基于赋能理论的多维护理对鼻咽癌放疗患者干预效果研究

目的:探讨基于赋能理论的多维护理对鼻咽癌放疗患者干预效果。方法:选取2019年10月至2020年12月期间某三甲医院肿瘤放疗科收治的鼻咽癌放疗患者50例,引入赋能教育模式,采取多维护理方式,设为观察组(F组)。选取同期的另外50例鼻咽癌放疗患者,采取常规护理宣教模式,设为对照组(C组)。比较两组患者的自我管理能力评分、功能锻炼依从性缺陷率以及生存质量。结果:共发放100份问卷,回收100份。F组患者自我管理能力各维度(自我决策、自我减压、正性态度)评分均显著高于C组(P<0.01),功能锻炼依从性高于C组(P<0.01),生存质量显著优于C组(P<0.01)。结论:基于赋能理论的多维护理模式对鼻咽癌放疗患者产生较好的预后效应。

考虑结伴行为的养老场所多群体人员疏散研究

为了研究养老场所内不同类型的结伴行为对人员疏散的影响,通过分析结伴行为与老年人运动的关系,建立了考虑不同速度和体力值变化的元胞自动机疏散模型,定义了结伴行人的转移概率。为解决多种群体目标位置竞争冲突的问题,提出了两种冲突解决策略。对护理人员比例、老年人结伴概率和行人密度等影响疏散的重要因素进行讨论。研究表明:在疏散过程中不同群体行人发生人员冲突时,优先疏散速度较快的群体可以加快整体的疏散进程;护理人员比例和老年人结伴概率越大疏散效率越高;护理人员分布在疏散场所的远门区疏散效果较好。该研究成果可为优化养老场所人员疏散过程提供参考。

百草枯或敌草快中毒患者30 d预后模型的建立

目的探讨百草枯(PQ)或敌草快(DQ)中毒患者30 d预后的影响因素,并建立二分类Logistic回归方程,以更好地判断患者的预后并提供及时有效的治疗方法。方法选取2010年1月到2021年10月西安交通大学第一及第二附属医院急诊科符合纳排标准的PQ与DQ中毒患者(109例,其中PQ中毒患者82例,DQ中毒患者27例);收集病历资料并电话随访服毒30 d时的预后,分为死亡组(n=46)及存活组(n=63);比较两组一般资料、入院1 h的血生化指标、是否血液灌流(HP)、是否HP联合持续性肾脏替代治疗(CRRT)。分析两组的独立危险因素,建立二分类Logistic回归方程模型,并对该模型进行验证。结果年龄、服毒量、乳酸值及是否HP为30 d死亡的独立危险因素(P<0.05);回归方程Y=Logit(P)=-3.588+0.05×年龄+0.031×服毒量+0.467×乳酸-1.915×是否HP(未HP赋值为0,有HP赋值为1)。该模型经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,χ2=7.645,自由度=8,P=0.469,该模型拟合度较好。该模型的灵敏度为86.96%,特异度为88.89%,AUC为0.93,95%CI为0.88~0.98,P<0.001。该模型校准度良好,C-index为0.931,有良好的区分度;临床决策曲线(DCA)显示该模型有较好的标准化净效益。结论本研究所建立的预测模型可以科学、有效地对PQ或DQ中毒患者进行30 d预后的预测,能指导临床医师对该类患者的治疗。

