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腰椎间盘突出症中医循证实践指南 被引量:4
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作者 秦晓宽 孙凯 +28 位作者 徐卫国 高景华 姜宏 陈薇 张玲 李振华 李无阴 袁普卫 杨克新 童培建 钟远鸣 朱晓峰 万小明 何承建 王艳国 徐西林 黄勇 张智海 黄异飞 郭伟 曹俊岭 冯天笑 王旭 尹煜辉 王浩 孙传睿 肖想玉 魏戌 朱立国 《西部中医药》 2024年第5期1-15,共15页
背景:腰椎间盘突出症是导致腰痛最常见的原因之一,给患者和社会带来了沉重的经济负担。对绝大部分患者而言,保守治疗是首选。中医药是保守治疗的重要组成部分,日益受到国际的关注。方法:组建多学科专家组成的工作组,通过系统文献检索和... 背景:腰椎间盘突出症是导致腰痛最常见的原因之一,给患者和社会带来了沉重的经济负担。对绝大部分患者而言,保守治疗是首选。中医药是保守治疗的重要组成部分,日益受到国际的关注。方法:组建多学科专家组成的工作组,通过系统文献检索和专家共识确定指南需解决的临床问题,采用GRADE方法对证据质量和推荐意见强度进行分级。结果:指南最终形成20条推荐意见,涉及身痛逐瘀汤、肾着汤、四妙散、独活寄生汤、腰痹通胶囊、腰痛宁胶囊、恒古骨伤愈合剂、手法、针刀、针刺、电针、中医传统功法(太极拳、八段锦、易筋经)及联合西医常规治疗。西医常规治疗包括非甾体抗炎药物、营养神经类药物、牵引等。结论:这是第一部严格按照国内外规范采用GRADE方法制订的中医药治疗腰椎间盘突出症的中医循证指南,希望指南中推荐意见可以帮助医护工作者更好地照护腰椎间盘突出症患者。 展开更多
关键词 循证实践指南 腰椎间盘突出症 中医药 中西医结合
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旋提手法治疗神经根型颈椎病的应力及椎间孔形态学特征:三维有限元分析
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作者 王旭 王海美 +5 位作者 陈松浩 冯天笑 卜寒梅 朱立国 陈端端 魏戌 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2025年第3期441-447,共7页
背景:颈椎旋提手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效确切,安全性较好,已广泛应用于临床中,但其对各节段颈椎椎体、椎间盘的生物力学及椎间孔面积的影响尚未系统阐明。目的:基于三维有限元分析技术开展相关研究,为旋提手法治疗神经根型颈椎... 背景:颈椎旋提手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效确切,安全性较好,已广泛应用于临床中,但其对各节段颈椎椎体、椎间盘的生物力学及椎间孔面积的影响尚未系统阐明。目的:基于三维有限元分析技术开展相关研究,为旋提手法治疗神经根型颈椎病的效应机制提供数字化证据。方法:选择1例颈背部无异常疾患的志愿者,将其颈椎旋转至生理极限体位状态下的CT影像资料作为有限元模型材料。分别通过Mimics19.0、Geomagic Studio 2013、Hypermash 14.0及ANSYS Workbench 2020 R2软件完成对有限元模型的初步构建,基于文献完成颈椎各组织结构的弹性模量、弹性系数赋值,基于团队前期工作基础在模型上加载旋提手法的力学工况,分析颈椎旋提手法对C3-T1节段各椎体、椎间盘的力学参数及其对颈椎旋颈对侧椎间孔面积的影响。结果与结论:(1)旋提手法实施时,骨性结构的应力明显高于椎间盘等软组织;(2)手法操作时各颈椎椎体顶部椎板处应力高,底部椎板处应力低,关节突关节处及横突处应力较低;而各椎间盘顶部髓核处应力较低,底部与椎板连接处应力较高,但椎间盘应力最高点在顶部外侧纤维环处;(3)另外,加载提扳力后较之加载前,C6/C7节段椎间孔投影面积明显增大;(4)提示旋提手法操作具有改变颈椎本身应力结构的力学特征,并能扩大患者旋颈对侧的C6/7椎间孔面积,实现治疗神经根型颈椎病的目的。 展开更多
关键词 神经根型颈椎病 有限元分析 颈椎旋提手法 生物力学 数字化
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腰椎间盘突出症临床实践指南和专家共识的方法学质量评价与综合分析
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作者 秦晓宽 孙凯 +5 位作者 冯天笑 肖想玉 王国辰 苏祥飞 魏戌 朱立国 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第31期3857-3864,共8页
