目的分析低强度超声辐照联合静脉注射造影剂微泡对急性心肌梗死(AMI)大鼠微循环的改善作用,并探究其内在机制。方法将造模成功的45只大鼠按随机数字表法分为AMI组、超声组、超声辐照联合SonoVue造影剂微泡组(联合组),每组15只。选取15...目的分析低强度超声辐照联合静脉注射造影剂微泡对急性心肌梗死(AMI)大鼠微循环的改善作用,并探究其内在机制。方法将造模成功的45只大鼠按随机数字表法分为AMI组、超声组、超声辐照联合SonoVue造影剂微泡组(联合组),每组15只。选取15只健康雄性SD大鼠作为正常对照组。其中,正常对照组、AMI组按照同样方式饲养,不做处理;超声组大鼠舌下静脉滴注20 ml 0.9%氯化钠溶液联合超声辐照心脏;联合组给予SonoVue微泡联合超声辐照心脏。比较各组大鼠的超声检测指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVS)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)]变化,心肌染色结果、心肌氧化应激及炎症检测结果[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6]以及心肌组织的Western Blot检测结果[SOD2、核因子κB(NF-κB)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)和IL-1前体(pro-IL-1)]。结果实验干预14 d后,正常对照组大鼠全部存活,AMI组大鼠存活10只,超声组大鼠存活11只,联合组大鼠存活14只。AMI组和超声组的LVEDD高于正常对照组[(82.0±3.2)mm、(82.7±2.2)mm比(79.3±2.8)mm](P<0.05)。联合组的LVESD低于AMI组和超声组[(49.1±2.4)mm比(55.0±4.8)mm、(53.2±4.5)mm],LVEF高于AMI组和超声组[(74.3±3.2)%比(66.8±5.4)%、(70.0±5.8)%](P<0.05)。联合组的毛细血管密度较AMI组和超声组明显增大,胶原纤维数明显减少,存活的心肌也最多。联合组的MDA、IL-1β、IL-6水平低于AMI组和超声组[(4525±269)mmol/g比(9306±1359)mmol/g、(9857±647)mmol/g,(160.7±10.8)ng/L比(280.4±18.6)ng/L、(265.4±23.4)ng/L,(95.3±9.4)ng/L比(136.0±10.8)ng/L、(131.8±10.9)ng/L],SOD水平高于AMI组和超声组[(89.6±5.1)U/mg比(54.5±3.0)U/mg、(60.1±4.1)U/mg](P<0.01)。联合组的SOD2蛋白表达水平高于AMI组、超声组(1.87±0.17比1.33±0.19、1.11±0.18)(P<0.01),联合组的NF-κB、NLRP3和pro-IL-1蛋白表达水平均低于AMI组和超声组(0.92±0.15比1.38±0.19、1.78±0.23,1.01±0.11比2.35±0.17、1.92±0.16,0.62±0.05比1.94±0.17、1.73±0.16)(P<0.01)。结论低强度超声辐照联合静脉注射造影剂微泡可以改善AMI大鼠的心肌微循环灌注,促进心肌功能恢复,其机制可能为抑制氧化应激进而减轻炎症反应。展开更多
目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)联合序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)对烧伤脓毒症患者预后的评估价值。方法 选择2021年1月~2022年4月在广州市红十字会医院烧伤...目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)联合序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)对烧伤脓毒症患者预后的评估价值。方法 选择2021年1月~2022年4月在广州市红十字会医院烧伤科住院的烧伤脓毒症患者73例。根据患者28天的预后情况,分为存活组(52例)和死亡组(21例)。比较在入院时(T_(1))、脓毒症确诊时(T_(2))、脓毒症确诊后第3天(T_(3))3个时间点两组患者白细胞计数(white blood cell count,WBC)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、NLR、SOFA评分和急性生理及慢性健康状况(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ)评分的差别。同时分析在脓毒症确诊时(T_(2))PCT、NLR、SOFA评分、NLR联合SOFA评分预测烧伤脓毒症患者死亡的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)。结果 在T_(1)~T_(3) 3个时间点,WBC在存活组和死亡组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);在T_(2)和T_(3)时间点,PCT在两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);在T_(1)~T_(3)时间点,NLR在两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);在T_(2)和T_(3)时间点,SOFA评分在两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);在T_(3)时间点,APACHEⅡ评分在两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。在脓毒症确诊时(T_(3)),PCT预测烧伤脓毒症患者预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.697(P=0.010),阈值为14.145(敏感度为72.0%,特异性为87.5%);NLR预测效能的AUC为0.761(P<0.001),阈值是11.465(敏感度为81.0%,特异性为75.5%);SOFA评分预测效能的AUC为0.715(P=0.004),阈值为10.500(敏感度为75.0%,特异性为78.1%);NLR与SOFA评分联合预测时,AUC为0.890(P<0.001),预测效果优于其中任何一项单独预测时的效能。结论 NLR和SOFA评分是烧伤脓毒症患者死亡的独立危险因素,两者联合预测烧伤脓毒症患者死亡风险时,其预测能力明显提高,为临床工作提供一定的指导。展开更多
