路的改变。构建体外BV2细胞和HT22细胞共培养模型,分为Con-H组、LPS-H组以及LIN-H组。采用Western blotting检测激活小胶质细胞介导的HT22细胞凋亡情况。结果行为学检测发现,LIN组小鼠BMS评分显著提高,承受的斜板高度更高,后肢行走协调且足迹清晰(P<0.05)。组织学染色结果显示,LIN组小鼠脊髓组织损伤面积减少,髓鞘化面积增加,并且小鼠脊髓前角运动神经元的数量增加(P<0.05)。体内外实验证实,LIN显著抑制小胶质细胞的活化和炎症因子(iNOS、COX-2、TNF-α、IL-6、IL-1β)的释放,并减少了体内神经元的凋亡(P<0.05)。Western blotting显示LIN抑制小胶质细胞活化可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路有关。体外共培养实验结果显示,LIN的干预能够减少炎症介导的神经元凋亡数量(P<0.05)。结论LIN可能通过抑制TLR4/NF-κB信号通路抑制小胶质细胞的激活,减轻神经炎症,改善SCI后的神经元凋亡,提高SCI小鼠运动能力,发挥其神经保护作用。

硫磺回收装置含硫尾气氧化吸收溶剂研发

目的在GB 39728-2020《陆上石油天然气开采工业大气污染物排放标准》和GB 31570-2015《石油炼制工业污染物排放标准》对排放尾气中SO_(2)质量浓度做出严格规定的背景下,对含硫尾气达标处理工艺进行国产化替代。方法研发了具有自主知识产权的尾气氧化吸收溶剂CT8-27,通过室内试验对其脱硫性能进行了评价,并从分布系数δ入手,通过离子形态分布图对溶剂的脱硫性能及选择性进行了机理研究。结果通过评价数据可知,采用CT8-27对SO_(2)含量较高的尾气进行脱除后,净化尾气中SO_(2)质量浓度降至24.9 mg/m^(3)以下,同时,对CO_(2)的共吸收率<10%。此外,还确定了影响溶剂体系脱硫性能和选择性的关键因素是合理的pH值。结论尾气氧化吸收溶剂CT8-27的脱硫性能与进口溶剂相当,且表现出良好的吸收选择性,可实现进口溶剂的国产替代。

光动力疗法辅助治疗牙周疾病的研究进展

光动力疗法(PDT)作为一种新兴的辅助治疗技术,已经被广泛应用在牙体、牙周治疗等口腔相关领域。该技术是通过光敏剂诱导细胞的凋亡,调节免疫反应,减轻组织的炎症。在牙周疾病治疗中,PDT可有效改善牙周组织的破坏进程,并促进牙周组织的再生。本文就PDT辅助治疗牙周疾病的研究进展作一综述,为牙周炎的治疗提供新的策略。

误差理论与测量平差基础课程教学改革

针对教学过程中存在的问题,提出重构课程体系、改进教学方法、丰富实训内容等对策建议并付诸实施,提升了教学质量,增强了学生解决实际工程问题能力。

复合植物营养素对育肥小尾寒羊瘤胃发酵参数、瘤胃菌群及背最长肌脂肪酸组成的影响

本试验旨在探讨复合植物营养素(CPN)对育肥小尾寒羊瘤胃发酵参数、瘤胃菌群及背最长肌脂肪酸组成的影响。试验选用体重[(24.18±0.31)kg]相近且健康状况良好的4月龄小尾寒羊育肥母羊16只,随机分为2组,每组8个重复,每个重复1只羊。对照组饲喂基础饲粮,而试验组饲喂在基础饲粮中加入了3‰CPN的试验饲粮。试验期97 d,其中预试期7 d,正试期90 d。结果表明:与对照组相比,1)添加CPN能显著降低育肥小尾寒羊瘤胃氨态氮(NH3-N)浓度(P<0.05);2)添加CPN可影响育肥小尾寒羊瘤胃菌群Beta多样性;3)添加CPN可显著增加酸杆菌门(Acidobacteriota)、柔膜菌科UCG-002(Erysipelotrichaceae_UCG-002)、乳杆菌属(Lactobacillus)和巨型球菌属(Megasphaera)的相对丰度(P<0.05),并显著降低拟杆菌门(Bacteroidetes)和普雷沃氏菌属(Prevotella)的相对丰度(P<0.05);4)添加CPN对育肥小尾寒羊背最长肌的脂肪酸组成无显著影响(P>0.05);5)背最长肌中单不饱和脂肪酸总量、C18∶1n9c、C14∶1、C16∶1、C18∶2n6c、C18∶3n3含量及n-3高度不饱和脂肪酸总量与Megasphaera、Erysipelotrichaceae_UCG-002、解琥珀酸菌属(Succiniclasticum)和瘤胃球菌属(Ruminococcus)相对丰度存在相关关系(P<0.05)。综上所述,CPN能够调控育肥小尾寒羊瘤胃菌群结构,并可降低瘤胃NH3-N浓度。在生产实践中,CPN可作为一种瘤胃生态调节剂。

