ICU护士对重型颅脑损伤患者目标体温管理知信行问卷的编制及信效度检验

目的编制ICU护士对重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,STBI)患者目标体温管理(target tem-perature management,TTM)知信行(knowledge,attitude and practice,KAP)问卷并检验其信效度。方法以知信行理论为框架,通过文献分析及小组讨论初步构建问卷条目池,再通过德尔菲法和预调查确定问卷初稿。采用便利抽样法,于2022年10月选取甘肃省4所医院240名ICU护士进行调查,进行问卷信效度检验。结果ICU护士对重型颅脑损伤患者目标体温管理知信行问卷共包含3个维度,32个条目。问卷整体内容效度指数为0.955,条目内容效度指数为0.800~1.000。探索性因子分析提取4个公因子,累积方差贡献率为58.889%,问卷整体Cronbach’sα系数为0.862,重测信度为0.890;知识、态度及行为维度的Cronbach’sα系数分别为0.713、0.925及0.924,重测信度分别为0.801、0.943及0.950。结论ICU护士对重型颅脑损伤患者目标体温管理知信行问卷具有良好的信效度,可作为ICU护士对重型颅脑损伤患者目标体温管理知信行水平的测评工具。

ICU机械通气患者膈肌功能管理的研究进展

该文对在ICU机械通气患者中实施膈肌功能管理的起源与发展、重要性、管理策略及管理过程中面临的挑战及对策等方面进行综述,以期为临床实施ICU机械通气患者膈肌功能的规范化管理提供参考。

急诊创伤患者低体温影响因素的Meta分析

目的通过Meta分析明确急诊创伤患者发生低体温的影响因素。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library等数据库中关于急诊创伤患者低体温影响因素的队列研究和病例对照研究,检索时限为建库至2023年7月,由两名研究者独立进行文献筛选、数据提取、质量评价后,采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果共纳入10篇文献,包括8个影响因素:收缩压(OR=0.99)、修正创伤评分(Revised Trauma Score,RTS)(OR=0.60)、创伤严重程度评分(Injury Severe Score,ISS)(OR=1.02)、救护车到达时患者卧于地面(OR=8.22)、气温(OR=0.95)、冬季(OR=2.20)、转运过程中采取保暖措施(OR=0.25)和院前插管(OR=6.41)。结论收缩压、RTS、ISS、救护车到达时患者卧于地面、气温、冬季、转运过程中采取保暖措施和院前插管是急诊创伤患者发生低体温的影响因素。提示护理人员可依据影响因素,针对性地采取预防措施,降低急诊创伤患者低体温发生率,从而减少创伤患者死亡风险。

预检分诊护士分诊能力评价工具的范围综述

目的 对国内外预检分诊护士分诊能力评价工具进行范围综述。方法 检索PubMed、Embase、CINAHL、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方和中国生物医学文献数据库中有关预检分诊护士分诊能力评价工具的研究,检索时限为建库至2022年10月,依据范围综述框架,对相关研究进行范围审查,由2名研究者独立筛选并提取文献资料。结果 共检索相关文献2766篇,纳入11篇文献,汇总出10个预检分诊护士能力评价工具,评估内容涵盖知识、技能、沟通、团队合作等多项指标。结论 我国预检分诊护士能力评价工具多为近年研制,部分评价工具结局指标尚待明确,应用效果有待验证。未来应对相关评价工具进一步验证与完善,以期为预检分诊护士分诊能力的评估、评价提供依据,以促进护理领域预检分诊培训的持续优化。

我国目标体温管理研究热点的共词聚类分析

目的 了解国内目标体温管理(TTM)的发展现状和变化规律,分析该领域研究热点及未来趋势。方法 以为主题,检索中国知网和万方数据库自建库以来至2022年7月1日的核心期刊论文,借助CiteSpace和NoteExpress软件,采用共词聚类分析法对其进行共现分析和聚类分析。结果 共检索到文献3 548篇,提取高频关键词25个,形成有意义的4个聚类:TTM的内涵与外延、TTM的适用情境、TTM的临床分析、TTM的临床实践。结论 通过分析把握了TTM的主流方向和焦点问题,临床可结合国内TTM发展现状并制定针对性的干预措施,以期提升护理人员的TTM水平。

