改良跟骨接骨板系统联合缝线锚钉治疗Liu-GangⅣ型肱骨大结节劈裂骨折

背景:既往有许多学者研究单独的肱骨大结节骨折及其手术方式。但是,对于肱骨大结节劈裂骨折(Liu-GangⅣ型)合并肩袖损伤,几乎没有学者进行深入的细化研究。目的:比较切开复位改良的跟骨接骨板系统联合缝线锚钉和PHILOS锁定内固定系统联合强生2#号线治疗肱骨大结节劈裂骨折合并肩袖损伤(Liu-GangⅣ型)的临床疗效。方法:回顾性分析2012年5月至2022年5月30例肱骨大结节劈裂骨折合并肩袖损伤患者(Liu-GangⅣ型)的病历资料,分为改良的跟骨接骨板系统联合缝线锚钉组(A组)和PHILOS锁定内固定系统联合强生2#号线组(B组),每组15例。记录所有患者术中出血量、手术时间和切口长度,术后末次随访(>1年),评估其疼痛目测类比评分、Constant-Murley评分以及肩关节外展、前屈、外旋和背伸活动。结果与结论:①A组手术切口长度、手术时间和出血量均小于B组(P<0.05);②两组目测类比评分和Constant-Murley评分相比差异无显著性意义(P>0.05);③术后末次随访A组患者前屈功能优于B组(P<0.05);A组外展功能、外旋、背伸与B组相比差异无显著性意义(P>0.05);④并发症方面,A组1例肩关节疼痛不适(7%);B组2例肩峰下撞击综合征,2例大结节上移,2例肩关节疼痛(40%),两组并发症发生率相比差异有显著性意义(P=0.031);⑤提示采用改良的跟骨接骨板系统联合缝线锚钉治疗肱骨大结节劈裂骨折(Liu-GangⅣ型),不仅可以更好地恢复肩关节前屈功能,而且手术切口较小、出血量较少、手术时间较短,且并发症较少。

黑磷在骨组织工程中的应用研究进展

由于骨微环境结构及功能的复杂性,骨缺损后难以自行修复与再生。组织工程支架可在结构及功能上模仿骨组织,重塑骨再生的微环境,为组织的修复与再生提供条件。其中,以生物材料组成的支架是骨组织工程(BTE)的关键因素之一。在诸多生物材料中,黑磷的生物安全性及良好的可降解特性使其成为BTE领域的研究热点。近年来,黑磷在生物医药应用方面的研究持续开展,体现了黑磷在未来的应用前景,因此对黑磷理化性质及其在骨再生领域应用现状的深入研究将有助于黑磷在BTE中的应用。

免调试激光器与谐振激光自适应无线传能技术(特邀)

作为最具代表性的定向能载体,激光可用于高功率、长距离的无线能量传输。传统上激光无线传能一般通过跟瞄系统实现,而近年来发展的谐振激光自适应无线传能技术提供了一种无需跟瞄的新解决思路,受到广泛关注。文中分析比较了这两种方法的特点,展望了未来发展趋势,并对后者的核心免调试激光器的实现方法进行了总结。

体医融合的进路选择:从知识生产到颠覆式创新

体医融合是以实现主动健康、降低医疗保健成本为主旨,使健康促进模式从“治疗为主”向“预防为主与防治结合”转变的必由之路,已成为推动医疗卫生与健康领域变革的重要因素之一。医疗卫生与健康领域的颠覆式创新就是为了使疾病防治、维持健康变得更简单,让人们更负担得起。因此,颠覆式创新是体医融合应然的进路选择,既要推动健康促进模式的转变,更要让健康服务和维持健康变得便宜和易于获得。这是全球健康问题社会决定因素持续行动的需要,也是体医融合自身发展的诉求。从深层次看,体医融合推动并实现颠覆式创新的重要基石和内在驱力则是有赖于持续的知识生产,其整体框架包含知识生产及其社会应用的双重属性,不仅蕴含知识生产行为--贯穿从技术融合到形成新的独立的知识体系和特定知识形态的演化过程,更关乎知识生产从学科学术属性到社会应用属性的演化变迁--政策、市场、情感等方面社会关系的构建过程。基于此,提出实现颠覆式创新的行动路径包括自觉建构知识形态,创建学习范式推动技术持续创新;深化多学科协同,面向行业未来布局的颠覆性价值网络建构;特别是注重技术创新实践的本土化以及对中华民族优秀传统文化独特价值的阐释。

