高质量发展背景下北京市某三甲专科医院人才现状分析与培育机制探讨

人才是医院发展的核心竞争资源,高质量发展对医院人才队伍素质与培养方向提出了新的要求。文章通过分析北京市某三甲专科医院人才现状,梳理各维度下的人才培育措施,包括现有人才培育体系下的人才规模、结构、分布与人才活力、可持续发展力等,深入剖析存在的问题并提出建议。研究发现,院级人才项目对人才发展的推动作用明显,但现有培育体系下分类评价与选拔机制不健全,人才激励制度不完善,高水平技术型人才缺乏适宜发展通路,导致人才队伍面临高层次人才总量偏少、青年人才发展后劲不足等问题。为此,医院应建立人才分类评价与选拔机制,结合学科需要与个人成长发展需求选才育才,完善高水平技术型人才培养路径,加快培养国际化人才与创新型人才,建立多维度的人才激励机制。

用于颈部超声图像的SED-UNet分割方法研究

超声图像作为目前常用的医疗诊断手段之一,人工判读超声图像很大程度上依赖于医生主观经验知识,耗时耗力,难以满足快速、批量的临床诊断需求,因此提出了一种基于深度学习和可变形卷积U-Net的图像分割模型SED-UNet。用可变形卷积结合BN和Dropout层对原网络的卷积运算进行优化改进,提升网络收敛性、增加网络模型的鲁棒性、提升模型的训练效率,用SENet模块在解码阶段的跳跃连接处进行优化改进,提升分割准确率,进而构建适用于颈部超声图像分割的卷积神经网络模型。测试结果表明,提出的SED-UNet模型在颈部超声图像的自动分割方面性能良好,F1系数、精确率、MIoU参数相比传统U-Net结构分别提升了3.94%、7.61%、7.15%,从客观评价指标上达到了较好的分割效果。

忻府“山西八大套”及其音乐特征研究

半个多世纪以来,很多学者曾对山西八大套进行过探讨,相关研究涉及乐种、乐谱、宫调、音乐形态、文化传承等方面,已有研究对于人们认识山西八大套具有非常重要的作用。事实上,山西八大套的演奏场合在赵成贵逝世前后并不相同,从私家乐坊转向了民间乐事活动,忻府“山西八大套”就是在后一种演奏场合中传承下来的。“忻州八音艺术团”是当前山西地区能够完整演奏山西八大套的唯一班社,该文以“忻州八音艺术团”演奏的忻府“山西八大套”为主要研究对象,对其在曲体结构、宫调、旋法等音乐形态上的特征进行分析,探讨忻府“山西八大套”所具有的个性音乐特征问题。

自体脂肪颗粒移植矫正泪槽畸形的临床效果分析

目的:探讨自体脂肪颗粒移植填充矫正泪槽畸形的临床效果及对其相关并发症进行分析。方法:选取2018年10月-2022年9月在山东省立医院接受诊治的104例泪槽畸形的患者,采用自体脂肪颗粒移植术,术后6个月对患者进行随访,观察和评价手术效果,记录患者出现局部肿胀、瘀斑、术区条索、血肿、感染、脂肪液化坏死、脂肪栓塞等并发症的发生情况。结果:泪沟改善有效率达91.35%,有3例出现肉眼可见的条索,未出现感染、脂肪液化坏死、脂肪栓塞等严重并发症。结论:自体脂肪颗粒移植是纠正泪槽畸形有效和安全的治疗方法。

低浓度A型肉毒毒素与自体脂肪移植联用在面部抗衰中的应用及并发症分析

目的:观察低浓度A型肉毒素联合自体脂肪移植在面部抗衰中的应用效果,并对相关并发症进行分析。方法:2017年1月-2018年12月,笔者科室采用低浓度A型肉毒素与自体脂肪移植联用的方法,对27例就医者进行面部轮廓整形和抗衰老治疗,观察其临床治疗效果、总结并分析并发症产生的原因。结果:本组共27例就医者,术后面部老化特征或面部轮廓获得明显改善,2例出现一过性的一侧鼻唇沟变浅、张嘴时口角歪斜的情况。结论:A型肉毒毒素与自体脂肪联合应用是一种安全、有效的抗面部衰老的治疗方式,低浓度A型肉毒毒素与肿胀液混合液在面部多层次注射后再行自体脂肪填充能够有效减少并发症。

