规模化猪场废水中主要抗生素、抗生素抗性基因检测和细菌群落分析

为了探究浙江省嘉兴市规模化猪场废水处理设施对抗生素、抗生素抗性基因(ARGs)的降解效果和对细菌群落的影响。本试验对嘉兴市10家规模化猪场废水处理前后,磺胺类和四环素类抗生素及其主要ARGs含量进行了检测,并探究了废水处理前后细菌群落变化情况。结果显示,嘉兴市规模化猪场废水处理工艺可以有效降低磺胺类和四环素类抗生素含量以及ARGs绝对含量,但无法有效降低ARGs相对丰度;上流式厌氧污泥床(UASB)+序批式活性污泥(SBR)工艺处理抗生素残留效果最佳,但无法有效降低所有ARGs相对丰度,而UASB+A^(2)/O生化处理工艺和膜生物反应器(MBR)工艺对降低ARGs污染有一定效果;变形菌门、放线菌门、厚壁菌门和拟杆菌门是嘉兴市规模化猪场废水原水样品中优势菌群,变形菌门在出水样品中占绝对优势。本试验结果可以为嘉兴市全面评估规模化猪场养殖生态环境质量提供数据支持,并为降低嘉兴市规模化猪场废水中抗生素和抗生素抗性基因污染提供技术参考。

分站式杂交手术在冠状动脉狭窄的临床应用

目的:评估择期“分站式”杂交手术治疗冠状动脉多支血管病变的早中期的疗效及安全性。方法:2021年2月至2023年1月,共116例冠状动脉多支血管病变在我院及合作医院完成手术,其中行“分站式”杂交手术的患者45例为观察组(HCR组),同时随机选取同一手术团队完成的非体外循环冠状动脉移植手术患者71例为对照组(OPCAB组),进行回顾性研究比较。所有患者术后3、6个月及1年进行门诊复查随访。结果:观察组无死亡,对照组患者1例住院期间死亡。在术后观察组及对照组总引流量[260.0(215.0,395.0)vs.600.0(490.0,722.5)mL,P<0.001]、机械通气时间[3.5(2.5,5.0)vs.5.0(3.0,8.3)h,P<0.001];cTnI术后24h数值[0.08(0.1,0.1)vs.0.9(0.2,1.9)μg/L,P<0.001]。所有患者全部进行了随访从3个月~1.7年。杂交手术后,无再入院,无再发脑梗死、心绞痛再发和心肌梗死,无再次移植及计划外住院PCI治疗。结论:“分站式”杂交手术是一种安全、有效的手术方式,其围手术期和中期随访结果满意,更适合于我国国情,适用于合并前降支严重病变无法接受PCI治疗而右冠状动脉或(和)左回旋支等非前降支病变可以进行PCI治疗的冠状动脉粥样硬化多支病变者。

冠状动脉旁路移植术后肺部感染发生的危险因素分析

目的:分析冠状动脉旁路移植术(CABG)后肺部感染发生的危险因素。方法:回顾性分析1 414例择期行CABG患者的临床资料,根据典型的临床表现、胸片检查以及呼吸道分泌物培养阳性结果,确诊术后肺部细菌性感染。对患者肺部感染可能相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果:42例(2.97%)患者确诊为术后肺部感染。相较于无肺部感染组,肺部感染患者年龄较大,吸烟、心脑血管病史比例高,左心室舒张末直径较大,左心室射血分数(LVEF)<40%比例高,术中应用体外循环比例高,悬浮红细胞输注量较大,体外循环时间和主动脉阻断时间较长,术后发生急性肾损伤(AKI)、二次气管插管、二次开胸探查的比例高,且呼吸机应用时间和重症监护病房(ICU)住院时间长(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,AKI(OR=16.239,95%CI:7.551～34.924)、呼吸机应用时间>48 h(OR=7.457,95%CI:3.44～16.161)、术前长期吸烟(OR=2.20,95%CI:1.018～4.825)、LVEF<40%(OR=3.524,95%CI:1.203～10.325)为CABG术后发生肺部感染的独立危险因素。结论:CABG后肺部感染与围手术期多种因素有关,其中术后AKI发生、呼吸机应用时间>48 h、术前长期吸烟及LVEF低下是CABG后肺部感染发生的独立危险因素,临床上应积极采取必要措施加以预防,以期进一步改善预后。

