罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞对腹腔镜胃癌根治术患者术后应激激素及认知功能的影响

目的探讨罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞对腹腔镜胃癌根治术患者术后应激激素及认知功能的影响。方法选择2023年4至10月于新乡医学院第一附属医院行腹腔镜胃癌根治术的80例患者为研究对象,根据麻醉方法不同将患者分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者注射2.5 g·L^(-1)罗哌卡因与右美托咪定(0.5μg·kg^(-1))混合液行双侧腹横肌平面阻滞,每侧注射20 mL;对照组患者注射2.5 g·L^(-1)罗哌卡因行双侧腹横肌平面阻滞,每侧注射20 mL。记录患者入手术室(T_(1))、气管插管后即刻(T_(2))、气腹后40 min(T_(3))、气管拔管后15 min(T_(4))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。于术后1、6、12、24 h,应用放射性免疫沉淀法检测血清中皮质醇(COR)水平,酶联免疫吸附试验法检测血清中去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平,视觉模拟评分法(VAS)评估患者静息状态下疼痛程度,Ramsay评分(RSS)评估患者的镇静深度。比较2组患者丙泊酚及舒芬太尼的用量。于术前1 d、术后1 d、术后3 d,应用酶联免疫吸附试验法检测2组患者血清中β淀粉样蛋白(Aβ)及S100β蛋白水平,使用简易智力状态检查量表(MMSE)评估患者的认知功能。结果T_(1)、T_(2)时,对照组与观察组患者的MAP和HR比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(3)、T_(4)时,观察组患者的MAP和HR显著低于对照组(P<0.05)。术后1、6、12 h,观察组患者的VAS评分显著低于对照组(P<0.05);术后24 h,对照组与观察组患者的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、6 h,观察组患者的Ramsay评分显著高于对照组(P<0.05);术后12、24 h,对照组与观察组患者的Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、6、12 h,观察组患者血清中COR、NE和E水平显著低于对照组(P<0.05);术后24 h,对照组与观察组患者血清中COR、NE和E水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的丙泊酚及舒芬太尼的用量显著少于对照组(P<0.05)。术前1 d,对照组与观察组患者的MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3 d,观察组患者的MMSE评分显著高于对照组(P<0.05)。术前1 d,对照组与观察组患者血清中Aβ和S100β蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3 d,观察组患者血清中Aβ和S100β蛋白水平显著低于对照组(P<0.05)。结论罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞在胃癌根治术中可显著降低术后疼痛,增加镇静效果,延长腹横肌神经阻滞时间,且有利于患者术后苏醒,减轻认知功能的受损程度。

罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞在中老年腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果

目的探究罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞对中老年腹腔镜直肠癌根治术后疼痛和应激反应的影响。方法选择新乡医学院第一附属医院择期接受腹腔镜直肠癌根治术患者90例,根据腹横肌阻滞用药将患者分为A组、B组和C组,每组30例,A组接受罗哌卡因与右美托咪定双侧腹横肌平面阻滞,B组接受罗哌卡因双侧腹横肌平面阻滞,C组不接受腹横肌平面阻滞。记录各组患者入室稳定状态(T_(0))、气管插管即刻(T_(1))、气腹后30 min时(T_(2))、气管拔管10 min后(T_(3))时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。监测术后的血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平及静息视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay评分。记录术后镇痛泵按压次数、拔管时间、麻醉后护理单元(PACU)停留时间。结果T_(2)时间点A组患者的MAP低于B组和C组(P<0.05);T_(3)时间点,A组患者的MAP低于B组和C组,且B组的MAP低于C组(P<0.05);T_(2)、T_(3)时间点A组患者的HR低于B组和C组(P<0.05)。A组和B组患者的拔管时间和PACU停留时间短于C组(P<0.05);A组患者的术后镇痛泵按压次数少于B组和C组(P<0.05),且B组少于C组(P<0.05)。A组和B组术后2、6 h的静息VAS评分、Ramsay评分低于C组,且A组低于B组(P<0.05),术后12 h的静息VAS评分,A组低于B组、C组(P<0.05)。术后2、12 h,A组和B组的NE、E、COR水平低于C组,且A组低于B组(P<0.05)。3组患者的术中低血压、恶心呕吐、寒战、头晕头痛等差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹横肌平面阻滞中罗哌卡因与右美托咪定联合应用可有效减轻中老年腹腔镜直肠癌根治术后的疼痛和应激反应,改善术后镇痛效果,并提高患者的术后舒适度。

