地舒单抗在骨质疏松初始、序贯、联合治疗等方面的临床研究进展

地舒单抗(denosumab,DMAb)是最早出现的全人源核因子-κB受体活化因子配体[receptor activator of nuclear factor-κB(NF-κB)ligand,RANKL]的单克隆抗体。2020年在我国上市,应用于骨质疏松治疗领域,是抑制骨吸收类抗骨松药物中的新成员。本综述的目的为归纳总结近年围绕DMAb在骨质疏松初始、序贯以及联合治疗方面的临床研究进展,为其应用提供参考。

微小RNA-30a调控丝裂原活化蛋白激酶通路对主动脉夹层大鼠的影响

目的探讨微小RNA(miR)-30a调控MAPK通路对主动脉夹层大鼠模型夹层形成、炎性因子及血管收缩的影响。方法选取SD大鼠50只,建立主动脉夹层大鼠模型,将其随机分为对照组、模型组、miR-NC组、miR-30a组、miR-30a抑制剂组,各组10只。组织病理学染色观察大鼠主动脉组织变化、主动脉中膜弹力纤维与胶原纤维变化;采用PCR、尾动脉压力计、ELISA法对各组miR-30a表达、干预前后收缩压情况、血清炎性因子表达进行检测;采用Western blotting检测各组大鼠基质金属蛋白酶(MMP)-6、MMP-2蛋白表达以及MAPK通路相关蛋白表达。结果MiR-30a抑制剂组血管壁撕裂程度和内动脉壁排列紊乱有所改善;miR-30a抑制剂组改善血管重构;与对照组相比,模型组miR-30a表达较高,与miR-NC组相比,miR-30a组、miR-30a抑制剂组表达较低,P<0.05;干预前,各组收缩压比较差异无统计学意义,P>0.05;与对照组相比,模型组收缩压较高,与miR-NC组相比,miR-30a组表达较高,miR-30a抑制剂组表达较低,P<0.05;与对照组相比,模型组肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β表达较高,与miR-NC组相比,miR-30a组表达较高,miR-30a抑制剂组表达较低,P<0.05;与对照组相比,模型组、MMP-6、MMP-2、Ras、Raf、P38 MAPK及ERK1/2蛋白表达较高,与miR-NC组相比,miR-30a组表达较高,miR-30a抑制剂组表达较低,P<0.05。结论MiR-30a参与主动脉夹层的形成、炎症反应、调控主动脉夹层血管重构,可能是通过调控MAPK信号通路实现的。

Standford B型主动脉夹层腔内治疗围手术期超敏C反应蛋白等相关指标应用意义的临床研究

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)、降钙素原(PCT)对Standford B型主动脉夹层(TBAD)患者胸主动脉腔内修复术预后的影响。方法选取2017年4月至2022年3月抚州市第一人民医院行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)的80例TBAD患者作为研究对象,于术前1 d和术后7 d检测hs-CRP、D-D、PCT水平。根据患者预后分为预后良好组和预后不良组,比较两组患者术前1 d和术后7 d的血清hs-CRP、D-D、PCT水平,分析血清hs-CRP、D-D、PCT水平与患者预后的关联性。结果80例患者中预后良好(预后良好组)63例(78.75%),预后不良(预后不良组)17例(21.25%)。两组患者术后7 d血清hs-CRP、D-D、PCT水平高于本组术前1 d,差异有统计学意义(P<0.05);预后良好组患者术前1 d和术后7 d的血清hs-CRP、D-D、PCT水平低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归模型分析结果显示,术前1 d血清hs-CRP(β=0.617,OR=1.854,95%CI=1.217~2.696)、D-D(β=0.639,OR=1.895,95%CI=1.841~2.635)、PCT(β=0.554,OR=1.741,95%CI=1.547~3.052)和术后7 d hs-CRP(β=0.892,OR=2.440,95%CI=1.251~4.761)、D-D(β=0.797,OR=2.219,95%CI=1.669~3.141)、PCT(β=0.604,OR=1.829,95%CI=1.058~2.969)水平是接受TEVAR治疗的TBAD患者预后的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论监测围手术期血清hs-CRP、D-D、PCT水平对接受TEVAR治疗的TBAD患者预后判断具有一定的参考价值。