天津市无人机专业人才需求与供给研究

无人机行业具有旺盛的市场需求和广阔的发展前景,而专业人才供给不足成为制约行业发展的瓶颈之一。通过网络平台、调研问卷、专家访谈等多手段分析了天津市无人机专业人才需求和供给现状,结果表明:天津市的无人机业务以研发设计、制造、销售为主,行业应用为辅,无人机企业规模总体偏小;无人机专业人才招聘市场中以操作类、研发类、应用与管理类为主;而在人才培养方面,具备专科、本科以及相关硕博士培养体系,但整体规模不大,且与市场需求匹配有差距。为服务无人机行业发展,提出了天津市无人机专业人才培养的建议。

护理专科人体解剖学与组织学胚胎学虚拟技术+混合式教学模式的探讨

近年来护理专科人体解剖学与组织学胚胎学的教学模式经过大胆改革,收到了显著效果。在教学方法选择上,除了传统的以讲授导向的教学(lecture based learning,LBL)、实验法、直观演示法等教学方法以外,也出现了以问题为导向的教学(problem based learning,PBL)、以小组为导向的教学(team based learning,TBL)、活体教学法等多种新兴的教学方法,丰富了课堂教学,并取得了一定的教学成效。但总体上看,单一的某种教学方法并不能真正满足护理专科人体解剖学与组织学胚胎学的教学需要。伴随信息化、数字化时代的到来。

在开放解剖实验室背景下“借阅式”解剖模型实验室的建设与探讨

医学类高校开放解剖实验室,有利于激发学生的学习兴趣,培养学生自主学习、主动学习的能力。在方便学生观察学习的同时,解剖实验室的开放存在开放时间限制、实验室空间不足和管理难度较大等问题。“借阅式”解剖模型实验室的建设是对开放解剖实验室的补充和完善,借助解剖模型的可移动、可观察、可重复利用的优势,可最大限度提高解剖模型的利用率,并有效提升学生的观察能力、实践能力和团结协作能力,提高学习效果。本文在总结本校开放解剖实验室建设相关经验的基础上,利用数字化技术,对解剖模型实验室开放建设进行了初步探究,以期为各高校解剖实验室建设提供借鉴和参考。

3D打印技术辅助后内侧倒“L”形切口三间隙显露联合前外侧入路治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的观察采用3D打印技术辅助后内侧倒"L"形切口三间隙显露联合前外侧入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年7月—2017年5月承德医学院附属医院创伤骨科收治的复杂胫骨平台骨折患者51例相关随访资料,均采用后内侧倒"L"形切口三间隙显露联合前外侧入路手术治疗,其中20例术前采用3D打印技术打印实体模型,并在3D模型上模拟手术,术中按术前计划手术(3D打印组);31例行膝关节CT平扫+多平面重建+三维重建,常规术前准备及手术(常规组),记录2组患者手术持续时间、手术失血量、手术并发症发生率、住院费用,术后第3天查术膝正侧位χ线片及CT平扫+多平面重建+三维重建进行胫骨平台骨折复位放射学评估(Rasmussen评分),术后12个月进行膝关节功能评估(HSS评分)。结果 51例患者严格随访1～2年,平均时间18个月。与常规组比较,3D打印组手术持续时间短、手术失血量少、术后第3天Rasmussen评分及术后12个月HSS评分高,2组间比较差异有统计学意义(t=10. 974、14. 304、4.912、4.274、P均<0. 01);3D打印组手术并发症发生率低于常规组(χ~2=4.012,P=0.04);3D打印组住院费用比常规组高,但组间比较差异无统计学意义(t=1. 661,P=0.101)。结论采用3D打印技术辅助后内侧倒"L"形切口三间隙显露联合前外侧入路治疗复杂胫骨平台骨折,可缩短手术持续时间,减少手术失血量,降低手术并发症发生率,提高骨折复位质量,有效恢复膝关节功能,且并不明显提高住院费用,具有明显的优势。

高性能单频光纤激光器研究进展:2017-2021(特邀)