艾司氯胺酮在全髋关节置换术麻醉诱导中的应用效果

目的探讨艾司氯胺酮用于全髋关节置换术麻醉诱导的效果。方法选择2021年10月至2022年6月新乡医学院第一附属医院收治的60例全身麻醉下行全髋关节置换术的患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组30例。观察组患者在麻醉诱导时给予艾司氯胺酮0.5 mg·kg^(-1),对照组患者给予安慰剂,其余诱导用药及术中维持用药均相同。记录并比较2组患者入室后(T_(0))、麻醉诱导给药后(T_(1))、气管插管后(T_(2))、缝合皮肤时(T_(3))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SpO_(2));比较2组患者麻醉苏醒时间、麻醉后监测治疗(PACU)停留时间;分别于术后2、6、12、24 h时采用Ramasy镇静评分和疼痛数字等级评分(NRS)评估患者的镇静程度和疼痛程度;比较2组患者术后躁动、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果T_(0)、T_(2)、T_(3)时,2组患者的HR、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)时观察组患者的HR、MAP显著高于对照组(P<0.05)。T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时,2组患者的SpO_(2)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者PACU停留时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者麻醉苏醒时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组患者术后2 h时的Ramasy镇静评分显著高于对照组,NRS评分显著低于对照组(P<0.05);术后6、12、24 h时,2组患者的Ramasy镇静评分和NRS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组和观察组患者术后不良反应发生率分别为13.3%(4/30)、6.7%(2/30),2组患者术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.741,P>0.05)。结论艾司氯胺酮可减轻行全髋关节置换术患者术后疼痛,缩短麻醉苏醒时间,使血流动力学更加稳定,且安全性较高。

双功能炭基固体酸的制备及其催化纤维二糖醇解

以壳聚糖为碳源,通过金属浸渍、高温炭化制备负载铁的含氮活性炭(ACN-Fe),再进一步水热磺化制备了一系列金属负载型双功能炭基固体酸(ACN-Fe-SO_(3)H),并将其应用于催化纤维二糖醇解反应,利用X射线衍射(XRD)、拉曼(Raman)光谱、红外(FT-IR)光谱、N_(2)吸附/脱附、X射线光电子能谱(XPS)、电感耦合等离子体发射光谱(ICP-OES)和酸碱滴定等手段对催化剂进行了详细的表征。研究结果显示:固体酸中的不饱和三价铁离子具有路易斯酸性,磺酸基具有布朗斯特酸性,炭化温度800℃下制备的固体酸(800-ACN-Fe-SO_(3)H)具有最强的酸性(酸度0.81 mmol/g)和最大的比表面积(85.7 m^(2)/g),催化性能最佳。800-ACN-Fe-SO_(3)H用量0.20 g时,在反应温度200℃,反应时间5 h的条件下,纤维二糖的转化率为99.6%,产物乙酰丙酸(LA)和乙酰丙酸甲酯(ML)产率分别为15.6%和62.1%。催化剂经过5次循环回收,纤维二糖的转化率为93.1%,LA和ML的总产率为51.1%,表明催化剂具有良好的重复使用性,此外还初步探索了纤维二糖醇解的反应机理。

布托啡诺联合舒芬太尼多模式镇痛对全膝关节置换术患者术后镇痛效果观察

目的:观察布托啡诺在老年全膝关节置换术(TKA)后多模式镇痛管理中的应用效果及安全性。方法:选择某院2020年1~12月择期行TKA的60例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。两组患者均行多模式镇痛方案,其中对照组患者术后配置静脉镇痛泵给予枸橼酸舒芬太尼注射液100μg联合盐酸右美托咪定注射液200μg,采用氯化钠注射液稀释至100ml;观察组患者术后配置静脉镇痛泵给予酒石酸布托啡诺注射液10mg联合枸橼酸舒芬太尼注射液50μg、盐酸右美托咪定注射液200μg,采用氯化钠注射液稀释至100ml。两组其他麻醉用药方法相同。观察两组术后2、4、6、12、24h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和经皮动脉血氧饱和度(SpO2)和不良反应发生情况;采用视觉模拟评分法(VAS)比较两组术后1、6、12h静息状态时的膝关节疼痛程度及Ramsay镇静评分。结果:两组术后2、4、6、12、24h的MAP、HR和SpO2比较均无统计学差异(P>0.05);观察组不良反应总发生率(10.0%)低于对照组(43.4%,χ^(2)=8.523,P<0.05);两组术后1、6、12h的VAS评分比较无统计学差异(P>0.05);观察组术后1h的Ramsay镇静评分优于对照组(P<0.05),而两组术后6、12h的Ramsay镇静评分比较无统计学差异(P>0.05)。结论:布托啡诺联合舒芬太尼多模式镇痛对于TKA围手术期的镇痛效果确切,且不良反应更少,安全性较佳。