基于ASSA-RBF联合算法的三元锂离子电池SOC估计

准确估计三元锂电池的荷电状态(SOC)是保障电动汽车安全稳定运行的基础。针对传统BP神经网络估计精度不高,而RBF神经网络也容易陷入局部最优的问题,提出一种基于自适应麻雀搜索算法与RBF神经网络联合的三元锂电池SOC估计方法。首先,对标准麻雀搜索算法进行改进,采用精英混沌反向机制初始化麻雀种群,采用柯西-高斯变异策略优化麻雀种群中跟随者位置更新公式;然后,使用改进后的麻雀搜索算法对RBF神经网络的初始权值和宽度参数进行寻优,以提升算法对SOC的估计精度;最后,基于三元锂电池的充放电实验数据进行模型验证。结果表明,动态应力测试工况下,所提联合算法模型SOC估计均方根误差为0.694%,平均百分比误差为3.15%,能很好的应用于三元锂电池SOC估计。

基于CRITIC结合响应面法优化山药超高压热风干燥工艺

目的:本研究建立并优化山药(Chinese yam,CY)超高压(Ultra-high pressure,UHP)预处理联合热风干燥(Hot air drying,HAD)工艺,以期缩短山药干燥时间并提高山药品质。方法:以干燥时间、复水比、色差值、多糖及总酚含量为指标,通过单因素实验探讨不同超高压压力、保压时间及干燥温度条件对山药干燥时间的影响,利用CRITIC法计算各指标的权重系数和不同条件下山药综合评分,并以综合评分为响应值,通过响应面法优化超高压预处理联合热风干燥的加工工艺。结果:超高压预处理能显著缩短干燥时间(P<0.05)并提高山药品质,山药干燥时间、复水比、总酚含量、色差值和多糖含量所占权重分别为0.34、0.19、0.19、0.14、0.14,最佳工艺参数为压力380 MPa、保压时间9 min、干燥温度50℃,该条件下验证试验各指标结果分别为干燥时间400±17.32 min、复水比2.18±0.04 g/g、色差值6.02±0.18、多糖含量78.08±1.33 mg/g、总酚含量2.77±0.16 mg/g和山药综合评分74.75±2.40,验证结果与预测值的相对标准偏差(Relative standard deviation,RSD)为2.71%,说明该模型具有良好的预测性。结论:该研究建立了一种高效节能的超高压预处理联合热风干燥工艺,可为山药加工规范化研究及应用提供新思路。