基于工位复杂性测度的随机型装配线平衡优化

针对装配生产中各种不确定因素引起操作时间波动,导致确定型装配线平衡方案失效的问题,提出一种操作时间不确定的装配线平衡方法。以操作时间的概率分布描述其波动情况,进而基于信息熵提出一种工位复杂性测度方法,在此基础上建立以平衡率最高、工位负荷均衡、工位复杂度均衡为目标的线平衡优化模型;设计了一种改进遗传算法对其进行求解,并通过实例验证模型及算法的有效性。研究结果表明,所提方法能在保证整线平衡率和工位负荷均衡的同时,均衡各工位复杂度,降低不确定性因素对生产过程的影响,保证装配线生产平稳运行。

基于信息熵与Lempel-Ziv的拧紧设备性能评估方法

拧紧设备在工作过程中随性能退化会出现拧紧质量随机波动和性能状态无序性增加等现象,定量刻画拧紧设备性能的随机波动性和状态无序性是评估拧紧设备性能的关键。应用信息熵和Lempel-Ziv算法对表征二者的性能指标进行复杂性测度分析,以性能复杂度评估拧紧设备的性能退化水平。首先,选取拧紧设备性能指标进行状态划分,并应用信息熵理论建立拧紧性能的复杂性测度模型,以量化拧紧设备性能的随机波动程度;其次,基于Lempel-Ziv算法对拧紧设备性能进行复杂性测度分析,给出衡量性能指标无序程度的描述方法;最后,应用实例对扭矩和角度指标分别进行测算和对比分析,验证所提方法的有效性。结果表明,扭矩和角度指标的评估结果一致表现出相似的设备退化趋势。基于信息熵和Lempel-Ziv算法的评估结果反映出不同的特点,分别从随机波动性和状态无序性两个维度衡量了拧紧设备的性能退化状况。

周转箱注塑模具及其四侧面滑块推出脱模机构设计

结合塑料周转箱产品的生产需要,设计了一种一模一腔点浇口4次分型的三板模非标式模具结构。设计了针对产品6个面的不同脱模方式及其脱模机构:主型芯面采用气吹辅助顶出方式脱模,主型腔面采用四面哈呋滑块联动式推出方式脱模。针对侧面侧凹仅需单向抽芯的脱模,采用油缸驱动+斜导柱驱动滑块机构对其进行侧抽芯脱模;针对带有倒扣的侧面侧凹抽芯脱模,则采用一种子母滑块两次侧抽芯机构来实施复合抽芯脱模。子母滑块机构中,利用驱动块通过3次转向驱动预先完成侧面垂直倒扣的脱模,而后通过斜导柱驱动母滑块来完成整个侧面的侧抽芯脱模。子母滑块机构能有效地利用模板机构的动作动力来进行二次驱动以实现局部复杂特征的脱模,简化了脱模机构的设计,降低了模具的结构成本。模具结构及脱模机构结构设计新颖、合理,模具动作可靠,能为同类产品的模具设计提供有益借鉴。

