SpyGlass临床应用的现状

近年来胆道镜技术发展迅速,单人操作的胆道镜系统SpyGlass借助其细小、操作简单、能够直观且清晰地观察胆胰管等优势逐渐应用于临床。对于一些使用传统方法诊治困难的胆胰管疾病,SpyGlass内镜直视系统相较于传统方法在这些疾病的诊治上具有更大的优势,它能够更加直观地观察胆管及胰管,同时也能够在管腔中做一些治疗性的操作及取样,从而提高胆胰管疾病的诊断准确性。本文总结了SpyGlass在胆胰管疾病方面的临床应用现状。分析表明SpyGlass对胆胰管疾病的诊治有显著价值,参考其在这些方面的应用,可以将其拓展使用至其他疾病的诊治中去。随着技术愈加成熟,SpyGlass必将在未来有更好的发展应用。

结外NK/T细胞淋巴瘤伴B淋巴细胞增生2例的临床病理学研究

目的探讨结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T cell lymphoma,ENKTL)伴B淋巴细胞增生病例的临床病理学特征。方法收集陕西省人民医院2023年6~9月确诊的2例ENKTL伴B淋巴细胞增生病例,采用HE染色、免疫组织化学和原位杂交EB病毒编码的小RNA(Epstein-barr virus encoded small RNA,EBER)检测,观察其组织学特征、免疫表型及原位杂交EBER检测结果,并进行相关文献复习。结果2例老年男性患者,病变部位均为右侧鼻腔,组织学特征为肿瘤细胞弥漫分布,细胞大中小不等,以中大细胞为主,胞核不规则,胞质淡染或透明,核椭圆形,染色质呈颗粒状,核仁不明显,核分裂象较多见,凝固性坏死及凋亡明显;背景见小淋巴细胞灶状聚集,淋巴滤泡散在分布。免疫组织化学CD2,CD3,CD56,TIA-1和颗粒酶B(GrB)阳性表达;CD20,CD79a和PAX-5局灶阳性表达;CD21,CD23及CD35见残存FDC网;CD5阴性表达;Ki-67增殖指数约30%。原位杂交检测EBER肿瘤细胞阳性。病理诊断:ENKTL伴B淋巴细胞增生。结论结外NK/T细胞淋巴瘤伴B淋巴细胞增生少见,尤其是B淋巴细胞增生形成淋巴滤泡时,经验不足很容易造成诊断困扰,需结合临床表现、组织学形态、免疫表型综合分析和诊断。

量子安全多方计算协议研究进展

量子安全多方计算是量子信息技术与隐私保护计算技术相结合形成的新兴交叉领域,作为量子密码学的一个重要分支,在安全性、计算效率等方面有着经典安全多方计算所不能及的优点。量子安全多方求和(Quantum Secure Multi-party Summation,QSMS)作为量子安全多方计算的一个最基本运算过程,近年来获得了广泛的关注。本文梳理了近期QSMS协议的研究进展,根据协议所依据的基本原理进行了分类,并介绍了一些代表性协议的基本原理和典型特点。

智能设计时代与计算力共舞的创作者

我其实是一个运用科学技术的创作者,所以会对新的工具、技术特别感兴趣,本质上是一个把新的技术引入到创意行业当中去的人。在人工智能时代,设计师、创意人或者更广义的创作者如何与人工智能共生、共荣、共创,是一门我们都要去修的必修课。

基于响应面法结合熵权法多指标优选巴豆霜炮制工艺研究

目的:利用多指标研究技术优化巴豆霜炮制工艺。方法:以巴豆霜中的有效成分巴豆苷和木兰花碱的含量作为评价指标,运用响应面法结合熵权法,考察不同烘制温度、不同烘制时间及不同压制时间对巴豆制霜炮制工艺的影响。结果:在162.8℃下烘制12 min后以20 kg压力板压制11.5天,测得巴豆霜生物碱含量综合评分为98.25%。结论:基于响应面法结合熵权法的多指标评价方法可靠,为巴豆霜的质量评价标准和巴豆相关制剂的质量研究提供了依据。

精细化质控管理模式应用于消毒供应中心的效果分析

目的:分析精细化质控管理模式应用于消毒供应中心的效果。方法:选取2022年1月—2023年8月于锦州医科大学附属第三医院消毒供应中心进行消毒灭菌的器械1060件作为研究材料,随机分为对照组与观察组,各530件。对照组实施常规管理,观察组实施精细化质控管理。比较两组管理效果。结果:观察组消毒灭菌合格率、B-D试验合格率高于对照组,消毒风险事件发生率、手术器械相关感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组消毒质量满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.009)。观察组包装质量满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:精细化质控管理模式应用于消毒供应中心的效果显著,能够加强手术器械消毒灭菌效果,提高消毒及包装质量。