基于Hippo-YAP信号通路探讨黄芩苷干预膝骨关节炎大鼠的疗效和作用机制

目的:探讨黄芩苷干预膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)大鼠的疗效和作用机制。方法:将50只大鼠随机分为假手术组、模型组、低剂量黄芩苷组、高剂量黄芩苷组、高剂量黄芩苷联合抑制剂组,每组10只。将假手术组以外的大鼠采用切断前交叉韧带和切除内侧半月板的方法建立右膝关节KOA模型,假手术组大鼠于右膝关节内侧做一切口后缝合。造模成功后,低剂量黄芩苷组、高剂量黄芩苷组大鼠分别按照50 mg·kg^(-1)、100 mg·kg^(-1)的剂量给予黄芩苷生理盐水溶液灌胃;高剂量黄芩苷联合抑制剂组大鼠按照100 mg·kg^(-1)的剂量给予黄芩苷生理盐水溶液灌胃,并按照1 mg·kg^(-1)的剂量给予XMU-MP-1溶液腹腔注射;假手术组和模型组大鼠均给予等量生理盐水灌胃。每天给药1次,连续给药30 d。分别于给药前、给药15 d时、给药30 d时测量大鼠双侧膝关节肿胀程度。给药结束后处死大鼠,取大鼠右侧膝关节软骨组织,采用苏木精-伊红染色和番红O-固绿染色观察膝关节软骨组织病理变化,采用Mankin评分标准评价软骨退变情况,采用ELISA试剂盒检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-10、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-13表达水平,采用Western blotting检测滑膜组织中切割活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Cleaved-cysteine aspartic acid specific protease,Cleaved-Caspase)-3、B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白(Bcl2 associated X protein,Bax)、B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)蛋白、Yes相关蛋白(Yes-associated protein,YAP)、Tafazzin(TAZ)蛋白的表达水平。结果:①大鼠右膝关节肿胀程度。给药15 d时和给药30 d时,高剂量黄芩苷组大鼠右膝关节肿胀程度均低于模型组、低剂量黄芩苷组和高剂量黄芩苷联合抑制剂组(P=0.000,P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000,P=0.000);模型组、低剂量黄芩苷组、高剂量黄芩苷联合抑制剂组大鼠右膝关节肿胀程度两两比较,差异均无统计学意义(P=0.063,P=0.215,P=0.399;P=0.052,P=0.261,P=0.240)。②大鼠右膝关节软骨组织病理变化。干预结束后,模型组大鼠右膝关节软骨萎缩、排列混乱;低剂量黄芩苷组、高剂量黄芩苷组、高剂量黄芩苷联合抑制剂组大鼠右膝关节软骨萎缩、细胞排序情况均较模型组改善,且高剂量黄芩苷组大鼠的改善情况优于低剂量黄芩苷组和高剂量黄芩苷联合抑制剂组。③大鼠右膝关节软骨Mankin评分。干预结束后,低剂量黄芩苷组、高剂量黄芩苷组、高剂量黄芩苷联合抑制剂组大鼠右膝关节软骨Mankin评分均低于模型组(P=0.000,P=0.000,P=0.000),高剂量黄芩苷组右膝关节软骨Mankin评分低于低剂量黄芩苷组和高剂量黄芩苷联合抑制剂组(P=0.000,P=0.000),低剂量黄芩苷组大鼠右膝关节软骨Mankin评分低于高剂量黄芩苷联合抑制剂组(P=0.000)。④大鼠右膝关节软骨组织中TNF-α、IL-1β、IL-10、MMP-13表达水平。低剂量黄芩苷组、高剂量黄芩苷组、高剂量黄芩苷联合抑制剂组大鼠右膝关节软骨组织中TNF-α、IL-1β、MMP-13表达水平均低于模型组(P=0.000,P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000,P=0.000),IL-10表达水平均高于模型组(P=0.000,P=0.000,P=0.000);高剂量黄芩苷组大鼠右膝关节软骨组织中TNF-α、IL-1β、MMP-13表达水平均低于低剂量黄芩苷组和高剂量黄芩苷联合抑制剂组(P=0.000,P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000,P=0.000),IL-10表达水平高于低剂量黄芩苷组和高剂量黄芩苷联合抑制剂组(P=0.000,P=0.000)。⑤大鼠右膝关节软骨组织细胞凋亡及Hippo-YAP信号通路相关蛋白表达水平。低剂量黄芩苷组、高剂量黄芩苷组、高剂量黄芩苷联合抑制剂组大鼠右膝关节软骨组织中Cleaved-Caspase-3、Bax表达水平均低于模型组(P=0.000,P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000,P=0.000),BCL-2、YAP、TAZ表达水平均高于模型组(P=0.000,P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000,P=0.000);高剂量黄芩苷组大鼠右膝关节软骨组织中Cleaved-Caspase-3、Bax表达水平均低于低剂量黄芩苷组和高剂量黄芩苷联合抑制剂组(P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000),BCL-2、YAP、TAZ表达水平均高于低剂量黄芩苷组和高剂量黄芩苷联合抑制剂组(P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000)。结论:黄芩苷干预KOA大鼠,能够缓解膝关节肿胀,抑制炎症反应和细胞凋亡,延缓关节软骨退变,其作用机制可能与激活Hippo-YAP信号通路有关。

藏区重症监护病房首例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染患者相关环境污染及患者感染情况

目的 调查藏区某院新建重症监护病房(ICU)中首例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)感染患者相关环境污染及患者感染情况,分析传播风险。方法 从2021年11月15日检出的首例CRAB患者入住ICU开始至第60天期间,对入住ICU>48 h的所有患者进行CRAB主动筛查;在首例CRAB感染患者入住ICU第30天高频开展诊疗活动2 h后未消毒前、第60天消毒后未开展医疗活动前的环境分别采样,CRAB显色培养基培养。结果 主动筛查的13例患者中1例CRAB阳性,该病例于11月19日由三级医院ICU转入该院ICU,入住ICU第40天出现发热、吸痰需求增加并检出CRAB,药敏谱与首例病例相似,且安置于首例病例邻床。采样环境标本64份,CRAB阳性9份,阳性率14.06%,其中高频诊疗活动后洗手池、门把手、床栏等8个采样位点CRAB阳性,常规消毒后洗手池水槽检出CRAB。结论 在民族地区基层ICU CRAB防控工作中,对入科患者进行风险评估,高风险患者入科即采取集束化防控措施是可行的;应重点关注洗手池、门把手、床栏等区域污染及洗手池水槽消毒的有效性。