背景腰椎间盘突出症是腰痛最常见的原因之一,近年来发病人数逐年攀升。高质量的指南可规范临床诊疗行为,提高医疗质量,筛选和制订高质量的指南对于规范腰椎间盘突出症的临床实践具有十分重要的意义。目的系统分析腰椎间盘突出症诊疗指... 背景腰椎间盘突出症是腰痛最常见的原因之一,近年来发病人数逐年攀升。高质量的指南可规范临床诊疗行为,提高医疗质量,筛选和制订高质量的指南对于规范腰椎间盘突出症的临床实践具有十分重要的意义。目的系统分析腰椎间盘突出症诊疗指南和专家共识方法学质量,并对高质量指南和共识推荐意见进行分析,以期为腰椎间盘突出症的防治提供借鉴。方法计算机检索数据库、指南网和相关专业网中腰椎间盘突出症指南和专家共识,检索时间为各数据库建库至2023-10-31。同时手工检索当当网等获取以专著形式出版的腰椎间盘突出症指南。由2名研究人员通过一致性评价后,采用临床指南研究与评价系统Ⅱ(AGREEⅡ)对纳入的指南及共识进行方法学质量评价,并对高质量指南和共识推荐意见进行分析。结果共纳入15部指南及共识,最终9部评级为B级(修改后可推荐),6部为C级(暂不推荐)。推荐疗法主要包括卧床休息、药物治疗、手术治疗等。结论腰椎间盘突出症诊疗指南和专家共识的方法学质量有待进一步提高,部分治疗方法存在争议,指南推荐意见尚需进一步完善、统一,以优化临床实践。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 腰痛 指南 专家共识 指南研究与评价工具Ⅱ 方法学质量评价
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手法治疗中医骨伤科领域临床优势病种的证据图谱研究
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作者 冯天笑 王旭 +4 位作者 卜寒梅 秦晓宽 肖想玉 魏戌 朱立国 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第32期4021-4028,共8页
背景确立手法治疗中医骨伤科领域的优势病种,将对推动手法技术和骨伤科优势专科的发展起到促进作用,但目前其评价和筛选尚缺乏基于循证医学证据的量化评价过程。目的应用证据图方法,系统梳理手法治疗中医骨伤科领域疾病的系统评价,探索... 背景确立手法治疗中医骨伤科领域的优势病种,将对推动手法技术和骨伤科优势专科的发展起到促进作用,但目前其评价和筛选尚缺乏基于循证医学证据的量化评价过程。目的应用证据图方法,系统梳理手法治疗中医骨伤科领域疾病的系统评价,探索手法治疗中医骨伤科领域的优势病种。方法计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献服务系统、中国知网、维普网和万方数据知识服务平台,搜集手法治疗中医骨伤科领域疾病的系统评价,检索时限均为建库至2023-03-05,运用图表结合文字的方式呈现证据分布特点。结果纳入的126篇系统评价发表年限为2003—2023年,国内外相关研究数量总体呈增长趋势。方法学质量评价结果显示13篇为中等质量、64篇为低质量、49篇为极低质量。证据图显示,手法治疗中医骨伤科领域研究证据主要分布于18个临床病种包括颈椎病、腰痛、膝关节炎、腰椎间盘突出症、踝关节扭伤、肩周炎、颈源性头痛、寰枢关节半脱位、桡骨远端骨折、肱骨外上髁炎、腕管综合征、腰扭伤、脊柱侧弯、髋关节炎、纤维肌痛综合征、肌筋膜疼痛综合征、肩袖损伤、肱骨髁上骨折,呈现出有益或可能有益的效应。结论手法治疗在中医骨伤科的临床应用广泛,但由于方法学质量存在不足,并且缺乏安全性和经济性的研究证据,未来仍需多层级机构间联动合作,建立健全评价标准和体系,提高研究质量,更新研究证据,进一步探索手法在中医骨伤科领域中的优势所在。 展开更多
关键词 手法 骨科 中医骨伤科学 优势病种 证据图 系统评价 Meta分析
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中医骨伤科临床实践指南的发展:现状、挑战及策略
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作者 冯天笑 孙凯 +4 位作者 秦晓宽 王旭 卜寒梅 朱立国 魏戌 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第31期3850-3856,共7页
临床实践指南旨在规范医疗行为、提高医疗服务质量、合理配置资源和保障患者权益,但这一切是在指南的严谨设计、科学制订和规范报告的基础上实现的。随着国家对中医药标准化事业的高度关注,许多中医/中西医结合临床实践指南已经发布。... 临床实践指南旨在规范医疗行为、提高医疗服务质量、合理配置资源和保障患者权益,但这一切是在指南的严谨设计、科学制订和规范报告的基础上实现的。随着国家对中医药标准化事业的高度关注,许多中医/中西医结合临床实践指南已经发布。中医骨伤科作为中医药领域专业化优势明显的特色学科,临床实践指南的数量正快速增加,促使学科向标准化、现代化、国际化的方向逐步迈进。但在此背景下许多问题也日益显现,引起研究者们的广泛关注。本文系统梳理和总结了骨伤科临床实践指南发展的现状和挑战,并提出了针对性的策略。目前骨伤科临床实践指南的发展面临着临床问题定位不准、高质量临床证据匮乏、指南制订规范性不足、多学科人才培养欠缺、指南更新和实施缺乏等诸多问题。在未来研究中,专业学会/协会应加强对指南制订的引导,研究者要注重提高原始研究的质量、加强指南方法学的学习和研究、重视指南的更新与改编、促进指南的传播与实施,以制订高质量的骨伤科指南,促进骨伤科的标准化建设。 展开更多
