翻转课堂联合3D打印技术在临床肋骨骨折教学中的应用

目的探讨翻转课堂联合3D打印技术在临床肋骨骨折教学中的应用效果。方法将2021年6月至2022年6月武汉大学人民医院胸外科住培学员共78名分为试验组(39名)和对照组(39名)。试验组采用翻转课堂联合3D打印技术模式授课,对照组采用传统教学模式。运用理论考核和问卷调查方式评估教学效果。结果试验组理论考核成绩(84.62±10.97)分高于对照组(76.92±11.28)分,且试验组相较于对照组能够明显提高学习效果、临床思维能力和教学满意程度,差异有统计学意义(P<0.05),但在提高学习效率方面2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论翻转课堂联合3D打印技术在肋骨骨折的临床教学中的应用有助于增加学生的知识掌握水平,提高学习效果,增加临床思维能力,具有一定的教学价值。

子午流注择时揿针疗法预防非小细胞肺癌患者化疗后骨髓抑制的效果研究

背景骨髓抑制是肺癌化疗常见的不良反应之一,针对化疗相关性骨髓抑制,现代医学多采用对症治疗,但存在一定局限性。目的探讨“子午流注”理论指导下择时揿针疗法预防肺癌化疗后骨髓抑制的效果。方法选择2020年7月—2022年6月在江苏省苏北人民医院呼吸科住院的142例首次行化疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者,按事先电脑生成的随机数字表和制订的分配方案,根据入院时间将研究对象随机分为对照组(47例)、揿针组(48例)及择时组(47例)。对照组给予肺癌化疗常规护理措施,揿针组在对照组措施基础上加用膈俞穴、脾俞穴、胃俞穴等穴位揿针疗法,择时组在对照组遵循子午流注纳子法于当日辰时(7:00—9:00)至巳时(9:00—11:00)实施择时揿针疗法。检测分析三组化疗前1 d及化疗第3、7、14、21天反映骨髓抑制情况的血常规指标及舒适度评分的变化情况。结果白细胞计数、中性粒细胞计数:揿针组和择时组化疗第7、14天均高于对照组(P<0.05),择时组均高于揿针组(P<0.05);血小板计数:化疗第7、14天揿针组和择时组均高于对照组(P<0.05)。舒适度评分:化疗第7、14天揿针组和择时组均高于对照组(P<0.05),化疗第14天择时组高于揿针组(P<0.05)。结论子午流注择时揿针疗法能有效预防NSCLC患者化疗后骨髓抑制,提高白细胞计数、中性粒细胞计数和血小板计数等部分血常规指标,提升患者的舒适度。

聊城市预制菜产业发展现状及建议

近年来,由于疫情影响,预制菜被端上老百姓的餐桌,预制菜产业也成为农产品加工业的新风口。预制菜生产连接着农产品的生产供应,关乎农业发展新路径和农民就业及增收,是助力乡村产业振兴的新方向。山东省聊城市作为农业大市,积极抢抓机遇,发展预制菜产业。本文分析了聊城市预制菜产业发展的优势、存在的问题,为当地预制菜产业发展提出了建议,以期助推聊城市预制菜产业的快速发展。

不同林龄油茶林土壤理化性质的变化

以湖南省邵阳县5、12、30、70、100年生林龄的油茶林样地不同土层土壤为研究对象,采用方差分析和对比的方法,分析不同林龄油茶林土壤中有机质、全氮、全磷、有效磷、全钾、速效钾质量分数及pH值、密度、含水率等理化性质变化规律。不同林龄油茶林土壤的密度随土壤深度的增加而增加,随林龄的增加呈现出先增加后减少的趋势;含水率随林龄的增加先增加再降低,随土壤深度的增加而增加;pH值随林龄增加而逐渐降低;除全钾质量分数外,表层土壤养分均高于深层土壤。不同林龄油茶林土壤有机质质量分数随林龄增加呈现先增加后降低的变化趋势,全氮质量分数随林龄的增加先降低再增加再逐渐降低,全磷质量分数呈M型趋势变化,全钾质量分数整体呈现先增加再降低的趋势,有效磷、速效钾质量分数随林龄的增加呈现先逐渐增加再降低的变化趋势。油茶林土壤理化性质与林龄关系密切,不同林龄的油茶林土壤肥力指标存在很大差异,可依据林龄对油茶林进行种植、管理和进一步抚育,本研究能够为低效油茶林改造提供一定理论依据。