围栏对青藏高原不同类型草地土壤原核微生物多样性的影响

草地退化是草地植被的倒退演替,导致生物多样性丧失和生态系统功能退化,围栏是恢复退化草地生态系统功能的有效管理措施。微生物是土壤中的重要组成部分,在维持草地生态系统稳定性和功能方面发挥着重要作用。然而,目前尚不清楚围栏如何影响不同类型草地土壤微生物群落。以青藏高原草甸、草原和荒漠草地三种草地类型的退化草地为研究对象,设置围栏和放牧两种处理,采用Illumina HiSeq高通量测序技术研究了围栏对土壤原核微生物群落多样性和群落结构的影响。结果表明:围栏未显著影响草甸土壤原核微生物的丰富度、Shannon多样性和均匀度,但显著增加了草原土壤的原核微生物的丰富度、Shannon多样性和均匀度(P<0.05),稍降低了荒漠草地土壤原核微生物的丰富度、Shannon多样性和均匀度(P=0.086、0.072和0.099)。在围栏处理的草地中,土壤原核微生物丰富度、Shannon多样性和均匀度与年均温、干旱度和pH显著负相关(P<0.01),与年平均降水量、溶解性有机碳、地上生物量和植物多样性显著正相关(P<0.01)。在放牧处理的草地中,土壤原核微生物丰富度、Shannon多样性和均匀度与年均温和干旱度显著负相关(P<0.05),但原核微生物丰富度和Shannon多样性与所有土壤理化和植被因素均无显著相关性。冗余分析(RDA)表明,不同类型草地土壤原核微生物群落结构发生了显著的变化,并沿草甸、草原和荒漠草地的过渡逐渐转变(P<0.001)。方差分解分析(VPA)进一步表明,原核微生物群落结构变化主要受年均温、年平均降水量、干旱度和pH的驱动。围栏显著改变了不同类型草地中部分样点土壤原核微生物群落结构。三种草地类型的主要原核微生物优势门均为放线菌门(Actinobacteria)、变形菌门(Proteobacteria)和酸杆菌门(Acidobacteria)。放线菌门(Actinobacteria)的相对丰度在荒漠草地土壤中最高,而变形菌门(Proteobacteria)和酸杆菌门(Acidobacteria)的相对丰度在草甸土壤中最高。此外,不同类型围栏和放牧草地土壤原核微生物类群的相对丰度均无显著差异。研究表明不同类型草地土壤原核微生物群落对围栏的响应不同,这为因地制宜制定草地管理措施提供了数据支持,为草地退化的防治提供了理论支持。

基于最优邻域搜索粒子群的低轨卫星通信任务规划方法

针对低轨卫星通信中的任务规划问题,提出了一种基于最优邻域搜索粒子群优化(Particle Swarm Optimization,PSO)群算法的任务规划方法。引入最优近邻搜索,通过最优粒子间的差分值来促进局部搜索,设计了惯性权值、社会和自我学习因子的优化方式,最终能够高效求解低轨卫星通信星座中多转发器与多任务的组合优化问题,用以应对低轨卫星过境时间限制和链路切换导致的时间段离散问题,并使得算法前期具有更强探索全局最优和后期快速收敛的能力。实验验证结果表明,该方法能够在低轨卫星中的约束条件下,有效提高卫星平均资源占用率(Average Occupancy Percentage,AOP)的同时减少算法收敛的迭代次数,显著降低运行时间开销。

扩谱通信干扰抑制技术研究综述

扩谱通信干扰抑制是通信对抗环境下保障通信效能的关键技术,对于提升系统抗干扰能力意义重大。回顾了直接序列扩频(DSSS)通信和跳频(FHSS)通信时域干扰抑制技术和变换域干扰抑制技术研究进展,详细分析了2类干扰抑制技术在应用中面临的挑战和不足。压缩感知(CS)技术为弥补上述方法的不足提供了新的途径,利用CS技术可将扩谱通信干扰抑制研究扩展到压缩域,从干扰检测、干扰参数估计以及干扰抑制等3个方面,系统阐述了新兴的扩谱通信压缩域干扰抑制技术研究的最新进展并展望了未来的研究方向。