单频光纤激光器以其独特的窄线宽、低噪声的激光特性,结合光纤系统高光束质量、高集成性以及免维护等应用优势,在冷原子物理、高分辨光谱分析、引力波探测以及远距离相干通信等前沿科学研究和应用领域具有广泛前景。伴随着光纤激光技术的快速发展,单频光纤激光器的性能在过去的二十年间得到了长足进步,单频光纤激光技术的基本体系逐渐建立。近年来,研究人员围绕高性能单频光纤激光器开展了一系列创新工作,在探索单频光纤激光的新机制、新结构,提升单频激光功率、压缩线宽、抑制噪声以及拓展工作波段等方面取得了不俗的研究成果。为此,笔者系统总结分析了近五年来高性能单频光纤激光器的研究进展,及时捕捉当前单频光纤激光领域研究趋势及所面临的新的发展瓶颈,并对单频光纤激光技术在新阶段的发展方向进行了展望。

单频EYDFA中种子光功率和增益光纤温度对输出线宽的影响

针对单频激光在放大过程中线宽展宽的问题,对1 550 nm单频铒镱共掺光纤放大器(EYDFA)中种子光功率和温度对输出线宽的影响进行了实验研究。实验对比了不同种子光功率、增益光纤温度下,放大后线宽的变化情况。实验结果表明,获得相同输出功率时,提高的种子光功率会增加输出信噪比(SNR),并降低放大后线宽展宽的程度。当种子光功率确定时,增益光纤温度也会影响输出线宽。在相同泵浦功率下,增益光纤温度上升会提高放大器的效率和增加受激自发辐射(ASE)强度,但会使输出线宽的展宽增加。同时,分析了种子光功率和温度影响EYDFA输出线宽的原因,认为ASE是影响线宽展宽特性的原因之一。

2017 ESMO《宫颈癌临床实践指南:诊断、治疗和随访》解读

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一,其发病率仅次于乳腺癌,已成为威胁女性健康的重大隐患.宫颈癌是一种病因明确且可以通过早期筛查来预防和控制的恶性肿瘤.其发生是一个由癌前病变逐渐衍变为癌的连续病理过程,宫颈上皮内瘤变与宫颈癌的发生密切相关.人乳头瘤病毒（HPV）感染尤其是高危型HPV持续感染是宫颈癌发病的高危因素.通过研制预防性疫苗或治疗性疫苗来防治HPV,进而防治宫颈癌的发生发展是近年来临床研究的热点问题之一.鉴于此,本期特刊发宫颈癌专题文章,介绍宫颈癌的诊断、治疗和随访指南解读,癌前病变及宫颈癌筛查方法,宫颈病变高危因素分析,放化疗、治疗性疫苗及二甲双胍在宫颈癌治疗中的应用等,以期为临床提供参考,争取对宫颈癌早发现、早治疗.

生殖道感染与宫颈癌

持续性高危人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌前病变和宫颈癌发生的必要条件。一些病原体如衣原体、毛滴虫等引起的生殖道感染是阻止HPV自发清除和促进肿瘤进展的共同因素;然而,它们在宫颈癌发病机制中的具体作用尚不明确。多数学者倾向于认为细菌性阴道病、阴道毛滴虫及沙眼衣原体等感染可能通过提高下生殖道对HPV感染的敏感性在宫颈癌前病变及宫颈癌的发生过程中起作用。由于多数研究存在一定的局限性,有必要进一步研究各种常见的生殖道感染与HPV感染和宫颈癌前病变、宫颈癌之间的可能联系,为宫颈癌的防治提供一个新思路。

电力输电导线应力弧垂的工程计算分析与设计

架空线路在电力输送过程中易受外界气象和地质条件的影响.采用工程方法对架空线的比载进行计算和分析,并对输电塔的临界档距进行计算和判定,根据最大弧垂出现的气象条件计算导线的应力弧垂,并运用WCAD绘制了导线的应力弧垂曲线,提高了线路设计的可靠性、合理性和经济性.