山药产地加工本草考证和现代研究进展

山药为药食同源类大宗中药材品种,在我国使用历史悠久,在临床和日常保健中均有广泛应用。产地加工是山药品质形成的关键技术环节,不同产地加工方法对山药外观性状及内在质量等均有一定的影响。随着传统工艺发展和实践经验积累,山药产地加工技术愈发成熟,逐渐形成了具有特色的产地加工工艺。但由于山药品种、产地和用途差异性的影响,目前山药产地加工缺乏标准化指导,制约了山药规范化生产,亟需寻求科学合理的产地加工方法。为此,通过查阅历代本草古籍、历版《中华人民共和国药典》等记载,并结合现代文献研究,对山药产地加工技术进行梳理和归纳,以期为山药的规范化生产和深入研究提供参考。

肺癌患者血清LDH、CysC、PWR水平检测意义

目的探究肺癌患者血清乳酸脱氢酶(LDH)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)、血小板/白细胞比值(PWR)水平检测意义。方法2023年1月至2023年6月选取常州市第四人民医院72例肺癌患者设为观察组,另选取同期肺部良性病变患者72例设为对照组,比较2组LDH、CysC、PWR及各项肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)],分析LDH、PWR、CysC与各项肿瘤标志物的相关性;比较不同病理特征肺癌患者LDH、CysC、PWR水平,分析肺癌患者LDH、PWR、CysC水平与病理特征的相关性,评价LDH、CysC、PWR结合CEA、CYFRA21-1、NSE对肺癌的诊断价值。结果观察组PWR低于对照组,LDH、CysC、CEA、CYFRA21-1及NSE高于对照组(P<0.05)。肺癌患者PWR与肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、NSE呈负相关(P<0.05),LDH、CysC与肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、NSE呈正相关(P<0.05)。病理类型方面:肺腺癌与肺鳞癌患者LDH、CysC、PWR比较,差异无统计学意义(P>0.05);临床分期方面:Ⅰ~Ⅱ期患者PWR高于Ⅲ~Ⅳ期患者,LDH、CysC低于Ⅲ~Ⅳ期患者(P<0.05);有无淋巴结转移方面:无淋巴结转移患者PWR高于有淋巴结转移患者,LDH、CysC低于有淋巴结转移患者(P<0.05)。肺癌患者LDH、PWR、CysC与病理类型无关(P>0.05),PWR与临床分期、淋巴结转移呈负相关(P<0.05),LDH、CysC与临床分期、淋巴结转移呈正相关(P<0.05)。(ROC)曲线显示,LDH、CysC、PWR联合诊断肺癌的曲线下面积(AUC)值为0.910,CEA、CYFRA21-1及NSE联合诊断AUC值为0.923,进一步采用LDH、CysC、PWR结合CEA、CYFRA21-1、NSE诊断AUC值最高,为0.940,敏感度、特异度分别为93.06%、87.33%。结论肺癌患者PWR下降,LDH、CysC水平升高,且其水平与肿瘤标志物、临床分期及淋巴结转移密切相关,可辅助肿瘤标志物对肺癌进行诊断,以期提高早期肺癌诊断率。

基于乐种的传统回响——由傅利民的《中国民族器乐配器教程》引发的思考

傅利民教授的《中国民族器乐配器教程》是第一部真正在中国传统乐种学的基础上,以各乐种较稳固的民间乐队为研究对象,将研究的目标集中在乐器本身的文化性能与编配艺术上的教材,是乐种音乐本体研究的一个重要拓展。民间属性是这本教材的底色,在结构与编写中既有经典方法的借鉴,又有另辟蹊径的创新,其中翔实具体的典型案例分析为教学和创作提供了丰厚的参考资源。这对中国传统乐种学的继承与发展无疑有着推动实践的作用。

一种气体电化学传感器补偿电路的研究与应用

为了改善电化学传感器在测量高精度场合存在的误差,本文提出了一种基于差分检测的补偿测量方式,利用电流偏置电路、流压转换电路,调零电路,消除运放本身所产生的失调误差。利用增加补偿零点电流电化学传感器与传统地电极电化学传感器进行对比实验,实验表明通过补偿电路也可以有效地解决了电路本身所产生的偏差,保证电化学传感器能正常且迅速地工作,保证信号检测的稳定性。