关键词 中医骨伤科学 临床实践指南 发展现状 挑战 策略 述评
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基于复杂网络分析王平教授治疗神经根型颈椎病的用药规律 被引量:3
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作者 冯天笑 符碧峰 +3 位作者 霍路遥 王槐旌 高玉萍 王平 《西部中医药》 2023年第1期18-22,共5页
目的:利用复杂网络分析方法挖掘王平教授治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的用药规律,为中医药治疗CSR提供参考。方法:以2018年6月至2019年10月王平教授门诊治疗CSR的248则病案为基础,应用Excel 2007软件对... 目的:利用复杂网络分析方法挖掘王平教授治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的用药规律,为中医药治疗CSR提供参考。方法:以2018年6月至2019年10月王平教授门诊治疗CSR的248则病案为基础,应用Excel 2007软件对处方数量及中药使用频次频率进行统计分析,采用Liquorice系统对核心药物配伍及随证加减配伍规律进行复杂网络分析。结果:本研究中医案共涉及药物88味,累计使用中药共2672频次,王平教授治疗本病的核心药物为川芎、当归、白芍、甘草、熟地黄、黄芪、桂枝、葛根、栀子,核心处方为黄芪桂枝五物汤或桂枝加葛根汤加减。结论:王平教授认为CSR的基本病机在于本虚标实,治疗以活血化瘀、益气养血为基本原则,以燥湿化痰、利水渗湿、益气养阴、消食导滞、清热泻火为辅。 展开更多
关键词 颈椎病 神经根型 用药规律 复杂网络 数据挖掘 王平
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医工结合的中医手法治疗脊柱退行性疾病疗效机制研究:思路与前景
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作者 王旭 魏戌 +3 位作者 朱立国 冯天笑 王志鹏 师彬 《中国全科医学》 北大核心 2023年第33期4118-4124,共7页
脊柱退行性疾病是目前骨伤科临床较为常见的病种之一,也是中医骨伤科学的主要优势病种。中医手法是中医骨伤科学治疗该类疾病的常用手段,但现阶段中医手法疗效机制研究仍不够深入,阻碍了手法研究的现代化进程与国际化推广。医工结合是... 脊柱退行性疾病是目前骨伤科临床较为常见的病种之一,也是中医骨伤科学的主要优势病种。中医手法是中医骨伤科学治疗该类疾病的常用手段,但现阶段中医手法疗效机制研究仍不够深入,阻碍了手法研究的现代化进程与国际化推广。医工结合是近年来相关科学技术进步与中医药现代化需求相结合而产生的全新研究思路,有助于实现中医手法疗效机制研究现代化,促进中医手法的国际化推广。本文将从机械工程技术、软件工程技术、神经工程技术及人工智能技术等现代工程技术在中医手法中的应用现状为思路,梳理近年来“医工结合”研究模式下中医手法疗效机制的现代化研究,为后续手法治疗脊柱退行性疾病的疗效机制研究提供参考。 展开更多
关键词 脊柱疾病 肌肉骨骼手法 中医手法 脊柱退行性疾病 医工结合 中医药现代化 综述
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运动疗法治疗腰椎间盘突出症的研究进展
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作者 孙传睿 冯天笑 +4 位作者 王晓阳 王旭 袁普卫 魏戌 朱立国 《世界中医药》 CAS 2023年第21期3031-3036,共6页
腰椎间盘突出症(LDH)是与人口老龄化密切相关的脊柱退行性疾病,运动疗法是LDH非手术治疗的重要组成部分。首先从不同运动类型治疗LDH的临床研究入手,涵盖了各种静态运动、有氧运动和中医传统运动,分析其在不同疾病阶段的适用性及应用效... 腰椎间盘突出症(LDH)是与人口老龄化密切相关的脊柱退行性疾病,运动疗法是LDH非手术治疗的重要组成部分。首先从不同运动类型治疗LDH的临床研究入手,涵盖了各种静态运动、有氧运动和中医传统运动,分析其在不同疾病阶段的适用性及应用效果。其次,基于筋-骨-肌肉理论、微环境生理生化和中枢脑功能探讨不同运动疗法在LDH治疗中的作用。综合来看,运动疗法对于LDH的疾病管理具有广阔的发展前景,因此倡导在未来的研究中结合高质量循证医学证据和多维度现代科学技术,制定更为精准的治疗方案,最大程度地实现临床转化价值,同时,推进运动疗法的标准化方案,进一步证实运动疗法的疗效、安全性及作用机制,是今后的努力方向。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 运动疗法 静态运动 有氧运动 传统运动 效应 筋-骨-肌肉理论 中枢脑功能