Breeding of a New Breakthrough Tea Tree Variety Tianfu No.1

Tianfu No. 1 is bred from a plant in the population of Sichuan through system selection,which is characterized with early and uniform germination,hypertrophic shoots,full cover with pekoes and long picking period of single shoots. Compared with those of Fuding white tea( CK),the fresh leaf yield,tea polyphenols content,free amino acids content,caffeine content and soluble sugar content of Tianfu No. 1 were increased by 8. 89%,6. 98%,10. 00%,2. 96% and31. 58%,respectively. Tianfu No. 1 is a new rare breakthrough tea variety with high development potential,good intrinsic biochemical quality,and strong adaptability for processing multi-typed tea products such as green tea,white tea,black tea and dark tea,etc. It has strong stress resistance and can still grow better in low-humidity areas. In addition,it is not easy to flower and fruit.

急诊专科护士资格认证与工作现状的研究进展

经系统文献回顾和查阅国内外急诊专科护士培训与认证相关政策与文献,从急诊专科护士的概念、认证机构、认证条件、认证考核方式和延续认证方面对国内外急诊专科护士的资格认证和工作现状进行综述,以期为制定统一规范的急诊专科护士资格认证考核体系和使用管理方案提供参考。

护士对患者死亡认知与体验质性研究的Meta整合

目的系统评价和整合护士对患者死亡认知与体验的质性研究。方法计算机检索CNKI、万方、维普、CBM、PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science,收集关于护士对患者死亡认知、态度、感受和体验的质性研究,检索时限均为建库至2020年4月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心(2017)质性研究质量评价标准进行评价,采用汇集性整合方法对结果进行整合。结果共纳入14篇文献,提炼出115个研究结果,归纳相似研究结果形成8个新类别,得出4个整合结果,分别是:护士对患者死亡的感知;多种负性情绪应对策略;死亡经历对护士的影响;患者死亡时感知到的挑战和需求。结论医疗护理管理者应重视护士对患者死亡的认知与体验,建立相关的支持教育系统提升其死亡应对能力,增强临终照护质量。

认知-行为疗法对有意性急性农药中毒患者的干预效果评价

目的评价认知-行为疗法对有意性急性农药中毒患者的干预效果。方法采用类实验性研究,2016年1月至12月在甘肃某三甲综合医院选取了40名有意性急性农药中毒患者作为研究对象,随机分为干预组和对照组各20例。干预组实施认知-行为疗法,对照组实施常规农药中毒健康教育,实施前后应用症状自评量表(symptom check list 90,SCL-90)进行评估。结果干预后两组患者在躯体化、人际关系、焦虑、偏执、其他、强迫症状、抑郁和总分等维度的得分差异均有统计学差异(均P<0.05);与干预前比较,干预组在总分和各分量表维度的得分差异均有统计学差异(均P<0.05),对照组在焦虑、躯体化、人际关系、强迫症状和总分5个维度上差异均有统计学差异(均P<0.05),但偏执、其他和抑郁维度得分差异无统计学意义(均P>0.05)。结论认知-行为疗法可以改变有意性急性农药中毒患者的不良认知,改善其生理不适感,减轻强迫和抑郁症状,提高应对能力,避免二次伤害行为的发生。

Hemicellulose-Based Polymers Processing and Application

Hemicellulose is the second most abundant biomass in the world. Because of its unique chemical structure, hemicellulose has attracted more and more research and industry application under the background of fossil resource shortage and drawbacks. Hemicellulose is tended to be modified with esterification, etherification, cross-linkage and so on. These reactions change hemicellulose properties, so that it could be applied in many fields such as medical field, films, hydrogels, conductive polymers. Herein, we reviewed structure, isolation, reaction and applications of hemicellulose. Especially the useful pathways to change the hydrophilic character of hemicelluloses to hydrophobic are reviewed and several applications of these materials are discussed.

