老年友善医院建设需求研究和对策建议

人口老龄化是社会发展的必然趋势,也是今后较长一段时期我国的基本国情,如何基于适老性原则开展老年友善医院的统一规划和建设,医疗机构亟待进行“适老化”的友善服务改善,促进医院为老年患者创造安全、友善、适宜的就医环境,不断提高老年患者就医质量。笔者通过对老年友善医院建设的现状、面临的难点问题和老年患者需求等进行分析研究,并提出对策建议,从而建立老年人保健服务机制,推动我国老年医学发展,更好地满足老年人保健。

“互联网+”背景下公立医院网络意识形态工作路径探析

随着信息技术的发展,我国已经进入全媒体时代,“互联网+”模式和技术也势不可挡地按下了加速键,成为人们接收和获取医疗、健康、科普等信息的重要渠道,更成为医院意识形态工作的主战场。本研究以某三级综合性医院官方公众号意识形态传播为例,分析公立医院在“互联网+”时代背景下网络意识形态工作现状和面临的挑战,并在此基础上探索网络意识形态工作路径的构建。

重组人脑利钠肽联合双水平气道正压通气治疗重症AHF患者的疗效及对心功能、血流动力学及抗氧化指标的影响

目的 研究重组人脑利钠肽联合双水平气道正压通气治疗重症急性心力衰竭(AHF)患者的疗效及对心功能、血流动力学及抗氧化指标的影响。方法 对2020年6月至2022年6月上海市浦东新区人民医院收治的107例重症AHF患者的临床急救资料进行回顾性分析。根据急救方法不同将其分为对照组(n=51)和联合组(n=56)。所有患者均进行强心、利尿、抗感染等常规急救措施,对照组采用双水平气道正压通气,联合组采用双水平气道正压通气联合重组人脑利钠肽治疗。统计分析两组治疗前后的临床疗效、治疗前和治疗72 h后的心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、N末端B型利尿钠肽原(NT-proBNP)]、血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]、抗氧化指标[超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]水平,并记录两组患者的撤机时间及24 h尿量。结果 联合组的临床总有效率为91.07%,明显高于对照组(78.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗72 h后,联合组患者LVEF为(55.13±4.45)%,显著高于对照组[(47.96±4.75)%],LVESV、NT-proBNP分别为(53.61±5.45) mL、(1 848.43±209.31) ng/L,均显著低于对照组[(69.14±5.37) mL、(2 731.35±221.57) ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗72 h后,联合组患者心率及MAP、PaCO_(2)水平分别为(86.75±10.52)次/min、(89.32±1.25) mmHg、(40.24±3.63) mmHg,均显著低于对照组[(98.18±8.65)次/min、(100.74±2.15) mmHg、(48.02±3.97) mmHg],PaO_(2)水平为(69.37±5.07)mmHg,高于对照组[(59.16±5.34) mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗72 h后,联合组患者SOD、CAT、GSH-Px水平分别为(558.16±54.35)μg/g、(281.07±45.69)μg/g、(55.34±4.14)U/L,均显著高于对照组[(479.67±55.14)μg/g、(229.81±45.62)μg/g、(41.05±4.91) U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组患者撤机时间为(22.31±5.81) h,短于对照组[(29.05±6.63) h],24 h尿量为(1 628.85±138.92) mL,大于对照组[(1 337.95±110.59) mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 重组人脑利钠肽联合双水平气道正压通气用于重症AHF衰竭急救临床疗效显著,可有效改善患者心功能、血流动力学及抗氧化指标,对促进钠排泄和缩短撤机时间更为有利。

基于多目标优化的高速超车轨迹规划

为保障高速超车规划过程中的安全,同时提升轨迹的舒适性,笔者提出一种基于多目标的高速超车轨迹规划算法。该算法在可行凸空间的基础上求解出高速超车边界条件,再通过安全超车策略对超车行为的可行性进行分析,随后根据建立的超车轨迹规划目标函数和舒适性优化函数对轨迹的平顺性和乘坐的舒适性等目标进行优化,并且算法实时规划轨迹直至超车行为完成。为验证该算法的有效性,利用Prescan和MATLAB/Simulink构建联合仿真平台,对所设计的两种常见超车场景进行验证分析。仿真结果表明:在匀速超车以及加速超车场景下,相较于单目标优化,经多目标优化的超车轨迹的横向位移峰值、横向加速度峰值、横摆角速度峰值、曲率峰值,以及车速峰值的优化效果都获得了提升,有效的提高了所规划超车轨迹的舒适性和安全性。

船用核安全级电缆研制

通过分析特殊功能和环境适应性需求下船用核安全级电缆的分类和性能要求,进行了船用核安全级控制和仪表通信电缆的结构设计、材料选择和试制开发,后对试制电缆产品进行全性能测试。结果表明,该产品达到设计要求。

