肾动脉下腹主动脉瘤(AAA)分型的形态学表现:对血管内或传统外科处理决择

1990年9月外科医师J.C.Parodi首次用移植血管内支架(TPEG)对肾动脉下腹主动脉瘤(AAA)进行了治疗。从此,这种方法开始广泛应用。约500例这样的TPEG已在世界范围被采用。本文将着重介绍形态学分型对于决定是采用血管内还是传统外科处理的意义。194例受累病人进行了CTA和动脉造影检查,明确3种形态学基本类型:Ⅰ型肾动脉下主动脉动脉瘤前后连接至少15mm的健康动脉段(总计占10.3％)。Ⅱ型:近端颈部与动脉瘤连接,动脉瘤向远端延伸至髂总动脉:Ⅱa型,至主动脉分叉(27.3％);Ⅱb型,包括部分髂总动脉(16％); Ⅱc型,延伸至髂动脉分叉(32.5％)。Ⅲ型:近端“颈部’消失(13.9％)。Ⅰ型、Ⅱa型和Ⅱb型(分叉处)可考虑行TPEG。考虑到伴发病,使可行TPEG的病人从53.6％减少至30.3％。TPEG对AAA的治疗至今仍与研究条件有关。

肾动脉下主动脉瘤外科现状——流行与医疗现状

腹主动脉瘤(AAA)发病高峰在60～70岁之间,其中男性发病率是女性的4～6倍。流行病学发病率在高龄患者达到5％。 大约85000例患者肾动脉下主动脉瘤的直径大于5cm,其中大约45000例患者的最大动脉瘤横径超过6cm。