低温手性合成综合虚拟仿真实验的开发

根据《教育信息化“十三五”规划》和教育部“基础学科拔尖学生培养试验计划”的总体部署和要求,我们致力于将信息互联网技术和基础化学实验教学充分融合,构建基于手性催化和药物合成等基础理论知识的虚拟仿真实验平台,努力突破传统基础化学实验在教学时间、空间和安全性方面的局限,丰富化学实验教学方式和内涵,从而提升学生参与基础化学实验的自主性、实践性和创新能力,推进化学基础学科人才培养机制创新,助力于完成新时代下高等教育立德树人的根本任务。同时针对化学实验虚拟课程教学现状,分析了虚拟实验教学中存在的问题及困难,探讨了虚拟仿真平台在化学实验教学中的作用。

我国新入职护士培训真实体验质性研究的Meta整合

目的系统评价我国新入职护士培训过程中的真实体验,为今后健全新入职护士培训体系提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、维普、万方、中国生物医学数据库中有关新入职护士培训体验的质性研究,检索时限均为建库至2020年5月13日。采用澳大利亚循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价纳入文献,采用汇集性整合方法进行Meta整合。结果共纳入10项研究,提炼出49个研究结果,将相似结果归纳为6个新类别,形成2个整合结果:新入职护士在培训中获益的同时也感到身心疲惫;培训中新入职护士感知到的挑战与困难。结论护理管理者应充分关注新入职护士培训过程中的感受和体验,据此不断完善培训体系,以实现培训效率的最大化,促进新入职护士的持续发展。

脊髓损伤患者创伤后成长体验质性研究的Meta整合

目的对脊髓损伤患者创伤后成长体验的质性研究进行系统评价和Meta整合。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)等国内外数据库中关于脊髓损伤患者创伤后成长真实心理体验的质性研究文献。检索时限均为建库至2018年12月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2016)对文献进行评价,并采用汇集性整合方法对结果进行整合与分析。结果综合分析后形成3个整合结果:脊髓损伤患者创伤后成长历程曲折,需要经历绝望中的挣扎、对自我存在意义的反思获得成长;个人资源、认知加工、参加有意义的活动和社会支持都是脊髓损伤患者创伤后成长的保护性因素;脊髓损伤患者在认知行为层面的应对策略。结论医护人员、家属及社会应相互协作,挖掘患者个人有利资源,采取干预措施,提高患者创伤后成长水平,使其积极面对疾病及生活,力争早日重返社会。

以核心能力为导向的急诊专科护士培训方案构建

目的构建既符合我国现阶段国情又能体现急诊专科护士核心能力的培训方案。方法以急诊专科护士核心能力为导向,通过文献研究、半结构式访谈初步拟定急诊专科护士培训方案草案,采用德尔菲法对30名专家进行2轮咨询,确立培训方案。结果专家咨询问卷有效回收率分别为91%(30/33)、100%(30/30),专家权威系数为0.94,2轮函询的肯德尔和谐系数分别为0.223、0.356(P<0.001)。最终确立的急诊专科护士培训方案包括培训目标、培训内容、培训管理、考核评价4个部分。其中,培训目标包括一级指标3项,二级指标25项;培训内容包括一级指标6项,二级指标44项;培训管理包括一级指标5项,二级指标10项;考核评价一级指标2项,二级指标7项。结论以核心能力为导向构建的急诊专科护士培训方案具有科学性和可靠性,能为我国完善急诊专科护士培训提供参考依据。

急诊护理质量敏感指标的构建研究

目的通过科学的研究方法,构建急诊护理质量敏感指标,为急诊临床实践提供科学、可测量的质量监测工具。方法以文献循证为基础,通过专家访谈和Delphi法对46名专家进行2轮问卷咨询,确定符合临床实践的指标体系。结果专家咨询的权威系数为0.93,判断系数0.96,熟悉程度0.89。2轮专家咨询后抢救室、监护室和观察室敏感指标的协调系数分别为0.364、0.443和0.516,P<0.05,具有统计学意义,认为专家咨询的协调程度好。指标体系包括3个一级指标、5个二级指标和15个三级指标。结论急诊护理质量敏感指标体系各级指标的条目专家意见集中,研究结果可信度高,为急诊护理质量的考核、岗位设置、流程优化提供了客观的依据。

创伤专科护士培养需求的质性研究

目的了解并分析创伤专科护士培养的需求,为创伤专科护士培养提供参考,同时为创伤救治护理管理体系的建立提供依据。方法对创伤相关科室医师、护理管理者12人进行半结构式深入访谈,按照现象学分析方法进行资料分析。结果提炼出4个主题①创伤专科护士设置是完善创伤救治体系的必要条件;②规范准入标准是创伤专科护士设立的基础;③完善创伤专科培训是培养创伤专科护士的关键;④明确角色职责是培养“一专多能”创伤专科护士的前提。结论创伤专科护士在创伤救治体系中具有必要性,构建创伤专科护士的资格认证和审查标准、制定规范的创伤专科护士培训方案及内容是创伤专科护士的培养基础,并且创伤专科护士的角色定位也应符合我国临床实践需求。