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定点侧屈旋扳整颈手法对神经根型颈椎病椎间孔的形态学影响 被引量:2
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作者 苏瑾 符碧峰 +7 位作者 刘润腾 冯天笑 李远栋 刘爱峰 张君涛 张超 李嘉钰 王平 《医用生物力学》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期720-725,共6页
目的基于三维重建技术分析定点侧屈旋扳整颈手法治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)患者椎间孔形态的变化,为手法治疗的有效性提供依据。方法对40例CSR患者给予定点侧屈旋扳整颈手法治疗,隔日1次,共治疗7次,2... 目的基于三维重建技术分析定点侧屈旋扳整颈手法治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)患者椎间孔形态的变化,为手法治疗的有效性提供依据。方法对40例CSR患者给予定点侧屈旋扳整颈手法治疗,隔日1次,共治疗7次,2周为1个疗程。利用多功能CT、Mimics 21.0、Geomagic、SolidWorks 2017软件对患者治疗前后CT数据进行三维重建分析,分别测量患者治疗前后椎间孔面积、椎间孔前后径、椎间孔上下径以及双侧颈肩部、上肢前侧、上肢后侧红外热成像温差值,并观察患者治疗前以及治疗7、14 d和1月随访时的VAS评分。结果40例患者治疗后椎间孔面积、前后径、上下径较治疗前均得到改善,治疗前后患者红外热成像温差值均具有统计学意义。患者VAS评分呈逐级递减式下降。结论定点侧屈旋扳整颈手法可以显著改善CSR患者的椎间孔形态,以此达到解除神经压迫的治疗目的。 展开更多
关键词 神经根型颈椎病 定点侧屈旋扳整颈手法 三维重建 椎间孔形态
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基于VOSviewer和CiteSpace的手法治疗神经根型颈椎病知识图谱可视化分析 被引量:19
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作者 冯天笑 黄湘龙 +5 位作者 霍路遥 符碧峰 高玉萍 苏瑾 杨光 王平 《中国中医药信息杂志》 CAS CSCD 2021年第12期15-21,共7页
目的梳理和总结中医手法治疗神经根型颈椎病的研究脉络、研究热点及发展趋势,为后续研究提供依据及可行性建议。方法检索中国知识资源总库(CNKI)自建库至2020年12月4日手法治疗神经根型颈椎病相关文献,分析纳入文献年度发文量、高频被... 目的梳理和总结中医手法治疗神经根型颈椎病的研究脉络、研究热点及发展趋势,为后续研究提供依据及可行性建议。方法检索中国知识资源总库(CNKI)自建库至2020年12月4日手法治疗神经根型颈椎病相关文献,分析纳入文献年度发文量、高频被引文献,采用VOSviewer1.6.15和CiteSpace5.7.R2生成相关文献作者、发文机构、关键词的知识图谱,进行可视化分析。结果共纳入文献1244篇,该领域研究自1982年开展并逐渐受到重视。涉及作者684名,其中核心作者13名,主要形成以朱立国、王平、詹红生、林定坤、孙武权为代表的5个作者集群;涉及研究机构544所,主要研究机构有中国中医科学院望京医院、天津中医药大学第一附属医院、广东省中医院、广西中医药大学、河南中医药大学等;涉及关键词730个,形成16个具有代表性的聚类。结论目前中医手法治疗神经根型颈椎病研究热点集中于不同手法或联用其他干预措施的临床研究,手法量化、效应机制及循证评价是今后研究的发展趋势。 展开更多
关键词 神经根型颈椎病 手法 VOSviewer CITESPACE 可视化分析
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中医手法治疗颈型颈椎病随机对照试验的质量评价研究 被引量:9
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作者 冯天笑 李康健 +4 位作者 于大伟 何海龙 张君涛 冯敏山 王平 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第29期3664-3671,共8页
