广义估计方程评估调督通脉针灸法治疗不同年龄临床前类风湿关节炎的效果

背景:针灸在类风湿关节炎中的治疗效果尚存在争议。因此,该研究旨在通过广义估计方程评估调督通脉针灸法治疗不同年龄临床前类风湿关节炎患者的效果,为针灸在类风湿关节炎中的应用提供依据。目的:基于广义估计方程探讨调督通脉针灸法对不同年龄临床前类风湿关节炎患者的影响。方法:选取2023年1-9月收治的123例临床前类风湿关节炎患者为研究对象,根据治疗方法不同分为研究组(n=64)和对照组(n=59),研究组给予调督通脉针灸治疗,对照组给予乙酰氨基酚片治疗。采用倾向性评分匹配法调整基线均衡性,比较两组患者临床疗效和治疗前后细胞因子水平,建立广义估计方程模型评估调督通脉针灸法治疗不同年龄临床前类风湿关节炎患者的效果。结果与结论:(1)治疗0 d,研究组和对照组在关节疼痛、C-反应蛋白方面存在显著差异(P<0.05);治疗4周,两组患者在目测类比评分、关节疼痛、C-反应蛋白、红细胞沉降率方面存在显著差异(P<0.05);治疗8周,两组患者在目测类比评分、C-反应蛋白、红细胞沉降率方面存在显著差异(P<0.05);治疗12周,两组患者在目测类比评分、C-反应蛋白、红细胞沉降率方面存在显著差异(P<0.05)。(2)研究组治疗后总有效率为93.75%,对照组为79.17%,研究组患者临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。(3)研究组治疗后在白细胞介素6、干扰素γ、巨噬细胞迁移抑制因子、类风湿因子IgA、类风湿因子IgM、基质金属蛋白酶3、基质金属蛋白酶9、抗环状瓜氨酸抗体方面与治疗前相比差异显著(P<0.05);对照组治疗后在白细胞介素6、干扰素γ、类风湿因子IgA、类风湿因子IgM、基质金属蛋白酶3、基质金属蛋白酶9、抗环状瓜氨酸抗体方面与治疗前相比差异显著(P<0.05);研究组治疗后在白细胞介素6、干扰素γ、巨噬细胞迁移抑制因子、类风湿因子IgA、类风湿因子IgM、基质金属蛋白酶3、抗环状瓜氨酸抗体方面与对照组治疗后相比差异显著(P<0.05)。(4)治疗12周,研究组各年龄段患者综合疗效优于对照组(P<0.05);治疗8周,研究组23-35岁、36-50岁、51-60岁患者的综合疗效优于对照组(P<0.05),两组18-22岁患者综合疗效相当;治疗4周,研究组36-50岁、51-60岁患者综合疗效优于对照组(P<0.05),两组18-22岁、23-35岁患者综合疗效相当。结果表明,调督通脉针灸法治疗36-50岁、51-60岁临床前类风湿关节炎患者具有一定优势。

岩棉复合保温外模板承载力及温度效应分析

为了提高建筑外围护结构施工效率及解决传统外保温系统长期存在的易脱落和易着火问题,提出了一种集保温和建筑模板于一体的岩棉复合保温外模板(RW-CIEF)体系。RW-CIEF由内到外依次为内侧加强层、岩棉保温芯材、黏结层、保温过渡层以及外侧加强层。以哈尔滨市为例,基于全寿命周期成本(life cycle cost,C lc)确定了岩棉保温芯材的最佳厚度。采用有限元分析与理论计算相结合的方法探求了RW-CIEF在工程中的可行性,分析了RW-CIEF的抗弯性能、施工承载力及温度效应下的应力和变形,讨论了开槽形式、开槽宽度、开槽深度以及开槽间距对RW-CIEF抗弯性能的影响。结果表明:RW-CIEF的抗弯性能理论计算结果与有限元分析结果有较高的一致性;开槽处理可有效提高RW-CIEF的抗弯性能,综合抗弯性能、热工特性及加工角度,建议开槽形式选用对应开井字槽或对应开纵槽,开槽深度和宽度均为10 mm,开槽间距为150 mm;设计的RW-CIEF满足施工承载力,可保证外围护结构保温工程施工质量;由温度效应产生的最大拉应力和压应力均未超过RW-CIEF的外侧加强层承载力,反映出RW-CIEF出现夏季空鼓或冬季开裂现象的可能性极小。提出的RW-CIEF体系可为外围护结构保温工程及建筑模板工程未来研究方向提供一种新的思路和方法。