星状神经节阻滞对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

目的探讨星状神经节阻滞对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响。方法将30只8周龄健康Sprague Dawley雄性大鼠按照随机数字表法分为对照组、缺血再灌注组和星状神经节阻滞组,每组10只。缺血再灌注组、星状神经节阻滞组大鼠采用冠状动脉左前降支结扎法制备心肌缺血再灌注模型,对照组大鼠用丝线穿过冠状动脉左前降支但不结扎。星状神经节阻滞组大鼠再灌注即刻使用罗哌卡因行星状神经节阻滞。记录3组大鼠手术前(T_(0))、结扎30 min(T_(1))、再灌注后30 min(T_(2))、再灌注后60 min(T_(3))、再灌注后120 min(T_(4))的心率(HR)和平均动脉压(MAP);再灌注结束后,取各组大鼠颈动脉血5 mL,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及乳酸脱氢酶(LDH)水平;取3组大鼠缺血区心肌组织,采用ELISA法检测心肌组织中丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)表达。结果T_(0)时3组大鼠的MAP、HR比较差异均无统计学意义(F=2.863、2.949,P>0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时3组大鼠的MAP比较差异均有统计学意义(F=94.628、76.462、86.647、121.432,P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时,缺血再灌注组和星状神经节阻滞组大鼠的MAP均显著低于对照组(P<0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)时星状神经节阻滞组大鼠的MAP均显著高于缺血再灌注组(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时3组大鼠的HR比较差异均有统计学意义(F=126.462、168.564、98.678、128.751,P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时,缺血再灌注组和星状神经节阻滞组大鼠的HR均显著高于对照组(P<0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)时星状神经节阻滞组大鼠的HR均显著低于缺血再灌注组(P<0.05)。缺血再灌注组和星状神经节阻滞组大鼠血清cTnI、LDH、CK-MB水平均显著高于对照组(P<0.05);星状神经节阻滞组大鼠血清cTnI、LDH、CK-MB水平均显著低于缺血再灌注组(P<0.05)。缺血再灌注组和星状神经节阻滞组大鼠心肌组织中MDA水平显著高于对照组,SOD活性显著低于对照组(P<0.05);星状神经节阻滞组大鼠心肌组织中MDA水平显著低于缺血再灌注组,SOD活性显著高于缺血再灌注组(P<0.05)。结论星状神经节阻滞能够改善缺血再灌注大鼠的心肌灌注,通过减轻氧化应激而减轻心肌缺血再灌注损伤。

基于神经辐射场的多尺度视图合成研究

针对神经辐射场(NeRF)在多尺度的视图合成任务中产生模糊和锯齿的问题,提出一种融合不同尺度的视图特征和视点特征作为先验提高合成目标视图质量的多尺度神经辐射场(MS-NeRF)。首先,对于不同尺度的目标视图,利用多级小波卷积神经网络提取目标视图特征,将视图特征作为先验对网络合成目标场景视图进行监督。其次,扩大视点相机发出的光线在目标视图像素点上的采样面积,避免在每个像素上只对单束光线进行采样导致渲染结果产生模糊和锯齿。最后,在训练时加入不同尺度的视图特征和视点特征,提升网络合成不同尺度视图的泛化能力,并利用渐进式结构的深度神经网络拟合视图特征和视点特征到目标视图的映射关系。实验结果表明,与相关方法相比,MS-NeRF减少了训练成本,提升了合成目标视图的视觉效果。

可见光诱导Z型V_(2)O_(5)/g-C_(3)N_(4)异质结催化未活化烯烃串联反应

半导体光催化剂是一种极具前景的绿色催化剂,广泛用于污染物降解、水解制氢和有机合成等领域,有望利用太阳能来解决能源和环境问题,是当前的研究前沿和热点.然而,单组分半导体光催化剂的光生电子和空穴容易复合,导致量子效率差和光催化效率低.近年人们发现,将两种或多种催化材料结合,构建异质结光催化体系可有效促进光生电子-空穴分离.但传统的异质结体系中光生电子的还原性和光生空穴的氧化性通常在电荷转移后变弱,因此,很难同时具备高电荷转移效率和强氧化还原能力.研究发现,构建Z型异质结光催化体系不仅可以减少本体电子-空穴的复合,使其在不同半导体材料上实现空间分离,具有光谱响应宽、电荷分离效率高和稳定性高等优势,而且能保持良好的氧化还原能力.在半导体材料领域,石墨相氮化碳(g-C_(3)N_(4))作为一种无金属聚合物半导体,具有良好的热化学稳定性、电学和光学特性,但存在量子效率低和适用范围窄等局限性.而五氧化二钒(V_(2)O_(5))是一种重要的过渡金属氧化物半导体,由于具有良好的电学和光学性能被广泛用于锂离子电池、气敏传感器和光电器件.V_(2)O_(5)能带间隙(~2.19 e V)窄,具有合适的能量频带边缘(ECB=0.81 e V,EVB=3.0 e V),可以与g-C_(3)N_(4)(ECB=1.14 e V,EVB=1.59 e V)很好地匹配,形成稳定状态的Z型光催化体系,并提高光催化有机合成反应的效率.本文以三聚氰胺和偏钒酸铵为原料,采用热处理法分别制备g-C_(3)N_(4)和V_(2)O_(5),采用水热法制备Z型V_(2)O_(5)/g-C_(3)N_(4)二元复合材料.X射线衍射(XRD)、傅里叶变换红外光谱(FTIR)、扫描电子显微镜(SEM)、X射线光电子能谱(XPS)和紫外-可见光吸收光谱(UV-Vis)等结果表明,成功制备了Z型V_(2)O_(5)/g-C_(3)N_(4).UV-Vis结果表明,V_(2)O_(5)/g-C_(3)N_(4)具有较宽的光吸收范围,从而提高了复合半导体材料的光学性能.在温和条件下,以未活化烯烃修饰的喹唑啉酮和芳基氧膦为反应物,V_(2)O_(5)/g-C_(3)N_(4)为多相光催化剂,进行膦酰化自由基偶联反应,制得一系列环合的膦酰化喹唑啉酮,收率为63%-83%.该反应具有原料易得、条件温和、底物范围广、产品收率及区域选择性良好等优点,同时催化剂循环使用性能良好.值得注意的是,不同吸电子取代基、供电子取代基修饰的喹唑啉酮和非对称结构的芳基氧膦均能兼容于该反应体系,并以中等至良好的收率得到了各种膦酰化喹唑啉酮化合物.本文采用的合成策略同样适用于三氟甲基化、二氟烷基化和芳基磺酰化等自由基串联环化反应,且具有良好的催化性能.机理研究结果表明,V_(2)O_(5)/g-C_(3)N_(4)被光激发后,V_(2)O_(5)导带(CB)上的光生电子与g-C_(3)N_(4)价带(VB)上的光生空穴迅速复合,导致g-C_(3)N_(4)的导带上无法与本体空穴复合的电子发生单电子转移(SET)过程,且与分子氧(空气中)反应生成超氧阴离子自由基(O_(2)·^(-)).V_(2)O_(5)价带上的空穴氧化芳基氧膦产生自由基阳离子,去质子化产生氧膦自由基,随后加成到未活化烯烃生成新的自由基物种,最后发生分子内环化反应,得到目标产物.V_(2)O_(5)/g-C_(3)N_(4)成本较低,且该光催化反应策略可实现克级制备,循环使用5次后催化活性保持不变.综上,本文可为光催化自由基串联环化反应,杂环化合物合成研究和Z型异质结的光催化应用提供参考.

