Cronkhite-Canada综合征2例并文献复习

目的探讨Cronkhite-Canada综合征(Cronkhite-Canada syndrome,CCS)的临床特征、治疗方法及预后。方法收集南昌大学第四附属医院消化内科收治的2例CCS患者的临床资料,结合相关文献,对其诊疗、转归以及长期消化内镜的随访资料进行分析。结果2例患者均以胃息肉病变为突出表现。例1于2013年5月确诊CCS并结肠癌,予外科手术、内镜下部分息肉切除术及营养支持治疗后,患者营养状况明显好转,确诊后2年间进行6次胃镜随访,2015年4月确诊胃窦恶性溃疡,2017年7月死亡。例2于2019年6月入院时诊断不明,结合患者其他症状及体征,诊断为CCS,采用激素治疗效果不佳,后因病情进展行全胃切除,术后随访2年,目前病情稳定。结论CCS病情多呈进行性加重,具有恶变趋势,治疗上以糖皮质激素为主,必要时可考虑切除严重病变部位,长期消化内镜下随访有助于诊断疾病及发现早期癌变。

门成福教授治疗不明原因高龄女性不孕症经验总结

不明原因高龄女性不孕症是目前妇科生殖领域研究的重难点,临证时发现“肝郁”是其核心病机,主要涉及肝、脾、肾三脏。文中系统总结了门成福教授在不明原因高龄女性不孕症诊疗方面的学术思想及治疗经验。门成福教授运用中医整体思维审证求因,采用疏、健、调分期辨证治疗,形成具有独具特色的中药人工周期,组方严谨,攻补兼施,配合心理疏导,取得了事半功倍的效果。

三维建模和空间计算技术在矿山修复治理中的应用

矿山修复治理对于改善区域生态环境和促进经济社会的可持续发展具有重要意义。本文基于三维地形数据,利用三维建模和空间计算技术,能够直观准确地模拟和计算矿山修复中开挖或回填的土石方量。通过实验表明,三维建模和空间计算技术的运用有利于矿山精细化修复治理。

膝关节后方小切口空心钉固定治疗后交叉韧带止点撕脱骨折

2019年9月~2021年6月,我科采用膝关节后方小切口空心钉固定治疗13例后交叉韧带止点撕脱骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组13例,男9例,女4例,年龄21~67岁。左侧5例,右侧8例。致伤原因:交通事故伤10例,运动损伤3例。伤后至手术时间3~5 d。1.2手术方法腰硬联合麻醉。患者俯卧位,膝关节屈曲25°~30°。于膝关节腘窝皮肤皱纹正中做长3~5 cm切口,显露骨块。

基于乌鸦搜索算法的行星滚柱丝杠参数优化

针对行星滚柱丝杠结构参数匹配问题,提出一种基于乌鸦搜索算法的参数优化模型.考虑行星滚柱丝杠螺纹啮合点位置的影响,建立丝杠、滚柱以及螺母空间螺旋曲面方程,得到螺纹啮合点处位置与螺纹牙厚之间的关系.根据螺纹副和齿轮副啮合关系,确定内齿圈和滚柱端部轮齿设计参数.利用空间螺旋曲面方程,获得螺纹啮合点处的法向量,并推导行星滚柱丝杠各零件间的受力关系.以行星滚柱丝杠结构参数作为设计变量,以螺母外径、丝杠中径、滚柱长度等参数最小为优化目标,考虑行星滚柱丝杠结构约束和主要承力部件强度约束,利用乌鸦搜索算法作为优化算法,建立行星滚柱丝杠参数优化模型,从而实现优化变量最佳匹配.最后,针对三种负载,利用该优化模型得到三组行星滚柱丝杠结构参数,并将其优化结果与国外产品手册进行对比,从而验证了本文优化模型有效性.