应用不同预测方法对天然蒙古栎含碳质量的估算

利用黑龙江省天然蒙古栎解析木数据,分别构建了一元、二元生物量和含碳量可加性模型系统,采用非线性似乎不相关回归方法对模型的参数进行估计,利用“刀切法”对所构建的模型系统进行检验,通过方差分析对5种不同的含碳量估算方法(各分项平均含碳率法、加权平均含碳率法、通用含碳率Ⅰ、通用含碳率Ⅱ和含碳量模型法)进行了比较。结果表明:所构建的可加性模型均有较好的拟合效果,调整后的相关系数R~2均大于0.95,平均预测误差在-0.04~0.78 kg,平均绝对误差均小于16.47 kg,加入树高因子的总量和树干二元模型预测能力提高显著。对比5种不同的含碳量估算方法,其中含碳量模型法是估算蒙古栎立木含碳量的最优方法,而使用加权平均含碳率0.452 5和通用含碳率0.450 0也均有较好的估算效果。

基于价值创造的国际化社区建设策划研究

重视价值创造而非仅关注最终产品越来越受到项目管理研究与实践领域的关注。结合价值创造理论,将建设策划从设计和建设环节的割裂研究拓展到全生命周期,为实现项目增值提供基础条件。而国际化社区由于高定位、多需求、重运营特点,对传统规划设计工作带来了挑战。本文以国际化社区建设为对象,总结价值创造导向的建设策划原则和实施策略,并通过深圳市前海珑湾国际人才公寓项目展示系统性的国际化社区建设策划实践。

区域风电场群集中式功率预测系统设计

为实现对区域风电场群集中式功率的准确预测,提出并设计了一种适应性强、维度高的预测模型。首先,通过AHP分析法发现影响区域风电场群集中式功率预测系统的五个必要因子;然后,构建预测评估模型得到其设计附加值的数据构建状态空间模型;接着,将该状态空间模型在人工智能的数据空间中进行部署并加以神经网络训练;最后,对这一预测系统模型进行实证验证,发现其数据吻合度较高。该预测模型可以用于对区域风电场群集中式功率进行预测,具有较广泛的应用价值。

葱白提取物对心梗后心衰大鼠心室重构及细胞凋亡的影响

目的:探讨葱白提取物对心梗后心衰大鼠心室重构及细胞凋亡的影响。方法:参照心衰动物模型建模,将大鼠随机分成假手术组、模型组、对照组、葱白提取物高、中、低剂量组6组各9只,各组以相应剂量药物给药,12周后观察大鼠左心室组织梗死区病理切片,测定血清B型钠尿肽(BNP)含量,检测caspase-3 mRNA表达、Caspase-3、Bax、Bcl-2、p65蛋白表达。结果:病理切片显示与模型组比较,葱白提取物组(后文简称葱白组)、对照组心肌纤维化程度低;BNP结果与假手术组比较,模型组显著增高;与模型组比较,对照组、葱白组显著降低;Caspase-3 mRNA表达水平与假手术组比较,模型组下降,与模型组比较葱白组、对照组增加;蛋白表达结果显示与假手术组比较,模型组bcl-2、p65蛋白表达增加,与模型组比较葱白组降低。结论:葱白提取物在一定程度能逆转心室重构,减少心肌细胞凋亡,其作用机制可能与抑制核因子κB(NF-κB)信号通路有关。

领悟社会支持在冠心病患者自尊与焦虑间的中介作用

目的:探讨冠心病患者的焦虑情绪问题及相关影响因素,考察领悟社会支持在自尊与焦虑间的中介作用。方法:选择首次确诊入院的冠心病患者315例,采用一般资料调查表、焦虑筛查问卷、自尊量表和领悟社会支持量表进行心理测量及问卷调查,获得有效问卷305份。患者焦虑相关影响因素2组间和多组间比较采用t检验和单因素方差分析,患者自尊、领悟社会支持和焦虑的相关性采用Pearson相关分析,并采用逐步回归分析法进行中介效应检验。结果:冠心病患者中,女性的焦虑水平高于男性(t=9.664,P<0.01)。不同文化程度患者焦虑水平比较差异有统计学意义(F=3.146,P<<0.05),文盲患者焦虑水平最高。不同婚姻状况患者焦虑水平比较差异有统计学意义(F=9.113,P<0.01),丧偶患者焦虑水平最高。有睡眠障碍患者焦虑水平高于无睡眠障碍患者(t=19.961,P<0.01)。有嗜酒史患者焦虑水平高于无嗜酒史患者(t=10.462,P<0.01)。自尊与领悟社会支持呈正相关关系(r=0.251,P<0.01),自尊与焦虑呈负相关关系(r=-0.173,P<0.01),领悟社会支持与焦虑呈负相关关系(r=-0.187,P<0.01)。自尊可以直接预测焦虑(β=-0.224,P<0.01),领悟社会支持在自尊与焦虑之间起到部分中介作用(β=-0.224,P<0.01;β=-0.070,P<0.05)。结论:女性、文盲、丧偶、嗜酒和有睡眠障碍的冠心病患者焦虑情绪问题突出,低自尊和较差的领悟社会支持水平是焦虑情绪的预测因素,领悟社会支持在自尊与焦虑之间具有部分中介作用。