右美托咪定预处理对体外循环瓣膜置换患者脑氧代谢功能的影响

目的观察右美托咪定预处理对体外循环瓣膜置换患者脑氧代谢功能的影响。方法选择新乡医学院第一附属医院2016年1～12月择期行心瓣膜置换术患者60例为研究对象,将患者随机分为右美托咪定组和生理盐水组,每组30例。生理盐水组患者麻醉诱导前10 min静脉泵注生理盐水;右美托咪定组患者麻醉诱导前10 min静脉泵注0.5μg·kg^(-1)右美托咪定,之后静脉泵注右美托咪定0.2μg·kg^(-1)至术毕。于麻醉诱导后即刻(T1)、阻断升主动脉前(T2)、心脏复跳后(T3)、停止心肺转流(T4)及术毕(T5)时经桡动脉及颈静脉球部采血行血气分析,检测2组患者各时间点颈内动脉乳酸水平(Laca)、颈静脉球乳酸水平(Lacjv)、动脉血氧分压(PaO_2)、颈静脉血氧饱和度(SjvO_2)、动-静脉血氧含量差(Da-jvO_2)和脑氧摄取率(CERO_2)。结果 2组患者T2时Laca、Lacjv和SjvO_2显著高于T1时(P<0.05),Da-jvO_2、CERO_2显著低于T1时(P<0.05); 2组患者T2时的PaO_2与T1时比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者T3～T5时的Laca、Lacjv、PaO_2、CERO_2显著高于T1时(P<0.05),SjvO_2显著低于T1时(P<0.05); Da-jvO_2与T1比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者T3～T5时的PaO_2、Da-jvO_2、CERO_2显著高于T2时(P<0.05),SjvO_2显著低于T2时(P<0.05); Laca、Lacjv在T3时显著高于T2时(P<0.05),在T4、T5时显著低于T2时(P<0.05)。生理盐水组患者T4、T5时Laca、Lacjv、Da-jvO_2、CERO_2显著低于T3时(P<0.05),PaO_2和SjvO_2显著高于T3时(P<0.05);右美托咪定组患者T4、T5时Laca、Lacjv、PaO_2、Da-jvO_2、CERO_2显著低于T3时(P<0.05),SjvO_2显著高于T3时(P<0.05)。2组患者T5与T4时各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者T1时各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T2时,右美托咪定组患者SjvO_2显著高于生理盐水组(P<0.05),Dajv O_2和CERO_2显著低于生理盐水组(P<0.05); 2组患者T2时Laca、Lacjv和PaO_2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T3、T4时,右美托咪定组患者的Laca和Lacjv显著低于生理盐水组(P<0.05),PaO_2和SjvO_2显著高于生理盐水组(P<0.05); T3时,右美托咪定组患者的Da-jvO_2和CERO_2显著低于生理盐水组(P<0.05),T4时,2组患者的Da-jvO_2和CERO_2比较差异无统计学意义(P>0.05)。T5时,右美托咪定组患者的Laca和Lacjv显著低于生理盐水组(P<0.05);其余各指标2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定预处理可提高CERO_2,增加脑组织氧含量,促进脑能量代谢及脑组织氧供需平衡。