一种植物病害图像识别卷积网络架构

针对人工提取植物病害图像特征存在效率低、识别率低、成本高等问题,提出一种基于DenseNet网络的现代卷积神经网络架构FI-Dense Net,旨在对多种类的植物病害图像达到高精准的识别准确率。引入Focal损失函数对DenseNet网络进行改进,使得训练模型的注意力集中于难分类的样本。FI-Dense Net网络可以增强特征传递、进行深层训练或有效改善过拟合问题。采用的数据集有87867张植物病害图像,图像包含同种植物的多种病害,并涉及38种植物病害。对图像进行预处理、数据增强后,将Dense Net169网络、ResNet50网络和MobileNet网络作为参照实验。实验结果表明,FI-Dense Net网络的收敛速度更快且识别准确率最高,测试集识别准确率为98.97%,FI-Dense Net网络的鲁棒性和泛化能力均优于对照网络,可为植物病害智能诊断提供参考。

饱和供水条件下无患子树干液流特征及其影响因子

采用热扩散探针式径流计测定树干液流,选取3棵形态学特征一致的无患子作为标准样木,在每棵样木距离地面1.3 m处安置两个探针,将最后的平均值作为树干液流最终数据。建立Decagon便携式气象站,对无患子周围环境因子进行同步监测。结果表明:无患子日液流速率昼高夜低,液流启动时间晴天要比阴天提前30min左右,日液流量由大到小的顺序为晴天、阴天、雨天,液流"午休"现象明显。无患子冬季液流日累计量较小且变化平缓,夏季液流日累计量较大且变化幅度较大,盛花期和盛果期液流量最高。液流速率(F)与相对湿度(R_H)、气温(T)、饱和水气压差(V_(P,D))、太阳辐射(S)、风速(W)的Pearson相关系数分别为-0.770、0.704、0.785、0.825、0.653。总之,无患子液流速率日变化均呈单峰曲线。降水对树干液流速率影响明显,树干液流月累计量季节差异显著,主要集中在盛花期和盛果期。液流速率与环境因素均具显著相关性,温度、相对湿度与太阳辐射为主要影响因素,通过拟合得到多元线性回归模型为F=0.169T+6.02VP,D+0.104R_H+0.081S-11.403(R=0.847),多元非线性回归模型为F=10.543+2.446lnR_H+0.197W+0.042S^2-0.118V_(P,D)~2+0.017T(R=0.885)。

南京城郊麻栎林林内外温湿度变化特征

2012年1-12月,通过定位监测麻栎Quercus acutissima林林内外温湿度,探究林分对空气温湿度的调节作用。选取45 a树龄的麻栎林为研究对象,以裸地作为对照组,在麻栎林、裸地样地中选择光照条件、土壤状况一致的试验点,使用Decagon自动气象站收集温湿度数据,分析并建立回归方程,并分季节、时间段进行均值检验。研究表明:(1)林内外温度日变化曲线为抛物线型,相对湿度日变化曲线为U型,林内外温湿度日变化呈对称关系。(2)麻栎林处在生长旺季时,林内温湿度变化幅度小于林外, 5-8月麻栎林降温作用最显著, 8月麻栎林增湿作用最显著。(3)从全年来看,麻栎林全年降温13 661.4℃,季节温度林内外差值夏季>春季>冬季>秋季。较裸地全年相对湿度增加41 769.69%,季节相对湿度林内外差值夏季>秋季>春季>冬季。对比夏季不同时段温湿度相关性,14:00温湿度变化相关性显著,全年气温林内(y)和林外(x)的线性回归方程为y=0.886 6x+1.207 6, R^2=0.972 3。全年相对湿度林内(y)和林外(x)的线性回归方程为y=0.961 8x+0.042 3, R^2=0.978 0。结合全年观测数据进行均值检验,全年林内外温湿度变化不显著,夏季林内外相对湿度变化显著,对比夏季不同时段温湿度相关性,在中午时分麻栎林降温增湿作用较显著。