电针通过影响海马突触可塑性改善糖尿病认知减退大鼠的学习和记忆

目的:通过观察电针(EA)对大鼠海马丝裂原活化蛋白激酶激酶7(Map2k7)、磷脂酶A2 IVE组(Pla2g4e)、突触小泡蛋白(SYN)和突触后致密蛋白95(PSD95)表达及海马CA1区突触可塑性的影响,探讨EA对糖尿病认知功能减退(DCI)大鼠学习和记忆的改善作用及其机制。方法:采用高糖高脂饲料联合腹腔注射链脲佐菌素(30 mg/kg)诱导2型糖尿病大鼠模型,再通过Morris水迷宫实验筛选出认知减退的大鼠,随机分成DCI组和DCI+EA组,并以正常大鼠作为对照组,每组10只。DCI+EA组在“胰俞”、“内庭”和“后三里”穴处给予针刺治疗,DCI组和对照组只固定于鼠板。造模前后和治疗后,分别检测各组大鼠的随机血糖和逃避潜伏期,EA治疗28 d后,HE染色观察各组大鼠海马CA1区病理变化,透射电镜观察各组大鼠海马CA1区突触数量、突触后致密物(PSD)厚度和突触超微结构变化情况,RT-qPCR和Western blot法检测各组大鼠海马组织Map2k7、Pla2g4e、SYN和PSD95的mRNA和蛋白表达水平。结果:与对照组比较,DCI组大鼠随机血糖水平显著升高(P<0.01),逃避潜伏期显著延长(P<0.01);海马CA1区病理损伤严重,突触超微结构散乱,突触密度显著降低(P<0.01),PSD厚度显著减少(P<0.01);海马组织中Map2k7的mRNA和蛋白表达水平显著升高(P<0.01),Pla2g4e、SYN和PSD95的mRNA和蛋白表达水平均显著降低(P<0.01)。与DCI组比较,DCI+EA组大鼠随机血糖水平显著降低(P<0.01),逃避潜伏期显著缩短(P<0.01);海马CA1区病理损伤减轻,突触超微结构改善明显,突触密度显著升高(P<0.05),PSD厚度增加,但差异无统计学意义(P>0.05);海马组织中Map2k7的mRNA和蛋白表达水平显著降低(P<0.01),Pla2g4e和SYN的mRNA和蛋白表达水平显著升高(P<0.05或P<0.01),PSD95的mRNA表达水平显著升高(P<0.01),PSD95蛋白表达水平升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EA可以改善DCI大鼠的学习和记忆,其机制可能与调节海马Map2k7、Pla2g4e、SYN和PSD95蛋白表达,提高突触可塑性有关。

3D/2D血管配准的研究进展及临床应用现状

3D/2D血管配准是将不同模态下的血管影像通过特定的配准算法进行空间、时间上的对齐。这项技术实现了不同模态图像之间的优势互补,是医学影像学领域的重大突破。2D影像资料主要通过有创血管造影获得,3D影像主要来自CT、MRI、超声等。3D/2D血管配准可将两种成像技术所获得的血管解剖结构、血管管腔内信息融合起来,为手术方案的制定、术中定位提供重要依据。在临床手术中,主要将其运用于血管介入治疗以及肿瘤切除领域。本文就3D/2D血管配准的研究进展及临床应用现状进行综述。