气不摄血证免疫性血小板减少症患者血管活性物质及相关炎症因子变化与临床意义

目的本研究旨在探讨气不摄血证免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)患者血管活性物质,以及相关炎症因子在ITP发病中的作用及其临床意义。方法气不摄血证ITP患者30例(ITP组),根据2016版ITP出血评分量表,分为未出血组、低危组(≤2分)及高危组(> 2分),健康正常人20例(对照组)。酶联免疫吸附(ELISA)法检测外周血血管活性物质一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)及内皮素-1(ET-1)含量,AimPlex流式高通量技术检测外周血血管活性物质VEGF-A,VEGF-D及相关炎症因子IL-8,IL-10,IL-17A以及TNF-α含量。结果与对照组相比较,气不摄血证ITP患者NOS、VEGF-A及IL-10含量显著降低(P <0.05),ET-1、IL-8、IL-17A以及TNF-α含量显著升高(P <0.05)。同时,气不摄血证ITP患者中,高危组ET-1含量显著高于未出血组(P <0.05),ET-1、VEGF-A含量与气不摄血证ITP患者出血显著相关(OR=1.012,95%CI:0.92-1.31;OR=1.065,CI:0.98-1.22,P <0.05)。结论血管活性物质及相关炎症因子在气不摄血证ITP患者的发病过程中具有重要作用,ET-1、VEGF-A可能是反应气不摄血证ITP患者出血风险的重要客观指标。

右美托咪定对咽喉部手术鼾症儿童术后躁动及血流动力学的影响

目的探讨术前右美托咪定滴鼻对咽喉部手术鼾症儿童术后躁动及血流动力学的影响。方法选择2019年1月至2019年9月于新乡医学院第一附属医院行咽喉部手术的62例鼾症儿童为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组,每组31例。麻醉诱导前30 min,观察组患儿给予1μg·kg^(-1)右美托咪定(8μg·mL^(-1))滴鼻,对照组患儿给予等量生理盐水滴鼻。拔管后10 min,采用脸谱法评估患儿疼痛程度,小儿麻醉苏醒期躁动量化评分表评估患儿躁动情况;比较2组患儿麻醉开始时(T_(0))、手术开始时(T_(1))、拔管时(T_(2))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))以及拔管时间、麻醉复苏室观察时间和术后不良反应。结果观察组患儿术后躁动评分和疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。2组患儿术后拔管时间、麻醉复苏室观察时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患儿T_(0)时HR、MAP显著低于T_(1)、T_(2)时(P<0.05);2组患儿T_(1)时HR、MAP与T_(2)时比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(0)、T_(1)、T_(2)时,观察组患儿HR、MAP显著低于对照组(P<0.05);2组患儿各时间点SpO_(2)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患儿发生鼻咽出血1例,恶心6例;观察组患儿未发现明显不良反应。结论术前右美托咪定滴鼻可降低儿童咽喉部手术术后躁动率和疼痛,维持血流动力学稳定,无明显不良反应。

气不摄血证免疫性血小板减少症患者细胞免疫功能变化及其临床意义

目的:观察气不摄血证免疫性血小板减少症(ITP)患者细胞免疫功能变化,从细胞层面探究气不摄血证ITP的生物学基础。方法:选取2016年12月至2017年5月在中国中医科学院西苑医院与北京中医药大学东方医院门诊就诊的ITP确诊患者42例,依据中医证候积分分级标准,将患者分为轻度、中度、重度3组,同时纳入26例体检健康者作为对照组,观察各组Th1、Th2、Th17、Treg、Breg细胞的表达比例变化情况,并对上述免疫细胞的表达与中医证候积分的相关性进行分析。结果:与正常对照组比较,气不摄血证ITP患者Breg与Th17细胞的表达比例下降,Th1细胞的表达比例上升(P<0.05),Th1/Th2呈Th1型(P<0.05),Treg与Th2细胞的表达以及Th17/Treg比值无统计学意义。与对照组比较,轻度组(P<0.05)、中度组(P<0.05)、重度组(P<0.05)的Breg细胞的表达显著降低,Th1细胞的表达和Th1/Th2比值显著升高,Treg、Th2以及Th17细胞的表达、Th17/Treg比值差异无统计学意义。中度组与重度组Breg细胞的表达显著低于轻度组(P<0.05),其他免疫细胞的表达与轻度组比较差异无统计学意义。重度组上述免疫细胞细胞的表达与中度组比较差异无统计学意义。Bre细胞的表达与中医证候积分具有负相关性(r=-0.488,P=0.001),其余免疫细胞无相关性。结论:气不摄血证ITP患者细胞免疫功能变化表现为Th1细胞表达增加导致Th1/Th2失衡。Th17与Breg细胞表达水平下降。Breg细胞表达水平可能反映了气不摄血证患者的气虚严重程度。

免疫性血小板减少症患者Th17/Treg细胞失衡与特异性转录因子表达异常

目的探讨Th17/Treg细胞失衡以及特异性转录因子表达异常在免疫性血小板减少症(ITP)中的临床意义。方法入组ITP患者40例,应用流式细胞术(FCM)检测Th17与Treg细胞、RT-PCR技术检测Th17特异性转录因子ROR-γt和Treg特异性转录因子Foxp3表达水平以及Aim Plex流式高通量技术检测Th17细胞因子IL-17A与IL-22以及Treg细胞因子TGF-β与IL-10水平。20例健康者作为正常对照组。结果与对照组相比较,ITP组Th17、Treg与Th17/Treg比值均显著降低(P <0.05),Th17细胞因子IL-17A与IL-22表达水平均显著升高(P <0.05),Treg细胞因子TGF-β与IL-10表达水平均显著降低(P <0.05)。Th17特异性转录因子ROR-γt与Treg特异性转录因子Foxp3表达水平均显著升高(P <0.05)。结论 ITP患者存在Th17/Treg细胞失衡以及特异性转录因子表达异常,反应了ITP患者机体免疫功能紊乱。

