基于FAERS数据库对布洛芬与对乙酰氨基酚的安全性分析

目的:利用美国食品药品监督管理局不良事件报告系统(FAERS)数据库分析布洛芬、对乙酰氨基酚单用或联用的药品不良事件(ADE)信号,为临床安全用药提供参考。方法:采用报告比值比(ROR)法对FAERS数据库收录的布洛芬、对乙酰氨基酚ADE报告进行信号挖掘,并借用监管活动医学词典(MedDRA)24.0版对信号的系统器官分类(SOC)和优选术语(PT)进行标准化编码,比较两药单用及联用的ROR值(95%CI下限)。结果:共检索到布洛芬、对乙酰氨基酚、两药联用(同时或交替)ADE报告数分别为158136、422566份和59556份,ADE中位时间分别为4(1,8)天、4(2,9)天和5(2,9)天,且ADE报告中女性占比均高于男性。两药联用的ROR值(95%CI下限)均大于两药单用的ADE共36件(50.70%);两药联用ROR值(95%CI下限)均小于两药单用的ADE共23件(32.39%),比值为1.57。两药联用会增加儿童发热、呕吐、脱水的发生风险。结论:布洛芬、对乙酰氨基酚单用或联用具有相近的ADE,但相关性强度有所差别,应尽量避免联用布洛芬、对乙酰氨基酚退热,尤其是在儿童群体中。在临床实践中应加强个体化用药,保障用药安全。

基于网络药理学与回顾性研究探索贞芪扶正颗粒提高机体免疫力的作用机制

目的:采用网络药理学方法和分子对接技术,结合临床病例回顾性分析,探讨贞芪扶正颗粒提高机体免疫力的作用机制。方法:利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、Uniprot、OMIM和GeneCards数据库检索贞芪扶正颗粒提高免疫力的主要活性成份和靶点。使用Cytoscape3.6.1软件、STRING数据库、DAVID数据库构建蛋白相互作用网络、基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。借助SYBYL-X 2.0软件,对主要活性成份与基因靶点进行分子对接验证。回顾性选取某院2021年4~6月恶性实体肿瘤患者为研究对象,依据是否服用贞芪扶正颗粒分为观察组(n=66)与对照组(n=96),对两组一般资料及淋巴细胞免疫结果进行分析。结果:贞芪扶正颗粒有活性成份33个,涉及提高机体免疫基因靶点55个。富集分析得到487个GO条目和106条KEGG信号通路。网络拓扑分析得到主要活性成份与受体蛋白并进行分子对接验证,结果显示槲皮素、山柰酚、木犀草素等配体与TNF、IL6、TP53、AKT1基因受体蛋白结合性能均良好。淋巴细胞免疫分析结果显示,观察组的淋巴细胞、CD3+、NK、CD4^(+)绝对数目以及CD4^(+)百分比、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)百分比低于对照组(P<0.05)。结论:贞芪扶正颗粒可能通过多组份、多靶点参与多种生物学进程,增加机体淋巴细胞数量,调节免疫平衡,提高免疫力。

氯喹抗冠状病毒的作用及其安全性研究进展

冠状病毒作为一种人畜共患病毒,可引起肺部感染,严重的会引起死亡甚至肆虐传播。2019年12月底陆续出现了新型冠状病毒——严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者。针对冠状病毒,目前并无特效药。氯喹作为一种经典抗疟药,可通过改变内吞体pH值、自噬反应以及改变病毒包膜的糖基化模式等途径发挥抗病毒效应。在细胞水平上,氯喹对SARS-CoV、中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)和SARS-CoV-2均有抑制作用。近期临床研究初步表明,氯喹可以提高COVID-19患者成功救治率,改善预后。由于氯喹副作用较多,近些年已经较少用于临床,氯喹用于治疗COVID-19的安全性需要深入评估。本文结合氯喹的药理学特点,针对氯喹抗冠状病毒感染的作用及其安全性作一概述,以期为其临床合理应用提供参考。

某院重点监控药品基于处方前置审核系统的医保控费管理与实施效果评价

目的:探讨本院智能化处方前置审核系统对重点监控药品的医保控费管理与实施效果评价。方法:统计干预前(2019年10~11月)、干预后(2020年10~11月)本院出院患者使用大株红景天注射液、注射用红花黄色素、注射用丹参多酚酸盐、注射用灯盏花素、斑蝥酸钠注射液、华蟾素胶囊、注射用辅酶Ⅰ7个重点监控药品的超医保限制用药情况和人均费用。结果:与干预前相比,干预后7个重点监控药品的平均超医保限制使用率减少率为72.41%,平均超医保限制用药金额减少率为77.62%,平均人均费用减少196.36元,个别品种人均费用有所增加。结论:基于处方前置审核系统的医保控费管理可进一步规范重点监控药品的合理使用,有效降低不合理的医保支出,具有推广实施的价值。