富硒油菜粉抗氧化特性及其与化学成分相关性

本研究分析富硒油菜粉提取物的体外抗氧化活性以及与基本化学成分之间的相关性。结果表明,相比于普通油菜粉提取物,富硒油菜粉提取物中含有更多含氮化合物、多酚、黄酮、总硒以及多糖硒,具有更高的还原Fe3+以及清除1,1-二苯基-2-三硝基苯肼自由基、2,2’-联氮-双(3-乙基苯并噻唑啉-6-磺酸)阳离子自由基和羟自由基能力。相关性分析显示抗氧化活性与含氮化合物、总糖、多酚、黄酮、皂苷、多糖、总硒以及多糖硒含量均呈一定的正相关。偏相关性分析显示抗氧化活性仅与多糖和多糖硒含量呈显著或极显著正相关,这表明两种提取物抗氧化活性的差异可能主要由多糖和多糖硒含量差异造成。总之,富硒油菜粉提取物和普通油菜粉提取物的基本成分具有一定差异,且富硒油菜粉提取物具有更好的体外抗氧化活性,多糖硒是其主要的抗氧化成分。

电磁吸波与极化转换融合型超表面设计

针对微波信号多频带吸收与雷达通信信号兼容性的应用需求,利用人工电磁超表面极大设计自由度的特点,结合电磁吸收和极化转换2种电磁波调控机理,设计了一种多阵列单元融合型超表面结构。采用HFSS电磁仿真软件对超表面的电磁吸收性能和极化转换性能进行仿真,并分析其综合调控机理及宽带吸波特性,提出一种将“工”字开口环极化转换超表面阵列单元引入电阻加载的交叉偶极子超表面单元中的设计方法。融合偶极子超表面在低频段的电磁吸波特性以及“工”字开口环超表面在高频段的电磁极化转换特性,扩展超表面结构的电磁吸波带宽。研究结果表明:超表面结构的吸波范围可覆盖2.08~8.36 GHz和13.32~18.46 GHz双频带,多调控机理融合型电磁超表面设计方法具有可行性。

名中医杨骏从气机升降论治反流性食管炎经验

名中医杨骏认为反流性食管炎病位在胃与食管,病机重点在于脾胃气机升降失调,引起胃气上逆而发为吐酸、呕逆诸症。临证时注重调和脏腑气机升降,首重和降胃气,同时肃降肺气、交通心肾,肝肺、心肾枢机通利,助脾胃枢机健运,共奏和胃降逆之功,并配合中药以期标本兼顾。现将杨师诊治反流性食管炎的经验作如下总结,以飨同道。

浅析优秀历史建筑保护修缮的价值保障

现代城市规划的发展对历史建筑的传承保护与更新利用提出了更高的要求。文章从上海市优秀历史建筑保护的现状出发,结合上海的管理实践经验,围绕提升保护修缮价值,从修缮管理体系完善,顶层政策系统协调,保护修缮,技术进步等方面,对优秀历史建筑保护性修缮的价值保障措施进行探索,并提出相关保护路径与发展策略。

富硒与普通小球藻提取物成分差异及抗氧化活性比较

为了研究富硒小球藻提取物与普通小球藻提取物基本成分和抗氧化活性的差异及相关性,测定了富硒小球藻和普通小球藻提取物中总氮、总糖、多酚、黄酮、皂苷、总硒、多糖和多糖硒的含量,及其还原Fe^(3+)、清除DPPH·、ABTS^(+)·、羟基自由基(·OH)和超氧阴离子自由基(O_(2)^(-)·)的能力,并分析了成分与抗氧化能力之间的Person相关。结果表明,富硒小球藻提取物中总糖、多酚、黄酮、总硒、多糖和多糖硒含量显著高于普通小球藻提取物(P<0.05),但总氮和皂苷含量显著低于普通小球藻提取物(P<0.05)。富硒小球藻提取物还原Fe^(3+)、清除DPPH·和ABTS^(+)·的活性强于普通小球藻提取物,但清除·OH和O_(2)^(-)·的能力低于普通小球藻提取物。相关性分析表明含氮化合物、总糖、多酚、黄酮、总皂苷、总硒、多糖和多糖硒含量的增加均能在一定程度上增加抗氧化能力(P<0.05)。·OH清除能力与总硒和多糖硒呈显著负相关(P<0.05)。总之,富硒小球藻提取物含有较多的生理活性物质(除含氮化合物和皂苷)和较强的抗氧化活性,具有作为保健食品开发的潜力。