基于CLO3D的蒙古族摔跤服饰虚拟建模探析

蒙古族摔跤服饰的结构和制作技艺凝结着蒙古族人民智慧的结晶,摔跤服饰是传承和发展民族文化必不可少的服饰之一。随着蒙古族民族文化的传播和搏克竞技的不断发展,蒙古族摔跤服饰在文化旅游中占有重要地位,而数字化也日渐成为服装圈备受青睐的设计及模拟方式,对于蒙古族摔跤服饰的数字化建模是一个值得研究的发展方向。课题运用CLO3D软件对蒙古族摔跤服饰的制作进行了探析,分析了搏克服饰的形制及每个部件的结构作用,并分析了其文化内涵。利用传统搏克服的制作技艺和现代科学技术手段相结合,对其服饰结构、色彩图案及面料质感进行了复原,得到了还原度较高的数字化蒙古族摔跤服饰虚拟模型,扩展了搏克服饰的展示平台,对提高文化旅游资源建设水平、传播优秀民族文化具有重要意义,从而促进搏克文化的发展。

溃疡性结肠炎患者健康心理控制源与健康促进行为调查

目的分析溃疡性结肠炎患者的健康心理控制源与健康促进行为情况,为患者的心理干预提供参考依据。方法对中国空军军医大学第一附属医院消化内科病房在2021年1月至2022年3月收治的150例溃疡性结肠炎的患者应用问卷进行调查,应用调查问卷包括一般资料调查问卷、多维度健康状况心理控制源量表(MHLC)、健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLP-Ⅱ),调查问卷回收后,对得分进行统计。同时将调查结果同常模进行对照,分析健康心理控制源同健康促进行为的相关性。结果溃疡性结肠炎组内在性、机遇的作用得分低于常模组,有势力他人的影响得分高于常模组,差异有统计学意义(P<0.05)。溃疡性结肠炎组自我实现、健康责任、运动锻炼、营养、人际关系、压力管理得分低于常模组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示,内在性与自我实现、运动锻炼、营养、人际关系呈正相关(P<0.05);有势力他人的影响与自我实现、健康责任、营养、人际关系呈正相关(P<0.05);机遇的作用与健康责任、营养、人际关系呈负相关(P<0.05),与压力管理呈正相关(P<0.05)。结论溃疡性结肠炎的患者,健康心理控制源与健康促进行为区别正常群体,并且健康心理控制同健康促进行为呈现明显相关性,护理人员需根据患者的心理健康状况实施有效干预,提高健康水平。

“互联网+医学科普实践”在口腔修复学教学中的应用效果评价

目的:探讨“互联网+医学科普”教学模式在口腔医学本科生口腔修复学教学中的应用价值。方法:随机抽取2018级、2019级各60名口腔医学生,各随机分配至A班、B班和C班,进行《口腔修复学》课程教学,其中A班仅接受传统教学,B班接受传统教学并上网学习相关知识科普视频,C班接受传统教学并参与制作相关知识科普视频。在课程结束后,比较三组学生的教学效果:理论考试成绩评分、实操考核成绩评分和满意度评分。结果:A班和B班同学的理论考试成绩以及满意度显著低于C班同学(P<0.05),但实践课成绩三者比较差异并无统计学意义。结论:“互联网+医学科普”教学模式有助于提升学习积极性并提高口腔医学本科生的基础知识掌握能力,为临床诊治患者打下坚实基础。