基于非遗传进化算法的四边形海上风电场设计

海上风力发电厂正在成为可再生电力生产的现实选择。作为海上风电场建设中较常用到的一种设计,平行四边形风电场进一步优化了风电机组排布,由此可以得到风电场最大发电量的优化方案。作为提高海上风电场盈利能力的工具,这项工作提出了第一个完整的非遗传进化算法,以优化平行四边形海上风电场的位置、大小和布局。该模型考虑了影响投资盈利能力的大多数相关经济数据,已经在海上风电场荷斯韦夫I(Horns Rev I,HR-I)的现场进行了测试。测试的结果显示,在10个优化结果的区域中心,确定了横轴与纵轴范围,平行四边形角度为(100~120)°,方向角度为(85~105)°,涡轮机之间行与列的距离分别为(9~20)m以及(5~8)m。涡轮机距离优化优化后的搜索时间为2 400 s,效率提升了14.29%。研究结果表明该方案在投资和年发电量方面与实际海上风电场的价值相似,均体现了最佳方向和盈利能力。

船用柴油机连杆油孔专机设计

连杆小头油孔加工是连杆制造过程中瓶颈工序之一。本文以公司生产的三款船用柴油机连杆为例,通过对连杆设计结构分析,充分利用结构共同点,设计制作半自动连杆油孔专机,实现三款连杆共机生产。连杆只需一次装夹,自动钻削即可完成油孔加工,降低了瓶颈时间,将产线平衡率有65.5%提升至73%。

德生丹治疗排卵障碍性不孕症肾虚肝郁证患者临床研究

目的 观察中原门氏验方德生丹对排卵障碍性不孕症肾虚肝郁证患者的临床疗效。方法 将120例排卵障碍性不孕症肾虚肝郁证患者随机分为中药组(采用中药德生丹)、联合组(采用中药德生丹+克罗米芬)、西药组(单纯使用克罗米芬)。治疗12周后观察3组患者优势卵泡直径、子宫内膜厚度、宫颈黏液(Insler)评分及排卵率、妊娠率及血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平的变化等。结果 治疗后3组优势卵泡直径与治疗前比较均显著增长(P<0.05~0.01),联合组与西药组优于中药组(P<0.01);3组中医证候积分均显著下降(P<0.01),联合组与中药组优于西药组(P<0.01);中药组、联合组子宫内膜厚度、Insle评分均有所增加(P<0.01),优于西药组(P<0.05~0.01);排卵日3组血清E2水平均有所增长(P<0.01),联合组与中药组优于西药组(P<0.05);中药组、联合组黄体期血清P水平增长明显(P<0.01),优于西药组(P<0.05~0.01);3组排卵率比较,联合组与西药组均优于纯中药组(P<0.05~0.01);3组妊娠率比较,联合组优于中药组、西药组(P<0.05~0.01),中药组优于西药组(P<0.05)。结论 德生丹能改善排卵障碍性不孕症肾虚肝郁证患者临床症状,减少单纯克罗米芬抑制子宫内膜的不良作用,提高临床排卵及妊娠率。

基于系统工程方法的石油地面建设工程计价依据体系动态集成管理研究

内因、外因共同作用下,动态管理成为提升计价依据科学性和时效性的必然选择,也是工程计价依据顺应高质量发展要求的首要选择。适应市场经济深化改革期的要求和形势,各类石油地面建设工程计价依据的定位与作用需要调整。从外界环境影响源、影响载体、被影响的计价依据三方面,探析工程计价依据体系主要偏差形成的机理。为解决计价依据与工程实际存在不合理偏差的问题,提高计价依据体系的时效性、合理性,本文研究综合应用工程计价原理和系统工程方法理论,从机制完善、流程优化、方法提升等方面探索石油地面建设工程计价依据的动态管理,为计价依据体系管理新模式提供有效参考。