揿针耳穴联合腧穴在肺癌化疗致顽固性呃逆中的应用效果

目的观察揿针耳穴联合腧穴在肺癌化疗致顽固性呃逆中的应用效果。方法将63例肺癌化疗致顽固性呃逆患者随机分为揿针组(n=32)和对照组(n=31)。揿针组采用揿针耳穴联合腧穴治疗,对照组采用盐酸甲氧氯普胺治疗,疗程均为7 d。观察2组治疗前后呃逆评分以及生活质量评分的变化,评价2组的治疗总有效率。结果揿针组治疗3、7 d时呃逆评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d时,揿针组临床总有效率为93.8%,高于对照组的71.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d时,揿针组精神状态、睡眠、饮食等生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应均较少,症状轻微。结论揿针耳穴联合腧穴治疗肺癌化疗致顽固性呃逆的效果较好,可改善患者生活质量。

揿针耳穴联合腧穴治疗肺癌化疗患者睡眠障碍的疗效观察

目的观察揿针耳穴联合腧穴治疗肺癌化疗患者睡眠障碍的临床疗效。方法选取2018年4-12月我院呼吸科化疗期间出现睡眠障碍的肺癌患者97例,按随机数字表法分为观察组(49例)和对照组(48例),观察组予揿针耳穴联合腧穴,对照组予以口服艾司唑仑片。比较两组患者治疗前、后和随访时的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分;治疗后及随访时的总有效率及不良反应。结果两组PSQI评分时间的主效应显著(P<0.01),组间的主效应不显著(P>0.05),时间和组别交互作用显著(P<0.01)。观察组和对照组治疗后临床总有效率分别为81.6%和91.7%,差异无统计学意义(P>0.05);随访时临床总有效率分别为71.4%和50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论揿针耳穴联合腧穴疗法、口服艾司唑仑均能改善肺癌化疗患者的睡眠状况,而揿针疗法具有疗效持久、不易复发、无不良反应的优势。

不同饲草饲喂西门塔尔牛效果分析

为研究饲草玉米、甜高粱、饲草高粱饲喂肉牛的效果,选取18头6月龄体质量无显著差异的西门塔尔肉牛,分为3组,分别饲喂精饲料+饲草玉米、精饲料+甜高粱、精饲料+饲草高粱,连续60 d测定增质量。结果表明,甜高粱生物产量最高,分别比饲草高粱和饲草玉米增加5.33%、26.77%;饲草玉米的蛋白质、泌乳净能、维持净能、生长净能、饲料相对值均最高,甜高粱和饲草高粱的纤维和含糖量较高;饲喂饲草玉米肉牛日均增质量最大,分别较甜高粱和饲草高粱增加质量10.12%、32.13%。带穗全株饲草玉米的饲草品质最佳,增质量效果最好。

无湿化中低流量吸氧在呼吸系统疾病患者中的应用研究

目的探讨无湿化与湿化两种吸氧模式在呼吸系统疾病患者中的应用效果。方法选取2017年4～9月住院的呼吸系统疾病患者400例,按入住病室分为两组各200例。对照组采用常规湿化中低流量吸氧,观察组采用无湿化中低流量吸氧。比较两组不同吸氧时间的舒适度、湿化瓶细菌污染情况、睡眠质量以及执行两种吸氧模式的操作耗费时间等。结果两组患者不同时间点吸氧舒适度比较差异无统计学意义(均P> 0. 05)。两组患者湿化瓶细菌污染率比较:吸氧24 h时差异无统计学意义(P> 0. 05),吸氧48 h和72 h时对照组湿化瓶细菌检出阳性率显著高于观察组(P <0. 05,P <0. 01)。观察组患者睡眠质量显著优于对照组(P <0. 01);护士执行无湿化吸氧的操作时间比执行湿化吸氧的操作时间显著缩短(P <0. 01)。结论呼吸系统疾病患者实施无湿化中低流量吸氧可减少湿化瓶细菌污染率,提高患者的睡眠质量,缩短护士的操作时间,且不增加患者呼吸道不适感。

