他汀类药物用于非酒精性脂肪性肝病的疗效与安全性的Meta分析及GRADE评价

目的:系统评价他汀类药物用于非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的疗效与安全性,为临床合理用药提供参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、MEDLINE、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网、维普数据库等,收集他汀类药物治疗NAFLD的随机对照试验(RCT,观察组干预措施为他汀类药物,对照组干预措施为非他汀类药物或安慰剂、生活方式干预),不限他汀类药物的品种、剂量及用药持续时间,检索时限为建库至2022年7月。2名评价员根据纳入与排除标准筛选文献并提取数据,采用RevMan 5.4和GRAED pro3.6软件分析数据。结果:纳入7项RCT(6篇中文,1篇英文),共1121例NAFLD患者。Meta分析结果显示,与对照组干预措施比较,他汀类药物可显著降低NAFLD患者的肝酶水平(丙氨酸转氨酶:WMD=-10.45,95%CI=-15.49~-5.41,P<0.0001;天冬氨酸转氨酶:WMD=-9.59,95%CI=-13.03~-6.15,P<0.00001;γ-谷氨酰转移酶:WMD=-6.37,95%CI=-9.90~-2.84,P=0.0004),改善血脂指标水平(总胆固醇:WMD=-0.80,95%CI=-1.07~-0.53,P<0.00001;三酰甘油:WMD=-0.32,95%CI=-0.41~-0.24,P<0.00001;低密度脂蛋白胆固醇:WMD=-0.59,95%CI=-1.03~-0.15,P=0.009;高密度脂蛋白胆固醇:WMD=0.54,95%CI=0.15~0.93,P=0.007),改善肝脏组织学变化(OR=2.79,95%CI=1.59~4.90,P=0.0004),差异均有统计学意义。安全性方面,两组患者均无严重不良反应发生,两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(OR=1.00,95%CI=0.44~2.27,P>0.05)。敏感性分析中,除低密度脂蛋白胆固醇外,其余指标结果稳健。GRADE证据评估结果显示,三酰甘油为中级证据质量,其余结局指标为低等级或极低等级证据质量。结论:基于本研究的情况,他汀类药物在NAFLD的治疗中可发挥积极作用,可降低肝酶水平,改善血脂指标水平和肝脏脂肪浸润程度,耐受性良好。但本研究纳入研究数量不足且对他汀类药物品种、给药剂量及多种潜在药物相互作用研究不充分,未来有待进一步研究。

植物生长调节剂在大豆中的应用

植物生长调节剂可显著提升大豆产量,对保障国家粮食安全具有重要意义。文章综述大豆中应用的植物生长调节剂类型及常用植物生长调节剂研究现状,展望大豆化控发展前景,旨在为植物生长调节剂在大豆生产中的应用提供理论依据。

石墨消解仪消解-容量法测定土壤有机质

本文采用石墨消解仪替代油浴锅消解土壤样品来测定土壤有机质含量,为了明确消解温度,设计了6个温度梯度,分别为170、185、200、215、230、245℃。结果表明:土壤有机质在170℃恒温条件下消煮10 min,其氧化消解效果符合现行标准要求,同时也确定了该温度为石墨消解仪消解的最佳温度。

基于LF RFID的进出检测算法

LF RFID技术的性能易受到复杂环境因素的影响,特别是在金属环境中,会导致检测精度低、稳定性差。为此,提出了一种基于改进的最大似然的准确定位算法的进出检测方法。该定位算法包括训练阶段和定位阶段。在训练阶段,建立了修正指纹数据库,用于修正由于环境因素造成的测距误差;在定位阶段,利用修正后的测距误差,通过最大似然算法来定位目标所携带的标签位置,以检测目标的进出状态。实验结果表明,该算法的检测精度可以达到3 cm,在设定的两种行走策略下,目标的进出检测精度可以达到99%以上,满足实际应用需要。

