血氧水平依赖变化与额叶产生的局灶棘波及广泛双侧同步放电的相关性

背景广泛双侧同步放电(Widespread bilateral synchronous discharges,WBSDs)通常见于全面性癫痫患者,丘脑皮层环路的同步振荡被认为是其主要病理生理机制.然而,WBSDs也常见于局灶性癫痫患者,被描述为“继发性双侧同步”.WBSDs可以来自多种皮层区.大多数病例报告指出WBSDs源自额叶的某个有限的区域,继而很快扩散至内侧额区,但也可起源于颞叶和顶叶.WBSDs的具体机制仍不清楚.同步脑电图/功能磁共振成像(EEG/fMRI)记录可以利用血氧水平依赖(Blood oxygenation level-dependent,BOLD)信号非侵入性研究在痫性放电时整个大脑的血流动力学变化.与局灶性痫性放电相关的BOLD变化可以局限于该部位,但也可以出现在偏远区域.与全面性棘慢波相关的BOLD反应通常被认为是丘脑为主的活化以及默认模式网络(Default mode network,DMN)的去活化.目前还没有关于EEG放电范围与BOLD变化范围的研究.本研究旨在探讨是否存在特定的额区产生WBSDs和其它局灶性棘波,并明确WBSDs产生时涉及额叶的哪些区域及其相关的皮层下结构.

侵入性脑电图在癫痫手术中的诊断价值:适应证、形式及技术

许多难治性癫痫的患者经过非侵入性检查评估及可成功完成手术,但颅内脑电图(Intracranial electroencephalography,IEEG)在越来越多的复杂病例的手术治疗中有着重要地位。在不同的癫痫中心,IEEG的适应证及应用方式不同,每种方式有其优势也有其局限性。IEEG可以在相同的术中背景下使用,即术中皮质脑电图,或者通过独立的植入步骤在术后长期记录,后者不仅占用资源而且会带来风险。对IEEG的局限性缺乏认识容易导致信息的错误解读,可能会使有适应证的病例不进行手术或不适当的切除后带来更不利的后果。考虑到IEEG缺乏1级和2级推荐证据,故提出一份关于IEEG诊断价值的专家共识,强调其在特定部位、不同方式的应用,同时考虑它的疗效、安全性、舒适度以及增加的成本效益。这些建议可以规范IEEG的过度利用或利用不足,同时保留灵活性,以符合癫痫中心的大多数实践标准,也可以满足资源匮乏地区的一些需求。