苎麻青贮及不同粗蛋白质水平精料补充料对西门塔尔牛生长性能和血清生化指标的影响

本试验旨在研究苎麻青贮饲料品质及以苎麻青贮饲料为唯一粗饲料使用时,不同粗蛋白质(CP)水平精料补充料对西门塔尔牛生长性能和血清生化指标的影响。试验将苎麻与玉米秸秆按照质量比为1∶1的比例混合均匀后打捆制成苎麻青贮饲料。选择年龄相近,体重为(324.83±30.27)kg的健康西门塔尔肉牛18头,随机分为3组,每组6头,1头牛为1个重复,分别饲喂CP含量为18.0%(高CP水平,试验Ⅰ组)、16.0%(中CP水平,试验Ⅱ组)和14.0%(低CP水平,试验Ⅲ组)的精料补充料。预试期10d,正试期60d。结果表明,苎麻与玉米秸秆混合青贮后,感官等级评定为1级优良,pH为4.24,氨态氮(NH3-N)含量显著增加(P<0.05),干物质(DM)、有机物(OM)、CP、中性洗涤纤维(NDF)、酸性洗涤纤维(ADF)、钙(Ca)和总磷(TP)含量均无显著差异(P>0.05)。饲养试验结果表明,试验Ⅰ组肉牛平均日增重(ADG)最高,达到1.49kg/d,试验Ⅱ、Ⅲ组ADG与试验Ⅰ组相比分别降低了14.09%和11.41%(P>0.05)。3个试验组的干物质采食量(DMI)和料重比(F/G)均无显著差异(P>0.05)。不同CP水平精料补充料对西门塔尔牛血清中碱性磷酸酶(ALP)、天门冬氨酸转移酶(AST)、ALT/AST、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白球比(A/G)、总胆固醇(TCHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)均无显著影响(P>0.05),但是试验Ⅰ组血清丙氨酸转移酶(ALT)活性显著高于试验Ⅲ组(P<0.05),但与试验Ⅱ组无显著差异(P>0.05)。综上,苎麻的营养水平较高,和玉米秸秆混合后青贮可得到品质较好的苎麻青贮饲料;将苎麻青贮饲料作为肉牛唯一粗饲料来源,高CP含量(18%)的精料补充料可提高肉牛的生长性能。

不同体温管理策略对老年单肺通气患者脑氧饱和度变化率和术后谵妄的影响

目的探讨不同体温管理策略对老年单肺通气患者脑氧饱和度(regional saturation of cerebral oxygenation,rScO_(2))变化率和术后谵妄(postoperative delirium,POD)的影响。方法2019年4月至2020年4月,便利抽样法选取宁波市某三级甲等医院行胸腔镜下肺叶切除术的96例老年患者为研究对象,根据随机数字表法,将患者分为中档组(M组)、综合组(Z组)和高档组(H组),各32例。三组患者在常规保温基础上实施不同的体温管理策略。比较三组入室(T0)、麻醉后(T1)、单肺通气30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)、手术结束(T5)的生命体征、rScO_(2)变化率及苏醒期躁动发生率、视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分和POD的发生率。结果三组体温随时间延长逐渐下降,T2~T5的体温Z组和H组均高于M组(均P<0.05)。三组单肺通气后rScO_(2)呈下降趋势至术毕接近基线水平,T3~T4的rScO_(2)值由高到低,依次为Z、H、M组(均P<0.05)。三组rScO_(2)变化率、POD例数及苏醒期躁动发生率由高到低分别为M、H、Z组(均P<0.05)。患者体温变化率、rScO_(2)变化率与POD三者之间行相关性分析均呈正相关。结论充气式保温毯设为43℃1 h后改为38℃的体温管理策略可有效降低rScO_(2)变化率和POD发生率。