高电压大电流柔性脉冲功率同轴电缆设计

基于关键材料选择、柔性结构、大截面同轴低回路电阻和结构参数设计,研制了高电压大电流柔性脉冲功率同轴电缆,并通过仿真和试验,进行电气强度、机械强度和温升分析。结果表明,产品达到了设计预期,满足使用要求,可实现相应的性能和功能。

新型TSPO分子探针18F-VUIIS1008探测活化小胶质细胞在炎性反应中的作用

目的:探讨外周型苯二氮[艹卓]受体转运蛋白(TSPO)的分子探针18F-VUIIS1008在不同条件下β淀粉样蛋白(Aβ)活化BV-2小胶质细胞的药代动力学特征及不同浓度地塞米松抑制后的药代动力学变化。方法:用小鼠的小胶质细胞BV-2细胞进行体外细胞摄取实验。不同浓度Aβ活化,在不同时间点测定BV-2细胞对18F-VUIIS1008的摄取率;在不同浓度地塞米松干预下,测定不同时间点BV-2细胞对18F-VUIIS1008的摄取率。结果:随着Aβ干预时间的延长和浓度的增加,BV-2细胞对18F-VUIIS1008摄取逐渐增加,12 h达到高峰,24 h略有下降。随着18F-VUIIS1008作用时间延长,BV-2细胞对18F-VUIIS1008摄取逐渐升高,60 min时达到最大摄取比值,90 min略有下降。其中在10.0μg/ml的Aβ活化12 h后加入18F-VUIIS1008作用60 min后Cin/Cout放射性比值最高,为2.08±0.40。在不同浓度的抗炎药物(地塞米松)作用下,随着时间的延长及地塞米松的浓度增加,Cin/Cout放射性比值逐渐减低。在100μmol/L地塞米松抑制下,BV-2小胶质细胞90 min对18F-VUIIS1008的摄取最低,为0.15±0.12。结论:Aβ可活化BV-2小胶质细胞,经典抗炎药物(地塞米松)可抑制小胶质细胞的活化。18F-VUIIS1008可能作为TSPO的分子探针,动态监测小胶质细胞的活化状态。

正畸治疗2种咬合功能低下牙的牙龈退缩的研究

目的:探讨正畸治疗中开牙和低位牙2种咬合功能低下牙的牙龈退缩发生情况及相关影响因素。方法:纳入2014-01～2017-01在云南省第二人民医院口腔正畸科完成正畸治疗的病例298例,对患者治疗前后的牙龈退缩情况及相关因素进行统计分析。结果:低位牙患者(n=147)正畸治疗前后牙龈退缩率为40. 1%和80. 3%(P <0. 05);开牙患者(n=74)正畸治疗前后牙龈退缩率为48. 6%和75. 7%(P <0. 05);正畸治疗前及治疗后低位牙与开牙患者牙龈退缩率均无差异(P> 0. 017),但均高于无低位牙及开牙的患者(P <0. 017);正畸治疗后低位牙患者牙龈退缩增高程度高于其它无低位牙及开牙的患者(P<0. 017),与开牙患者无统计学差异(P> 0. 017)。咬合功能低下(低位牙,开牙)患者正畸治疗后发生牙龈退缩的风险高于其他患者,且退缩率与是否拔牙矫治、牙龈生物型、正畸前牙龈指数相关(P <0. 05)。结论:2种咬合功能低下患者正畸治疗后更易发生牙龈退缩;且进行过拔牙矫治、薄的牙龈生物型、正畸前牙龈指数高者正畸后牙龈退缩发生率高。

盐酸右美托咪定联合酒石酸布托啡诺对老年创伤性颅脑患者应激状态及NPAS4、NSE的影响

目的探讨盐酸右美托咪定(DHI)联合酒石酸布托啡诺(BTI)对老年创伤性颅脑患者应激状态及血清神经元PAS结构域蛋白4(NPAS4)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法回顾性选取上海市浦东新区人民医院2017年1月至2019年1月收治的老年创伤性颅脑患者101例作为研究对象,按治疗方法不同分成A、B、C组,各35例、34例、32例,其中A组单纯予以DHI治疗,B组单纯予以BTI治疗,C组联合(DHI联合BTI)治疗。分析给药前、给药后1d、给药后3d时3组患者平均动脉压(MAP)、心率、C反应蛋白(CRP)水平、白细胞介素-6(IL-6)水平以及NPAS4和NSE蛋白表达的变化。结果①给药前3组患者MAP、心率、CPR水平、IL-6水平、NPAS4和NSE蛋白表达量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);给药后1、3d时的MAP、心率、CPR水平、IL-6水平及NPAS4和NSE蛋白表达量均较给药前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组给药后1、3d时上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组上述指标均显著低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。②Logistic回归分析发现,MAP、心率、CPR、IL-6与创伤性颅脑损伤呈正相关(OR=0.351、0.671、0.642、0.637,P<0.05),NPAS4、NSE与创伤性颅脑损伤呈负相关(OR=-0.692、-0.475,P<0.05)。结论在老年创伤性颅脑损伤患者的临床治疗中,科学、合理地予以DHI联合BTI治疗能有效地改善患者的应激状态及NPAS4、NSE蛋白表达量,有较好的临床应用与推广价值。