血管生成素样蛋白8敲除减轻脂多糖诱导的肝脏脂质沉积

目的 探索血管生成素样蛋白8(ANGPTL8)在脂多糖(LPS)诱导的肝脏脂质沉积中的作用及机制。方法 选取6~8周雄性野生型和ANGPTL8敲除小鼠,通过腹腔注射LPS(10 mg/kg)诱导脓毒症小鼠模型。荧光定量PCR(qPCR)检测肝脏组织和免疫荧光检测HepG2细胞中ANGPTL8的表达;分别用谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、甘油三酯(TG)和丙二醛(MDA)试剂盒检测血清ALT、AST水平及肝脏组织TG、MDA含量;HE染色观察肝脏组织的病理变化;油红O染色分析肝组织脂滴形成;TUNEL检测肝细胞凋亡;RNA-seq分析肝脏组织差异表达基因,并通过qPCR及Western blot进一步验证差异基因。结果 LPS刺激小鼠48 h后,肝脏ANGPTL8明显上调;与野生型小鼠相比,ANGPTL8敲除小鼠肝脏脂质沉积、脂肪变性和细胞凋亡显著减轻,血清中ALT、AST以及肝脏TG、MDA的水平显著降低;ANGPTL8敲除可上调LPS诱导的肝脏中小窝蛋白1(CAV1)的表达。结论 LPS促进肝脏组织ANGPTL8的表达和分泌,ANGPTL8通过抑制CAV1促进肝脏脂质沉积和过氧化,从而加剧LPS诱导的肝脏脂质沉积。

喉癌肿瘤组织NOC2L、p53表达及其临床价值研究

目的检测喉癌肿瘤组织中NOC2L、p53 mRNA表达并研究其临床价值。方法选取2020年1月—2022年1月武汉大学附属同仁医院诊治的喉癌患者103例(喉癌组)和喉良性疾病患者57例(对照组)。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测组织NOC2L、p53 mRNA表达。比较喉癌不同临床病理特征中肿瘤组织NOC2L、p53 mRNA表达差异。受试者工作特征(ROC)曲线分析肿瘤组织NOC2L、p53表达预测喉癌患者预后不良的价值;多因素Cox回归模型分析喉癌预后不良的危险因素;Kaplan-Meier模型分析NOC2L、p53表达对喉癌生存期的影响。结果与对照组比较,喉癌组患者NOC2L表达升高,p53表达降低(t/P=19.307/<0.001、13.726/<0.001)。组织学分级3级、原发肿瘤大小≥3 cm、转移淋巴结数N2~3、远处转移M1及TNM分期Ⅲ~Ⅳ期喉癌患者肿瘤组织NOC2L mRNA表达高于组织学分级1~2级、原发肿瘤大小<3 cm、转移淋巴结数N0~1、远处转移M0及TNM分期Ⅰ~Ⅱ期患者(t/P=3.681/0.001、4.167/<0.001、2.554/0.012、4.005/<0.001、3.228/<0.001),p53 mRNA表达低于组织学分级1~2级、原发肿瘤大小<3 cm、转移淋巴结数N0~1、远处转移M0及TNM分期Ⅰ~Ⅱ期患者(t/P=4.162/<0.001、4.789/<0.001、4.053/<0.001、3.492/<0.001、3.724/<0.001);NOC2L、p53及二者联合预测喉癌预后不良的AUC分别为0.756、0.712、0.917,二者联合优于各自单独预测效能(Z=7.238、8.102,P<0.001)。NOC2L≥0.73、p53≤0.65、组织学分级3级、原发肿瘤大小≥3 cm、转移淋巴结数N2~3、远处转移M1及TNM分期Ⅲ~Ⅳ期为喉癌预后不良的独立危险因素[HR(95%CI)=5.328(1.455~9.201)、4.200(1.279~7.122)、1.992(1.127~2.857)、2.164(1.099~3.299)、2.228(1.304~3.152)、2.406(1.131~3.681)、2.514(1.278~3.762)];NOC2L≥0.81且p53≤0.54喉癌患者中位生存期显著低于NOC2L<0.81或p53>0.54患者中位生存期(Log Rankχ^(2)=9.033,P<0.001)。结论喉癌患者NOC2L及p53表达与病情严重程度及生存期显著相关,可为喉癌病情及预后评估提供客观证据,NOC2L及p53联合检测可显著提高其临床价值。