术前高尿酸血症对冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤发生的影响

目的:探讨行冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术前高尿酸血症对术后急性肾损伤(AKI)发生的影响。方法:回顾性分析1446例择期单纯行CABG的成年患者,并根据术后是否发生AKI分为AKI组与非AKI组,通过单因素分析及二分类多元Logistic回归分析评价围术期各因素与术后AKI发生的关系。结果:1446例患者中132例(9.13%)术后发生AKI,279例(19.29%)合并高尿酸血症。AKI组高尿酸血症比例明显高于非AKI组(13.26%vs.8.14%,P=0.008)。校正年龄、性别、体重指数、伴发疾病、心肾功能、体外循环、桥血管数目等因素后,二分类多元Logistic回归分析显示,术前高尿酸血症是CABG后发生AKI的独立危险因素(OR=1.483,95%CI:0.936~2.320),其他危险因素还包括使用血液制品>2000 ml(OR=2.474,95%CI:1.601~3.686)、呼吸机时间>36 h(OR=5.187,95%CI:3.303~8.147)、辅助器械应用(OR=4.184,95%CI:2.309~7.581),P均<0.05。结论:术前高尿酸血症是CABG后AKI发生的独立危险因素,CABG前对高危人群采取早期、积极的预防性措施,或有助于改善预后。

冠状动脉旁路移植术后患者高血糖影响因素分析

目的:了解冠状动脉旁路移植术后患者血糖控制情况,分析影响血糖升高的因素,为临床上高血糖的预防和降低血糖升高的护理措施提供依据。方法:回顾性分析2013至2016年单纯冠状动脉搭桥术患者418例,根据术后第1日早晨06:00时监测随机血糖值分为未达标组(血糖≥10 mmol/L)和达标组,分析影响术后发生高血糖的因素。结果:术后第1天早晨06:00血糖升高与体外循环、体重指数、心脏手术危险因素、糖尿病史有关(P<0.05),与年龄、血管活性药物的应用无关。结论:心脏外科术后发生高血糖与多个因素有关,需采取相应措施以免高血糖事件的发生。

冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤影响因素及预后

目的:分析冠状动脉旁路移植术(CABG)后急性肾损伤(AKI)发生的危险因素。方法:回顾性分析1449例择期行CABG患者的临床资料,分析发生AKI的可能相关危险因素。结果:1449例患者中,132例发生AKI(9.1%),AKI组术后30d死亡25例(18.9%),显著高于非AKI组的死亡率(0.2%)。Logistic回归分析显示:术后肺炎(OR=4.55795%CI 2.186~9.499)、呼吸机应用>36h(OR=3.95395%CI 2.316~6.748)、二次气管插管(OR=4.03895%CI 1.455~11.202)、切口感染(OR=5.60595%CI 2.354~13.345)、体外循环时间(CPB)>2h(OR=1.75495%CI 1.115~2.759)(P<0.05)是CABG术后AKI发生的独立危险因素。结论:CABG术后AKI显著增加术后30d死亡率,其独立危险因素包括CPB和呼吸机时间长、术后并发肺炎和切口感染等,临床上应积极采取针对措施以期改善预后。

一种高速轨到轨输出差分放大器设计

随着电子系统对功耗和电源电压的要求日益严苛,传统差分输出放大器的输出幅度、速度和驱动能力等受到严重限制。针对该问题,提出了一种高速轨到轨输出差分放大器。通过采用“H”桥结构,在有限的功耗下可以实现大带宽和压摆率;采用静态电流精确可控的AB类输出级,实现了接近轨到轨的输出幅度和大输出驱动能力;采用三级放大结构实现100 dB以上的高增益;嵌套式密勒(Nested Miller)频率补偿保证了系统的稳定性,共模反馈电路则设置了合适的静态工作点保证电路可以正常工作。测试结果表明,提出的高速轨到轨输出差分放大器实现了0.5 mV量级的输入失调电压,0.2~4.8 V的输出幅度,400 MHz的-3 dB带宽和1300 V/μs的压摆率。

一种高增益高精度三级运算放大器设计

针对CMOS运算放大器存在的低精度和低增益的问题,提出了一种基于双极工艺的高增益高精度运算放大器。采用三级放大结构实现高增益,采用电阻负载的差分输入级达到降低输入失调电压和等效输入噪声电压的目标,同时预置电阻修调结构以进一步降低输入失调电压。由于传统的嵌套式密勒补偿会导致较高的功耗,且严重限制带宽,采用双零极点对和密勒(Miller)补偿的方式进行频率补偿,同时实现高单位增益带宽。测试结果表明,提出的三级运算放大器实现了140 dB的低频增益,10μV量级的输入失调电压和8.7 MHz的单位增益带宽。