医院感染管理综合量化评价体系的建立及初步应用

目的建立医院感染管理综合量化评价体系,全面客观评价临床科室医院感染管理状况,通过量化结果及时发现危险因素,促进医院感染管理质量的持续提升。方法按照临床科室不同工作性质分为4个系统,筛选相应医院感染管理指标,将医院感染结果指标与过程指标相结合,建立医院感染管理综合量化评价体系,对科室进行综合量化评分,同时通过对考评结果的分析,发现危险因素并制定相应的干预措施,并判断后续工作是否达到促进质量持续改进的效果。结果 2017年1月建立医院感染管理综合量化评价体系并应用于临床,在应用中持续改进,通过对2017年度考评结果的分析,发现重症监护系统、外科系统、内科系统、其他重点科室均存在不同的危险因素,对不同危险因素采取针对性的干预措施,明确了医院感染管理的工作重点,促进医院感染管理工作效果。结论此评价系统能够对临床科室整体医院感染管理状况进行量化评价,及时发现存在的危险因素,为下一步的工作重点明确方向,提升医院感染管理质量。

69所医疗机构儿科不合理用药处方分析

目的:分析69所医疗机构儿科不合理用药处方现状,提升药师处方审核能力,促进临床合理用药。方法:对2020年7月~2020年9月期间69所医疗机构的500张儿科不合理处方进行点评,分析儿科处方用药不合理类型。结果:500张不合理处方中,其问题主要是超适应症用药、用法用量不适宜,其次是重复用药及儿童用药禁忌;涉及的药品类别主要是抗感染药、复方感冒制剂、退热药、中成药、微生态制剂和免疫调节剂。结论:69所医疗机构的儿科不合理处方用药中,抗感染药的无指征使用、微生态制剂及免疫调节剂的滥用倾向、中成药超说明书使用等问题较为突出,临床需提高重视,加强儿科处方管理,保障儿童用药安全。

河南省69家医院不合理处方影响因素及分析

目的:了解河南省医疗机构不合理处方的现状,为开展处方审核提供参考。方法:利用处方审核培训平台收集河南省69家医院培训学员提交的3883张不合理处方,再由处方审核专家组点评,统计不合理处方的问题类型。使用卡方检验和回归分析等方法对不合理处方问题数的影响因素进行统计学分析。结果:处方不适宜性是影响处方合理性的主要原因,占比为75.38%。在5930个不合理问题类型中,占比较多的是用法用量不适宜、适应症不适宜、处方不规范。处方药品数、医院级别、处方类型是不合理处方问题数的主要影响因素。结论:药师应积极参与临床,减少不合理用药,保障处方的合理性,维护患者用药安全。

复方苦参注射液联合FOLFOX化疗方案治疗结直肠癌的药物经济学评价

目的:基于成本-效果分析法对复方苦参注射液(compound kusheninjection,CKI)联合FOLFOX化疗方案治疗结直肠癌的经济性进行评价。方法:利用计算机检索的方法,对CKI联合FOLFOX方案对比单用FOLFOX方案治疗结直肠癌的随机对照临床研究进行筛选。采用Revman 5.3对纳入文献进行荟萃(Meta)分析,得到临床有效率和不良反应发生率;采用成本-效果分析法进行药物经济学评价。结果:Meta分析结果经加权计算得到CKI联合FOLFOX方案和单用FOLFOX方案的临床有效率分别为67.50%和49.30%,两组的成本分别为16662.97和14361.85元。经成本-效果分析发现,使用联合治疗方案多治疗1例患者且达到有效的成本为12634元,低于我国人均国内生产总值(gross domestic product,GDP),且经单因素敏感性分析结果仍稳定。结论:CKI联合FOLFOX化疗方案治疗结直肠癌可提高临床有效率,成本易于被患者接受。

浅谈浮针再灌注活动

围绕浮针及再灌注活动的起源、发展、应用等进行阐述,认为浮针疗法的出现对现代医学的发展起到了一定的推动作用。特别是浮针再灌注活动的提出,使得浮针疗法的临床疗效进一步提高。配合再灌注活动的浮针疗法更专注于医患之间的有机互动,能调动患者的自愈能力,加速疾病的痊愈。