互联网+PACS病例库在临床住院医师影像科规范化培训中的应用

"互联网+"的普及对传统的教学组织模式、教育理念和体制都带来了深刻的影响。根据临床专业住院医师在影像科规范化培训的特点,将"钉钉"、"百一测评"等应用软件与已建立的PACS病例库相结合,并应用于规范化培训的日常管理与考核中,对现有的影像科规范化培训模式进行改进。发现"互联网+PACS病例库"模式能够充分调动临床专业住院医师的学习积极性,促进师生双向交流,提高工作效率。该项教改措施取得显著成效。

颈部切口联合胸腔镜技术在颈纵隔良性肿瘤切除中的应用

目的探讨经颈部切口联合胸腔镜技术在颈纵隔良性肿瘤切除中的应用价值。方法颈纵隔良性肿瘤病人6例,均采用低领状切口联合单侧胸腔镜手术。结果 6例均顺利完成手术,无中转侧开胸或正中劈胸,无手术相关并发症。手术时间(108. 3±16. 9)分钟,术中出血(51. 7±16. 3)ml,术后颈部引流管留置时间(1. 3±0. 5)天,胸管留置时间(2. 7±0. 8)天,术后住院时间(4. 3±1. 0)天。术后病理检查示囊性淋巴管瘤4例,结节性甲状腺肿1例,脂肪瘤1例。术后随访6～32个月,无局部复发。结论经颈部切口联合胸腔镜手术行颈纵隔良性肿瘤切除安全、有效。

PBL联合CBS教学在医学影像诊断教学中的应用

目的探讨问题的教学法(PBL)联合病例导入式教学法(CBS)在医学影像诊断教学中的应用效果。方法选择本院2018级临床医学专业本科班学生作为研究对象,共计4个班199名学生。以班级进行分组,其中1班与2班98名学生为研究组,3班与4班101名学生为对照组。对照组采取传统教师讲授模式进行医学影像诊断教学,研究组采取PBL联合CBS教学模式进行医学影像诊断教学。对比两组学生理论考核与读片技能考核的评分,以及对于本次教学的满意度。结果研究组学生理论考核与读片技能考核评分均高于对照组(P<0.01)。研究组学生对本次教学的满意率97.96%高于对照组89.11%(P<0.05)。结论PBL联合CBS教学可以有效强化医学影像诊断教学质量,提高学生对于教学的满意度。

多学科交叉融合的胸外科人才培养模式探索

在介绍多学科融合培养胸外科人才必要性和可行性的基础上,对该模式进行探索设计,并提出未来的建设策略,以期为满足学科发展和社会需求的复合型胸外科人才培养提供思路。

基于深度森林的CT图像结直肠息肉检测研究

为提高在CT图像中结直肠息肉的筛选效率,提出一种基于深度森林的结直肠息肉CT图像检测方法。通过灰度化、归一化、中值滤波、随机旋转的手段对数据集进行预处理,将处理后的数据输入一个调整后的深度森林进行预测分类,得到输出结果。实验结果表明,该模型与其他分类算法采用不同指标对比后,具有较好的分类效果,分类精度达到了99.67%,同时该模型具有较少的超参数,泛化能力强,有助于在医学影像领域辅助医生筛查疾病患者。