背景中医手法是治疗颈型颈椎病的重要手段。随着研究的不断发展,大量中医手法治疗颈型颈椎病的随机对照试验已经发表,但质量水平参差不齐,限制了中医手法的推广和高质量临床证据的产生。目的评价目前中医手法治疗颈型颈椎病随机对照试... 背景中医手法是治疗颈型颈椎病的重要手段。随着研究的不断发展,大量中医手法治疗颈型颈椎病的随机对照试验已经发表,但质量水平参差不齐,限制了中医手法的推广和高质量临床证据的产生。目的评价目前中医手法治疗颈型颈椎病随机对照试验的文献质量。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase和Cochrane Library数据库中手法治疗颈型颈椎病的随机对照试验,检索时限为建库至2021年6月。由2名研究者完成文献筛选和资料提取。采用物理治疗证据数据库(PEDro)量表、Cochrane偏倚风险评估工具、临床试验报告标准(CONSORT)声明2010版及附加指标评价纳入文献的质量。结果共纳入81篇文献,其中2006-2014年共发表文献28篇,年平均发表3.11篇;2015-2021年共发表文献53篇,年平均发表7.57篇。文献质量评价结果显示,PEDro量表总分≥7分的高质量文献仅7篇(8.6%)。Cochrane偏倚风险评估工具显示,高偏倚风险文献所占比例最少,低偏倚风险文献次之,大部分条目因为报告信息不全,评分偏倚风险不确定。CONSORT声明2010版评价结果显示,纳入文献的文题和摘要、方法、结果、讨论、其他信息部分报告率不足。附加指标中采用多中心、伦理审批、干预措施质量控制、志谢报告率低。结论目前中医手法治疗颈型颈椎病随机对照试验的文献质量普遍偏低,建议今后研究者参照PEDro量表、Cochrane偏倚风险评估工具、CONSORT声明对中医手法治疗颈型颈椎病的随机对照试验进行规范性报告。 展开更多
关键词 颈型颈椎病 肌肉骨骼手法 中医手法 随机对照试验 物理治疗证据数据库(PEDro)量表 Cochrane偏倚风险评估工具 临床试验报告标准声明 质量评价
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中医手法治疗神经根型颈椎病随机对照试验结局指标的现状研究 被引量:19
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作者 冯天笑 李康健 +4 位作者 于大伟 孙婉钰 符碧峰 冯敏山 王平 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第20期2525-2533,2540,共10页
背景中医手法是治疗神经根型颈椎病(CSR)的重要方法。随着研究的发展,大量中医手法治疗CSR的随机对照试验(RCT)已经发表,但在结局指标选择方面存在一定的问题,严重限制了高质量临床证据的产生。目的评价近十年中医手法治疗CSR的RCT结局... 背景中医手法是治疗神经根型颈椎病(CSR)的重要方法。随着研究的发展,大量中医手法治疗CSR的随机对照试验(RCT)已经发表,但在结局指标选择方面存在一定的问题,严重限制了高质量临床证据的产生。目的评价近十年中医手法治疗CSR的RCT结局指标的应用情况,为手法治疗CSR核心结局指标集的研究提供基础。方法计算机查阅中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、EMBase、Cochrane Library数据库,检索手法治疗CSR的RCT,检索时限为2011年1月至2021年5月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价文献偏倚风险,采用定性分析的方法描述纳入研究结局指标的应用情况。结果共纳入66项RCT,按照报告的结局指标的功能属性分为7类:生活质量95次(41.48%)、症状体征64次(27.95%)、理化检查39次(17.03%)、安全性事件12次(5.24%)、经济学评估12次(5.24%)、远期预后5次(2.18%)、中医症状/证候2次(0.87%)。应用频次前5位的结局指标为总有效率、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分、不良反应和不良事件及症状体征积分,指标测量范围从治疗后1 d~随访6个月,共涉及17个测量时点,以上结局指标分别以测量时点为治疗后14 d(27.08%)、治疗后14 d(26.67%)、治疗后14 d(29.17%)、治疗后28 d(28.57%)及治疗后14 d(33.33%)为主。27项RCT同时应用4个及以上的结局指标,14项RCT同时应用3个结局指标,20项RCT同时应用2个结局指标,5项RCT究应用1个结局指标。48项RCT报告了总有效率指标。结论目前中医手法治疗CSR的RCT结局指标选择方面存在较多问题,如未区分主要和次要结局指标;更多关注替代指标,轻视终点结局指标;忽视主观结局指标应用时的设盲;结局指标数量及组合选择异质性大;多使用复合结局指标评价结局;结局指标测量时点不统一等。未来研究中应当做好充分的顶层设计与前期研究,积极开展手法治疗CSR核心结局指标集工作。 展开更多