胫后动脉内踝上穿支皮瓣转移联合髂骨移植在内踝Ⅲ型缺损中的应用

目的探讨胫后动脉内踝上穿支皮瓣联合髂骨移植在内踝Ⅲ型复合组织缺损中应用的临床疗效。方法回顾性分析2011年10月至2016年3月承德医学院附属医院收治的11例内踝Ⅲ型缺损患者的病历资料,急诊给予创面清创,血管、神经、肌腱探查修复,创面给予VSD负压吸引,待确认创面清洁、无明显感染炎症后,完善术前检查,排除手术禁忌证,择期行胫后动脉内踝上穿支皮瓣联合髂骨移植修复术,术后积极给予抗感染、预防血栓、预防血管痉挛等治疗,患肢制动,及时伤口换药,注意皮瓣、患肢血运情况。于内踝重建6周后开始踝关节非负重功能锻炼,3个月行患肢部分负重功能锻炼,每2～3个月复查踝部正、侧位X线片,术后通过观察切口愈合情况、皮瓣感觉、外形、骨折愈合及踝关节活动度等恢复情况,评估其疗效。结果 11例皮瓣全部存活,未出现骨质外露,外形满意。供区创面愈合,膝关节活动度无影响。受区出现静脉危象、皮缘坏死及切口感染各1例,予以相关处理后,创面均愈合。术后随访6～24个月(平均14个月),皮瓣无继发挛缩,质地柔软,富有弹性,皮瓣两点辨别觉达5～11 mm。踝关节均有不同程度伸、屈活动功能,伸屈活动范围10°～60°,踝关节稳定,X线片示移植骨于6～13个月(平均8.6个月)愈合。按美国矫形足踝协会足踝功能评价标准评定,优4例,良4例,差3例,优良率72.8%。结论应用胫后动脉内踝上穿支皮瓣联合髂骨移植修复内踝Ⅲ型缺损,方法可行,安全可靠,疗效确切。

基于MMI滤波器的可调谐连续光全光纤OPO

在连续光全光纤光学参量振荡器(FOPO)中,目前主要利用可调滤波器(TBPF)等高插入损耗的滤波器件进行边带光输出波长的调谐,这种方式所引起的高环形腔损耗限制了FOPO输出性能的进一步提升。为解决此问题,提出了基于多模干涉(MMI)滤波器的低腔损耗可调谐连续光FOPO。通过选取不同长度和纤芯尺寸的多模光纤制作级联单模-多模-单模光纤(SMS)作为滤波器件,使其在选定波长处的插入损耗小于1 dB,FOPO环形腔的总损耗不大于5 dB,并通过对SMS器件施加轴向拉力的方式调节滤波器件的透射谱,实现了1 494～1 501 nm和1 638～1 629 nm范围内的双边带可调谐连续光输出。

新型高掺铥硅酸盐玻璃光纤及其光纤激光的研究

具有高稀土离子掺杂浓度的有源光纤一直以来是高性能单频光纤激光器的核心,选用硅酸盐玻璃材料制作高掺杂有源光纤可以有效提升光纤增益。通过高温熔融工艺制备了铥离子掺杂浓度为8 wt.%的高掺杂硅酸盐玻璃,测试了其光谱特性和荧光寿命,并根据McCumber理论计算玻璃的受激发射截面。采用管棒法制备光纤预制棒,拉制出尺寸为7/125μm的高掺铥硅酸盐玻璃光纤。基于低损耗的异质光纤熔接,测试了该光纤的增益特性,并分别采用2 cm和8 cm的新型掺铥光纤搭建线形腔光纤激光器,获得百毫瓦的1 950 nm激光输出。研究表明,在8 wt.%的高浓度掺杂下,铥离子在文中的新型硅酸盐光纤基质中具备良好的发光能力,这种国产高掺杂玻璃光纤在实现高性能单频光纤激光器方面具有明显优势。

少阳主骨方介导p19^(Arf)-p53-p21^(Cip1)信号通路调控食蟹猴关节软骨退变的机制

目的根据"少阳主骨"理论,研究少阳主骨方介导p19Arf-p53-p21Cip1信号通路调控关节软骨退变的机制。方法通过X线选取13只膝关节退变的老年食蟹猴,随机选取1只进行病理学观察,其余食蟹猴随机分为少阳主骨方组、氨糖美辛组、生理盐水组,每组4只,连续灌胃8周后处死所有食蟹猴,取关节软骨进行病理学观察,RT-q PCR、Western blot检测关节软骨中p19Arf、p53、p21Cip1基因与蛋白的表达。结果老年食蟹猴KOA模型关节软骨符合KOA病理变化,3组食蟹猴Mankin评分少阳主骨方组7.38±0.52分、氨糖美辛组7.88±0.83分、生理盐水组8.38±0.74分,少阳主骨方组与生理盐水组间具有统计学差异(P<0.05);p19Arf、p53、p21Cip1基因与蛋白的表达少阳主骨方组<氨糖美辛组<生理盐水组,具有统计学差异(P<0.05)。结论少阳主骨方可以延缓关节软骨退变,调控p19Arf-p53-p21Cip1表达。