基于补偿标准差的DQN风险调控交易策略

针对传统交易策略无法在复杂的市场条件下取得稳定收益的问题,提出基于补偿标准差的DQN风险调控交易策略。通过融合历史行情和技术指标数据,采用卷积神经网络提取数据特征,判断交易信号,并利用累积补偿标准差计算具有风险调控作用的奖励函数,有效地提升策略的自适应能力。该策略对沪深300指数2015年至2019年进行交易实验,在2019年测试阶段,策略年收益达到16.13%,胜率为54.62%,夏普比率为15.91%。

阜南柳编艺术在家居产品中的设计与应用研究

通过阜南柳编艺术在家居产品中的创新设计与应用,实现阜南柳编的活态化传承。对传统阜南柳编的原材料处理、染色和编织等工艺以及其产业化发展现状进行调研,梳理柳编在现代家居产品中应用的原则,归纳现代柳编家居的产品设计要素。归纳阜南柳编艺术在家居产品设计中的应用方式,分析其在产品功能、编织技法、材料多样性、色彩方面的设计要素与思路。该原则与方法可为阜南柳编艺术在家居产品中的创新设计与应用提供新视角与新思路。

经肌间隙入路结合伤椎置钉短节段内固定与传统AF钉棒系统治疗胸腰段骨折的效果比较

背景:手术治疗胸腰段椎体压缩性骨折,可避免患者长期卧床,恢复胸腰段患者矢状面序列,但按照传统的经脊柱正中沿棘突两旁显露剥离肌肉的方法,创伤大出血多,固定后容易出现肌肉失神经支配及慢性背痛。传统方法为跨伤椎4钉固定,长时间随访发现容易出现伤椎高度进一步塌陷及丢失。目的:对比胸腰段骨折患者经手术治疗后康复情况,比较经肌间隙入路结合伤椎置钉短节段内固定与传统AF钉棒系统两种方法治疗胸腰段骨折的临床效果。方法:纳入2009年7月至2014年6月天津市第三中心医院骨科胸腰段骨折患者96例,入院后将患者采用随机数字表法分为2组,经肌间隙入路结合伤椎置钉短节段内固定方法治疗42例,传统AF钉棒系统治疗54例。记录两组手术时间、术中出血量、固定后末次随访引流量、固定后末次随访内固定复位情况,自觉症状改善情况进行评估。结果与结论:(1)随访时间:经肌间隙入路结合伤椎置钉组随访8-12个月,平均13.4个月;AF钉棒系统组随访8-14个月,平均12.1个月。(2)疗效:与AF钉棒系统组比较,经肌间隙入路结合伤椎置钉组出血量、引流量、固定后Cobb角度、固定后末次随访目测类比评分减少(P <0.05),骨折椎体复位率增加(P <0.05)、固定后ASIA分级的自觉症状和神经功能改善情况较好(P<0.05);(3)结果证实:采用经肌间隙入路结合伤椎置钉短节段内固定治疗治疗胸腰段骨折临床效果优于AF钉棒系统。

多能源供能系统性能分析及综合评价

可再生能源与天然气、电能等常规能源构成的多能源供能系统成为新型供能模式。但可再生能源供能技术与常规供能技术在可再生能源利用、CO_(2)排放、经济性以及能量利用等方面各具优势和不足、存在较大差异,有必要根据技术、经济、排放、安全性、稳定性等多种因素,对不同供能技术路线进行综合评价。本文以某多能源供能项目为例,对由污水源热泵、空气源热泵、燃气锅炉、电制冷机及蓄能罐构成的多能源供能方案和由燃气锅炉、电制冷机构成的常规供能方案进行技术经济排放指标测算;根据测算结果,对不同供能方案的各单项指标进行对比;构造包含多种性能的综合评价指标,对供能方案进行综合评价;提出基于WPS的多能源供能系统性能分析方法,具有简便快捷、模型强壮、对软硬件要求低、便于使用编辑等优点,可用于大量多能源供能方案的技经排放性能指标测算和方案初步筛选。结果表明:配置储能在改善供能经济性方面可发挥重要作用,储能装机占比20%的多能源供能方案的内部收益率、投资回收期等经济性指标可接近常规供能方案,但初投资仍较常规供能方案高46.7%;进行方案综合评价时,无论在环境指标优先级最高,还是在经济性指标优先级最高的情况下,配置储能的多能源供能方案均具有最佳综合性能。