关键词 颈椎病 正骨手法 神经根型颈椎病 随机对照试验 患者报告结局评价 核心结局指标集
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旋提手法治疗颈型颈椎病疗效观察 被引量:8
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作者 冯天笑 霍路遥 +4 位作者 符碧峰 苏瑾 李远栋 杨光 王平 《现代中西医结合杂志》 CAS 2021年第25期2754-2758,2768,共6页
目的评价旋提手法治疗颈型颈椎病患者的临床疗效。方法选择2020年5—10月天津中医药大学第一附属医院骨伤科收治的颈型颈椎病患者60例,随机分为观察组30例、对照组30例。在基础治疗同时,观察组采用旋提手法治疗,对照组采用针刺方法治疗... 目的评价旋提手法治疗颈型颈椎病患者的临床疗效。方法选择2020年5—10月天津中医药大学第一附属医院骨伤科收治的颈型颈椎病患者60例,随机分为观察组30例、对照组30例。在基础治疗同时,观察组采用旋提手法治疗,对照组采用针刺方法治疗,均隔日治疗1次,每周治疗3次,治疗周期为2周。评估2组总体疗效,记录2组患者治疗前后的颈椎病临床评价量表(CASCS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎活动度及2组患者的疼痛缓解起效时间、疼痛缓解持续时间。结果观察组总有效率为93.3%(28/30),对照组总有效率为73.3%(22/30),观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者的CASCS各项评分较治疗前明显提高(P均<0.05),且观察组各项评分明显高于对照组(P均<0.05);2组患者的VAS评分较治疗前明显下降(P均<0.05),且观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组疼痛缓解起效时间明显短于对照组(P<0.05),疼痛缓解持续时间明显长于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者的颈椎活动度较治疗前明显提高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论旋提手法治疗颈型颈椎病临床疗效显著优于针刺治疗,可显著改善患者的临床症状体征,减轻疼痛,提高颈椎活动度。 展开更多
关键词 旋提手法 颈型颈椎病 CASCS评分 疼痛 颈椎活动度
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从经筋理论探讨腰椎间盘突出症的病因病机 被引量:12
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作者 符碧峰 霍路遥 +4 位作者 冯天笑 苏瑾 张君涛 高玉萍 王平 《天津中医药大学学报》 CAS 2022年第6期812-816,共5页
腰椎间盘突出症属于中医学“腰痹”“腰腿痛”“筋伤”等范畴,是临床中的多发病、常见病。作为中医学基础理论中的1种,经筋理论对腰椎间盘突出症的临床治疗具有重要的指导意义。本文立足于经筋理论,认为经筋失衡是腰椎间盘突出症的核心... 腰椎间盘突出症属于中医学“腰痹”“腰腿痛”“筋伤”等范畴,是临床中的多发病、常见病。作为中医学基础理论中的1种,经筋理论对腰椎间盘突出症的临床治疗具有重要的指导意义。本文立足于经筋理论,认为经筋失衡是腰椎间盘突出症的核心病机,平衡经筋为本病的重要治疗方法。 展开更多
关键词 经筋理论 腰椎间盘突出症 力学平衡 病机
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基于网络药理学探讨黄芪-熟地黄药对治疗骨质疏松症的作用机制 被引量:5
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作者 冯天笑 黄湘龙 +1 位作者 霍路遥 王平 《中国医院用药评价与分析》 2021年第10期1157-1164,共8页
目的:基于网络药理学方法,探讨黄芪-熟地黄药对治疗骨质疏松症(osteoporosis,OP)的作用机制。方法:首先,借助中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP... 目的:基于网络药理学方法,探讨黄芪-熟地黄药对治疗骨质疏松症(osteoporosis,OP)的作用机制。方法:首先,借助中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)及UniProt数据库筛选黄芪-熟地黄药对的活性成分及作用靶点,利用Cytoscape 3.7.0软件构建并分析中药-活性成分-作用靶点网络。