咬合功能低下对正畸中牙龈组织CTGF表达的影响

目的动物实验研究CTGF在正畸治疗前后咬合功能低下牙牙龈组织中表达的变化,初步探索牙龈组织的改建机制及干预措施的有效性.方法将12周龄雄性Sprague-Dawley大鼠72只,体重250~300 g左右,随机等量分为空白对照组(A)、健康牙正畸组(B)、咬合功能低下组(C)、咬合功能低下牙正畸组(D)、咬合力干预组(E)、咬合力干预正畸组(F),每组各12只,各组动物分别按要求建模处理后第1周、2周、4周、6周,取动物模型上颌牙龈组织进行荧光定量检测,所得结果进行对比研究.结果(1)咬合功能低下组牙龈组织HE染色结果呈现萎缩样变,提示成功建立咬合功能低下SD大鼠模型.(2)牙龈组织CTGF的荧光定量结果:第6周:B组高于D组和F组(P<0.05).结论(1)咬合功能低下组CTGF的表达随时间变化较正常对照组低,牙龈组织易发生萎缩;(2)咬合力恢复是否是有效干预措施还有待进一步研究.

齐刺法治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的临床研究

目的观察齐刺法治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的临床疗效,证实其可行性和有效性。方法将72例风寒湿痹型膝骨关节炎患者随机分为两组。治疗组与对照组均取患侧犊鼻和内膝眼穴。治疗组采用齐刺法,对照组采用普通针刺法,每次20 min,每周3次,治疗3周。比较两组治疗1周、2周、3周后,6周后随访时,视觉模拟评分法(VAS)疼痛程度评分及WOMAC骨性关节炎量表疼痛评分、关节僵硬评分、日常活动评分及总评分的变化。结果治疗前,两组一般资料、VAS疼痛程度评分和WOMAC量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1周和2周后,治疗组和对照组VAS疼痛评分及WOMAC量表评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3周后,治疗组VAS疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组WOMAC量表总评分明显低于对照组(54.80±9.24),差异有统计学意义(P<0.01);WOMAC量表疼痛评分、关节僵硬评分和日常活动评分均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。6周后随访时,治疗组VAS疼痛程度和WOMAC量表日常活动评分及总评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论齐刺法能有效治疗风寒湿痹型膝骨关节炎,在降低VAS疼痛程度和WOMAC量表评分方面疗效优于单纯针刺。

意外创伤患者创伤后成长的研究进展

综述意外创伤患者创伤后成长的相关概念、评估方式、影响因素及干预措施,发现目前研究和临床工作中的不足,并对未来研究提出展望,旨在为临床心理护理提供参考。

高校班主任工作存在的问题及对策探析

高校班主任是学校和班级、学校和学生及家庭联系的桥梁和纽带,班主任工作效果的优劣直接影响到高校教书育人的工作水平和质量。论文采用文献研究法,通过对当前高校班主任工作相关文献的系统梳理,分析、归纳、总结当前高校班主任工作中存在的主要问题,探讨了影响班主任工作的主要因素,并进一步从学校层面在班主任队伍建设、角色定位、培训和激励措施等方面,提出应该在班主任选聘制度、考核制度、工作职责划分以及激励制度设计方面做好高校班主任工作。

护理干预对肛周脓肿术后患者生活质量影响的Meta分析

[目的]评价护理干预对肛周脓肿术后患者生活质量的影响。[方法]检索建库至2021年2月在知网、万方、维普、Pubmed、Cochrane Library、Web of science中发表的有关护理干预对肛周脓肿术后患者生活质量影响的随机对照试验,评价文献质量,检验纳入文献异质性,采用RevMan 5.3进行Meta分析,运用固定效应模型或随机效应模型合并效应量,评价发表偏倚和进行敏感度分析。[结果]最终纳入5篇文献。Meta分析结果显示护理,干预模式能减轻患者的焦虑情绪[MD=-4.90,95%CI(-7.11~-2.68),P<0.00001],提高睡眠质量[MD=-2.44,95%CI(-2.70~-2.19),P<0.00001],减轻术后4 h[MD=-2.34,95%CI(-2.83~-1.85),P<0.00001]、12 h[MD=-3.41,95%CI(-4.02~-2.80),P<0.00001]、24 h[MD=-3.14,95%CI(-3.55~-2.73),P<0.00001]、48 h[MD=-2.44,95%CI(-2.78~-2.11),P<0.00001]的疼痛。[结论]护理干预可以减轻患者焦虑情绪、提高睡眠质量、减轻患者疼痛,从而提高患者生活质量。由于纳入研究数量有限且部分评价指标间存在异质性,故仍需多中心、高质量、大样本的研究进行证实。