多热源供能系统储能装机占比对系统经济性影响分析

燃气锅炉与热泵技术、储能技术结合,构成的多热源供能系统将在可再生能源供热领域发挥重要作用。但与常规供能系统相比,多热源供能系统存在初投资较高、系统结构复杂、资源不稳定等问题。提出一种多热源供能系统优化及性能分析的简便方法,采用WPS?办公软件进行规划求解。以某多热源供能项目为例,对系统配置和策略进行优化;对多种供能方案进行技术经济、污染物排放及综合指标测算。结果表明:储能有利于降低热泵装机容量、减少峰价用电量;通过对可再生能源供能进行投资补贴、冷热联供、系统配置和运行策略优化,可进一步改善多热源供能系统的综合性能,使其内部收益率与燃气锅炉供热系统相当;根据本文提出的综合评价指标及内部收益率、供能成本、CO_(2)排放、供热效率等单项指标,适宜的储能装机占比为17.6%~20%。

ALT正常肝组织学轻度异常的慢性乙型肝炎患者经恩替卡韦抗病毒治疗的效果分析

目的对ALT正常肝组织学轻度异常的慢性乙型肝炎患者给予恩替卡韦治疗,探讨其抗病毒治疗的可行性。方法回顾性纳入2008年1月—2018年1月广西医科大学第一附属医院收治的HBV感染者181例。入组患者中基线ALT正常者归入研究组(n=61),基线ALT 1~2×ULN归入对照1组(n=62),基线ALT>2×ULN归入对照2组(n=58),经恩替卡韦抗病毒治疗至少1年,对比3组间临床疗效。采用寿命表法计算病毒学应答、HBeAg血清学应答和病毒学突破的累积进展率以及年发生率。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用SNK法;计数资料多组间比较采用χ^(2)检验。结果181例中男性124例(68.5%),HBeAg阳性80例(44.2%),平均随访时间3.63年。3组病毒学应答年均发生率分别为74.37%、71.89%、74.21%(χ^(2)=2.91,P=0.371),3组病毒学突破年发生率分别为3.48%、5.17%、2.73%(χ^(2)=1.72,P=0.097)。3组HBeAg阳性患者年均阴转率分别为9.79%、37.16%、38.24%(χ^(2)=1.37,P=0.01),3组HBeAg年均转换率分别为9.10%、31.35%、36.74%(χ^(2)=5.61,P=0.021),研究组HBeAg年均阴转率及HBeAg年均转换率均低于对照1组和2组(P值均<0.05)。结论ALT正常的HBV感染者经恩替卡韦抗病毒治疗可以获得理想的病毒学应答,但免疫学应答有待提高。

不同年龄宫颈腺癌中人乳头瘤病毒感染情况分析

目的研究人乳头瘤病毒(HPV)在不同年龄宫颈腺癌患者中的感染率及感染亚型,并分析HPV感染与宫颈腺癌患者年龄的关系。方法收集2015年1月~2019年6月我院收治的宫颈腺癌患者57例,并将宫颈腺癌患者按年龄分为≤44岁、45~59岁、≥60岁三组,所有病例行HPV DNA分型检测,并对宫颈腺癌患者HPV感染率及HPV感染亚型种类进行分析。结果57例宫颈腺癌患者中HPV感染阳性率为54.4%、且以HPV18亚型感染为主,可有HPV联合感染。不同年龄组HPV总感染率差异有统计学意义(P<0.05),不同年龄组单一HPV感染率差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈腺癌常伴发宫颈鳞状上皮内瘤变。结论HPV的感染对宫颈腺癌的致病作用与年龄相关,对年轻患者的影响较大。对不同地区的HPV感染亚型分布情况的研究有助于特异HPV疫苗的研发,加强对年轻女性的HPV筛查可能降低宫颈腺癌的发病率及死亡率。

老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗进展

骨质疏松性椎体压缩性骨折多发于老年群体,患病后椎体呈塌陷状态,导致脊柱后凸畸形,同时腰部疼痛明显,伤后需长期卧床休养,部分患者继发心肺功能障碍问题,严重影响其日常生活和机体健康状况,长期卧床易出现坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染等卧床并发症,严重可危及生命。目前针对骨质疏松性椎体压缩性骨折临床治疗方式较多,治疗技术不断创新,同时也可采取联合治疗手段,相关研究也不断增加,报道均取得了良好的治疗效果。作者通过阅读大量期刊文献,通过介绍开放手术治疗、经皮椎体成形术PKP、西药治疗、中药治疗、干细胞治疗等不同的治疗方法分别进行了综述,旨在为解决老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床治疗工作提供有效指导意见并为下一步研究提供一系列的帮助。