热应激对小鼠睾丸组织和精原干细胞中Sirt1、PLZF和Oct4基因表达的影响

高温应激会损伤哺乳动物生殖系统,造成生殖器官组织形态和基因表达的改变,导致精子发生异常。成年动物睾丸中精原干细胞(spermatogonial stem cells,SSCs)具有不断增殖和自我更新的能力,是精子发生的基础,而 PLZF (Promyelocytic Leukemia Zinc Finger)和 Oct4 (octamer-binding transcription factor)证实均是维持精原干细胞自我更新和增殖的重要基因。在精原干细胞中过表达 Sirt1 (Sirtuin type 1)基因能上调 PLZF和Oct4 的表达。此试验以雄性小鼠为研究对象,利用组织切片免疫染色、精原干细胞体外培养、细胞免疫荧光染色和荧光定量PCR等技术,检测热应激处理的活体小鼠睾丸组织和体外培养SSCs中的 Sirt1、PLZF和Oct4 基因表达变化。结果发现,所有热应激组样品中 Sirt1、PLZF和Oct4 基因的核酸、蛋白水平表达量均下调,小鼠睾丸组织切片中热应激组的 Sirt1、PLZF和Oct4 基因在曲细精管基底膜附近细胞群(含精原干细胞)中的特异性染色点减少,定量PCR检测证实该三个基因的相对表达量在热应激组中均显著下调( P <0.01);体外培养SSCs中热应激组的 Sirt1、PLZF和Oct4 基因染色阳性细胞数目减少,定量PCR检测证实该三个基因的相对表达量在热应激组细胞中均显著下调( P <0.01)。以上结果为进一步研究 Sirt1 在精原干细胞热应激过程中的功能奠定基础。

蔓越莓制品对斑马鱼抗感染及炎症的抑制作用

为研究蔓越莓果汁粉(MYMFA)、蔓越莓全果粉(MYMFB)、蔓越莓提取物粉(MYMFC)与市售的高浓度蔓越莓精华(High Strength Cranberry)等四种蔓越莓制品的抑菌与抗炎作用,该研究以三金片作为阳性对照,首先确定了三金片与4种蔓越莓制品对斑马鱼的无可见有害作用水平(No Observed Adverse Effect Level,NOAEL)分别为1000μg/mL和2000μg/mL。以此为根据,分别选取低、中、高三个浓度对被感染P菌毛阳性大肠杆菌的转基因中性粒细胞荧光斑马鱼进行饲养试验,根据肠腔中细菌的平均荧光强度和中性粒细胞数量评价上述蔓越莓制品抑菌和抗炎能力。结果表明:三金片与四种待测品在高浓度时对斑马鱼的细菌感染和炎症反应均有极显著的抑制作用(***p<0.001)。其中MYMFC的抑制效果最好,在高浓度下其抑菌率达到60.38%,炎症消除率达到51.16%,均超过三金片的抑菌率(53.84%)和炎症消除率(46.51%)。以上结果表明,蔓越莓制品具有较好的抑菌抗炎效果,且MYMFC在保证安全性的同时显示出比三金片更加优越的抑菌抗炎能力。

考虑风光互补特征的多微网系统自治经济调度模型

随着多微网新能源渗透率不断提高,风电、光伏等新能源的随机性及不同运营主体间的利益博弈给传统经济调度模式带来挑战。为提高多微网系统安全性及经济性,提出了一种考虑风光互补特征的多微网系统自治经济调度方法。以多微网系统经济运行成本最优为目标,同时考虑多场景下的机组调节费用,基于Copula理论形成风电、光伏典型场景生成方法,运用目标级联分析法建立双层优化模型,实现微网、配电网自主独立优化。以IEEE 33节点系统为例,比较考虑风光相关性与仅考虑随机性情景的多微网系统经济性,并与集中式调度方法进行对比,验证了考虑风光互补特征的调度方法可提高系统经济性,并在极端场景时提高系统鲁棒性。