文摘目的分析低强度超声辐照联合静脉注射造影剂微泡对急性心肌梗死(AMI)大鼠微循环的改善作用,并探究其内在机制。方法将造模成功的45只大鼠按随机数字表法分为AMI组、超声组、超声辐照联合SonoVue造影剂微泡组(联合组),每组15只。选取15只健康雄性SD大鼠作为正常对照组。其中,正常对照组、AMI组按照同样方式饲养,不做处理;超声组大鼠舌下静脉滴注20 ml 0.9%氯化钠溶液联合超声辐照心脏;联合组给予SonoVue微泡联合超声辐照心脏。比较各组大鼠的超声检测指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVS)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)]变化,心肌染色结果、心肌氧化应激及炎症检测结果[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6]以及心肌组织的Western Blot检测结果[SOD2、核因子κB(NF-κB)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)和IL-1前体(pro-IL-1)]。结果实验干预14 d后,正常对照组大鼠全部存活,AMI组大鼠存活10只,超声组大鼠存活11只,联合组大鼠存活14只。AMI组和超声组的LVEDD高于正常对照组[(82.0±3.2)mm、(82.7±2.2)mm比(79.3±2.8)mm](P<0.05)。联合组的LVESD低于AMI组和超声组[(49.1±2.4)mm比(55.0±4.8)mm、(53.2±4.5)mm],LVEF高于AMI组和超声组[(74.3±3.2)%比(66.8±5.4)%、(70.0±5.8)%](P<0.05)。联合组的毛细血管密度较AMI组和超声组明显增大,胶原纤维数明显减少,存活的心肌也最多。联合组的MDA、IL-1β、IL-6水平低于AMI组和超声组[(4525±269)mmol/g比(9306±1359)mmol/g、(9857±647)mmol/g,(160.7±10.8)ng/L比(280.4±18.6)ng/L、(265.4±23.4)ng/L,(95.3±9.4)ng/L比(136.0±10.8)ng/L、(131.8±10.9)ng/L],SOD水平高于AMI组和超声组[(89.6±5.1)U/mg比(54.5±3.0)U/mg、(60.1±4.1)U/mg](P<0.01)。联合组的SOD2蛋白表达水平高于AMI组、超声组(1.87±0.17比1.33±0.19、1.11±0.18)(P<0.01),联合组的NF-κB、NLRP3和pro-IL-1蛋白表达水平均低于AMI组和超声组(0.92±0.15比1.38±0.19、1.78±0.23,1.01±0.11比2.35±0.17、1.92±0.16,0.62±0.05比1.94±0.17、1.73±0.16)(P<0.01)。结论低强度超声辐照联合静脉注射造影剂微泡可以改善AMI大鼠的心肌微循环灌注,促进心肌功能恢复,其机制可能为抑制氧化应激进而减轻炎症反应。
文摘目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)联合序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)对烧伤脓毒症患者预后的评估价值。方法 选择2021年1月~2022年4月在广州市红十字会医院烧伤科住院的烧伤脓毒症患者73例。根据患者28天的预后情况,分为存活组(52例)和死亡组(21例)。比较在入院时(T_(1))、脓毒症确诊时(T_(2))、脓毒症确诊后第3天(T_(3))3个时间点两组患者白细胞计数(white blood cell count,WBC)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、NLR、SOFA评分和急性生理及慢性健康状况(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ)评分的差别。同时分析在脓毒症确诊时(T_(2))PCT、NLR、SOFA评分、NLR联合SOFA评分预测烧伤脓毒症患者死亡的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)。结果 在T_(1)~T_(3) 3个时间点,WBC在存活组和死亡组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);在T_(2)和T_(3)时间点,PCT在两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);在T_(1)~T_(3)时间点,NLR在两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);在T_(2)和T_(3)时间点,SOFA评分在两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);在T_(3)时间点,APACHEⅡ评分在两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。在脓毒症确诊时(T_(3)),PCT预测烧伤脓毒症患者预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.697(P=0.010),阈值为14.145(敏感度为72.0%,特异性为87.5%);NLR预测效能的AUC为0.761(P<0.001),阈值是11.465(敏感度为81.0%,特异性为75.5%);SOFA评分预测效能的AUC为0.715(P=0.004),阈值为10.500(敏感度为75.0%,特异性为78.1%);NLR与SOFA评分联合预测时,AUC为0.890(P<0.001),预测效果优于其中任何一项单独预测时的效能。结论 NLR和SOFA评分是烧伤脓毒症患者死亡的独立危险因素,两者联合预测烧伤脓毒症患者死亡风险时,其预测能力明显提高,为临床工作提供一定的指导。