基于低频感应的实验室进出检测技术与应用

实验室人员的进出管理对现有高校的实验教学和资源分配有着重要的影响。传统的人员进出管理方式存在费时费力、效率低的问题。该文提出了一种基于低频感应的人员进出检测技术,能够对人员进行高效准确的无感定位,从而实现智能化的人员进出管理。该定位算法建立了修正指纹数据库,能够消除环境变化对定位精度所带来的干扰,从而提高定位精度和检测准确率。实验结果表明,定位算法的精度提升了85.0%,可达到3 cm,同时将该进出感应技术应用于实验室进出管理系统中,进行了800次人员进出检测实验,获得了高达99.0%的检测准确率,表明了该进出管理系统能够满足实验室的日常需求。

上皮性卵巢癌转移模式相关分子初探

目的:筛选和比较不同临床分型(淋巴结转移型/腹膜转移型/混合型)的III期卵巢癌原发灶中的差异表达分子,为晚期卵巢癌的分子分型提供参考。方法:用Tumor Metastasis PCR Array检测淋巴结转移型与腹膜转移型肿瘤组织中肿瘤转移相关分子mRNA表达,Western blot、免疫组化法在肿瘤组织及石蜡包埋组织切片中进一步验证PCR array法筛选出的差异表达分子在蛋白水平的差异表达情况。结果:Tumor Metastasis PCR array筛选出差异表达分子共14个,挑选文献报道的与其它肿瘤淋巴结转移和(或)腹膜转移相关的SMAD4、CCL7、CDKN2A及SERPINE1 4个分子。Western blot结果示,p16(CDKN2A)、CCL7及PAI-1(SERPINE1)在淋巴结转移型原发灶组织中的蛋白表达水平均显著高于腹膜转移型组织。免疫组化结果显示,72例III期上皮性卵巢癌的石蜡包埋组织中,PAI-1蛋白表达水平在淋巴结转移组、腹膜转移组及混合组之间有显著差异,平均评分分别为10.7、7.28及8.13分(P=0.036)。结论:PAI-1表达水平在不同转移模式的IIIc期卵巢癌中存在显著差异,在淋巴结转移型组织中最高,其次为混合型,腹膜转移型最低,可考虑作为卵巢癌分型的潜在分子标记物。

HPLC-DAD法快速测定生态纺织品中13种致癌染料

采用配备二极管阵列检测器的高效液相色谱仪快速测定纺织品中13种致癌染料,对测试的萃取条件、色谱条件分别进行优化,探究得到最优萃取条件为超声提取温度70℃,超声提取时间30 min,较优色谱条件选择流动相为10 mmoL/L乙酸铵水溶液-甲醇-乙腈,柱温为40℃,在此条件下可以得到目标物分离度较好、目标峰峰形较好的色谱图。

上皮性卵巢癌治疗进展

上皮性卵巢癌是严重威胁我国女性健康的恶性肿瘤。近年来,关于上皮性卵巢癌新辅助化疗、腹腔热灌注化疗、腹膜后淋巴结切除、再次减瘤手术等临床关注问题均有前瞻性随机对照试验给予新的证据,新的靶向药物在上皮性卵巢癌中的应用使其治疗模式发生了重大变化,多腺苷二磷酸核糖聚合酶(poly ADP-ribose polymerase,PARP)抑制剂的使用显著延长了上皮性卵巢癌患者的生存期;血管内皮生长因子抑制剂、酪氨酸激酶抑制剂等药物与化疗药物、PARP抑制剂联合应用的相关研究也在不断进展中,并展现出一定的临床应用前景。本文就近年上皮性卵巢癌的治疗进展做一综述。