黄皮新品种华蜜2号黄皮的选育

华蜜2号黄皮是以白糖黄皮为母本、郁南无核黄皮为父本进行杂交,从杂交F1代群体中单株优选而成的黄皮新品种。果实椭圆形,果皮黄褐色;肉质细嫩化渣,蜜甜微酸,香气浓郁;平均单果质量10.08 g,平均单果种子数1.92粒,可食率66.5%;可溶性固形物含量(w,后同)为17.8%,总糖含量11.1%,还原糖含量7.8%,总酸含量1.78%,维生素C含量516 mg·kg^(-1)。华蜜2号黄皮树势较旺,树姿开张,丰产稳产性较好,生产示范区平均产量22500 kg·hm^(-2)。中熟,在广州地区7月上中旬成熟,成熟度较一致,适宜在广东省黄皮产区推广种植。

黄皮新品种华蜜黄皮的选育

华蜜黄皮是以白糖黄皮为母本、郁南无核黄皮为父本进行杂交,从杂交F1代群体中单株优选而成的黄皮新品种。果实鸡心形,果皮橙黄色;肉质细嫩,风味蜜甜,有香气;平均单果质量7.98 g,平均单果种子数1.1粒,可食率69.6%;可溶性固形物含量(w,后同)18.8%,总糖11.8%,还原糖5.4%,可滴定酸0.1%,维生素C 602 mg·kg^(-1)。华蜜黄皮树势较旺,丰产稳产性较好,早熟,在广州6月底至7月上旬成熟,成熟度较一致,适宜在广东省黄皮产区推广种植。

基于SD-GIS方法的天然气需求量中长期变化趋势及其空间格局预测——以北京市为例

准确预测天然气需求量的未来变化趋势及其空间分布特征,可以在时间和空间维度上为天然气产业管理提供决策支撑。为了克服单一预测模型所存在的局限性,结合系统动力学(SD)的动态仿真优势与地理信息系统(GIS)的空间分析优势,搭建了SDGIS集成模型,预测了北京市“十四五”至“十六五”时期的天然气需求量与碳排放趋势,分析了该区天然气需求量的空间分布特征。研究结果表明:①“十四五”至“十六五”时期,北京市的天然气需求量呈逐年增加之势,2025年、2030年、2035年该市天然气需求量在基准情景下预计将分别达到222.2×10^(8) m^(3)、242.1×10^(8) m^(3)、253.8×10^(8) m^(3);②2020—2035年,该市碳排放量稳步下降,2035年碳排放量在基准情景下预计降至6405.3×10^(4) t;③就长期而言,低替代低增速与高替代低增速政策具有不同程度的节能减排效益,经济发展与低碳转型速度快慢之间的合理平衡至关重要;④北京市未来天然气需求量整体呈现由市中区向远郊区递减的空间规律,海淀区、朝阳区和西城区天然气需求量占比达到52.5%,在乡镇街道尺度,上述3个地区交界处的学院路街道、来广营地区和展览路街道等天然气需求量最为集中。

小脑发育不良性神经节细胞瘤1例及文献复习

小脑发育不良性神经节细胞瘤(Lhermitte-Duclos disease,LDD)是一种罕见的位于后颅窝的脑部肿瘤。中南大学湘雅医院神经外科收治了1例起源于左侧小脑和蚓部的LDD患者,MRI显示肿瘤在近蚓部区域呈轻度不均匀强化,在2016年8月11日进行肿瘤部分切除后未进行放射治疗和化学治疗。无进展生存时间为11个月,总体生存时间为17个月,说明部分切除不利于患者预后,因为残留的病灶可能会在短期内出现复发。本文还结合相关文献,对LDD的发病原因和诊治方法进行了探讨。

活血化瘀药在冠心病中现代临床应用

近年来我国冠心病患者数量逐年增多,冠心病是临床上最常见的疾病之一。血瘀是导致冠心病的重要发病因素,在发病过程中占据主要的位置。从古至今的诸多医家对于血瘀而导致的冠心病均有独到的见解。近年来活血化瘀药物是治疗冠心病的常用药物,具有非常显著地疗效,广泛应用在眼科、神经科、内分泌科中。该文主要讨论了使用活血化瘀药物治疗冠心病的理论依据、现代对血瘀与冠心病关系的认识及常用的活血化瘀药。

