妊娠期β-受体阻滞剂的应用

β受体阻滞剂常用于治疗高血压等疾患,作者复习文献,就其在妊娠期的应用及安全性进行评价。基于肾上腺素能对母、胎生理影响的实验研究以及大量的临床经验,认为在妊娠头三月后至分娩前2～3天,应用具有β_1选择性、内源性交感活性或α阻滞活性的β阻滞剂,例如美多心安、氨酰心安、心得平、醋丁酰心安、心得静、柳胺苄心定,对胎儿儿无风险,对母亲能有益处。

硝酸酯类药物治疗的耐药性、反跳现象和零时效应

硝酸酯类药物对心绞痛有效,长期持续用药可出现耐药性,间歇用药可避免其发生,但部分病人用药间歇期可有反跳现象和零时效应,故需进一步探索最佳间歇用药方案。

长效β_1受体阻滞剂倍他索洛尔

药效学本品的β_1阻滞作用有较高选择性。健康人口服本品对运动性心动过速的抑制作用相当于普萘洛尔的大约4倍。本品属脂溶性药物,无部分激动活性和膜稳定作用。动物及人体研究均证明本品能抑制异丙肾上腺素的正性变时作用,使血压降低。在犬内,本品能抑制肾上腺素所引起的室性心律失常,但对洋地黄类所引起的室性异位搏动无效。药动学本品经胃肠道吸收极好,健康人服后2～4小时达峰血药浓度,血药浓度个体间差异和个体内差异均显著比阿替洛尔小。临床实践也证明本品的疗效在不同患者,以及同一患者在用药后的不同时期都较为一致。本品的口服生物利用度为80～89%,其吸收不受食物所影响,也不受首过作用的影响。

β肾上腺能受体阻滞对循环和代谢方面的影响

β阻滞治疗广泛用于临床各个方面,研究发现β阻滞剂对窦房结和房室传导的作用是有益的,但是过大的剂量可引起窦性静止或窦房阻滞。在哮喘病人,非选择性β阻滞可加重支气管收缩,然而具有β_1选择,部分激动或α/β阻滞药物则较少增加气道阻力。β阻滞剂能延迟低血糖;β_1选择药物或部分激动剂对醣代谢的干扰较少。β阻滞剂能影响游离脂肪酸、脂类和脂蛋白、甲状腺激素和甲状旁腺激素,可使异常的血小板聚集变为正常。

β-阻滞剂用于心肌梗塞:仍有争论的问题

β-阻滞剂对心肌梗塞的治疗及预防作用,由于缺乏良好的对照观察,仍有争论。本文从理论和临床方面,对β-阻滞剂在心肌梗塞急性期的应用,以及其对急性心肌梗塞与猝死的原发和继发预防的作用,进行评价。原发预防作用(心肌梗塞与猝死) β-阻滞剂虽不直接影响冠状动脉粥样硬化的进程,但可减少心肌氧需,使心肌能耐受供氧不足而不表现缺氧。

HMG-CoA还原酶抑制剂Lovastatin

高胆固醇血症是冠心病危险因子之一,降低血清胆固醇水平可明显降低冠心病发病率及死亡率。本文在阐述胆固醇及脂蛋白的代谢之后,较详细地介绍了降低胆固醇新药lovastatin的化学结构、药理、药物动力学、对各种高胆固醇血症的疗效及其副作用。

5-羟色胺拮抗剂酮舍林

5-羟色胺及5-羟色胺受体活性异常对高血压病,尤其是老年人高血压病的发生起一定作用。酮舍林(Ketanserin)是一种选择性S_2受体阻滞剂,能有效地降低舒张压。本文介绍了它的药理作用,药物动力学,临床应用及副作用。

辅酶Q_(10):治疗心肌缺血的新药?

辅酶 Q_(10)已被证明在预防心肌缺血及再灌注时的细胞损害可能有效。这种自然物质已经在临床实践中应用于各种心血管疾病包括心绞痛、高血压病、心律不齐和充血性心力衰竭,并有一定的经验。辅酶 Q_(10)(CoQ_(10))具有抗氧化和稳定细胞膜作用。已证明它在偶联磷酸化(coupled ph-osphorylation)和线粒体呼吸链上电子转移过程中起着可移动的电子载体的作用。CoQ_(10)