探究赋能教育模式在全膝关节置换围手术期的应用效果

目的:探讨赋能教育模式在全膝关节置换围手术期的应用效果。方法:选取2020年1月-2020年8月期间在某院行全膝关节置换术的患者60例作为本次研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和研究组各30例,两组患者均行全膝关节置换术,手术由同一批医护人员完成。在围术期健康教育阶段,对照组给予常规健康教育,研究组在对照组基础上给予赋能教育模式。对比两组出院前及出院6周后的膝关节功能评分,采用HSS量表对患者的膝关节功能进行评估;对比两组教育满意度,采用自行设计的赋能教育调查问卷对其进行满意度调查;记录对比两组出院1周后膝关节屈曲度数。结果:出院前两组HSS评分差异无统计学意义(P>0.05),出院6周后研究组HSS评分显著高于对照组(P<0.05);研究组教育满意度评分显著高于对照组(P<0.05),且总满意度为100%显著高于对照组的83.3%(P<0.05);研究组膝关节屈曲度数显著高于对照组(P<0.05)。结论:对全膝关节置换围手术期患者给予赋能教育,有利于患者术后膝关节功能的恢复,且可有效提高膝关节屈曲度,提升健康教育满意度,值得临床推广。

植物甾醇在大豆油储藏过程中抗氧化作用的研究

研究了不同含量植物甾醇对一级大豆油储藏稳定性的影响.将不同甾醇添加量(0%、0.05%、0.075%、0.1%、0.15%、0.2%,m/m)的大豆油分别在45、25℃避光条件下进行储藏试验,测定大豆油在储藏过程中品质指标的变化.结果表明,45℃避光条件下,甾醇的添加量不超过0.1%,随着甾醇浓度的增加,大豆油抗氧化作用显著增大(P<0.05);而甾醇的添加量大于0.1%时,抗氧化作用减弱.25℃避光条件下,添加植物甾醇能显著增强大豆油抗氧化的作用(P<0.05);随着甾醇浓度的增加,抗氧化作用有增大的效果;甾醇的添加量达到一定程度时,抗氧化作用不再随甾醇浓度增加而变大;甾醇在大豆油储藏过程中具有抗氧化作用,存在显著的量效关系.

院外延续性护理联合家庭康复训练对TKA患者术后恢复的影响

目的:探讨院外延续性护理联合家庭康复训练对全膝关节置换术(TKA)患者术后恢复的影响。方法:将116例TKA患者随机分为对照组52例和研究组64例,对照组接受常规院内干预和院外指导,研究组在对照组基础上实施院外延续性护理联合家庭康复训练。于出院时(T1)及出院6个月(T2)评估两组患者生活能力、膝关节功能、自我效能及生活质量,于T2时评估两组护理服务质量。结果:T2时两组患者功能独立性评定量表(FIM)、美国纽约特种外科医院TKA术后功能评分标准(HSS)、康复自我效能感量表(SER)、生存质量量表(SF-12)及PZB服务质量量表(SERVQUAL)评分均较T1时升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:院外延续性护理联合家庭康复训练可改善TKA患者生活能力、膝关节功能、自我效能和生活质量,有效提升患者院外护理服务质量,促进患者恢复。

