胸腰段脊柱骨折定量影像学

描述影响胸腰段脊柱不同类型骨折,以及指导脊柱骨折治疗的不同分类及关键影响因素。目前脊柱骨折分类以Denis三柱模型为基石,包括压缩性骨折、爆裂性骨折、屈曲牵张骨折和骨折伴脱位。骨折分类系统包括胸腰椎损伤分类和严重程度评分(Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score,TLICS)系统和AO脊柱胸腰椎损伤分类和严重程度评分(AOSpine-TLICS)。正确分类需要定量成像方法,采用多个测量指标来评定其属于不同TLICS或AOSpine-TLICS类型。如果TLICS评分>4或者AOSpine-TLICS评分>5,则患者需要手术治疗。本文重点描述X线片、CT及MRI影像表现和测量参数,包括爆裂性骨折患者中椎体楔形变成角和压缩性骨折椎体高度丢失百分比、椎弓根间距和腰椎管狭窄程度以及一些严重骨折(如屈曲牵张骨折、骨折伴脱位)患者的椎体位移和棘突间距增加。通过图解和影像案例展现这些影像学特征和相关参数。

Role of imaging methods in diagnosis and treatment of Morton's neuroma

Among the many causes of forefoot pain, Morton's neuroma(MN) is often suspected, particularly in women, due to its high incidence.However, there remain controversies about its relationship with symptomatology and which diagnostic and treatment choices to choose.This article mainly focuses on the role of the various imaging methods and their abilities to support an accurate diagnosis of MN, ruling out other causes of forefoot pain, and as a way of providing targeted imaging-guided therapy for patients with MN.

腰痛患者如何选择影像学检查的循证医学依据

无论是否存在神经根性痛,大多数急性腰痛患者在发病后前4周内症状会显著改善,不需要影像学检查。对经过6周规范的内科治疗和物理治疗后腰痛很少或几乎没有改善的患者,可以考虑影像学检查。对于怀疑有严重潜在疾病的患者,如马尾神经综合征、恶性肿瘤、骨折和感染,也可以考虑影像学检查。国外研究结果显示在初级保健门诊中,腰痛原因为脊柱转移性恶性肿瘤者占0.7%、脊柱感染者占0.01%、马尾神经综合征者占0.04%。几乎所有此类小概率病症患者都有可以被发现的危险因素。脊柱压缩性骨折(4%)和脊柱炎症性疾病(<5%)也可能导致腰痛,但这些情况诊断及处理的紧迫性较低。影像学检查是造成腰痛治疗成本上升的重要驱动因素,不仅产生检查的直接成本,不必要的影像学检查还可能导致额外检查、随访和转诊,并可能导致患者接受一些疗效有限或疗效不确定的手术治疗。除非有证据怀疑患有潜在严重疾病,非特异性腰痛患者的影像学检查应在起病6周后才进行。