一种基于BIFET工艺的采样保持电路

基于双极兼容PJFET(BIFET)工艺,设计了一种单片采样保持电路,介绍了采样保持电路总体架构以及工作原理。电路内部包含输入级运算放大器、电压比较器、模拟开关、输出级运算放大器以及偏置电路等单元。对保持电路中的环路稳定性设计、保持模式下低漏电设计等关键技术进行了分析。芯片流片测试结果表明,该采样保持电路在±15V工作电压条件下,增益误差≤0.005%,失调电压≤3 mV,电源电流≤6.5 mA,电源抑制比≥80 dB,-3 dB带宽≥10 MHz,捕捉时间≤10μs,满足高精度数模转换器(ADC)前端对信号采样保持的应用需求。

反应变量随机缺失的分位数回归模型的参数估计

文章在反应变量随机缺失的情况下,利用辅助信息和经验似然方法引入权重,从而改进了线性分位数回归模型中的参数估计。并在辅助信息中的参数分别为已知和未知情形下,获得了分位数回归估计量的渐近正态性。结果表明,利用辅助信息时的估计量比传统的分位数回归估计更有效,而且辅助信息中的参数已知时的估计量比参数未知情况下的估计量更有效。

冠状动脉旁路移植术后发生呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及病原学分析

目的 分析冠状动脉旁路移植术（CABG）术后患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的危险因素,并对其病原学进行分析.方法 回顾性分析2014年6月至2016年6月在泰达国际心血管病医院行CABG术后患者1414例的相关临床资料,并根据术后是否发生VAP分为VAP组（n=42）和非VAP组（n=1372）.采用多因素Logistic回归分析CABG术后患者发生VAP的危险因素,并对感染患者的病原菌分布和药敏试验进行分析.结果 1414例CABG术后患者中,术后发生VAP 42例,发生率为2.97％.多因素Logistic回归分析发现有吸烟史（OR=2.216,95％CI 1.018～4.825,P〈0.05）、呼吸机应用时间〉48 h（OR=7.457,95％CI 3.443～16.161,P〈0.01）、左室射血分数（LVEF）〈40％（OR=3.524,95％CI 1.203～10.325,P〈0.05）和术后发生急性肾损伤（OR=16.239,95％CI 7.551～34.924,P〈0.01）是CABG术后患者发生VAP的独立危险因素.42例VAP患者共检出病原菌42株,其中革兰阴性菌37株,革兰阳性菌2株,真菌3株.革兰阴性菌主要为肺炎克雷伯菌肺炎亚种（23株,54.76％）和洋葱伯克霍尔德菌（6株14.27％）.革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌（2株,4.76％）.真菌为白假丝酵母菌（3株,7.14％）.肺炎克雷伯菌肺炎亚种对多种药物敏感,对阿米卡星、氨曲南、美罗培南、左氧氟沙星耐药性均〈10％,对头孢他啶、哌拉西林耐药性均〈25％.洋葱伯克霍尔德菌对阿米卡星、氨苄西林、氨曲南、头孢唑啉、庆大霉素及磺胺甲噁唑天然耐药.结论 CABG术后患者VAP发生率较高,病原菌以革兰阴性菌为主.临床上应积极采取必要措施加以预防及治疗,以期改善预后.