右美托咪定滴鼻对老年患者全麻苏醒质量的影响

目的:研究右美托咪定滴鼻对老年患者全麻苏醒质量的影响,探讨一种有效的麻醉方法以提高手术安全性。方法:选取本院2019年10月~2020年10月的96例老年手术患者为研究对象,根据不同麻醉方法分为对照组和观察组,每组48例。分别于麻醉诱导前10 min予以1 ml的生理盐水与右美托咪定0.6μg/kg进行滴鼻,两组其他麻醉用药方法相同,对比两组的血流动力学指标(平均动脉压、心率、血氧饱和度)、苏醒质量(自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间)、应激反应指标(皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素)以及认知功能(MMSE评分)。结果:观察组滴鼻后10 min、插管前、插管时的血流动力学指标优于对照组(P<0.05);观察组的苏醒质量优于对照组(P<0.05);观察组术后的皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素均低于对照组(P<0.05);观察组术后各时间点的MMSE评分均高于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定滴鼻在老年患者全麻中的应用效果良好,有助于稳定患者术中血流动力学指标,且可提高苏醒质量、减轻应激反应,预防术后发生认知功能障碍。

骨髓增生异常综合征患者骨髓与循环肿瘤DNA突变位点一致性的分析

目的:分析骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓肿瘤DNA(BM-tDNA)与外周血浆循环肿瘤DNA(PP-ctDNA)突变位点的一致性。方法:用NGS 127-gene panel的骨髓与外周血同期送检者(19例)检测肿瘤DNA,分析BM-tDNA与PP-ctDNA突变位点VAF的一致性。随机加测其中5例患者外周血细胞的肿瘤DNA(PC-t DNA),并分析PC-tDNA与PP-ctDNA以及BM-tDNA突变位点VAF的一致性。另外检测和分析13例非同期送检患者PP-ctDNA与BM-tDNA的VAF差值,并与同期患者PP-ctDNA与BM-tDNA VAF差值进行比较。结果:同期(19例)与非同期(13例)患者人均PP-ctDNA浓度分别为0.59 ng/μl和0.604 ng/μl,其中位数浓度分别为0.330 ng/μl和0.338 ng/μl。19例同期送检患者BM-tDNA与PP-ctDNA交集位点的VAF有较好的一致性(R^2=0.9693;P<0.05),其中单碱基置换(SNP)位点VAF的一致性(R^2=0.9712)较插入缺失(Indel)位点为好(R^2=0.6813),BM-tDNA与PP-ctDNA中有临床意义的位点的检出率和VAF均有较好的一致性(R^2=0.9203,P<0.05)。19例同期送检患者中,12例初诊(R^2=0.9325,P<0.05)和5例治疗后(R^2=0.9875,P<0.05)患者BM-tDNA与PP-ctDNA的VAF均有较好的一致性。随机加测其中5例患者的PC-tDNA结果显示,PC-tDNA与PP-ctDNA(R^2=0.8783)以及BM-tDNA(R^2=0.9633)突变位点的VAF均有较好的一致性(P<0.05)。与19例同期送检患者相比,13例非同期送检BM-tDNA与PP-ctDNA VAF差值显著增大(P<0.05)。结论:PP-ctDNA浓度稳定,临床有意义位点与BM-tDNA一致性高,样本容易采集,可代替骨髓作为基因检测的生物样本。