然后,通过GeneCards、OMIM和DisGeNET数据库筛选OP相关靶点,将两者相互映射后获得黄芪-熟地黄药对治疗OP的作用靶点,运用STRING数据库及Cytoscape 3.7.0软件建立并分析交集靶点蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络,筛选核心靶点。最后,分别利用Funrich 3.1.3软件和David 6.8数据库对核心靶点进行基因本体(gene ontology,GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析。结果:经筛选共得到黄芪-熟地黄药对活性成分19个,作用靶点117个,OP相关靶点3630个,中药-疾病交集靶点83个。经网络拓扑学分析后筛选出25个核心靶点,主要包括IL-6、JUN、VEGFA、TNF、TP53、MAPK1、MAPK8、IL-1β、EGF和PTGS2等。GO功能富集分析结果显示,核心靶点涉及到的生物过程主要包括影响类固醇受体通路、免疫反应和信号转导等;分子功能层面表明黄芪-熟地黄药对可能通过影响细胞因子、配体依赖性核受体和蛋白质丝氨酸/苏氨酸激酶等活性等分子途径发挥抗OP作用。细胞成分层面表明细胞外、核质等细胞组分可能与黄芪-熟地黄药对抗OP的机制有关。KEGG通路富集分析结果显示,核心靶点基因涉及到的信号通路主要与细胞增殖、分化,炎症和代谢相关通路有关。结论:黄芪-熟地黄药对治疗OP的作用机制呈多成分、多靶点和多通路的特性;可能通过影响机体成骨细胞和破骨细胞的增殖、分化,炎症反应和代谢等途径维持机体骨形成-骨吸收动态平衡,发挥抗OP的作用。 展开更多
关键词 骨质疏松症 网络药理学 黄芪-熟地黄 作用机制
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A Tag-based way of organizing and exploring literature resources in Web 2.0 environment
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作者 ZHANG Ming feng tianxiao HUANG Yanjing 《Chinese Journal of Library and Information Science》 2008年第1期52-64,共13页
With the rapid development of Web2.0 technology, more and more social annotation systems are emerging, such as Del.icio.us, Flickr, YouTube, and CiteULike. These systems help users to manage and share their digital re... With the rapid development of Web2.0 technology, more and more social annotation systems are emerging, such as Del.icio.us, Flickr, YouTube, and CiteULike. These systems help users to manage and share their digital resources, and have attracted a lot of users to annotate the resources with tags and bookmarks, which result in a large scale of tag data. Due to the exponential increase of social annotations, all the users are facing the same problem: How can we explore the desired resources efficiently in such a large tag dataset? Since the traditional methods such as tag cloud view and annotation match work well only in small annotation dataset, this paper studies the relationships of tag-tag, tag-resource and resource-resource through the co-occurrences and proposes a new efficient way for users to organize and explore the literature resources. Our research mainly focuses on two aspects:1) The hidden semantic relationships of popular tags and their relevant literature resources;2) the computing of literature resources similarity given a specific literature. A prototype system named PKUSpace is implemented and shows promising results. 展开更多