基于多源数据的综合交通优势度与科技创新产业的空间交互关系

为分析山东省综合交通优势度与科技创新产业间的耦合协调关系,基于多源数据,梳理交通枢纽点、线、面特性及综合运输能力,构建综合交通优势度模型;基于政府支出、产业规模、创新产出3要素构建科技创新产业集聚度模型,定量分析山东省16个地级市的综合交通优势度与科技创新产业集聚度的空间分布格局、耦合协调水平和关联影响因素。结果表明:山东各地级市的综合交通优势度与科技创新产业集聚度有明显的空间分布差异,呈以青岛-济南为双核心的散射状空间发展格局;二者的协调水平有明显的空间相关性,存在显著的集聚模式;胶东经济圈、省会经济圈、鲁南经济圈的综合交通优势度与科技创新产业集聚度呈梯度下降式分布;构建多元化的交通网络系统可有效促进区域多式联运,政府支持率是区域科技创新产业规模和产出的直接影响因素;交通优势度与科技创新产业存在明显的正向影响关系,航空运输对科技创新产业的影响最显著;交通建设与科技产业的发展相互促进,交通发展吸引科技创新产业集聚,科技创新产业发展促使交通延伸,二者发展一致,达到高度协调时,产生空间溢出效应,带动周围地区社会经济发展,形成区域一体化的协调发展空间格局。

卧位体操训练结合营养干预对维持性血透患者的影响研究

目的:探讨卧位体操训练结合营养干预对维持性血液透析(MHD)患者的影响。方法:选择95例MHD患者随机分为对照组和观察组,对比两组患者干预前后各指标变化。结果:干预3个月后,观察组患者体质量、24 h超滤量、总体液量(TBW)及细胞外液量(ECW)均低于对照组(P<0.05);白蛋白、血红蛋白及血清转铁蛋白均高于对照组(P<0.05);手握力高于对照组(P<0.05);观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组(P<0.05)。结论:卧位体操训练结合个体化营养干预有利于改善MHD患者容量负荷及营养状态,提高患者免疫功能。

老年女性压力性尿失禁康复治疗的研究进展

压力性尿失禁是女性常见疾病,可严重影响女性的生活质量和身心健康。研究表明康复治疗可以有效改善盆底功能,提高压力性尿失禁患者的生活质量。本研究通过文献研究法探讨不同的康复方法对压力性尿失禁的疗效,以便为临床治疗提供参考。压力性尿失禁的康复治疗方法较多,盆底肌肉锻炼是保守治疗压力性尿失禁的一线方法,而磁刺激疗法、电刺激疗法以及生物反馈疗法可以作为盆底肌肉锻炼的辅助疗法,此外生活方式的干预是预防压力性尿失禁的有效方式,体外冲击波疗法、激光疗法以及中医疗法可作为压力性尿失禁患者康复治疗的其他选择。目前对于各种治疗方法的治疗方案、疗程、远期疗效尚未明确,今后还需继续开展多中心、大样本量的研究,以明确最佳的治疗参数,为老年女性压力性尿失禁的康复提供参考方案。

跨学科视角下基因工程领域热点交叉主题识别及主题演化分析

为了更加精准地把握交叉学科的研究热点与发展态势,研究提出一种计算主题学科交叉度的方法,并结合主题强度综合识别热点交叉主题,对各主题的未来发展趋势进行预测。研究选取Web of Science数据库中2000—2019年基因工程领域的论文进行实证分析,首先采用LDA模型挖掘主题,然后通过计算主题强度和主题学科交叉度识别热点交叉主题,最后划分时间窗口,绘制主题强度及主题学科交叉度的变化趋势图,并对结果展开分析。实证结果表明:基因工程领域共有21个重要主题,涵盖7个热点主题,14个学科交叉主题,2个热点交叉主题;根据主题强度变化趋势,将21个主题划分为3个上升型主题,7个下降型主题和11个平稳型主题,其中大部分主题的学科交叉程度呈现上升趋势。