Seldinger法腹膜透析置管术的临床应用研究

目的比较两种常见腹膜透析置管法(Seldinger法及外科切开法)的差异。方法采用回顾性研究方法对2018年1月至2020年1月在蚌埠医学院第一附属医院肾病科住院并行上述两种腹膜透析置管的60例患者进行研究,其中Seldinger组35例,外科切开组25例。比较两组患者腹膜透析置管所需时间,切口长度,患者术中疼痛、出血情况,置管即刻成功率;患者术后切口和(或)隧道出血情况,第一次腹膜透析腹透液颜色,从置管到出院的时间,患者出院后1个月内出现液体渗漏、导管移位、堵管和感染的情况。结果与外科切开组比较,Seldinger组切口长度明显减小、置管时间明显缩短、术中疼痛明显减轻及出血量明显减少(P<0.05);Seldinger组从置管到出院的时间短于外科切开组(P<0.05);两组置管即刻成功率相似(P>0.05);两组患者术后切口和(或)隧道口出血率、第一次腹膜透析血性腹透液发生率相似(P>0.05);两组患者出院后1个月内未出现液体渗漏;导管移位及堵管的发生率类似(P>0.05);两组患者术中均未出现脏器损伤及感染。结论Seldinger法置管不需要外科医生配合,易于操作,置管时间短,创伤小,能提早进行腹膜透析治疗,缩短住院日,可考虑在临床上广泛开展。

基于现代学徒制的高职机电一体化技术专业课程体系改革与实践

现代学徒制课程体系建设是实施现代学徒制人才培养模式改革的基础与重要内容。文章分析了现代学徒制的内涵与特点,阐述了仙桃职业学院机电一体化技术专业实施现代学徒制试点工作的基本做法,包括实施现代学徒制试点工作的课程目标及课程开发理念、思路和具体做法等,对高职现代学徒制课程体系建设提供了参考和借鉴。

化肥有机肥配施对盐渍化土壤氨挥发及玉米产量的影响

针对河套灌区无机氮肥过量施用造成的环境问题,通过探究有机氮替代部分无机氮肥对田间土壤氨挥发的影响,确定盐渍化农田适宜的有机无机氮肥配施用量。于2018年进行田间试验,选取轻度(0.45~0.68 dS·m^-1)和中度(1.04~1.40 dS·m^-1)盐渍化农田,以纯施氮量240 kg·hm-2为相同施氮总量进行有机无机氮肥配施,分别设置5个施肥处理:单施化肥、3/4氮由化肥提供+1/4氮由有机肥提供、1/2氮由化肥提供+1/2氮由有机肥提供、1/4氮由化肥提供+3/4氮由有机肥提供、单施有机肥,依次记为U1、U3O1、U1O1、U1O3、O1。另外设置空白对照处理(CK),探究不同有机无机氮肥配施量对盐渍化玉米农田土壤氨挥发速率、氨挥发损失量及产量的影响。结果表明:土壤盐分随着有机氮肥施用量增加呈先降后升的趋势;各肥料配施处理追肥后氨高挥发期较施入基肥后明显延长,导致同一处理轻、中度盐渍化土壤追肥后氨挥发损失量较施入基肥后分别高出22.15%~64.03%和14.34~40.66%;同一处理在中度盐渍化土壤上的氨挥发总量较轻度盐渍化土壤高出8.35%~16.46%;土壤氨挥发损失量与有机肥施入比例、土壤盐分之间呈显著二元二次非线性回归关系,分析回归方程各系数可知,适当增大有机肥施入比例可以降低土壤氨挥发,而增加土壤盐分则会使土壤氨挥发增大,增施有机肥和土壤盐分之间会产生共同降低氨挥发损失的效应;有机肥替代部分化肥可提高玉米产量,轻、中度盐渍化土壤U1O1处理玉米产量分别较U1处理高出12.63%和17.05%。在轻度和中度盐渍化土壤上,综合氨挥发损失量及玉米产量,处理U1O1既能保证高产,又能显著降低氨挥发损失,故推荐该处理为当地适宜肥料配施模式。

