进展:预防接种与原发性免疫缺陷病

疫苗最初研发是为了预防或者减轻感染性疾病的症状。随着对于免疫功能及免疫缺陷的认识不断深入,研究者利用疫苗反应作为评估各种综合征表型的一种工具。临床医生可通过评估个体对疫苗的免疫应答而评估机体的免疫功能。尽管这些领域有很多进展,对于健康和免疫缺陷个体疫苗的体液、细胞免疫应答仍有很多未知的地方,并且如何将这些知识用于诊断目的仍有很多需要探索学习的地方。对于疫苗所致不良反应的认识已经有很多年,尤其是免疫缺陷个体接种减毒活疫苗后发生的感染。然而疫苗对于免疫缺陷个体预防疾病的发生至关重要,正如疫苗对于健康个体的价值。临床医生必须理解免疫缺陷病患儿使用疫苗的合理性及安全性。本综述着重阐述疫苗使用在免疫缺陷病患者诊治过程中的进展和挑战。

原发性免疫缺陷病患者肿瘤发生情况:美国免疫缺陷网络注册患者肿瘤发病率分析

研究背景评估了在美国免疫缺陷网络(USIDNET)注册的原发性免疫缺陷病(PIDDs)患者的总体和器官特异性肿瘤发病率,并与监测、流行病学和最终结果项目(SEER)数据库中经年龄校正的人群的肿瘤发病率进行比较。目的假设PIDD患者由于免疫功能受损,肿瘤发病率会增加。方法将2003年至2015年在USIDNET注册中心注册的PIDD (n=3658)患者的总体和器官特异性肿瘤发病率进行评估,并与SEER数据库中经年龄校正的人群发病率进行比较。结果与年龄相匹配的SEER人群相比,观察到PIDD患者罹患肿瘤的相对危险率为1. 42倍(P<0. 001)。PIDD的男性患癌症的风险是年龄校正的男性人群的1. 91倍(P<0. 001),而PIDD女性患者的总体肿瘤发病率与经年龄校正的女性人群相比并无差异。对SEER数据库中最常见的4个恶性肿瘤——肺癌、结肠癌、乳腺癌和前列腺癌的发病率进行分析,PIDD患者中这些肿瘤的发病没有显著增加。男性和女性PIDD患者的淋巴瘤发病率均显著增加(男性10倍,P<0. 001;女性8. 34倍,P<0. 001)。结论 PIDD患者的肿瘤发病率较高。在特定的PIDD人群中淋巴瘤发病率的增高是导致总体肿瘤发病率提高的主要原因,而常见的实体肿瘤的风险没有增加。这些数据表明免疫系统在预防特定肿瘤方面有一定的作用。