左西孟旦在重症冠状动脉旁路移植患者术后的作用研究

目的评价危重冠心病患者术后应用左西孟旦的效果差异。方法选取泰达国际心血管病医院及中国医科大学第一附属医院心脏外科2013年5月至2016年6月期间收治的危重冠状动脉旁路移植患者485例,其中45例术后应用左西孟旦,根据倾向性评分对比匹配法找出最匹配的45例进行对比研究,两组术前临床资料无差异(P>0.10),比较术后转归情况。结果两组患者术后48h,心率、平均动脉压、中心静脉压、心排血量等血流动力学指标变化明显。心脏超声结果提示48h后,应用左西孟旦组左心室射血分数(LVEF)较对照组升高[(0.53±0.12)%和(0.46±0.09)%,t=2.594,P=0.002];术后呼吸机应用时间[(46.8±11.3)h和(58.5±16.3)h,t=-2.031,P=0.045]、肠鸣音出现时间[(16.5±5.9)h和(18.7±10.1)h,t=1.592,P=0.039]、新发急性肾损伤(AKI)(20%和40%,χ^2=6.702,P=0.018)、新发房颤(15.6%和44.4%,χ^2=6.156,P=0.023)及围术期心肌梗死(11.1%和33.3%,χ^2=6.429,P=0.021)发生有明显区别,但ICU滞留时间、术后1个月内死亡率、恶性心律失常发生及辅助器械应用差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦可以改善危重冠状动脉旁路移植术后患者早期预后,减少术后脏器功能损伤发生。

术前收缩压对冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的影响

目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)术后急性肾损伤(AKI)的危险因素,以及术前血压水平对AKI的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月期间980例在泰达国际心血管病医院心外科行CABG的患者资料,其中男706例,女274例,平均(61.9±8.0)岁。依据AKIN标准诊断AKI,根据是否发生AKI将患者分为急性肾损伤组(AKI组,86例)和无急性肾损伤组(non-AKI组,894例),比较两组间基线资料、围手术期相关资料。同时按照术前平均收缩压(SBP)水平分为低水平收缩压组(LSP组,374例,平均收缩压<120 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)、中水平收缩压组(MSP组,481例,平均收缩压120~140 mmHg)和高水平收缩压组(HSP组,125例,平均收缩压≥140 mmHg),作为分类协变量,应用二项logistic回归分析AKI的影响因素。结果全组患者AKI患病率8.7%(86/980)。与non-AKI组比较,AKI组术前SBP水平[(129.8±13.8)mmHg对(124.4±13.3)mmHg,P=0.000]、平均动脉压[(91.9±8.8)mmHg对(88.8±9.1)mmHg,P=0.004]和平均脉压差[(56.9±10.7)mmHg对(53.2±9.8)mmHg,P=0.001]显著升高,差异均有统计学意义。调整其他危险因素后,术前不同水平SBP(LSP、MSP和HSP)、高血压病史、体外循环、IABP的使用、二次开胸、术前应用利尿剂、术中输血和低肾小球滤过率是CABG术后AKI的独立危险因素。与LSP组相比,HSP组发生CABG术后AKI的相对危险度为2.743(95%CI:1.595~4.715)。有高血压病史的患者中,HSP组AKI患病率显著高于LSP组(18.4%对8.1%,P=0.001),否认高血压病史患者的术前血压水平对术后AKI发生无影响。结论术前SBP是CABG术后AKI的危险因素。高血压患者术前SBP控制在140 mmHg以下能显著减少CABG术后AKI的发生。

删失指标随机缺失下回归函数的复合分位数回归估计

在非参数回归模型中,传统的Nadaraya-Watson核估计和局部多项式估计常常因为误差为重尾情况而变得不稳健,Kai等人(2010)提出的复合分位数回归方法能弥补这一缺陷.文章在删失指标随机缺失的情况下,研究了误差具有异方差结构的非参数删失回归模型,利用局部多项式方法构造了回归函数的复合分位数回归估计,并得到了该估计的渐近正态性结果,把Kai等人(2010)的结果推广到删失指标随机缺失的右删失数据下.最后通过模拟发现,尤其是当误差为重尾分布时,该估计方法比Wang和Zheng (2014)提出的核估计方法更好.