新时代“不忘初心、牢记使命”再出发的转化路径

党的十九大报告指出:'中国共产党人的初心和使命就是为中国人民谋幸福,为中华民族谋复兴。'中国共产党出发的目的是为了让中国人民走出苦难、走向幸福,是为了让中华民族走出深渊、走向辉煌。一部中国共产党的发展史就是风雨兼程为人民谋幸福,为中华民族谋复兴的奋斗史。历史走到今天,时代已经翻开了新的篇章,中国共产党为中国人民谋幸福的初心依旧不改,为中华民族谋复兴的使命仍然矢志不渝。不忘初心,是每一名共产党员的正本之'源'和茂叶之'根'。不忘初心再出发,为实现'两个一百年'目标而奋斗,是当代中国共产党人最重要最现实的使命担当。

胸腔镜联合手术视频在胸外科住培教学中的思考

目的探究胸腔镜联合手术视频在胸外科住院医师规范化培训(以下简称住培)教学中的帮助及效果。方法选取2020年9月至2022年9月武汉大学人民医院胸外科128名住培学员,随机分为观察组(64名)和对照组(64名),观察组轮转期间采用高清胸腔镜视频展示和胸腔镜手术结合教学;对照组使用书本知识讲解的传统教学法,出科前对住培学员学习效果进行评价和考核。结果观察组学员在基础解剖知识、外科操作技能、学习专注度以及胸外科住培满意程度上均高于对照组学员,差异有统计学意义(P<0.05),但在胸外科疾病诊断方面,两组学员对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组学员在影像学诊断和胸部解剖两项得分上明显高于对照组学员,差异有统计学意义(P<0.05),但在病历书写和医患沟通两项得分上,两组学员对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜联合手术视频教学相较于传统教学模式,可以改善胸外科住培学员的教学质量并提高住培教学满意度,有较高的应用价值。

甜高粱种质资源主要农艺性状的主成分及聚类分析

为了解甜高粱种质资源的多样性,充分挖掘利用其有益基因,提高甜高粱育种效率。本试验对15份甜高粱种质资源的7个农艺性状进行遗传变异、相关性、主成分及聚类分析。结果表明:7个农艺性状中锤度变异系数最大,为31.22%;茎粗变异系数最小,为7.73%。相关性分析结果显示,株高与茎粗呈极显著负相关,与穗粒重、千粒重呈弱负相关;锤度与其他6个性状相关性较弱。主成分分析结果表明,株型因子、籽粒产量因子、锤度因子累计贡献率达83.115%,可基本反映7个农艺性状的遗传信息。通过聚类分析将15份甜高粱种质资源分为4大类,各类群间农艺性状差异明显,其中第Ⅲ、第Ⅳ类群性状优良,可作为核心种质资源进一步挖掘利用。

肺癌患者疾病获益感影响因素的结构方程模型构建

目的 探讨肺癌患者疾病获益感的影响因素,构建结构方程模型,为探索疾病获益感的干预模式奠定基础。方法 2020年7月至2021年2月,便利抽样法选取扬州市两所三级甲等医院的肺癌患者301名为研究对象,采用一般资料调查表、疾病获益感量表、心理韧性量表、社会支持评定量表、医学应对方式问卷及简易疾病感知问卷对其进行调查。结果 肺癌患者疾病获益感总分为(61.43±7.43)分。心理韧性总分为(54.16±11.97)分,社会支持总分为(44.61±6.01)分,应对方式中面对、回避、屈服维度评分分别为20(17,22)、18(17,19)、10(9,11)分,简易疾病感知总分为(42.24±6.15)分。疾病获益感总分与心理韧性、社会支持、应对方式中面对得分均呈正相关,与应对方式中屈服、疾病感知得分均呈负相关(均P<0.05)。社会支持对疾病获益有正向效应,其次为心理韧性,应对方式中面对对疾病获益感有直接效应,疾病感知对疾病获益感有负向效应。结论 肺癌患者疾病获益感水平较低,应帮助其利用社会支持系统,增强其心理韧性,正确认知疾病并积极面对,从而提高获益感水平。