面向政务系统的大数据语音识别系统应用及研究

当前对于大数据语音识别系统在政务系统应用中存在诸多缺陷,因此,研究将LSTM与CTC进行融合得到了LSTM-CTC声学模型,并进一步优化得到BiLSTM-CTC声学模型,同时验证其有效性。实验结果表明,在训练轮数为8时BiLSTM-CTC模型的WER值为60.38%,在训练轮数为16时,BiLSTM-CTC声学模型的WER值为11.87%,均低于对比模型。同时,在实际的政务系统大数据语音识别中,BiLSTM-CTC声学模型在安静与低噪声环境下均具有较高的识别准确性,平均识别率分别为92.6%和85%。综合来看,BiLSTM-CTC声学模型在识别政务系统的大数据语音中具备较高的准确性,在实际中可以有效推进政务系统语音识别功能的发展。

DLBCL患者血Th22细胞、IL-22水平及IL-22对DLBCL细胞株增殖和侵袭的影响

目的分析弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者血辅助性T细胞22(Th22)细胞、白细胞介素-22(IL-22)水平及IL-22对DLBCL细胞株增殖和侵袭的影响。方法选择DLBCL患者40例(DLBCL组),按照临床分期分为不同亚组;另选同期体检健康者40例为对照组。流式细胞术检测各组Th22细胞比例,ELISA检测各组IL-22蛋白水平。MTT实验检测DLBCL细胞增殖情况,Transwell实验检测DLBCL细胞侵袭情况。结果与对照组比较,DLBCL组Th22细胞比例和IL-22水平升高;与Ⅰ~Ⅱ期比较,Ⅲ~Ⅳ期Th22细胞比例和IL-22水平升高(P<0.05)。化疗后Th22细胞比例低于化疗前,复发者Th22细胞比例高于新诊患者和对照组(P<0.05)。MTT和Transwell实验结果显示,IL-22促进DLBCL细胞的增殖和侵袭(P<0.05)。结论DLBCL患者Th22细胞比例及其细胞因子IL-22水平升高,IL-22促进DLBCL细胞增殖和侵袭,为DLBCL研究提供新策略。

地震动和断层错动联合作用下隧道纵向响应解析解

隧道穿越地震活动断层带时可能遭受严重破坏,以内马铁路一期三标段工程为依托,对地震动和断层错动联合作用下隧道结构纵向响应进行研究。针对穿越断层破碎带的隧道结构,基于地下结构抗震拟静力法,将其简化为弹性地基梁,并将地震动和断层错动位移简化为作用在隧道上的静荷载,建立地震动和断层错动联合作用下隧道纵向响应理论模型并进行求解,利用有限元数值模拟方法验证解析解的正确性。通过解析解进行参数敏感性分析,揭示断层错动位移、两侧围岩地基系数与断层破碎带地基系数比及围岩与隧道结构刚度比对隧道结构纵向响应的影响规律。研究结果表明,断层错动位移增加使隧道结构截面弯矩、剪力峰值接近线性增加,隧道内力沿隧道纵向分布的影响范围不变,且断层破碎带界面出现了截面剪力突变;两侧围岩地基系数与断层破碎带地基系数比对隧道结构截面剪力的影响较大,在地震动和断层错动联合作用下隧道结构剪力在断层破碎带界面急剧减小;随着围岩与隧道结构刚度比的减小,地震动引起的隧道挠度减小,断层错动作用引起的隧道挠度变化范围增大,同时隧道结构内力响应明显增大。

龙女寺龙王庙组高含沥青储层开发潜力分析

四川盆地龙女寺区块下寒武统龙王庙组气藏与磨溪区块龙王庙组气藏毗邻,构造和沉积地质背景相似,但单井测试产量差异大,为了深入认识龙王庙组气藏的开发潜力,充分利用区内外静、动态资料,采用地质、测井、地震等联合攻关手段,分析了高产井主控因素,明确了高含沥青储层的开发潜力。研究结果表明:①>4%的储层为优质储层;②与磨溪区块相比,龙女寺区块储层厚度变薄,品质变差,但仍有优质储层发育;③储层普遍含沥青,但储量在优质储层发育的高含沥青区仍具有较强的可动用性;④气藏为构造背景下的岩性气藏,气井高产主要受优质储层控制,还与正向构造、裂缝发育正相关;⑤“内部亮点”仍是优质储层的响应特征。结论认为:位于构造高部位和裂缝叠合发育区的高含沥青储层仍具有较好的开发潜力。

