胫骨外侧髁骨折塌陷对关节轴线及接触压力的影响

目的:研究在胫骨外侧髁骨折中关节面塌陷和外侧半月板切除对膝关节轴线、接触面积及压力的影响。方法:6个新鲜尸体膝关节标本制成胫骨外侧髁劈裂骨折模型,通过使用支撑垫片制成关节面塌陷0、1、2、4和6mm。膝关节在屈膝0°,负荷500N和屈膝30°,负荷350N。通过数码相机记录关节轴线的变化;而关节内外间隙的压力和压力扩散则由F-Scan感应器记录。每个标本在保留和切除外侧半月板下进行测试。结果:随着关节面塌陷高度的增加,膝关节外翻角度、外侧间隙的平均和最大的接触压力逐渐增加,而接触面积则逐渐减少。在屈膝0°,关节面塌陷6mm时,外翻角度平均增加7.6°,平均接触压力和最大接触压力分别增加208%和97%;而接触面积则减少33%。在同一关节面塌陷高度,切除半月板平均增加38%的外翻角度和外侧间隙45%的接触压力;而接触面积则减少26%。结论:研究结果表明在治疗胫骨外髁劈裂骨折中,减少关节面的塌陷十分重要,特别是在需切除半月板的时候。

胫骨关节面切除角度对胫骨假体稳定性的影响

目的 :探讨胫骨关节面不同切除角度对胫骨假体稳定性的影响。方法 :15根Saw bones胫骨被分成 5组。胫骨关节面分别被切除为后倾 0°、3°、6°、9°和前倾 - 5° ,胫骨金属假体用骨水泥固定 ,然后先后插入标准和高倾聚乙烯假体 ,在屈膝 0°和 30°下进行载荷。结果 :每增加关节面后倾切除角度 ,标准聚乙烯假体的向前移动随之显著增加。在高倾的聚乙烯假体中 ,这种移动增加更为明显。而关节面前倾切除 (- 5°)则导致胫骨假体显著向后移动。在胫骨载荷方面 ,增加关节面后倾切除角度显著减少胫骨前面的压应力 ,而胫骨后面的压应力则显著增加。高倾假体也能显著增加后面压应力。结论 :实验的结果表明 0°或 30°胫骨关节面后倾切除角度提供胫骨假体最大的稳定性。