窄煤柱沿空掘巷采空区水仓充填设计及围岩控制技术研究

针对窄煤柱沿空掘巷过程中采空区硐室充填难题,以山西经坊煤矿地质条件为工程背景,采用了FLAC数值模拟手段,分析了合理的煤柱尺寸和采空区硐室顶板应力分布特征,提出了采空区硐室掘砌充填工艺,制定了巷道围岩支护控制方案,进行了现场工业性试验,监测了巷道掘进过程中锚杆的工作载荷以及围岩裂隙发育特征。研究结果表明:6m煤柱内塑性区全部贯通,不存在弹性核区,煤柱内围岩具有较好的完整性。采空区水仓区域煤柱围岩裂隙发育且水仓顶板稳定性差,采用掘砌充填工艺后,巷道围岩变形量小且锚杆工作载荷仍有较大富裕系数,现场验证了掘砌充填工艺的可行性。采用掘砌充填工艺对窄煤柱采空区水仓进行二次支护,有效地控制了巷道围岩变形,缩短了煤柱尺寸并提高了煤炭开采效率,为类似工程提供了借鉴经验。

基于粉末直接填充工艺的盐酸异苯环戊胺胶囊的制备及质量评价

目的制备盐酸异苯环戊胺胶囊并对其质量进行考察。方法通过相容性实验选择适宜的辅料,设计筛选处方和制备工艺,评价内容物的粉体学特性、吸湿性和制剂的基本性能及稳定性。结果制备的处方为:盐酸异苯环戊胺10 mg、无水磷酸氢钙128.7 mg、甘露醇128.7 mg、微粉硅胶2.7 mg。中间体粉末的休止角(30.71±1.09)°、松密度(0.76±0.01)g/ml、轻敲密度(0.90±0.02)g/ml、Hausner比值1.19±0.01、Carr指数(15.86±1.05)%,流动性和填充性良好,吸湿率低。含量、含量均匀度和溶出度均符合要求,6个月加速和长期稳定性实验中制剂质量保持稳定。结论处方简单、合理,制备工艺重现性良好,适于工业化生产。

沉默circPVT1对5-氟尿嘧啶耐药胃癌细胞化疗增敏作用及机制研究

目的:研究circPVT1对胃癌细胞5-氟尿嘧啶(FU)敏感性的作用及分子机制。方法:采用RT-PCR检测胃癌组织、胃癌细胞BGC823和5-FU抵抗胃癌细胞BGC823/5-FU中circPVT1的相对表达水平。沉默circPVT1,采用CCK-8试剂盒检测细胞活性,观察其对细胞活性的影响。采用克隆形成实验检测细胞克隆形成能力。采用TUNEL试剂盒和流式细胞仪检测细胞凋亡情况。采用RT-PCR和Western印迹检测Bcl-2、Bax和caspase-3基因mRNA和蛋白的表达水平。沉默circPVT1观察裸鼠皮下移植瘤生长。结果:在5-FU抵抗患者胃癌组织中circPVT1的表达水平明显高于5-FU敏感患者(P<0.01)。与BGC823细胞相比,circPVT1在BGC823/5-FU细胞中的表达水平明显升高(P<0.001)。下调circPVT1表达可增强5-FU的细胞毒性(P<0.05)。与5-FU+si-NC组相比,5-FU+si-circPVT1组BGC823/5-FU细胞的克隆形成能力明显降低(P<0.05)。5-FU+si-circPVT1组BGC823/5-FU细胞的凋亡数目明显高于5-FU+si-NC组(P<0.01)。沉默circPVT1,与5-FU+si-NC组相比,5-FU+si-circPVT1组BGC823/5-FU细胞中Bcl-2的mRNA和蛋白表达水平明显降低,Bax和caspase-3的mRNA和蛋白表达水平明显升高(P<0.01)。裸鼠移植瘤实验结果显示,5-FU+si-circPVT1组移植瘤体积和重量明显低于5-FU+si-NC组(P<0.05)。结论:沉默circPVT1可以通过调控Bcl-2、Bax和caspase-3的表达,增强BGC823/5-FU细胞对5-FU的敏感性。

吴官屯石窟A区病害调查及保护研究

吴官屯石窟位于云冈石窟西北约4公里处,属于云冈石窟群的组成部分,其窟龛形制及造像风格与云冈石窟晚期风格相近,是北魏洛阳时期主要由民间力量开凿的石窟,具有较高的历史文化价值。经实地考察发现,由于长期暴露于外,该石窟病害严重,主要存在风化、大气及粉尘污染、裂隙等病害。基于实验结果,建议采用修建窟檐或棚罩、激光清洗、灌浆加固等措施,清除并防治病害。其病害调查及保护研究,对于云冈石窟的保护具有一定借鉴意义。

厚煤层综放开采区段煤柱合理尺寸研究

以经坊煤业3-707工作面为工程背景,采用理论计算和数值模拟的方法,对区段煤柱尺寸进行了研究。结果表明,理论计算工作面区段煤柱合理宽度应不低于23.7 m,数值模拟确定区段煤柱宽度为25 m,能够保证巷道安全稳定性,理论计算和数值模拟基本吻合。

Immediate effect of Fu's subcutaneous needling for low back pain

The traditional Chinese acupuncture has been reported to alleviate pain and is widely accepted as a complement therapy for pain relief in the world.1In 1996, a novel acupuncture strategy, Fu＇s subcutaneous needling （FSN）, was developed from the traditional Chinese acupuncture, but quite different from it.2 In FSN, needles are penetrated and swayed in the subcutaneous layer, but not the muscular layer. The choosing of its insertion points doesn＇t obey the principles of traditional Chinese medicine. To date, FSN has been widely used by clinicians in China for its good job in pain management though the systemic and rigorous studies are still lack.

