梁桥在地震力冲击作用下简化的安全评估方法(英文)

提出了梁桥受桥板地震力冲击作用下一种评估抗震安全系数的简化能量法。将桥（包括内桥墩）与桥台（包括其基础）分别作为一个单自由度质量系统，基于冲击时两个质量系统的能量交换，可以得到岸墩桥台的基底剪力，然后与桥台的抗力（作用于桥台的侧向土压力基底摩擦力之和）相对比，可以得到桥台受桥板地震力冲击下的抗剪安全系数。该方法简单方便，并与有限元非线性动力分析结果相吻合。

曲线索预应力箱形梁桥的动力分析(英文)

将带有正交异性板的多室箱形梁桥分成板单元(包括盖板与腹板)和梁(包括角梁或腹板梁)两种宏单元,其板单元采用二维应力函数给出的应力与位移解析表达式,承受动力(或静力)荷载的角梁或带有曲线预应力钢索的腹板梁单元采用 Duhamel 积分得到动力位移和内力的表达式,板单元的质量采用堆聚集中在梁上。根据单元边界上的纵向线应变与侧向曲率两个形变协调条件求出单元边界上的面力系数,由此可以得到梁上承受动力(或静力)荷载时整个结构的应力与位移解析解答和剪力滞后系数。与动力有限无计算正交异板梁结构相比。本文的宏单元法简单、方便并且快速,当采用后张法无粘结曲线预应力钢索时可用于计算梁桥的主动控制。

在艾滋病病毒感染者中开展异烟肼预防性治疗:公共卫生面临的挑战及与实施相关的问题

异烟肼预防性治疗(isoniazid preventive therapy,IPT)是结核病防治规划(NTP)和艾滋病防治规划(NAP)联合行动的一项重要内容,目的是降低艾滋病病毒(HIV)感染者的结核病负担。然而,真正实施IPT的国家却很少。由于这一措施实施的失败,近期提出了称作"3个I"的口号(即实施感染控制(Infection control),预防结核病在卫生服务机构内传播;在艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中加强结核病患者的发现IntensifiedTB case finding,和IPT。在本文中,我们首先回顾IPT的背景,然后讨论在HIV感染者中开展IPT面临的主要挑战,包括:实施IPT的责任和义务,发现结核分枝杆菌潜伏感染者,排除活动性结核病患者,预防异烟肼耐药,以及治疗时间和有效保护期。同时,我们也对几个目前尚未解决的、还在研究中的问题给予高度重视。最后,我们对现场如何推广IPT提出了可操作性的建议,包括:将IPT整合在艾滋病的一系列治疗关怀服务包中,遵照哲学上"边做边学"的原理开展实施性研究,制定入选IPT的流程图,制定和实施抗病毒治疗前的关怀服务,以及有关采购、供应、监控与评价等问题。我们支持IPT的实施,但前提是在安全和有序组织管理的条件下。如果IPT的实施不够仔细、慎重,则将导致无任何效果,反而使得情况变得更糟,甚至导致耐多药结核病的产生,这是一定要避免的。

强化期关怀:提高治疗依从性

本章关注的标准是尽可能提高患者坚持按处方服药的依从性。很多人得知自己患了结核病时都非常震惊,甚至有些人拒绝接受这一事实,而另一部分人会努力了解病情和所得到的治疗。他们的反应取决于很多因素,其中包括:文化信仰,价值观,以往的经历,以及对该病的认识。尽管结核病在体弱人群中多发,但任何人都可能患病。对患者来讲,重要的是他们能够根据个自的情况讨论他们关心的事情。治愈结核病的关键在于患者能够得到满疗程、不间断的治疗,而这样的治疗只能通过患者和医疗服务机构双方共同努力才能够完成。必须有一个用来追踪未按约定接受治疗的患者(未按时取药患者)的系统。通过使用灵活的、创新的和个体化的方法,将获得对患者追踪的最大成功。患者已经得到的治疗和关怀必将影响他/她以后是否愿意坚持治疗。在任何情况下,应强制执行一个对未按时取药患者的追踪系统。但是,如果患者的失约率较高(超过10%),则任何追踪系统将无济于事,而必须检查整个服务系统。

关怀结核病患者最佳实践连载指南之六 艾滋病合并结核病病人的艾滋病病毒检测与关怀

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染是结核病(TB)控制工作面临的最大挑战之一,结核病比其他因素更易导致HIV感染者死亡。本文涵盖了2项工作标准,即医务人员主动提供的HIV检测与咨询和对艾滋病合并结核病病人的关怀。鼓励所有既往未诊断为HIV感染的结核病人接受HIV检测;如果不这样做,病人就得不到可能需要的治疗与关怀,尤其是在获得广泛治疗的情况下,可以预防感染HIV。在为结核病人提供常规HIV检测前,对发现的艾滋病合并结核病病人应有一个明确而详细的关怀计划,包括确保病人获得这些关怀服务的具体措施。得到公认的是:为结核病人提供关怀服务的人员应确保HIV阳性者一旦完成结核病治疗后,能够转而得到适当的持续的关怀服务;而有些病人在结核病治疗期间,就需要被转介从而得到专门的艾滋病治疗与关怀服务。不管是否感染了HIV,这些标准旨在确保病人维持最佳健康状态。

关怀结核病患者最佳实践连载指南之三 开始治疗:对患者及其家属的关怀

他(她)在确诊为结核病和开始治疗的阶段,为他们提供物质上及精神上的关心至关重要,同时来自社会的关怀也是必不可少的。详尽的指导包括对于病人与管理单元来讲,直接面试治疗的安全性和可接受性。世界卫生组织提出此方案的目的是为了给予病人成功完成治疗的最大可能。如果病人的确诊卫生单位因为设施的缺乏,病人过多或是交通不便等原因不能提供进一步的治疗,病人就需要到其他的结核病管理单元去接受治疗,或是在结核病管理单元以外的医疗机构接受治疗。然而,病人能够在合适的管理单元登记,接受有组织的系统的治疗督导,对于结核病人的治疗非常重要。为了避免在治疗的任何阶段与病人失去联系的危险,无论是病人本身或是管理单元的DOT督导员都应建立良好的关系。