微生物诱导矿化处理矿渣次数与灌浆方式研究

微生物矿化技术能改善尾矿渣的物理力学性质,同时可固定矿渣中的重金属离子。通过土柱试验开展了处理次数和方法对矿化效果的影响研究,采用自由入渗法、埋管注浆法及2种方法组合进行微生物诱导矿化试验,探讨了不同方式处理后土柱沿深度方向的矿化效果。研究结果表明:随着处理次数增加,土柱的重金属固定率、生成的碳酸盐含量和干密度增大,渗透系数和孔隙比降低。矿化处理后的各测试指标与处理次数之间满足较好的双曲函数关系,干密度和渗透系数分别与生成的碳酸盐含量成正、负线性相关关系。试验与曲线拟合结果显示:第3次处理后重金属固定率和生成的碳酸盐含量等测试指标的变化均趋于稳定,表明3次为最佳处理次数。自由入渗法处理后土柱的底部的渗透系数比顶部增大42.8%,表明矿化效果随深度明显减弱。埋管注浆处理后土柱的渗透性沿深度变化不大,矿化的均匀度最好。2种方法组合时可结合双方的优点,在提高土柱矿化效率的同时,还可降低土柱沿深度方向的不均匀性。

利妥昔单抗联合CHOP方案治疗在初治弥漫大B细胞淋巴瘤患者中的疗效和安全性

目的 比较利妥昔单抗原研药(美罗华■)及国产生物类似药(汉利康■),联合CHOP方案初治弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效和安全性。方法 将R-CHOP治疗的初治DLBCL分为R组(美罗华?治疗组)(40例)、H组(汉利康■治疗组)(34例)、R/H组(美罗华■/汉利康■转换治疗组)(27例)。收集第4个疗程(C4)及化疗结束完全缓解率(CRR)、部分缓解率(PRR)、总体缓解率(ORR)、治疗结束后2年无进展生存(PFS)及总生存(OS),不良事件。结果 患者均接受随访。3组治疗中、末期CR、PR、ORR、2年PFS、OS、不良事件差异无统计意义(P> 0.05)。结论 原研药利妥昔单抗(美罗华■)及国产生物类似药(汉利康■)均可用于联合CHOP方案治疗初治DLBCL患者,两者的疗效和安全性相当。

考虑结伴行为与情绪感染的人员疏散模型

为探究结伴行为与情绪感染对人员疏散的影响,将开放性-责任感-外向性-利他性-神经质(OCEAN)模型中的神经质引入易感-感染-易感(SIS)传染病模型,根据行人是否结伴分别构建独立行人与结伴行人的情绪感染模型,与元胞自动机模型相结合进行疏散仿真模拟;并讨论人员密度、结伴比例、情绪阈值、自衰减速率、亲密度等因素对疏散过程的影响特征。研究结果表明:情绪感染在一定程度上会降低疏散效率;行人总体疏散时间与密度呈正相关;疏散时间随结伴比例的增加呈现先增加后降低的趋势,在结伴比例为0.4~0.6时达到峰值,这种趋势受双重因素的影响;情绪阈值是实现平静情绪与恐慌情绪相互转化的临界值,随着情绪阈值的增大,疏散时间逐渐降低,当情绪阈值超过0.3后,疏散时间的变化趋于平缓;情绪自衰减速率与亲密度是影响情绪衰减的主要因素,情绪自衰减速率越大,亲密度越高,情绪强度的衰减越快,且情绪自衰减速率的影响效果更显著。

基于星载网络探针的通信卫星信息安全监测系统设计

为提升通信卫星信息安全防护能力,在星上资源受限的情况下,实现系统信息安全监测,在比较部分典型信息安全防护设计的基础上,梳理通信卫星系统基本特性和面临的安全威胁,分析并总结安全防护能力提升的制约因素,提出一种利用星载网络探针技术采集卫星安全数据,依托地面系统构建数据分析平台和综合监测系统的信息安全监测方法,在资源占用度较低的前提下保证卫星业务正常运行,实现系统安全监测和安全告警,并对系统实际工作运行展开分析和验证。