耳穴贴压防治阿片类药物所致便秘的系统评价

[目的]系统评价耳穴贴压防治阿片类药物所致便秘的有效性及安全性,并探讨耳穴贴压防治阿片类药物所致便秘的选穴规律。[方法]计算机检索数据库,中文检索包括中国知网数据库(CNKI)、中国维普数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)、万方数据库(WanFang),英文检索PubMed、Embase、The Cochrane library数据库,检索耳穴贴压防治癌痛病人应用阿片类药物所致便秘的随机对照试验(RCT)。[结果]共纳入研究9个,总计870例病人。Meta分析结果显示:耳穴贴压防治癌症病人使用阿片类药物后所致便秘的总有效率优于对照组[OR=4.09,95%CI(2.91,5.75),Z=8.13,P<0.01]。耳穴贴压频次统计5次以上的穴位为大肠、脾、直肠下段、便秘点、三焦。[结论]耳穴贴压可有效防治癌症病人使用阿片类药物后所致便秘,耳穴贴压防治癌症病人使用阿片类药物后所致便秘避免了口服药物产生的肠胃刺激,在安全性上更具优势。其选穴多以大肠、脾、直肠下段、便秘点、三焦为主,以达到通调肠府,刺激肠蠕动的作用。

不同院校医疗临床实习学生岗前培训相关效果对比分析

目的通过对不同学院临床实习学生岗前培训相关效果分析,分析改进培训内容方法,提高临床岗前培训质量。方法2012年8月,云南省第二人民医院为调查点,公办及民办两个学院实习同学为对象,横断面调查整群抽样,对参加过岗前培训学生进行问卷及访谈,收集培训对临床实习的意义,对熟悉医疗法规及医院管理制度,提高医患沟通技巧及消除对临床工作陌生感的作用等,Excel 2003建立数据库,SPSS17.0进行统计学分析。结果共调查112人。海源(民办)及大理学院(公立)分别有89.7%及83.9%的学生认为岗前培训对临床实习有意义(=0.122),94.8%及80.0%学生认为对熟悉医疗法规及医院制度有帮助(=0.018),46.5%及65.7%学生认为培训有助于医患沟通技巧(=0.02)。结论临床岗前培训对临床实习学生十分重要,民办及公立医学院学生对刚岗前培训意义有不同的认识。培训内容应该针对不同学院个体化。

高强度特种电缆抗拉导体的结构设计

介绍了高强度特种电缆抗拉导体的结构设计、绞合工艺要点和扭转试验方法。该导体由绞合内导体和编织外导体组合,内导体采用多股镀锡软铜绞线加芳纶丝加强件,外导体采用镀锡铜丝编织,从导体方面提升电缆的抗拉性和柔软性,为煤矿、油田平台等特殊环境使用的电缆设计提供参考。

癌症患者自我表露质性研究的Meta整合

目的整合和系统评价癌症患者自我表露体验及感受。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、EBSCO、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库、维普网中癌症患者自我表露的质性研究,检索时限从建库至2023年3月8日。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心对质性研究的真实性评价工具进行文献评价,以汇集性整合的方法归纳结果。结果共纳入8篇文献,提炼30个主要结果,将相近结果归纳为10个新类别,最终组成2个整合结果,为自我表露的促进因素和自我表露的阻碍因素。结论自我表露能增进癌症患者和他人的亲密关系,从而提高癌症患者的自我接纳和心理健康水平。

海洋核动力装备用核级电缆的研制探索

海洋核动力装备用核级电缆是确保海洋核动力装置正常运行的必备元件。针对目前尚无相关标准指导该电缆研制,结合船舶及海洋工程用电缆和核电站用1E级电缆设计和应用经验,探索了该电缆的性能分类和关键性能要求,提出了主要试验项目和试验流程,在分析探讨基础上完成了电缆的结构设计、材料选择、试制生产和测试验证。经检测,所研制的电缆产品性能达到了预期目标。

精准医学模式下的2型糖尿病患者健康管理

精准医学的基础是个性化医疗,在2型糖尿病患者中应用精准医学理论对糖尿病患者实施健康管理,有助于控制患者血糖、减少并发症的发生。本文基于精准医学的理念与应用,对不同组学类型的2型糖尿病患者的健康管理进行综述,内容包括了根据不同患者实施不同的营养膳食指导、不同的运动处方,以期为2型糖尿病患者的健康管理提供新的理论依据。