体外循环对大鼠体内白介素．6的释放、大脑NF-κB的表达及神经认知功能的影响

背景心外科手术中，体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）术后发生的神经认知功能障碍一直影响着患者的生活质量。炎症反应可能是其中的因素之一。本实验中我们检测了年轻大鼠围术期体内IL-6的浓度，海马NF-κB的表达含量和神经认知功能，同时评估了氧合器的大小对上述指标的影响。方法将大鼠随机分为4组：空白对照组（n=7），假手术组（n=10，麻醉、置管、不连接体外循环）和两组体外循环实验组，CPB组大鼠在麻醉、置管后行90分钟的体外循环，分别使用小容量的大鼠氧合器（n=10）和新生儿氧合器（n=10）。在术前、CPB结束时和CPB结束后2小时采集血样检测IL-6的含量。在术后第21天采用免疫组化的方法检测海马NF—κB的表达含量。在术前和术后的21天内对神经功能采用改良孔板实验进行评估。结果CPB组与假手术组相比，IL-6的水平明显升高，新生儿氧合器组在CPB结束后2小时与大鼠氧合器组相比IL-6的水平更高[CPB／大鼠氧合器组：220pg／ml（16～415）；CPB／新生儿氧合器组：1400pg／ml（592～5812）]（P〈0．05）。3组实验组中海马NF—KB的表达含量与对照组（10±4）相比明显升高。CPB组与假手术组（173±24）相比NF．KB表达含量更高（CPB／新生儿氧合器组：271±57；CPB／大鼠氧合器组：269±72）。神经认知功能和行为学的评估结果显示组间没有差异。结论CPB引发显著的全身性炎症反应并伴随着海马中NF-κB蛋白表达的增多并没有导致神经认知功能的损伤。由此可推断，排除体外循环和炎症反应这两个因素，可能有其他因素最终导致了患者CPB术后神经认知功能的障碍。

联合脑电图和听觉诱发电位用于区别志愿者不同的麻醉深度

背景有证据显示，脑电图（EEG）和听觉诱发电位（AEP）联合应用能很好地区分意识清醒与意识消失。最近的研究中，我们寻找一种EEG／AEP联合的监测标准，除了能区别清醒与意识消失外，且能辨别不同水平的镇静与催眠状态下的各种麻醉深度。方法15例未使用手术前用药的志愿者参与了这项随机交叉试验。试验由2个连续部分组成，志愿者需接受七氟烷或丙泊酚诱导的单药麻醉。通过意识消失（LOC）和脑电暴发抑制（BSP）来定义全麻程度。此外，根据BSP和LOC，将麻醉药浓度划分成三等分，从而形成两个浓度点，LOC（最小浓度）和BSP（最大浓度）。采集的数据用来测试之前所提到的EEG／AEP联合监测仪（即意识监测仪）能否同时将从LOC到BSP之间的麻醉效果区分开来。结果以往的镇静监测仪在本研究中区分不同麻醉水平的预测概率（Pk）为0．77。新的EEG／AEP监测仪为0．94，用于之前的研究中可达到R为0．89。结论结果显示联合EEG／AEP的新的监测仪参数能辨别较广范围下不同程度的麻醉效应，即从意识清醒到深麻醉。