癫痫猝死:评估公众死亡负担

有关癫痫猝死的发病率及公共健康的负担的扩展,至今没有共识.在现系统性的回顾中,希望总结癫痫猝死的发病率和年龄分布,并同时计算癫痫患者的潜在寿命损失和发生猝死的累计风险.针对癫痫猝死的流行病学做了系统回顾并评估了证据级别.选取高质量的基于人群的涵盖各个年龄段的癫痫猝死发生率研究,计算了每10万人中癫痫猝死的整体发生率以及每1 000名癫痫患者中癫痫猝死的发生率.根据标准公式,计算了癫痫猝死相关的潜在寿命损失和发生猝死的累计风险.癫痫猝死在人群中发生率为0.81/10万人年,在癫痫患者中为1.16/1000.癫痫所致猝死与其他神经科疾病所致的潜在寿命损失比较,仅次于脑卒中,排名第二.尽管研究所分析的数据本身存在局限性,但癫痫猝死引起的公众健康负担一直被低估,需要引起临床医生、研究者和公共健康组织的重视.

使用表皮肌电监测来检测全面强直-阵挛发作

该前瞻性多中心Ⅲ期临床试验的目的在于评估在癫痫监测单元(Epilepsy monitoring unit,EMU)中使用可穿戴的表皮肌电图(surface electromyographic,s EMG)监测系统来检测全面强直-阵挛发作(Generalized tonic–clonic seizures,GTCS)的性能和耐受性。199例有GTCS病史的患者被收入11个Ⅳ级癫痫中心的EMU中,在进行临床视频脑电图(VEEG)监测的同时,也通过在肱二头肌上佩戴可穿戴设备接受了s EMG监测。所有s EMG数据记录都使用先前开发的检测算法在中心站点处理。将s EMG检测到的GTCS与3名评审专家验证的发作事件进行比较。在所有受试者中,检测算法共检测到了46次GTCS中的35次[76%,95%CI(0.61,0.87)],阳性预测值(Positive predictive value,PPV)为0.03,平均误报率(False alarm rate,FAR)为2.52/24 h。对于在肱二头肌中线上方记录到的数据,系统检测到了全部的29例GTCS[100%,95%CI(0.88,1.00)],检测时间平均延迟7.70 s,PPV为6.2%,平均FAR为1.44/24 h。28%(55/199)报告了轻至中度的不良事件,并导致9%的研究中止(17/199)。这些不良事件主要是电极贴片引起的皮肤刺激反应,这种情况未经治疗即可缓解。研究中无严重不良事件报告。在肱二头肌上使用s EMG监测装置来检测GTCS是可行的。正确放置该装置对于检测准确性至关重要,但是对于一些患者而言,减少误报数仍有一定难度。