高导热环氧模塑料的制备

介绍了导热系数大于3 W/(m·K)高导热环氧模塑料的制备。以低黏度多芳香环(MAR)环氧树脂和MAR酚醛树脂为基体,以偶联剂处理的球形氧化铝做导热填料,磷类做催化剂,经高速混合机混合、双螺杆挤出机挤出,合成高导热环氧模塑料。并研究了不同偶联剂类型对弯曲强度的影响。通过改变填充量至93%,导热系数最高可达5.6 W/(m·K),且有较好的弯曲性能和流动性能。

髋关节撞击综合征关节镜术后功能障碍康复的临床研究进展

髋关节撞击综合征是导致髋关节疼痛的常见原因,也是导致髋关节骨性关节炎的重要致病因素。由于股骨头与髋臼结构异常,在运动中容易发生碰撞,导致髋臼周围软组织损伤,从而引起关节受限、疼痛和功能障碍,进而影响日常生活活动。近些年随着微创手术的发展,髋关节镜手术逐渐成为髋关节撞击综合征主要的手术治疗方法,不仅可以在术中对患者进行动态评估,还可以直接解除异常的解剖结构。患者术后常面临着疼痛、肌力减退以及其他合并症等问题,所以关节镜术后功能障碍的康复也越来越受到人们的关注和重视,成为髋关节撞击综合征术后功能恢复的重要手段。本文通过归纳总结近五年国内外髋关节撞击综合征关节镜术后康复治疗的最新研究成果,旨在为该病术后的临床康复提供新的诊疗思路和依据。

膝关节前交叉韧带重建术后康复治疗进展

膝关节前交叉韧带的损伤、断裂是临床上最常见的运动创伤性疾病之一。随着医疗技术的不断发展,关节镜下行前交叉韧带重建术是现阶段前交叉韧带组织修复完整的主要治疗方式,但术后很多患者会存在不同程度的关节活动受限、肌力下降以及本体感觉丧失等功能障碍,进而增加了膝关节的韧带二次断裂以及骨关节炎的风险,严重影响其功能恢复。因此,对前交叉韧带重建术后患者进行全面详细地评估,并依此制定全面个性化的康复方案具有重要的临床意义。在最新的康复实践和研究中发现,康复治疗方案在传统的关节活动训练、肌力训练和物理因子治疗的基础上,增加了低负荷血流限制训练、重返运动训练以及康复心理干预等康复方式。本文通过归纳总结近5年的前交叉韧带重建术后常见功能障碍及康复治疗的最新临床研究成果,旨在为该病的康复诊疗方案提供新的思路与指导。

女性急诊规培医师职业倦怠及心理状况分析

目的研究女性住院医师在急诊科规范化培训(规培)期间职业倦怠及心理健康情况。方法选取2018年12月至2019年10月在西安交通大学第一附属医院急诊科参加住院医师规培的124名女性住院医师为研究对象,采用问卷调查的形式了解其存在的心理问题,问卷内容包括职业倦怠问卷量表(MBI-HSS)及症状自评量表(SCL-90),并对量表结果进行分析。结果①女性规培医师在急诊科期间存在较高的职业倦怠发生率,情感衰竭阳性发生率为40.35%(46/114),去人格化阳性发生率为37.72%(43/114);②女性规培医师心理状况阳性总检出率为41.23%(47/114),SCL-90评分中躯体化、强迫症、抑郁、焦虑、恐怖的因子得分均高于全国常模正常水平,经比较差异均有统计学意义(t值分别为2.336、2.792、2.574、2.295、2.183,均P <0.05);其余4个因子得分与全国常模相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论女性规培医师在急诊科轮转期间存在较为严重的职业倦怠;心理状况评测较全国常模发生率高。在规培管理工作中应给予更多的关注。