应力发光材料Sr2SiO4∶Eu,Dy的光谱性质研究

采用高温固相法制备一系列Sr_2SiO_4∶Eu0.01,Dy_x(x=0.000 1,0.002 5,0.005,0.01)应力发光材料,研究了不同掺杂浓度下,Sr_2SiO_4∶Eu,Dy的光致发光和应力发光性质。研究结果表明在掺杂Dy^(3+)浓度较低时,样品同时存在α和β两种相,当掺杂Dy^(3+)浓度增加时,则出现β到α的相转变。由于Eu^(2+)占据Sr^(2+)格位的不同,样品在蓝光区486nm(Sr1)和绿光区530nm(Sr2)有两个峰存在。而应力发光光谱与余辉光谱类似,均只呈现出530nm的发光,这说明二者的发光来源于占据Sr_2格位的Eu^(2+),都是通过改变陷阱的浓度实现发光性能的变化,但Sr_2SiO_4∶Eu,Dy的应力发光强度的变化还与其结构改变有关。同时,Sr_2SiO_4∶Eu,Dy应力发光强度与所施加的力之间呈良好的线性关系,并且可用眼睛观察到明显的黄色应力发光,这为应力发光传感器准确检测物体所受应力提供依据。结合余辉、热释以及应力发光性质,推测Sr_2SiO_4∶Eu,Dy的应力发光机制应是压电产生的电致发光。

典型国产双极工艺宇航用稳压器单粒子闩锁效应研究

通过对某国产双极工艺宇航用稳压器进行不同LET值重离子辐照试验,实时监测器件输出电压的变化幅度和器件供电管脚电流,准确评估了器件抗单粒子效应性能。研究结果表明器件发生单粒子瞬态效应阈值小于5 MeV·cm2·mg-1,当辐照重离子LET值增加至37.37 MeV·cm2·mg-1时,诱发器件产生单粒子闩锁效应,器件供电管脚电流由6 mA陡增至24 mA。在分析重离子试验数据的基础上,借助脉冲激光获得了器件内部单粒子效应敏感区域位置和结构特征。分析认为由于芯片内部多个功能模块共用一个隔离岛,同一个隔离岛内的器件之间形成的寄生PNP管与隔离岛内NPN管形成了PNPN可控硅结构,当入射重离子LET值足够大时将诱发寄生PNPN结构导通,进入闩锁状态。采用模拟软件Spectre实现了电参数级的瞬态故障注入模拟,复现了该双极工艺结构下单粒子闩锁效应现象。

门成福运用补肾生精活血方治疗男性不育症经验总结

文章详述门成福教授运用补肾生精活血方治疗男性不育症经验,分析男性不育症的病因病机,阐述了男性不育症从补肾祛瘀生精法治疗的立论依据,认为男性不育症是与因先天不足或后天失养所造成的肾虚、湿热、痰湿、血瘀等相关。从肾虚血瘀进行辨证治疗,介绍补肾生精活血方的组成、功用、主要适应症并附医案予以分析,总结得出男性不育症凡证属肾虚血瘀者均可使用补肾生精活血方加减治疗。

门氏消癥煎联合盆腔理疗治疗湿热瘀结型输卵管炎性不孕症疗效分析

目的:探讨门氏消癥煎联合盆腔理疗治疗湿热瘀结型输卵管炎性不孕症的临床效果。方法:共搜集100例湿热瘀结型输卵管炎性不孕症患者,随机分为两组:治疗组50例,对照组50例。治疗组选用门氏消癥煎联合盆腔理疗治疗,对照组选用治疗性通液术联合口服盐酸左氧氟沙星、甲硝唑片。两组患者均治疗3个月经周期,比较分析两组中医证候积分、临床疗效、血清白细胞介素-6(IL-6)、子宫内膜细胞黏附分子-1(ICAM-1)水平。结果:治疗组的临床疗效优于对照组;治疗后,两组患者在中医证候积分、血清IL-6和ICAM-1含量等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组比对照组降低得更明显。结论:门氏消癥煎联合盆腔理疗治疗湿热瘀结型输卵管炎性不孕症,能够明显改善中医临床症状和局部体征情况,降低血清ICAM-1、IL-6表达水平,提高临床疗效。