儿童重症护理单元中心静脉导管拔除的循证护理实践

目的 总结儿童重症监护单元中心静脉导管(CVC)拔除的最佳证据,并评价其应用效果。方法 遵循JBI循证护理中心的临床证据实践应用模式,系统检索儿童CVC拔管相关主题文献,制定6条最佳证据和审查指标,采用i-PARIHS循证实践概念框架进行障碍因素分析及行动方案制定。检索时间为2010年7月1日-2019年7月1日。并于2019年11月-2020年4月,将此应用于6所医院的儿童重症监护单元,比较应用前后患者各指标执行情况及CVC拔除时的相关并发症发生情况。结果 证据再审查后,各分中心CVC拔除的6条证据应用依从性整体显著高于基线(P<0.01);其中4条证据应用依从性明显提高(P<0.01),剩余2条证据应用依从性无差异无统计学意义。证据应用前后,均未发生导管相关性并发症。结论 将CVC拔管的最佳证据应用于临床,可规范护士行为,提高护士循证依从性,预防重症儿童相关性并发症发生。

从湘潭纸影传统图示语言到儿童艺术创作

湘潭纸影传统图示语言具备丰富内涵和独特美学特征,但在当代社会变迁中生命力正在衰退。将其融入儿童艺术创作,可增强儿童非遗传承意识、文化认同感,提升美术核心素养,亦能为湘潭纸影提供创新性传承路径。

杨骏教授运用针灸治疗产后腰痛经验撷英

产后腰痛是妇女分娩后的常见疾病,临床表现为腰骶部疼痛伴活动受限,严重者可有下肢麻木或沉重感[1]。本病的发生率为50%~80%[2],若失治误治,病情迁延不愈,可发展为慢性腰痛,患者多伴有焦虑、抑郁、失眠等情志障碍,生活质量受到不同程度的影响[3],因此进行及时有效的治疗尤为重要。该病的发病机制尚不明确,西医治疗多采用口服非甾体消炎药、减压手术等治疗,但不良反应大[4],且不适用于哺乳期妇女。中医治疗包括针灸、推拿、中药、拔罐等,疗效明显,且不良反应少[5-8]。

基于TLRs-NF-κB信号通路探讨抗生素药物联合康妇炎胶囊治疗慢性子宫内膜炎疗效及机制

目的:基于Toll样受体-核因子κB(TLRs-NF-κB)信号通路探讨抗生素药物联合康妇炎胶囊治疗慢性子宫内膜炎(CE)的疗效及机制。方法:选择2021年1月-2022年1月本院92例CE患者,按1:1比例随机分为两组,两组均常规给予抗生素药物治疗,观察组联合康妇炎胶囊治疗。对比两组临床疗效,治疗前后外周血单个核细胞(PBMCs)中TLR2、TLR4、NF-κB mRNA表达及血清TLRs-NF-κB相关炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)、白介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-8]水平。结果:治疗1周、2周后两组中医证候评分均下降,且观察组(6.45±1.14分、4.33±0.81分)低于对照组(7.59±1.22分、5.16±1.23分)(P<0.05);两组PBMCs中TLR2、TLR4、NF-κB mRNA及血清TNF-α、IFN-γ、IL-1β、IL-6、IL-8均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组愈显率(78.3%)高于对照组(58.7%),随访6个月观察组复发率(2.8%)低于对照组(14.8%)(P<0.05),两组总有效率无差异(100.0%、95.7%)(P>0.05)。结论:抗生素药物联合康妇炎胶囊治疗CE能够提高临床疗效,降低复发风险,其机制或与调节TLRs-NF-κB信号通路,抑制下游炎症因子表达有关。