IL-6/STAT3信号通路在脓毒症所致骨骼肌消耗中的作用机制研究

目的:探索IL-6/STAT3信号通路在腹腔脓毒症所导致的骨骼肌消耗中的具体作用及机制。方法:10周龄SPF级C57BL/6健康雄性小鼠随机分为对照组(假手术组)和盲肠结扎穿孔制备腹腔脓毒症组后,在脓毒症组内随机分为对照脓毒症组、脓毒症+抗IL-6单抗组以及脓毒症+酪氨酸激酶抑制剂AG490组,以观察阻断IL-6信号通路对脓毒症小鼠骨骼肌消耗的影响。实验周期为72 h,抗IL-6单抗组及AG490的给药方式均为腹腔注射,每24小时给药一次。实验结束后留取小鼠的双侧后肢背侧腓肠肌,称重后制作骨骼肌冰冻切片。免疫荧光染色检测小鼠骨骼肌层粘连蛋白(Laminin蛋白),并检测小鼠骨骼肌纤维横截面积。q-PCR以及Western Blot方法检测小鼠骨骼肌萎缩和炎症相关蛋白表达。结果:与对照组(假手术组)相比,脓毒症小鼠的IL-6信号通路显著激活,表现为建模后24 h、48 h以及72 h的IL-6水平及p-STAT3/STAT3比值显著升高(P<0.05),而骨骼肌肌球蛋白重链(MYHC)含量显著下降(P<0.05)。通过腹腔注射抗IL-6单抗组或者AG490阻断IL-6/STAT3信号通路,可显著的增加小鼠的体质量及腓肠肌重量(P<0.05),且增加小鼠的骨骼肌平均肌纤维面积及骨骼肌平均纤维直径(P<0.01),并显著的降低骨骼肌组织中萎缩相关基因Murf-1(P<0.05)和Atrogin-1(P<0.05)的表达。同时,小鼠的骨骼肌MYHC蛋白表达量均显著增加(P<0.01)。结论:脓毒症状态下,IL-6升高导致的IL-6/STAT3信号通路激活是导致骨骼肌组织萎缩的重要原因之一。通过增加IL-6的清除,或者阻断IL-6的细胞内信号传导途径,可有效的改善脓毒症小鼠的骨骼肌消耗情况。

临床路径教学法在中国住院医师规范化培训中教学效果的Meta分析

目的评价临床路径教学法相对于传统教学法对我国住院医师规范化培训教学效果的影响。方法通过网络数据库检索国内对比两种教学方法的研究文献,应用Meta分析进行系统评价。结果参加临床路径教学法培训的住院医师的综合成绩、理论考试、技能操作、病例分析考核成绩均明显优于传统教学组,差异具有统计学意义(P<0.05);临床路径教学法在培养临床思维、激发学习兴趣、规范诊疗行为、提高解决问题能力及教学满意度等方面明显优于传统教学法,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径教学法在住院医师规范化培训中的教学效果总体优于传统教学法。

空间感知视角下地铁站域慢行环境适宜性评价——以天津近郊区为例

文章从空间感知理论角度解释慢行适宜性内涵,借鉴空间感知的三个阶段,分别确定步行和自行车环境适宜性的评价体系及关键指标。以天津近郊区1、2、3号线的6个地铁站点为例进行问卷调研和实地勘测,将各站点慢行环境的物质空间要素以及使用者感知评价作为自变量,通过spss进行因子分析,将影响步行环境的43个因素以及自行车交通环境的42个因素作为变量,根据公因子分析,各归纳为系统性、设施性和管理性三个影响因素,并确定各自权重,计算各站点周边慢行环境适宜性的综合评价得分。结果显示步行环境适宜性的影响因素中,系统性因素最为关键,而在自行车环境适宜性评价中最为关键的影响因素为设施性因素。

区块链与企业网络融合:机遇、挑战与对策

随着科学技术和网络空间的发展,区块链成为全球当下最火热的概念,引起各国政府及各行各业的广泛关注。企业通过建立合作网络,可以在合作中获益,从而提升创新绩效和市场竞争力。但企业网络化合作存在资源共享、信任、协作创新等风险,区块链技术可提供有效解决方案,因而区块链技术与传统企业网络风险控制目标具有一致性。但由于企业网络本身所存在的不确定性和复杂性,区块链技术与企业网络融合发展也面临技术方面、推广与应用方面、区块链与企业网络融合模式的挑战。未来需要在大力发展区块链技术、建立健全区块链与企业网络融合支撑体系、加强区块链与企业网络融合的理论创新方面做出努力。