超顺磁性氧化铁标记对诱导多功能干细胞体外分化的影响

背景:超顺磁性氧化铁标记技术是一种经典的干细胞活体无创示踪手段,目前已广泛应用于干细胞移植相关的基础与临床研究中。诱导多功能干细胞是目前最有潜力用于细胞移植治疗的种子细胞之一,超顺磁性氧化铁标记技术是否也能够用于诱导多功能干细胞的无创示踪,关键看该材料标记后是否严重影响细胞的分化,目前这方面的研究鲜有报道。目的:探究超顺磁性氧化铁标记对诱导多功能干细胞体外分化的影响。方法:分离、培养大鼠皮肤成纤维细胞,用高效重组载体和病毒包装含有目的基因(Oct4,Sox2,Klf4和c-Myc)的质粒共转染293T细胞,进行病毒包装和生产。使用包装有目的基因的慢病毒载体感染大鼠皮肤成纤维细胞,得到诱导多功能干细胞。实验分2组:实验组诱导多功能干细胞采用超顺磁性氧化铁体外标记后行神经诱导分化,对照组诱导多功能干细胞(未用超顺磁性氧化铁体外标记)直接行神经诱导分化。对磁标记诱导多功能干细胞进行普鲁士蓝染色和透射电镜观察。免疫组化检测诱导分化后神经元特异性烯醇化酶的表达,流式细胞仪检测分化为神经元样细胞及胶质样细胞的比例。结果与结论:(1)超顺磁性氧化铁粒子标记后普鲁士染色和透射电镜观察可见细胞胞浆内含致密铁颗粒;(2)诱导多功能干细胞进行神经诱导分化后神经元特异性烯醇化酶呈阳性表达;(3)实验组诱导多功能干细胞分化为神经元样细胞及胶质样细胞的比例与对照组相比差异无显著性意义(P>0.05);(4)结果表明,超顺磁性氧化铁粒子标记对诱导多功能干细胞向神经元样细胞分化无明显影响,合理应用这种新型细胞标记术将促进对再生医学种子细胞的研究。

下肢开放性骨折术后切口感染外周血miR-223、Smad通路蛋白表达及其诊断价值

目的探讨下肢开放性骨折术后感染患者外周血微小核糖核酸-223(miR-223)、果蝇同源信号蛋白(Smad)表达及其诊断价值.方法选取2018年12月-2021年12月建德市第一人民医院骨科收治的因下肢开放性骨折行内固定术患者350例为研究对象,根据术后感染情况分为感染组32例和未感染组318例.无菌采集伤口周围分泌物,进行病原菌分离鉴定.术后2 d采集空腹静脉血,检测炎症因子C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平和miR-223、Smad通路蛋白及其上下游因子转化生长因子-β(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)表达.结果下肢开放性骨折患者术后感染率为9.14%,分离病原菌以革兰阳性菌(63.16%)为主;两组年龄、合并糖尿病、术中出血量、术后引流量和卧床时间比较有统计学差异(P<0.05);感染组术后IL-6、TNF-α、CRP和PCT水平均高于未感染组(P<0.05),miR-223、Smad1、Smad2、Smad3和TGF-β、VEGF水平均高于未感染组(P<0.05),且预测下肢开放性骨折术后感染的曲线下面积(AUC)均>0.7,预测效能较高.结论下肢开放性骨折患者术后感染可引起外周血miR-223、Smad通路蛋白异常表达,并且对术后感染具有较好的预测价值.