儿童单症状性夜间遗尿症行为疗法的最佳证据总结

目的:检索国内外儿童单症状性夜间遗尿症行为疗法的相关文献,总结最佳证据。方法:检索JBI Evidence Summary、PubMed、the Cochrane Library、Up To Date、医脉通、中国知网、万方数据库、国际儿童尿控协会等数据库及网站中有关遗尿症行为疗法的相关证据,包括指南、证据总结、系统评价、专家共识等,检索时限为2012年1月1日至2022年6月30日。文献质量评价是由2名经过系统循证护理培训的研究人员独立进行,同时提取和汇总相关证据。结果:共纳入13篇文献,其中临床决策、证据总结、系统评价各1篇,指南6篇、专家共识4篇,共总结出10个方面、26条证据,内容包括干预人群、全面评估、引导教育、调整生活作息、建立规律排尿、养成良好排便习惯、奖励机制、觉醒训练、膀胱训练和随诊。结论:本研究整合单症状性夜间遗尿症儿童行为疗法的最佳证据,可为单症状性夜间遗尿症儿童行为疗法提供循证依据,以期改善单症状性夜间遗尿症儿童症状,提高其生活质量。

富硒小球藻提取物对高脂饮食大鼠体重及血糖的影响

为了探讨富硒小球藻提取物对高脂饮食大鼠体重及血糖的影响,将60只SD(Sprague-Dawley)大鼠随机分为6组,分别为空白对照(control diet,CD)组、模型对照(high fat-diet,HFD)组、富硒小球藻提取物低剂量(low-dose selenium diet,LSD)组、富硒小球藻提取物中剂量(middle-dose selenium supplement diet,MSD)组、富硒小球藻提取物高剂量(high-dose selenium diet,HSD)组、无硒小球藻提取物(selenium-free chlorella diet,SFCD)组,对不同组别大鼠灌胃后比较分析体重、血糖、脏器重及脏器指数。实验结果显示,LSD、MSD、HSD组体重、肝重、肝脏指数、附睾脂肪重及其指数均降低;SFCD组各项指标有一定程度的降低但效果不如实验低、中、高剂量组。将硒剂量与各项指标进行相关性分析后发现硒剂量与体重呈显著负相关,与肝重呈极显著负相关,与附睾脂肪重呈显著负相关,与血糖呈极显著负相关。富硒小球藻提取物和无硒小球藻提取物均有控制体重与血糖的作用,但富硒小球藻提取物效果更好。

护士心理韧性对压力负荷、心理健康水平和职业获益感的中介效应

目的 分析临床护理人员心理韧性对压力负荷、心理健康水平和职业获益感的中介效应。方法 选取2022年4月—2023年4月本院在职临床护理人员100例参与研究,以护理人员在职时间作为分组标准,研究组为入职后工作2~10年的护理人员,对照组为入职后工作时间<2年的护理人员,每组各50例,分析护理人员心理韧性、压力负荷、心理健康水平、职业获益感等指标。结果 研究组心理韧性评分比对照组更高,组间对比存在显著差异性(P<0.05);研究组压力负荷评分低于对照组,对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05);研究组心理健康水平较对照组更优异,对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05);研究组护士职业获益感评分高于对照组,组间对比存在显著差异性(P<0.05)。结论 工作时间较长的护理人员心理韧性较为坚韧,而心理韧性对于护理人员的职业获益感、压力负荷、心理健康水平等具有极为重要的调节作用。由此可知,医院内管理者以及护理人员均应重视自身心理韧性,便于提高护理工作质量,提升医院整体形象。

重度子痫前期史患者低剂量阿司匹林预防用药的再次妊娠结局分析

目的:探讨重度子痫前期史患者再次妊娠后于不同孕周预防性应用低剂量阿司匹林的妊娠结局。方法:收集2018年1月1日至2018年12月31日上海交通大学医学院附属仁济医院分娩的117例重度子痫前期史患者的临床资料,研究组<孕12周(研究A组)和≥孕12周(研究B组)予阿司匹林75 mg/d预防用药,外院转入有重度子痫前期史但本次妊娠未用阿司匹林治疗的患者为对照组。比较各组子痫前期再次发生率、分娩孕周及母胎并发症。结果:研究组子痫前期发生率(25.3%)低于对照组(76.5%),其中研究A组子痫前期发生率(6.5%)低于研究B组(36.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。体质量指数(BMI)≥25 kg/m^2、年龄≥35岁和合并糖尿病患者中研究组子痫前期发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组HELLP综合征、胸腹水、胎儿生长受限、死胎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究A组和B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。胎盘早剥发生率各组差异无统计学意义(P>0.05)。研究组分娩孕周大于对照组,研究A组大于B组;研究组早产发生率明显低于对照组,研究A组低于B组,各组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:重度子痫前期史患者再次妊娠时预防性应用低剂量阿司匹林可以明显降低子痫前期复发率和延长分娩孕周,从而改善母儿妊娠结局,对降低肥胖、高龄、合并糖尿病的重度子痫前期史患者的子痫前期复发效果明显。而选择小于孕12周的用药时机,对降低子痫前期复发、早产的发生和延长分娩孕周的效果更显著。

