Rolapitant预防术后恶心呕吐：一项前瞻性、双盲、安慰剂对照的随机试验

背景术后恶心呕吐（postoperativenauseaandvomiting，PONV）是一种常见的术后并发症。研究证实神经激肽．1（neurokinin一1，NK，）受体拮抗剂可以安全有效地用于预防和治疗人类PONV。Rolapitant（罗纳吡坦）为一种吸收迅速、半衰期相当长（达180小时）的强效选择性NK、受体拮抗剂，潜在的药物相互作用低。我们对Rolapitant用于预防PONV高危人群的量效关系以及术后5天的预防迟发性IK）NV的效果进行了研究。方法这项关于Rolapitant的随机、多中心、双盲、有效剂量范围的研究设有安慰剂组和阳性对照组。纳入619例行开腹手术的成年妇女，基于PONV或晕动病史进行分层，分为6个研究组：Rolapitant口服剂量5mg组、20mg组、70nag组或200mg组；静注昂丹司琼4mg组或安慰剂组。主要研究终点：不考虑补救用药，拔管后24小时的无呕吐发生率。结果Rolapitant20mg、70mg或200mg组患者的术后24小时无呕吐发生率高于安慰剂组。Rolapitant剂量与主要转归呈线性相关。与安慰剂组相比，Rolapitant70mg和200mg组的呕吐次数明显更低（P≤0．001，对数秩和检验）。尽管术后24小时无呕吐次数在Rolapitant组和昂丹司琼对照组没有明显差异，但Rolapitant200mg组和70mg组的术后72小时和120小时无呕吐发生率更高（不考虑补救用药）。结论Rolapitant降低术后呕吐的疗效优于安慰剂，呈剂量依赖性地降低呕吐发生率。而且Rolapitant与安慰剂在不良反应方面没有差异。

关于取消门诊手术术前检查的研究

背景由于手术前检查对围手术期预后影响不大，其必要性已受到质疑。本研究从接受门诊手术的患者中选取受试对象，采用随机、前瞻、单盲、对照的方法进行初步研究，探讨对于门诊手术患者，取消手术前检查是否不增加围手术期不良事件的发生率。方法1061例符合条件的患者随机分配到手术前检查组和无手术前检查组。指定手术前检查组的患者参照目前临床使用的安大略省手术前检查标准，接受全血计数、电解质、血糖、肌酐、心电图和胸片等检查，无检查组不接受任何手术前检查项目。调查者、数据采集者和患者预后观察者均不知分组情况。主要观察指标为围手术期不良事件发生率及手术后7天、30天内的不良事件发生率。结果两组间患者的年龄、性别、ASA分级、手术类别和麻醉状况相似。围手术期以及手术后30天内的不良事件发生率，两组间差异无显著性。手术前检查组手术后7天内再入院率高于无检查组（P〈0．05）。没有任何不良事件与指定检查或不检查相关。结论在本研究人群中，不行手术前检查并不会增加围手术期不良事件的发生。要证明在特定的门诊手术患者中取消手术前检查是安全的，并且不会增加围手术期并发症，则需要更大样本量的研究。

非住院患者手术后转归评估方法的系统回顾

背景鉴于非住院手术的死亡率和并发症发生率都很低，因此应该将患者的生活质量（比如出院后恢复日常活动的能力）作为非住院手术和麻醉的终极评估指标。本文对非住院患者手术后恢复质量的各种评估方法进行了系统回顾，旨在为科研和麻醉质量控制评估方法的恰当选择提供指导。方法由MEDLINE，EMBASE，CINAHL，HAPI，PsyclNFO，科学探索史网站，Biosys Previews Search，Health Star和ASSIA数据库中系统检索文献，筛选出有关评估非住院患者手术和麻醉后恢复情况与转归的文献。从适宜性、可靠性、有效性、应答性、准确性、可解释性、可接受性和可行性8个方面对这些文献进行评估。结果有7篇文献符合本综述的入选标准。各评估方法的质量不尽相同。结论只有一种评价方法，即40项手术后恢复质量评分表，能够完全符合8个方面的要求，但是该方法并非专门为非住院手术和麻醉所设计。