全面实施乡村振兴战略的SWOT分析与策略探究——以长丰县马郢村为例

通过了解长丰县马郢村的历史背景、地域文化特色、人文风情等情况,分析当地的“三农”问题,并运用态势分析法分析马郢村全面实施乡村振兴战略的优势、劣势、机遇、挑战,旨在通过设计创新改进扶贫发展新方式,综合运用三产业联合,三产带动一产、学科融合的方式推动实施马郢村的振兴策略和创新发展模式的施行,从而提高乡村知名度,改善村民生存条件,吸引人才回乡建设。

参芪益心方抑制阿霉素诱导心肌细胞凋亡作用研究

目的:证实参芪益心方可以抑制阿霉素诱导的心肌细胞凋亡。方法:用SD大鼠制备含药血清,用阿霉素诱导H9c2心肌细胞凋亡建立模型,将细胞设置为空白对照组、模型组、含药血清高剂量组(8%)、含药血清中剂量组(4%)、含药血清低剂量组(2%)和卡托普利组。含药血清提前预处理,阿霉素造模72 h后进行试验检测,倒置显微镜下观察H9c2心肌细胞形态,MTT法检测细胞增殖活性;Annexin V-FITC/PI双染法检测H9c2心肌细胞凋亡。结果:H9c2心肌细胞形态:参芪益心方含药血清高、中、低剂量组及卡托普利组可改善细胞凋亡现象,其中以含药血清高剂量组、卡托普利组改善最为明显。MTT法检测H9c2心肌细胞增殖率:模型组OD值、增殖率与空白对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01);含药血清高、中、低剂量组及卡托普利组OD值、增殖率与模型组比较差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01);含药血清高剂量组与卡托普利组OD值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。流式细胞仪测得结果示:与空白对照组比较,模型组细胞凋亡数量(Q2+Q4)明显增多;含药血清预处理后(Q2+Q4)明显降低,含药血清高、中剂量组及卡托普利组与模型组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:参芪益心方可以抑制阿霉素诱导的细胞凋亡。

中国戏剧影视表演教材理论体系研究(2000-2020年)

中国戏剧影视表演教材的历史是不断引进、学习、消化外国演剧理论的历史,2000年以前,译介的外国演剧理论方法书籍是我国表演教学的主要教材,而真正由本土作者编著的戏剧影视表演教材则少之又少。21世纪以来,我国本土作者自主编著的表演教材开始以百花齐放之势不断涌现,教材编著者多为艺术院校的教研人员,出版的教材当中也不乏高质量作品。

基于注意力机制的A3C量化交易策略

针对传统交易策略无法有效长期消除市场噪声和非线性影响的问题,提出一种基于注意力机制的异步优势动作评价(squeeze-and-excitation asynchronous advantage actor-critic,SE-A3C)量化交易策略。以历史技术指标因子为环境状态,利用卷积网络和注意力机制模块提取数据特征,判断交易动作,并采用异步训练的方式将多智能体与环境进行交互,有效提升策略的自适应能力。采用该策略对沪深300和上证50股指期货进行交易,结果表明:在测试阶段,沪深300的收益率为12.23%,胜率为58.82%,最大回撤率为2.47%;上证50的收益率为18.82%,胜率为57.56%,最大回撤率为1.05%。

复方石斛总黄酮提取及活性研究

目的:以复方石斛(铁皮石斛-党参-黄芪-黄精=2∶3∶3∶2)为原料进行总黄酮的提取。方法:通过单因素实验和响应面法对提取工艺进行优化,并测定提取物体外抗氧化活性和体内降血糖活性。结果:复方石斛总黄酮的最优提取工艺条件为乙醇浓度60%,超声时间50min,液料比为35,总黄酮提取率为2.59%,测定其对1,1-二苯基-2-三硝基苯肼(1,1-diphenyl-2-trinitrophenylhydrazine,DPPH)、2,2-联氮-双-3-乙基苯并噻唑啉-6-磺酸(2,2-Binazo-bis-3-ethyl Benzothiazole line-6-sulfonic acid,ABTS+)、羟基自由基的半数抑制率分别为7.189μg/ml、1.288μg/ml、1.468μg/ml。采用线虫实验测定其体内降糖活性,当提取物制备成120 mg/ml的溶液时,有较好的降糖活性。结论:研究制备的复方石斛提取液具有较好的抗氧化和降糖作用。