2016—2020年长江中游典型湖泊水质和富营养化演变特征及其驱动因素

“十三五”时期,长江流域水环境质量改善明显,但湖泊水质和富营养化状况改善滞后.长江中游作为我国淡水湖泊集中分布区域之一,部分湖泊存在水环境质量恶化和富营养化加重问题.本文以长江中游区域国家开展监测的洪湖、斧头湖、梁子湖、大通湖、洞庭湖和鄱阳湖这6个典型湖泊为研究对象,科学评价其2016-2020年水质和富营养化时空变化特征及关键驱动因素,探讨其成因及治理对策.结果表明,“十三五”时期长江中游湖泊水质和富营养化程度存在较大差异,与2016年相比,2020年大通湖水质改善最为明显,梁子湖水质变差,总磷是影响长江中游湖泊水质类别的主要因子;洪湖富营养程度恶化最为严重,斧头湖次之,TLI(SD)对长江中游湖泊富营养化评价贡献最大.目前长江中游湖泊呈有机污染加重和叶绿素。浓度升高现象,洪湖、斧头湖和梁子湖主要与氮、磷营养盐浓度升高有关,而大通湖、洞庭湖和鄱阳湖受水文过程、流域纳污量和湖泊管理等非营养盐因素影响较大.总氮和总磷仍然是影响“十三五”时期长江中游湖泊水质和富营养化的最主要驱动力,且各湖泊总氮和总磷浓度变化均具有较强正相关性,建议开展河湖氮、磷标准衔接工作,提出河湖氮、磷标准限值或考核目标,以完善河湖水环境质量标准和生态健康影响评价技术规范.同时,建议长江中游湖泊在开展截污控源、内源控制和生态修复的同时,进一步深化流域管理,特别是对洞庭湖、鄱阳湖、梁子湖和斧头湖等跨行政区湖泊,以提高湖泊治理与修复的系统性和整体性.

衰弱对老年心力衰竭患者预后的影响

目的探讨衰弱对老年心力衰竭患者预后的影响。方法纳入2014年1月至2016年6月住院的老年心力衰竭患者371例,对一般情况、病史资料等进行调查,完成Fried衰弱量表评分,记录随访临床终点事件包括再入院次数及死亡人数1年。结果 371例研究对象中,衰弱发生率为21.3%。多因素Logistic回归分析显示高龄、脑血管病、肾功能不全、NYHA分级为老年心力衰竭患者发生衰弱的独立危险因素(均P<0.05)。Cox回归分析显示1年内老年心力衰竭伴衰弱的患者发生再入院或死亡的终点事件是非衰弱患者1.54(1.02～2.31)倍(P=0.038)。Fried量表中步速测试阳性患者发生再入院或死亡的终点事件增加了1.52(1.07～2.15)倍(P=0.019)。结论衰弱增加老年心力衰竭患者的临床终点事件。

合并HIV感染肝细胞癌肝切除的回顾性分析——单中心7年数据总结

目的回顾性分析合并人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者的临床特征及肝切除术预后。方法上海市公共卫生临床中心2014年6月至2021年12月33例合并HIV感染肝细胞癌肝切除术患者的临床资料纳入研究,总结分析临床特征、预后及影响预后的危险因素。结果中位随访时间36个月,全部患者的中位无瘤生存时间及中位总生存时间分别为10个月和未达到。影响无瘤生存及总生存的危险因素分别为:肿瘤最大径≥5 cm、肿瘤多发、门静脉癌栓、微血管癌栓、肿瘤分期、出血量≥1000 mL及大部肝切除。结论合并HIV感染的HCC患者起病更早,肿瘤分期靠前,总体肝切除预后与阴性患者相当;具有高危复发危险因素的患者,应加强临床研究,探索更为有效的围术期治疗方案,以期进一步提高疗效。

利用CRISPR/Cas9技术建立PTEN敲除的人子宫内膜腺癌细胞模型及其功能研究

目的利用CRISPR/Cas9技术构建靶向PTEN的基因编辑质粒,构建PTEN稳定敲除的人子宫内膜腺癌细胞株KLE,并初步探讨PTEN敲除对子宫内膜癌细胞生物学功能的影响。方法设计靶向人PTEN基因的sgRNA序列,构建puro-cas9-PTENsgRNA质粒,测序验证;将重组质粒转染人子宫内膜腺癌细胞KLE,嘌呤霉素筛选获得PTEN稳定敲除细胞株;用T7E1酶切实验检测切割效率,Western blotting检测PTEN的蛋白表达水平,并检测细胞自噬相关因子LC3、P62的表达水平,检测细胞活性,探讨PTEN敲除对子宫内膜癌细胞自噬的调控作用。结果 CRISPR/Cas9系统对KLE细胞基因组中的PTEN进行了切割,并在同源重组时发生了碱基错配,PTEN被成功敲除;PTEN敲除降低了细胞自噬相关因子LC3Ⅰ型向Ⅱ型转化,增加了P62的累积。PTEN敲除的细胞活性增强。结论利用CRISPR/Cas9基因编辑技术,在人子宫内膜腺癌细胞中成功敲除PTEN,抑制了人子宫内膜腺癌细胞的自噬水平,为后续研究提供了细胞模型。