前列腺癌组织中泛素偶联酶E2C、蛋白激酶B表达及其与预后相关性

目的探讨前列腺癌组织中泛素偶联酶E2C(UBE2C)、蛋白激酶B(AKT1)表达及其预后相关性。方法选取2014年1月至2016年12月四川大学华西医院泌尿外科研究所收集的92例前列腺癌组织(前列腺癌组)、70例良性前列腺增生组织(良性前列腺增生组)进行研究,根据随访结果将前列腺癌组分为两组,预后良好组(68例)、预后不良组(24例)。采用免疫组织化学法检测不同组织中UBE2C、AKT1表达情况进行比较,并分析其与病人临床病理特征关系;采用COX回归模型分析前列腺癌病人预后影响因素。结果与良性前列腺增生组相比,前列腺癌组UBE2C[84.78%(78/92)比22.86%(16/70)]、AKT1[78.26%(72/92)比28.57%(20/70)]阳性表达率均较高(P<0.05);前列腺癌组UBE2C表达与年龄、TNM分期、术前前列腺特异抗原(PSA)水平均无关(P>0.05),与Gleason评分、淋巴结转移均有关(P<0.05),AKT1表达与年龄、淋巴结转移无关(P>0.05),与Gleason评分、TNM分期、术前PSA水平均有关(P<0.05);与预后良好组相比,预后不良组UBE2C[100.00%(100/100)比79.41%(54/68)]、AKT1[95.83%(23/100)比72.06%(49/68)]阳性表达率均较高(P<0.05);COX回归模型分析结果显示,Gleason评分≥7分、Ⅲ/Ⅳ期、伴淋巴结转移、术前PSA水平>10µg/L、UBE2C高表达、AKT1高表达均是影响前列腺癌病人预后状况的独立危险因素(P<0.05)。结论前列腺癌病人病灶组织UBE2C、AKT1均为高表达,且与病人临床病理特征及预后状况密切相关,可能为评估病情及预后提供临床参考依据。

健脾利水汤配合饮食干预对IVF-ET术后所致卵巢过度刺激综合征临床研究

目的探讨健脾利水汤配合饮食干预在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后所致卵巢过度刺激综合征(OHSS)中应用效果。方法选取2015年8月至2017年8月十堰市人民医院(湖北医药学院附属十堰市人民医院)诊治的69例IVF-ET术后所致OHSS患者作为研究对象。按照随机数字表法分组,对照组(34例)采用羟乙基淀粉治疗并配合常规护理干预,观察组(35例)在对照组治疗方法的基础上加用健脾利水汤治疗并配合饮食干预。观察比较两组干预效果及干预前后红细胞比容(HCT)、纤维蛋白原(FIB)、血清学各指标[白细胞介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平变化情况,并统计两组妊娠率及继续妊娠率。结果观察组干预总有效率91.43%,高于对照组70.59%,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后观察组HCT及FIB水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组干预后血清VEGF及IL-6水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠率91.43%继续妊娠率93.75%高于对照组,差异具有统计学意义64.71%、63.64%(P<0.05)。结论健脾利水汤联合饮食干预可改善IVF-ET术后OHSS患者HCT、FIB水平,下调血清IL-6、VEGF水平,提高妊娠率及继续妊娠率,效果确切。