亚临床甲减增加女性患者冠状动脉旁路移植术后呼吸道感染风险

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术后并发症的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月期间920例单纯行CABG患者的临床资料。根据血清促甲状腺素(TSH)水平,将患者分为甲状腺功能正常组(NC组,814例,0.27 mIU/L≤TSH≤4.2 mIU/L)和亚临床甲状腺功能减退组(SCH组,106例,TSH>4.2 mIU/L)。两组内再按照性别分亚组。比较各组患者术前临床资料、手术情况、围手术期并发症和1年旁路移植血管狭窄率。结果与NC组比较,SCH组女性患者多(53.8%对24.4%,P=0.000),吸烟比例低(38.7%对58.0%,P=0.000),其他临床基线资料和术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。按照性别亚组分析发现,合并SCH的女性患者术后呼吸道感染发生比例升高(10.5%对3.5%,P=0.034),而男性患者间差异无统计学意义(P>0.05)。TSH是女性CABG患者术后呼吸道感染的独立危险因素(OR=1.307,95%CI=1.110~1.539,P=0.001)。亚组分析结果显示,与男性相比,SCH组女性高血压(84.2%对67.3%,P=0.041)、糖尿病(45.6%对16.3%,P=0.001)患病率增加,ICU住院时间(44 h对42 h,P=0.003)、急性肾衰竭(10.5%对0,P=0.019)及大输血发生比例(8.8%对0,P=0.034)均显著增加。结论SCH可能通过增加CABG术后呼吸道感染发生影响女性患者预后。

心肌活力预测缺血性心力衰竭患者冠状动脉旁路移植术后心功能改善的临床研究

目的探讨心肌活力对缺血性心力衰竭患者冠状动脉旁路移植术(CABG)术后心功能改善的预测作用。方法回顾性分析2015年12月8日至2018年11月12日46例于我院行CABG手术的缺血性心力衰竭患者临床资料,其中男41例、女5例,平均年龄(60.4±8.0)岁。评估心肌活力、计算各类型心肌数量。分析术后左心室射血分数(LVEF)改善组(≥5%)与未改善组(<5%)患者各项相关指标的差异性。Logistic多因素回归分析各指标与LVEF改善的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析LVEF改善与LVEF未改善的冬眠心肌数量界值。结果LVEF改善组与未改善组患者冬眠心肌数量差异有统计学意义(15.0%±12.3%vs.4.3%±4.5%,P=0.000),正常活力心肌数量差异也有统计学意义(74.7%±13.7%vs.82.4%±8.6%,P=0.027),两组心功能分级(NYHA)改善差异有统计学意义(-0.7±0.7 vs.-0.3±0.5,P=0.047),其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析发现冬眠心肌数量是缺血性心力衰竭单纯CABG术后LVEF改善的独立影响因素[OR=1.366,95%CI(1.033,1.807),P=0.029]。ROC曲线分析显示改善组和未改善组的冬眠心肌数量界值为15.0%,灵敏度为43.8%,特异度为100.0%。结论冬眠心肌占左室壁面积百分比≥15.0%可较准确预测缺血性心力衰竭患者单纯CABG术后LVEF的改善情况。术前心肌活力评估对预测缺血性心力衰竭行单纯CABG患者的心功能改善具有重要诊断价值。

矿井火灾智能疏散模拟研究——以新疆某铜矿为例

为探究金属矿山火灾安全疏散问题,以某铜矿为工程背景,应用FDS模拟并分析了井巷通风时3种火灾场景下的烟气、CO浓度、能见度、风速及风压的动态分布规律;以疏散工具、巷道疏散速度及人员容量为变量,采用Pathfinder模拟得到了27种矿井疏散场景的疏散行动时间与人员流动变化规律;最后,基于火灾疏散模拟结果及相关经验公式对矿井火灾疏散安全性进行了定量化判定。结果表明,该铜矿在火灾场景下的反风效果满足安全规程要求;在罐笼竖井与各中段斜巷接口位置增设避难硐室,更有利于安全疏散;将FDS与Pathfinder相结合,不仅优化了金属矿山火灾疏散模型,也为矿井火灾疏散模拟教学提供了范例。