Fe_(3)O_(4)改性生物质炭对As的吸附特征研究

为研究Fe_(3)O_(4)改性生物质炭对溶液中As去除效果和吸附机理,以小麦秸秆为原料,制备得到生物质炭(BC),用共沉淀法合成了2种Fe_(3)O_(4)改性生物质炭MBC-1、MBC-2(M_( Fe_(3)O_(4)):M_(生物质炭)=1∶4、1∶2);采用SEM、BET、FT-IR和XRD对BC、MBC-1和MBC-2的表面形貌、比表面积、官能团、晶体结构进行了测定表征;采用XPS和EDS对分析了MBC-1的元素形态等理化性质;考察了生物质炭投加量、溶液pH值对吸附效果的影响;开展吸附动力学、等温吸附实验,研究了BC、MBC-1和MBC-2对As的吸附特性;探讨了Fe_(3)O_(4)改性生物质炭对As的吸附机理。结果表明:Fe_(3)O_(4)能成功负载到生物质炭上;MBC-1、MBC-2的比表面积分别是BC的1.69、2.26倍;BC、MBC-1和MBC-2对As的去除率随生物质炭投加量的增加而增大,随溶液pH值的升高而降低;BC、MBC-1和MBC-2对As的吸附符合准Ⅱ级动力学模型,吸附等温曲线符合Freundlich吸附模型;Langmuir拟合的MBC-1、MBC-2对As最大吸附量分别比BC提高了141、184倍,Fe_(3)O_(4)负载越多,吸附效果越好;MBC-1和MBC-2对As的吸附包括静电引力、配位反应和离子交换;负载在生物质炭上的Fe_(3)O_(4)参与了As的氧化还原反应,改变了As的赋存形态,影响着As的吸附固定。

遗址之于日常生活——以杜陵国家考古遗址公园为例

大遗址的利用与城市生活如何融合的课题,对深化遗址的展示阐释、提升文物所处环境、民生改善等有着重要意义。该文以杜陵国家考古遗址公园规划设计中的大遗址日常利用为例,分析了杜陵大遗址面对的主要问题,基于杜陵大遗址的历史空间认知,提出了置入日常生活的规划策略,以达成遗址空间与当代生活空间的和谐相处,实现大遗址公共空间日常生活之活力重塑。

硫磺回收尾气深度脱硫技术工业应用

针对硫磺回收加氢尾气脱硫溶剂在低压下脱硫效果不理想,导致排放尾气SO_2浓度升高的问题,研究开发出了CT8-26加氢尾气深度脱硫溶剂。工业应用结果表明:在天然气净化厂气质条件下,可使脱硫后加氢尾气中的ρ(H2S)<20 mg/m^3;在炼厂气质条件下,可使脱硫后加氢尾气中ρ(H_2S)<10 mg/m^3,能满足最严格的尾气SO_2排放标准。

基于多层特征融合的单目深度估计模型

为了获取信息完整的深度图以提高预测深度图的质量,解决单目深度估计模型中特征融合的问题,提出一种融合多尺度和不同层特征的双流神经网络模型。该模型采用ResNet-50残差网络结构提取深度特征信息,利用金字塔结构融合不同层次的图像特征,实现低层、中层和高层的特征融合,保证不同层次特征的有效互补,改善多层间特征信息的传递,在一定程度上避免了信息的遗漏和缺失。在KITTI(Karlsruhe Institute of Technology and Toyota Technological Institute)数据集上进行试验,结果表明,该模型的均方根误差为2.3704,对数均方根误差为0.229,平均对数误差为0.118,阈值精度分别为0.686、0.951、0.977,实现了较好的评测结果。

缅北临床医学留学生“三台一节”培养模式的探索

目的研究缅北医学留学生的培养模式及效果。方法结合需求,因地制宜,确定"三台一节"培养模式并从现代汉语水平、医学综合水平及临床实习等方面对人才培养效果进行分析评价。结果缅北留学生HSK考试(3级)达标率为96.15%,毕业综合考试成绩及格率为91.9%,临床实习效果评价中独立完成病史采集、体格检查、医疗文书书写能力均在90%以上,对常见多发病的诊疗掌握为89.45%;对临床带教教师满意度高。结论"三台一节"培养模式符合医学留学生的需求,特色鲜明,值得推广。