HOTAIR、Snail和Wnt3a在HBV相关肝细胞癌组织中的表达及对预后的影响

目的观察HOX转录反义RNA(HOTAIR)、锌指转录因子(Snail)和Wnt3a在乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌(HCC)中的表达及其对患者预后的影响。方法收集2012年6月—2014年12月于复旦大学附属上海市公共卫生临床中心病理科经手术切除并经病理确诊的HBV相关肝细胞癌组织样本82份和正常肝组织样本35份,收集相关临床资料,采用qRT-PCR检测HOTAIR,免疫组织化学检测Snail和Wnt3a,分析三者与临床病理学特征、预后相关因素的关系。结果HOTAIR、Snail及Wnt3a在HBV相关肝细胞癌组织中的阳性表达率显著高于正常肝组织(χ^2=46.582、37.861、46.896,P均=0.000)。HOTAIR在患者不同TNM分期、组织分化程度、淋巴结转移及肿瘤直径方面比较,差异均有统计学意义(χ^2/P=11.267/0.001、14.858/0.001、6.165/0.013、7.736/0.005);Snail在不同TNM分期和淋巴结转移方面比较,差异均有统计学意义(χ^2/P=16.125/0.000、4.086/0.043);Wnt3a在不同TNM分期、组织分化程度及肿瘤直径方面比较,差异均有统计学意义(χ^2/P=9.208/0.002、32.377/0.000、7.360/0.007)。HOTAIR、Snail及Wnt3a的表达在HBV相关肝细胞癌组织中均呈正相关(HOTAIR与Snail:r/P=0.281/0.011,HOTAIR与Wnt3a:r/P=0.296/0.007,Snail与Wnt3a:r/P=0.285/0.009)。除TNM分期高、组织分化程度低、淋巴结转移及肿瘤直径大以外,HOTAIR、Snail及Wnt3a高表达也是影响HBV相关肝细胞癌预后的危险因素(P均<0.05)。HOTAIR、Snail及Wnt3a阳性患者的5年生存率均显著低于阴性患者(χ^2/P=5.380/0.020、5.937/0.015、5.385/0.020)。结论HBV相关肝细胞癌中HOTAIR、Snail及Wnt3a均高表达且互为显著正相关性,参与癌症的恶性进展,是导致患者预后不良的关键风险因素。

右美托咪定与硬膜外阻滞复合全身麻醉用于胸腔镜肺癌手术患者的效果比较

目的比较右美托咪定复合全身麻醉与硬膜外阻滞复合全身麻醉用于胸腔镜肺癌手术患者的效果。方法选择2020年1-12月于苏州大学附属常熟医院/常熟市第一人民医院行胸腔镜下肺癌根治术患者50例为研究对象,根据随机数字表法分为右美托咪定组和硬膜外阻滞组,每组25例。右美托咪定组患者采用右美托咪定复合全身麻醉,硬膜外阻滞组采用硬膜外阻滞复合全身麻醉,比较2组患者临床指标、治疗前后炎性因子水平及不良反应。结果 2组手术时长、住院时间、丙泊酚用量比较差异均无统计学意义(P> 0.05);右美托咪定组补液量少于硬膜外阻滞组(P<0.01),而舒芬太尼用量、镇痛评分高于硬膜外阻滞组(P<0.01)。术后24 h,2组白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α水平均高于麻醉诱导前(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。2组恶心、呕吐、心动过缓发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05);硬膜外阻滞组低血压、腰背痛发生率高于右美托咪定组(P<0.05)。结论胸腔镜肺癌手术患者使用右美托咪定或硬膜外阻滞复合全身麻醉,均可改善患者炎性因子水平,其中右美托咪定复合全身麻醉可减少术中补液量,且患者产生低血压和腰背痛的情况更少,而硬膜外阻滞复合全身麻醉舒芬太尼使用量更少,镇痛效果更好,两种麻醉方式各有优劣性,可根据患者实际情况和具体需求择优选择。

