P2Y12受体抑制剂联合质子泵抑制剂对急性冠脉综合征患者缺血事件影响的临床分析

目的本研究旨在分析P2Y12受体抑制剂联合质子泵抑制剂（PPI）治疗对经皮冠状动脉介入（PCI）术后的急性冠脉综合征患者缺血事件的影响。方法基于国际多中心回顾性注册登记研究，纳入2003至2014年因急性冠脉综合征人院行PCI术的患者，分为PPI组及非PPI组并随访1年，主要临床终点为全因死亡／再发心肌梗死的复合终点。根据P2Y12受体抑制剂种类，将入组患者分为氯吡格雷组及替格瑞洛组，并比较不同药物与PPI联用发生临床终点事件的风险。结果研究入选9429例患者，PPI组占54．8％，具有更多高危因素。Cox回归结果提示PPI组较非PPI组全因死亡／再发心肌梗死复合事件的发生差异无统计学意义（HR1．00，95％CI 0．86—1．18）。根据P2Y12抑制剂种类不同分为氯吡格雷组和替格瑞洛组，不同P2Y12受体抑制剂联用PPI较未联用PPI患者的临床终点无差异，联用PPI的氯吡格雷组与替格瑞洛组的临床终点差异也无统计学意义。结论急性冠脉综合征患者PPI与P2Y12受体抑制剂联用不增加全因死亡和再发心肌梗死风险，尤其PPI联用氯吡格雷在患者的缺血事件上与替格瑞洛比较差异无统计学意义。