一种新型污泥处理资源化利用技术研究

提供了一种新型污泥安全有效资源化利用处理技术。实验结果表明,短程硝化24 h时,污泥中6种重金属的浸出率均达到95%以上。通过固定化包埋碱性木质素小球吸附回收浸出液中重金属,重金属Pb、Zn、Cd、Cu、Mn和Cr的去除率分别为99.03%、95.57%、96.65%、97.57%、95.82%和95.13%。硝化处理后的污泥与黄土壤按照1∶2(E1)、1∶1(E2)和2∶1(E3)比例混合后种植菠菜和小麦,植株内重金属含量均未超过GB2762—2012《食品中污染物限量》上限值。本技术去除污泥中的重金属效果极为显著,经济环保,具有较高的应用价值。

基于学生视角护理管理学课间实习需求的调查分析

基于学生视角进行护理管理学课间实习需求问卷调查,以改进教学方案,为护理教学提供参考。研究表明,学生对于护理管理学课间实习需求调查问卷中闭合性问题均有较强烈的需求,对开放性问题的回答为完善教学方案提供了重要参考,应持续改进教学方案,不断提升护理教学质量。

内镜逆行胰胆管造影术后出血的研究进展

内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后出血多数轻微且具有自限性,但有时仍需要输血以及内镜下止血。然而常规内镜止血治疗后可能发生再次出血,需进行血管介入栓塞或外科手术干预,这些将显著增加ERCP术后出血相关的死亡风险。本文探讨了影响ERCP术后出血的危险因素,包括疾病特定因素、患者相关因素以及操作相关因素,并阐述了预防和治疗ERCP术后出血的不同措施,以期能为临床识别出血高危人群和制订精准手术策略提供参考。

葛根芩连汤在糖尿病患者中的治疗效果及对证候积分和胰岛功能的影响研究

目的探讨葛根芩连汤在糖尿病患者中的治疗效果及对证候积分和胰岛功能的影响。方法选取2021年3月—2022年6月苏州市中西医结合医院诊治的糖尿病患者68例为研究对象,依据随机抽签法分为两组,各34例。对照组给予基础干预+二甲双胍治疗,研究组在对照组的基础上联合葛根芩连汤治疗。对比两组治疗效果、中医证候积分、糖脂代谢及胰岛功能改善情况。结果研究组治疗总有效率为91.18%,高于对照组的64.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组口渴多饮、多食善饥、小便频数、疲乏无力的中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组HbA1c、FPG、2 hPG、TC水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组胰岛功能改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者给予葛根芩连汤治疗效果显著,可改善患者临床中医证候积分、糖脂代谢及胰岛功能。

重症患者口渴非药物干预的最佳证据总结

目的总结重症患者口渴非药物干预的最佳证据,为护理人员采取干预性措施减轻患者口渴提供参考。方法按照“6S”证据金字塔模型,系统检索国内外循证数据库、指南网、协会网站、相关原始数据库中有关重症患者口渴非药物干预的文献,检索时限自2011年8月至2022年8月。完成质量评价后结合专业知识逐条提取相关证据。结果最终纳入文献13篇,包括3篇专家共识、3篇系统评价、1篇证据总结、6篇随机对照试验,从6个方面共总结21条证据。结论总结的重症患者口渴非药物干预的最佳证据可为临床护理人员提供参考。需要重视重症患者口渴的需求,结合患者的实际需求选择合适的证据。

内镜下黏膜切除术治疗直肠髓外浆细胞瘤:1例报道并文献复习

髓外浆细胞瘤是一种罕见的浆细胞单克隆增生性疾病,多数位于头颈部,直肠极少受累。直肠髓外浆细胞瘤病程进展缓慢且预后良好,但仍可能复发或进展为多发性骨髓瘤。现报道1例内镜下黏膜切除术治疗直肠髓外浆细胞瘤的患者,并通过文献复习总结直肠髓外浆细胞瘤的临床表现、诊疗方法、预后等,以期提高临床对这类罕见疾病的认识。