艾灸联合强肾疏肝起痿方治疗功能性勃起功能障碍的临床及机制研究

目的:观察百笑灸联合强肾疏肝起痿方治疗功能性勃起功能障碍(FED)肾虚肝郁证的临床疗效。方法:将120例FED肾虚肝郁证患者随机分为观察组(60例,脱落2例)和对照组(60例,脱落4例)。对照组口服中药强肾疏肝起痿方(熟地黄、炒山药、仙茅、淫羊藿等)治疗,每日1剂;观察组在对照组的基础上于背部督脉循行线进行百笑灸治疗,每次30 min,每周治疗1次,两组均治疗4周。观察两组患者治疗前后国际勃起功能量表(IIEF5)、阴茎勃起硬度量表(EHS)、勃起功能障碍治疗满意度(EDITS)及中医症状评分;检测两组患者治疗前后血清性激素[睾酮(T)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)]水平及相关蛋白[基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)]表达水平;比较两组患者治疗前后阴茎血管功能[收缩期峰值流速(PSV)、舒张速度(EDV)、阻力指数(RI)];并评定临床疗效。结果:治疗后,两组患者IIEF5、EHS、EDITS评分均较治疗前升高(P<0.05),中医症状评分较治疗前降低(P<0.05);观察组患者IIEF5、EHS、EDITS评分高于对照组(P<0.05),中医症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清T、LH含量及观察组患者血清MMP-3、MMP-9表达水平均较治疗前升高(P<0.05),观察组患者血清E2、PRL含量及两组患者VEGF表达水平均较治疗前降低(P<0.05);观察组患者血清T、LH含量及MMP-3、MMP-9表达水平高于对照组(P<0.05),E2、PRL含量及VEGF表达水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者PSV较治疗前升高、EDV较治疗前降低(P<0.05),观察组患者RI较治疗前降低(P<0.05);治疗后,观察组患者PSV高于对照组、EDV及RI低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为87.9%(51/58),高于对照组的76.8%(43/56,P<0.05)。结论:百笑灸联合强肾疏肝起痿方可有效提高FED肾虚肝郁证患者的勃起功能、勃起硬度和治疗满意度,改善阴茎血管功能,其机制与调节血清性激素及相关蛋白表达水平有关。

Clinical Study on Yishen Qufeng Shengshi Recipe (益肾祛风胜湿方) for Glomerular Proteinuria Patients： A Randomized Controlled Trial

Objective： To explore the therapeutic effect of Yishen Qufeng Shengshi Recipe （益肾祛风胜湿方, YQSR） in patients with glomerular proteinuria. Methods： A total of 145 patients with glomerular proteinuria were selected and randomly assigned to the treatment group （108 cases） and the control group （37 cases） according to a random number table in a ratio of 3：1. All patients received conventional and symptomatic treatment. In addition, patients in the treatment and control groups were given YQSR （200 mL, twice per day, orally） and losartan （50 mg/d orally）, respectively for 6 months. The 24-h urine protein quantity, blood urea nitrogen, and serum creatinine in the two groups were measured at multiple time points before and after treatment. Results： At the end of the study, 5 cases were lost to follow-up in the treatment group and 1 in the control group. Finally, the statistical data included 103 cases in the treatment group and 36 cases in the control group. The total effectiveness after 2, 4, and 6 months was 81.6% （84/103）, 87.4% （90/103）, and 92.2% （95/103）, respectively, in the treatment group and 47.2% （17/36）, 55.6% （20/36）, and 61.1% （22/36）, respectively, in the control group, with significant difference between the two groups （P〈0.01 at all observation points）. In the treatment group, the curative effect after 6 months was better than that after 2 months （P〈0.05）. The 24-h urine protein quantity was significantly lower in the treatment group at 3, 4, 5, and 6 months than that in the control group （P〈0.05 or P〈0.01, respectively）. Conclusion： YQSR could significantly reduce the amount of glomerular proteinuria in the early stage.