丙泊酚对创伤后应激障碍大鼠恐惧记忆的影响及可能机制

目的探讨丙泊酚对创伤后应激障碍(PTSD)大鼠恐惧记忆的影响及可能机制。方法将60只雄性Sprague Dawley大鼠随机分为对照组、消退对照组、消退训练组、消退训练+丙泊酚低剂量组、消退训练+丙泊酚中剂量组和消退训练+丙泊酚高剂量组,每组10只。对照组大鼠进行标准饲养,不给予任何处理;其余5组大鼠采用单一连续应激法建立PTSD模型。造模成功后第9~14天,消退对照组大鼠不给予任何处理,消退训练+丙泊酚低剂量组大鼠每日给予消退训练并腹腔注射0.2 mg·kg^-1丙泊酚,消退训练+丙泊酚中剂量组大鼠每日给予消退训练并腹腔注射0.6 mg·kg^-1丙泊酚,消退训练+丙泊酚高剂量组大鼠每日给予消退训练并腹腔注射1.0 mg·kg^-1丙泊酚,消退训练组大鼠每日给予消退训练并腹腔注射等量生理盐水,连续6 d。采用高架十字迷宫实验测各组大鼠焦虑状态,条件性恐惧记忆实验检测各组大鼠恐惧记忆,酶联免疫吸附试验检测各组大鼠血清皮质酮水平,Western blotting法检测各组大鼠海马组织中脑源性神经营养因子(BDNF)及其特异性受体TrkB蛋白的表达水平。结果消退对照组、消退训练组、消退训练+丙泊酚低剂量组、消退训练+丙泊酚中剂量组和消退训练+丙泊酚高剂量组大鼠僵直停留时间均显著长于对照组(P<0.05);消退训练组、消退训练+丙泊酚低剂量组、消退训练+丙泊酚中剂量组和消退训练+丙泊酚高剂量组大鼠僵直停留时间均显著短于消退对照组(P<0.05);消退训练+丙泊酚低剂量组、消退训练+丙泊酚中剂量组和消退训练+丙泊酚高剂量组大鼠僵直停留时间均显著短于消退训练组(P<0.05);不同剂量丙泊酚组大鼠僵直停留时间随丙泊酚剂量的增加逐渐缩短,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。消退对照组、消退训练组、消退训练+丙泊酚低剂量组大鼠开臂停留时间和开臂进入次数显著低于对照组(P<0.05);消退训练+丙泊酚中剂量组和消退训练+丙泊酚高剂量组大鼠开臂停留时间和开臂进入次数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。消退训练组、消退训练+丙泊酚低剂量组、消退训练+丙泊酚中剂量组和消退训练+丙泊酚高剂量组大鼠开臂停留时间和开臂进入次数均显著高于消退对照组(P<0.05);消退训练+丙泊酚低剂量组、消退训练+丙泊酚中剂量组和消退训练+丙泊酚高剂量组大鼠开臂停留时间和开臂进入次数均显著高于消退训练组(P<0.05);不同剂量丙泊酚组大鼠开臂停留时间和开臂进入次数随丙泊酚剂量的增加逐渐升高,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。消退对照组、消退训练组、消退训练+丙泊酚低剂量组、消退训练+丙泊酚中剂量组和消退训练+丙泊酚高剂量组大鼠血清皮质酮水平均显著高于对照组(P<0.05);消退训练组、消退训练+丙泊酚低剂量组、消退训练+丙泊酚中剂量组和消退训练+丙泊酚高剂量组大鼠血清皮质酮水平均显著低于消退对照组(P<0.05);消退训练+丙泊酚低剂量组、消退训练+丙泊酚中剂量组和消退训练+丙泊酚高剂量组大鼠血清皮质酮水平均显著低于消退训练组(P<0.05);不同剂量丙泊酚组大鼠血清皮质酮水平随着丙泊酚剂量增加而逐渐降低,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。消退对照组、消退训练组、消退训练+丙泊酚低剂量组、消退训练+丙泊酚中剂量组大鼠海马组织中BNDF、TrkB蛋白表达水平显著低于对照组(P<0.05);消退训练+丙泊酚高剂量组大鼠海马组织中BNDF、TrkB蛋白表达水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。消退训练组、消退训练+丙泊酚低剂量组、消退训练+丙泊酚中剂量组和消退训练+丙泊酚高剂量组大鼠海马组织中BNDF、TrkB蛋白表达水平均显著高于消退对照组(P<0.05);消退训练+丙泊酚低剂量组、消退训练+丙泊酚中剂量组和消退训练+丙泊酚高剂量组大鼠海马组织中BNDF、TrkB蛋白表达水平均显著高于消退训练组(P<0.05);不同剂量丙泊酚组大鼠海马组织中BNDF、TrkB蛋白表达水平随丙泊酚剂量的增加逐渐升高,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚有助于促进PTSD大鼠恐惧记忆的消除,改善其焦虑状态。

基于中医传承辅助平台探索胡晓梅治疗骨髓增殖性肿瘤的用药规律

目的:基于中医传承辅助平台(V2.5),探讨胡晓梅治疗骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasms,MPNs)的用药规律,为MPNs的治疗提供新思路。方法:通过回顾性研究方法,收集胡晓梅治疗MPNs门诊有效处方50首,应用中医传承辅助平台构建胡晓梅治疗MPNs的数据库。结果:对胡晓梅数据库中症状、四气、五味、归经分布、频次统计、组方规律和新方进行分析,得出胡晓梅治疗MPNs的常用药物有柴胡、赤芍、生地黄、红花等15种,核心组合药物中多见红花、赤芍等药物与柴胡关联,并演化得到8首治疗MPNs的新处方。结论:以中医传承辅助系统为平台,利用文本挖掘、关联规则等数据挖掘方法,较好地挖掘了胡晓梅治疗MPNs的用药规律,即从虚、毒、瘀病理因素入手,以益气活血解毒为法,扶正祛邪兼顾。

不同剂量右美托咪定预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响

目的:观察不同剂量右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响。方法:50只健康雄性SD大鼠,随机分为假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(I/R组)、小剂量右美托咪定组(D1组)、中等剂量右美托咪定组(D2组)、较大剂量右美托咪定组(D3组)。Sham组仅行外科操作而不造成缺血,Sham组、I/R组于外科操作前30 min腹腔注射生理盐水1 m L,D1、D2、D3组分别于缺血操作前30 min腹腔注射DEX 50、100、200μg/kg。各组分别于术后24、48 h检测S100β蛋白含量,术后48 h测定Bcl-2、Bax含量及脑梗死体积比。结果:与Sham组相比,D1、D2、D3组S100β、Bax蛋白含量及脑梗死体积比均升高(P<0.05),Bcl-2含量降低(P<0.05);与I/R组相比,D1、D2、D3组S100β、Bax蛋白含量及脑梗死体积比均降低(P<0.05),Bcl-2含量升高(P<0.05);D1、D2、D3组间相比,D3组Bcl-2含量较D1、D2组降低(P<0.05),术后24 h S100β蛋白含量较D1、D2组升高(P<0.05),D1、D2组间差异无统计学意义;D1、D2、D3组间术后48 h S100β、Bax蛋白含量及脑梗死体积比差异无统计学意义。结论:右美托咪定预处理对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠有神经保护作用,其机制可能与抑制细胞凋亡有关,此作用在50和100μg/kg间无明显差异。