复方中药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的系统评价

目的系统评价复方中药联合常规西药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效与安全性。方法计算机检索CNKI、万方医学网及Pubmed/Medline、OVID等中英文数据库中至2022年2月为止,有关复方中药联合常规西药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床随机对照试验(RCT),2名研究者对纳入文献进行严格质量评价和信息提取,必要时采取第三方盲评;采用RevMan 5.3软件对结局指标各效应值进行Meta分析。结果纳入13篇RCT,共1238例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,其中观察组(复方中药组)620例,对照组(常规西药组)618例。Meta分析显示:观察组在试验疗程内显效率(OR=1.63,95%CI:1.24~2.15)、肝功能ALT复常率(OR=3.16,95%CI:1.77~5.67),血清肝纤4项中IV-C(MD=-27.47,95%CI:-41.22~-13.71)、HA(MD=-57.68,95%CI:-94.30~-21.06)、PC-Ⅲ(MD=-27.82,95%CI:-41.79~-13.85)高于对照组(P<0.05),即复方中药对上述指标的改善更为明显;LN(MD=-15.83,95%CI:-41.73~10.08)两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组肝功3项ALT(MD=-19.92,95%CI:-29.49~-10.36)、AST(MD=-23.07,95%CI:-33.36~-12.77)、TBIL(MD=-8.53,95%CI:-13.07~-3.99)高于对照组(P<0.05),即复方中药在改善ALT、AST、TBIL 3项指标上更有优势;安全性方面:两组均未见不良事件报道。结论复方中药联合常规西药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化效果更佳,安全性良好,值得临床推广。

聚乙烯醇水凝胶基柔性应变传感器的研究进展

近年来,对聚乙烯醇水凝胶在柔性传感器的应用进行了深入的研究并取得了突破性的进展。对聚乙烯醇水凝胶的性质进行了介绍,阐述了聚乙烯醇水凝胶应用于柔性应变传感器的优势和局限性。聚乙烯醇水凝胶通过纳米填料修饰水凝胶网络,实现多功能可穿戴应变传感的研究进展受到了广泛关注。重点综述了多种纳米填料如金属、非金属、天然材料、MXene纳米材料、蛋白质、液态金属等,对聚乙烯醇水凝胶机械性能、电导性能和力学性能的影响。最后,对于聚乙烯醇水凝胶用于可穿戴应变传感器的必要性、未来发展的要求以及面临的机遇和挑战进行了总结与展望。

“文学”作为一个问题:论林语堂由语言学向文学的转换

作为语言学家的林语堂和作为文学家的林语堂是始终勾连在一起的。林语堂早期在“新文学”创作中的长期缺位并非源于自卑,而与他个人的兴趣选择相关。于林语堂而言,“语言”既不是“工具”,也不是“文学”的标准,它与“文学”一样都是个人在某时某地“一种心境的表现”,二者互为目的和因果。不过,林语堂对这两者的关注都不是单纯地为了“语言”或“文学”本身,而是为了能够实现他更深的期盼,即“中国民智复生”。

血清心肌肌钙蛋白Ⅰ与肌酸激酶同工酶联合检测在病毒性心肌炎诊断中的应用

目的探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)与肌酸激酶同工酶(CK-MB)联合检测在病毒性心肌炎诊断中的应用。方法选取2019年1月至2020年1月本院收治的60例心肌炎患者作为研究对象,患者均行血清cTnⅠ、CK-MB检测,以心内膜心肌活检术检查结果作为金标准,分析血清cTnⅠ与CK-MB联合检测在病毒性心肌炎诊断中的应用价值。结果经心内膜心肌活检术检查发现,60例心肌炎患者中病毒性心肌炎41例,细菌性心肌炎11例,寄生虫性心肌炎8例。病毒性心肌炎与非病毒性心肌炎患者性别、年龄比较差异无统计学意义,病毒性心肌炎患者血清cTnⅠ及CK-MB水平均高于非病毒性心肌炎患者,差异有统计学意义(P<0.05)。血清cTnⅠ、CK-MB水平高为病毒性心肌炎发生的危险因素(P<0.05)。绘制ROC曲线,血清cTnⅠ、CK-MB水平检测及联合检测预测病毒性心肌炎的AUC分别为0.746、0.743及0.775,均有一定预测价值,且联合预测效能最好。结论血清cTnⅠ与CK-MB联合检测预测病毒性心肌炎的价值较高,可用于病毒性心肌炎的早期诊断,以指导临床治疗。