信息-动机-行为技巧模型联合Autar评估量表的护理干预在老年髋部骨折患者中的应用

目的对老年髋部骨折患者实施信息—动机—行为技巧模型(IBM模型)联合Autar评估量表的护理干预,探讨其效果。方法选取2018年1月至2019年8月在佛山市南海区人民医院接受髋部骨折手术的96例老年患者作为研究对象,按随机信封法将其分入对照组和观察组,各48例。对照组患者接受常规干预,观察组患者在常规干预的基础上接受IBM模型联合Autar评估量表干预。比较2组患者从入院至手术时间、术后离床时间、住院时间、骨折愈合时间、髋关节恢复情况、疼痛情况、独立生活能力和并发症发生率。结果观察组从入院至手术时间、住院时间和骨折愈合时间均短于对照组,术后离床时间早于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。干预后6个月,2组的Harris髋关节活动量表评分和Barthel指数评分均显著高于同组干预前(P均<0.01),且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。干预1周后,2组的视觉模拟评分法评分均显著低于同组干预前(P均<0.01),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率为4.17%,低于对照的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IBM模型联合Autar评估量表的护理干预可以缩短髋部骨折老年患者的康复时间,加速其髋关节功能恢复,提升其独立生活能力,减轻其疼痛程度和降低并发症发生率。

有粘结钢棒预应力在斜拉桥主塔施工中的应用

桥塔传统的横向预应力主要有两类,即钢绞线夹片锚和精轧螺纹钢锚,但两种预应力方式应力损失较大。基于黄石新港大道北延道路工程EPC项目,详细介绍了有粘结钢棒预应力施工技术,包括施工工艺流程与操作要点,并进行了效益分析,该技术有效解决了传统施工工效低、压浆饱满度低、预应力损失大的问题。

慢性乙型肝炎患者外周血循环免疫复合物的临床意义探索

免疫复合物的形成是病毒在感染过程中造成机体损伤的重要原因之一。对病毒感染者进行免疫复合物的定量有助于监测疾病进展,了解病毒与宿主之间的相互作用。本研究对早期固相C1q结合荧光免疫法进行优化,并利用补体分子C1q特异性结合慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者血液中的循环免疫复合物(circulating immune complex,CIC),通过荧光标记的羊抗人IgG对CIC进行检测。针对220例CHB患者、20例非乙型肝炎的肝炎患者、20例健康者、10例CHB功能性治愈者,分析了CHB患者中的CIC水平及其与CHB诊断所用病毒学指标、肝功能生化指标之间的关系。结果显示:约97%的CHB患者存在CIC水平升高,且与病毒学指标乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B virus surface antigen,HBsAg)(r=0.1973,P=0.0058)、HBV DNA(r=0.2178,P=0.0023)显著正相关;与肝脏损伤相关生化指标丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)(r=0.1580,P=0.0200)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)(r=0.1513,P=0.0353)呈正相关,而与补体C4(r=-0.21,P=0.003)呈负相关。不同程度的炎症和纤维化患者之间CIC和补体水平有显著性差异,且随临床分期产生相应波动。在免疫耐受期和低复制期,患者CIC水平较低而补体水平升高;在免疫激活期和HBV e抗原(HBV e antigen,HBeAg)阴性肝炎患者中的结果则相反。结果提示,CHB患者血液循环中存在CIC生成所造成的肝脏损伤及补体大量消耗,对CIC进行监测能在一定程度上反映CHB患者潜在的肝损伤。