糖尿病相关的足溃疡分类指南(2023年更新版)——《国际糖尿病足工作组:糖尿病相关的足病预防与管理指南(2023)》的一部分

本文是对国际糖尿病足工作组(IWGDF)2019年指南的更新,针对在日常临床工作中使用的糖尿病伴足溃疡的分类提出了新指南。本指南基于对现有文献的系统综述,确定了149篇文献中涉及的28种分类,随后使用推荐、评估、发展和评价分级(GRADE)方法获取了专家意见。首先,我们通过对诊断试验的判断总结,制定了一份可能适合在临床实践中使用的分类系统的清单,重点关注每个系统在预测溃疡相关并发症的可用性、准确性和可靠性以及资源可及性。其次,经过小组讨论和共识研讨,我们确定了哪些分类系统应该用于特定的临床场景。总之,对于糖尿病合并足溃疡患者,我们推荐:①医务人员之间的沟通:使用部位、缺血、神经病变、细菌感染、溃疡面积、溃疡深度(SINBAD)分类(第一选择)或考虑使用创面、缺血、足感染(WIfI)分类系统(替代选择,当具备所需的设备和专业水平,并且具有可行性时),针对每例患者,应具体描述组成分类系统的每个变量而不是仅仅报告总分;②不推荐任何现有分类系统用以预测特定个体的具体的溃疡结局;③对于描述有感染的溃疡患者的特征:使用美国感染性疾病学会(IDSA)/IWGDF(第一选择)分类或考虑使用WIfI系统(替代选择,当具备所需的设备和专业水平,并且具有可行性时);④对于描述周围动脉病变患者的特征:考虑使用WIfI系统作为对愈合可能性和截肢风险进行分层的手段;⑤对于人群结果的稽查:使用SINBAD评分。基于GRADE分级,本文提出的所有推荐,证据的可信度是低的。然而,基于对当前数据的合理应用,本文的推荐具有临床应用价值。