关键词 WEB2.0 TAG Social annotation tool Semantic relationship visual exploration
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不同条件下旋提手法对颈椎关节突关节软骨应力的影响
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作者 卜寒梅 王旭 +3 位作者 冯天笑 王平 朱立国 魏戌 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2024年第3期35-39,44,共6页
目的:观察不同方向及不同大小提扳力的旋提手法对颈椎关节突关节软骨的应力影响。方法:基于验证过的颈椎C_(3)~C_(7)三维有限元模型,模拟颈椎左侧旋提手法,分别加载中立位、不同定位方向、相同提扳力+不同定位方向以及相同定位方向+不... 目的:观察不同方向及不同大小提扳力的旋提手法对颈椎关节突关节软骨的应力影响。方法:基于验证过的颈椎C_(3)~C_(7)三维有限元模型,模拟颈椎左侧旋提手法,分别加载中立位、不同定位方向、相同提扳力+不同定位方向以及相同定位方向+不同大小提扳力,比较C_(3)~C_(7)各节段双侧关节突关节软骨峰值应力情况。结果:在中立位时,最大峰值应力集中于双侧C_(6)~C_(7)节段;在不同定位方向时,最大峰值应力集中于旋转同侧C_(4)~C_(5)节段;在不同定位方向联合相同提扳力以及相同定位方向联合不同大小提扳力时,最大峰值应力均集中于旋转对侧C_(6)~C_(7)节段。结论:不同方向及不同大小提扳力的旋提手法对颈椎关节突关节软骨应力集中节段均有不同影响。 展开更多
关键词 旋提手法 颈椎 关节突关节软骨 应力 三维有限元
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颈椎旋提手法教学机器人用于旋提手法规范化培训的自身对照研究 被引量:11
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作者 霍路遥 符碧峰 +7 位作者 冯天笑 卜寒梅 苏瑾 吴思 李远栋 王平 冯敏山 杨光 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2021年第5期6-11,共6页
目的:评价旋提手法教学机器人在颈椎旋提手法操作规范化培训中的效果。方法:选取已熟练掌握颈椎治疗手法且临床工作5 a以上的20名骨伤科医师,通过旋提手法教学机器人采集每位医师在体质量指数(BMI)设定为正常状态下的手法操作的关键力... 目的:评价旋提手法教学机器人在颈椎旋提手法操作规范化培训中的效果。方法:选取已熟练掌握颈椎治疗手法且临床工作5 a以上的20名骨伤科医师,通过旋提手法教学机器人采集每位医师在体质量指数(BMI)设定为正常状态下的手法操作的关键力学参数(预牵引力、提扳力、最大作用力、提扳时间、旋转幅度、俯仰幅度)。然后通过旋提手法教学机器人对20名医师进行2周手法规范化培训,培训后再次使用该系统进行考核并采集数据。比较培训前和培训后总合格率、合格次数、变异系数(CV)等数据指标。结果:培训前总合格率为25%,合格次数为1.30(1,1.75);培训后总合格率为90%,合格次数为2.50(2,3),P值均<0.05,差异有统计学意义(χ2=17.289,Z=-3.510)。培训前预牵引力、提扳力、最大作用力合格率分别为73.30%、36.70%、26.70%,培训后分别为95.00%、91.70%、90.00%,P值均<0.05,差异有统计学意义;培训前后的提扳时间、旋转幅度、俯仰幅度合格率经检验P值分别为0.079、0.591、0.094,差异无统计学意义。培训前预牵引力(15.41±5.42)N、提扳力(9.75±4.77)N、最大作用力(19.15±6.72)N的变异系数分别为0.352、0.489、0.351,培训后预牵引力(16.46±1.44)N、提扳力(9.98±1.99)N、最大作用力(26.70±3.72)N的变异系数分别为0.087、0.199、0.139,培训后受力作用参数更加稳定。结论:旋提手法教学机器人用于颈椎旋提手法规范化培训的效果良好,经过培训可达到手法操作的标准统一化。 展开更多
关键词 颈椎旋提手法 教学机器人 规范化培训 自身对照
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