浮针疗法临床适宜病种的系统整理与分析

系统检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed数据库中浮针疗法的临床研究文献,检索时限为建库至2018年1月,采用国际通用的疾病分类标准对临床文献中涉及的疾病进行分类总结,通过文献分析总结出浮针临床应用和研究中的问题对浮针专家进行咨询。结果共纳入412篇浮针疗法临床研究文献,疾病谱统计结果表明浮针被用于治疗11个系统65种疾病,其中与骨骼肌系统相关的躯体痛症为其主要临床适宜病种。符仲华教授认为浮针临床医师应选择与肌肉相关的疾病作为主要的临床研究对象,并且采用规范化的浮针操作进行治疗。其次,浮针疗法的研究尚处于初级阶段,未来需要更多高质量临床研究和基础研究对浮针疗法的疗效提供证据支持。

胃酸缺乏症患者口服药物吸收提高策略的研究进展

胃酸缺乏症是一种常见的临床病症,该类患者使用弱碱性药物治疗其他疾病时,口服吸收及疗效常常降低,这引起临床医生和药师的极大关注。笔者通过分析归纳现有文献,对近年来提高胃酸缺乏症患者口服药物吸收策略的最新进展进行综述。目前,选择合适的抗酸药或抑酸药及间隔给药、共服酸性碳酸饮料、预服盐酸盐类物质的固体制剂、应用药剂学微环境pH调控技术构建的新型释药系统产品是逆转低胃酸效应、提高药物口服吸收和生物利用度、保证药物临床疗效的有效手段。其中,基于微环境pH调控技术的新型非pH依赖性口服释药系统有望从根本上解决低胃酸效应,且处方工艺简单、生产成本低、患者依从性好,具有良好的应用前景。

郑州市医疗机构住院患者手术部位感染现患率调查

目的了解郑州市属医疗机构手术科室医院感染现况,为制订该地区防控措施提供依据.方法采用横断面调查方法,对郑州市属38家二、三级医疗机构住院手术患者进行手术部位感染(SSI)现患率调查.结果调查日共计调查住院患者11971例,接受手术的患者医院感染现患率为3.55%.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类切口SSI发生率分别为3.94%、2.35%、3.13%和6.80%.治疗性使用抗菌药物患者病原学标本送检率为40.00%,其中抗菌药物使用前送检率为28.93%.SSI检出病原菌居首位的为肺炎克雷伯菌.手术患者抗菌药物使用率为36.58%.结论郑州市医疗机构手术患者Ⅰ类切口SSI感染率较高,应加强SSI防控措施.

郑州市40家医疗机构病原菌检出及抗菌药物使用情况分析

目的了解河南郑州市不同规模医疗机构住院患者感染病原菌分布及抗菌药物使用情况。方法通过横断面调查的方法,对郑州市40家不同规模医疗机构的住院患者标本病原菌检出及抗菌药物日使用情况进行调查与分析。结果共调查40家医疗机构32280例患者送检病原学标本检测结果,病原菌送检率为36.21%,共检出病原体1889株。在检出的1889株病原菌感染病例中,医院感染占13.50%,社区获得感染占86.50%。检出的多重耐药菌以耐碳青霉烯类革兰阴性菌为主。抗菌药物日使用率为31.91%,用药目的以治疗比例最高,以单药使用为主。结论郑州市医疗机构抗菌药物日使用率及结构较为合理,病原学标本送检率偏低。

非阿司匹林非甾体类抗炎药处方审核与实践

目的制定非阿司匹林非甾体类抗炎药处方的审核细则,借助信息化手段提升处方审核的有效性。方法基于诊疗指南、临床路径和专业文献,并结合临床用药经验从药物适应证、用法用量、给药途径、特殊人群、重复用药、药物禁忌6个方面梳理非阿司匹林非甾体类抗炎药的处方审核细则,并在临床药学实践中加以修订,利用信息化系统对处方问题进行分级别管理。结果制定非阿司匹林非甾体类抗炎药审核细则254条,并比较不同模式对不合理处方问题的筛查数据,其中常规模式筛查出1类问题共计16条,占比0.75%,制定规则后的审核模式筛查出6类问题,共计213条,占比9.03%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论药师利用信息化手段进行处方审核与实践,提升了处方审核的准确性和有效性,并发挥了药师的价值。