外科手术排序对医院麻醉恢复室和待诊区人员需求影响的观察研究

背景手术室待诊区和麻醉恢复室的人员需求受到当天外科医生在同一手术间内手术排序的影响。方法研究10个外科手术室在连续201个工作日中的手术排序。结果不同的外科医生对自己的手术排序存在明显差异，主要以手术时间的长短为依据，缺乏内在规律性。这种非协调手术排序使外科手术近乎随机进行，但其对麻醉恢复室人员配置的需求与既往模拟研究所确立的最优手术排序方法相同。当所有手术间手术时间接近8小时时，虽然按照“最长手术优先”的原则进行手术排序效果并不理想，但在被研究的医院中，这种排序方式尚优于其他方法。排序效果不佳的原因在于，同一天内总有某些手术室比其他手术室繁忙得多。各手术间（包括周转手术间）手术时间的标准差是3．2小时，与平均工作负荷高度相关。其他33所医院的研究数据证实，这种情况是普遍存在的。进一步的研究还表明，手术排序对手术室待诊区患者数量的峰值影响甚微。结论多个外科医生在不同的手术室中的非协调决策可能导致患者送入麻醉恢复室和待诊区的速度高度一致，对每个外科医生的手术进行单独排序并不能减少恢复室延迟接收患者的发生率和对人员的需求。

策略性增加手术单元时间以扩充手术室容量不应基于手术室利用率

背景当决定扩充手术室容量时，选择让外科亚专业接受增加的手术单元时间以填充手术室容量是一项战术性决策。这样的决策大约每年出炉1次。然而，通常在手术前的数月，又会出现第2方案，即根据预期的工作量来分配手术室的时间以及亚专业人员的时间。实践中，在已计划好的手术单元时间内不可能安排手术，手术应安排到有人员配置的时间内。本文回顾了有关扩充手术室容量的战术性决策的文献。当增加的手术室容量可以利用时，应该分配给那些单位手术时间利润额最大的亚专科的亚专业，它们具有发展潜力，并且对有限资源的需求小，如重症监护室（ICU）床位。有许多原因可以解释为什么安排附加手术单元时间不应基于当前或过去的利用率。