地氟烷与七氟烷吸入麻醉对行全身麻醉下腹部手术老年患者苏醒质量及认知功能的影响比较

目的比较麻醉维持期间单药吸入地氟烷或七氟烷对行全身麻醉下腹部手术老年患者的苏醒质量及认知功能的影响。方法选择2020年10月至2021年6月新乡医学院第一附属医院收治的60例全身麻醉下行腹部手术的老年患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者吸入体积分数1.5%~2.0%七氟烷-氧气混合气体进行麻醉维持,观察组患者吸入体积分数4.5%~5.5%地氟烷-氧气混合气体进行麻醉维持。2组患者于麻醉诱导前(T_(0))、插管后(T_(1))、切开皮肤时(T_(2))、术中操作时(T_(3))、缝合皮肤时(T_(4))使用多功能监测仪监测心率(HR)和平均动脉压(MAP);记录比较2组患者的唤醒睁眼时间及定向力恢复时间;分别于术前和术后1、6、12、24、48 h时,应用简易智力状态检查量表(MMSE)评估2组患者的认知功能;比较2组患者术后恶心呕吐、躁动及支气管痉挛等并发症的发生情况。结果T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时对照组与观察组患者的MAP及HR比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时MAP及HR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的唤醒睁眼时间及定向力恢复时间显著短于对照组(P<0.05)。术前和术后24、48 h,对照组与观察组患者的MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、6、12 h,观察组患者的MMSE评分显著高于对照组(P<0.05)。2组患者术后1、6、12 h时的MMSE评分显著低于术前和术后24、48 h(P<0.05)。对照组和观察组患者术后并发症发生率分别为26.7%(8/30)、20.0%(6/30),2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.370,P>0.05)。结论与吸入七氟烷相比,全身麻醉下行腹部手术老年患者吸入地氟烷可缩短术后唤醒睁眼时间及定向力恢复时间,提高复苏质量,减轻对患者术后早期认知功能的影响。

七氟烷后处理对单肺通气下行食管癌根治术患者肺损伤的影响

目的探讨单肺通气(OLV)下行食管癌根治术中七氟烷后处理对患者肺损伤的影响。方法选择2018年8月至2019年8月于新乡医学院第一附属医院择期行食管癌根治术的患者60例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和七氟烷组,每组30例。2组患者均采用双腔支气管插管全身麻醉,OLV下行食管癌根治术;七氟烷组患者于OLV结束后给予体积分数10%七氟烷吸入30 min作七氟烷后处理。2组患者麻醉诱导用药相同,术中输注丙泊酚与瑞芬太尼静脉麻醉维持至术毕。分别于麻醉诱导前(T 0)、OLV结束后30 min(T 1)、OLV结束后4 h(T 2)、OLV结束后24 h(T 3)采集桡动脉血标本,采用酶联免疫吸附测定法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性。于T 0、T 1、T 2、T 3时采集桡动脉血行血气分析,记录动脉血氧分压(PaO 2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)、吸入气氧浓度(FiO 2),计算氧合指数(PaO 2/FiO 2)。结果T 0时,2组患者的血清IL-8、TNF-α、MDA水平及SOD活性比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T 0时比较,2组患者T 1、T 2、T 3时的血清IL-8、TNF-α、MDA水平均显著增高(P<0.05),SOD活性均显著降低(P<0.05)。2组患者T 1、T 2时的血清IL-8、TNF-α、MDA水平显著高于T 3时(P<0.05),对照组患者T 1、T 2时的血清SOD活性显著低于T 3时(P<0.05),七氟烷组患者T 1时的血清SOD活性显著低于T 3时(P<0.05)。T 1、T 2、T 3时七氟烷组患者的血清IL-8、TNF-α、MDA水平显著低于对照组(P<0.05),SOD活性显著高于对照组(P<0.05)。2组患者T 0、T 3时的PaO 2比较差异无统计学意义(P>0.05);T 1、T 2时七氟烷组患者的PaO 2高于对照组(P<0.05)。T 0、T 1、T 2、T 3时,2组患者的PaCO 2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T 0、T 3时,2组患者的氧合指数比较差异无统计学意义(P>0.05);T 1、T 2时,七氟烷组患者的氧合指数高于对照组(P<0.05)。与T 0时比较,2组患者T 1、T 2、T 3时的PaCO 2均显著增高(P<0.05),氧合指数均显著降低(P<0.05)。与T 3时比较,对照组患者T 2时的PaCO 2显著增高(P<0.05),2组患者T 1、T 2时的氧合指数显著降低(P<0.05)。结论七氟烷后处理能抑制OLV下行食管癌根治术患者炎症细胞因子的产生,改善氧合指数,对肺损伤有一定的保护作用。