我国急性心肌梗死病人死亡危险因素的Meta分析

目的:系统评价急性心肌梗死病人死亡的危险因素,为降低急性心肌梗死病人死亡率提供依据。方法:计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库,搜集建库至2020年6月30日关于急性心肌梗死病人死亡相关危险因素的文献。采用RevMan 5.3软件对纳入的文献进行分析。结果:共纳入21篇文献,包括17项相关危险因素,Meta分析结果显示,年龄[SMD=0.88,95%CI(0.74,1.01),P<0.001]、性别[OR=0.45,95%CI(0.41,0.50),P<0.00001]、吸烟[OR=0.66,95%CI(0.50,0.87),P=0.003]、糖尿病[OR=2.27,95%CI(1.88,2.73),P<0.00001]等12个危险因素差异有统计学意义;再灌注治疗[OR=0.34,95%CI(0.25,0.46),P<0.001]、经皮冠状动脉介入术[OR=0.17,95%CI(0.12,0.22),P<0.001]、左室射血分数降低[SMD=-0.93,95%CI(-1.06,-0.80),P<0.001]3个保护因素差异有统计学意义。结论:现有证据表明,高龄、有吸烟史、糖尿病史、脑卒中、高血压史、心肌梗死史的急性心肌梗死病人死亡的可能性较大,而及早进行再灌注治疗、经皮冠状动脉介入术及降低左心室射血分数有利于急性心肌梗死病人存活。

创伤救治护理管理现状的质性研究

目的了解并分析国内创伤救治护理管理现状,为创伤救治体系建立提供参考,同时为创伤救治护理管理模式的构建提供依据。方法对某省部分医院创伤相关科室医疗以及护理管理者15人进行半结构式深入访谈,按照现象学分析方法进行资料分析。结果提炼出5个主题缺乏各级创伤中心护理工作建设的具体化标准、创伤专科护理人才队伍紧缺的矛盾突出、院前-院内预警反馈机制灵敏度较低、创伤救治信息化管理的需求迫切以及缺乏创伤护理质量控制指标。结论应建立各级创伤中心护理工作标准,形成有效的管理机制,建设创伤专科护理队伍以引导创伤救治流程的高效运行,同时促进院前-院内救治流程衔接紧密化,完善创伤救治信息化建设,提高创伤救治效率,并构建创伤护理质量控制指标,实现创伤护理质量的持续改进。

甘肃省创伤救治护理管理体系的构建研究

目的构建甘肃省创伤救治护理管理体系,以推进该省创伤护理的发展。方法基于文献研究和专家访谈拟定指标初稿,采用Delphi法对21名创伤专家进行2轮咨询,确立甘肃省创伤救治护理管理体系。结果2轮函询中专家的积极系数均为100%,权威系数分别为0.89、0.90,一、二、三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.31、0.43、0.37,最终形成了包含5项一级指标(组织构架、人员管理、环境物品及流程管理、信息管理、质量控制)、20项二级指标、107项三级指标的甘肃省创伤救治护理管理体系。结论构建的甘肃省创伤救治护理管理体系具有一定的科学性和可靠性,为甘肃省创伤救治护理管理工作提供了相应的救治机制和管理体系。

Platinum catalysts supported on Nafion functionalized carbon black for fuel cell application

We report a high performance supported Pt catalyst, in which a perfluorosulfonic acid (Nafion) functionalized carbon black is used as support. The catalyst is characterized by infrared spectroscopy (IR), transmission electron microscopy (TEM) and X-ray diffraction (XRD). The TEM image shows that the active Pt component is in nanoparticles and highly dispersed on the carbon black with an average particle size of 1.9 nm. The catalyst shows improved activity towards the methanol anodic oxidation and oxygen reduction reaction (ORR), resulting from the high dispersion of active Pt component. It leads to increases in electrochemically accessible surface areas and ion channels, as well as easier chargetransfer at polymer/electrolyte interfaces. The high platinum utilization and high performance of Pt/Nafion-C catalyst make it a promising electrocatalyst for fuel cell application.