某医院门诊糖尿病患者慢性并发症认知现状及就医方式影响因素调查分析

目的:调查2型糖尿病患者对糖尿病相关并发症的认知现状及其就医方式的影响因素,同时达到提高患者对糖尿病及其并发症认知程度的目的。方法:采用便利抽样法选取2021年7—11月在同济大学附属杨浦医院全科医学科糖尿病专病门诊就诊的2型糖尿病患者212例,对其进行问卷调查,对影响就医方式的可能因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果:知道糖尿病会引起眼底病变的患者最多,共194例,占91.5%;其次为糖尿病足192例,占90.5%;糖尿病肾脏疾病169例,占79.7%;周围神经病变125例,占59.0%;心脏并发症124例,占58.5%;冠心病及脑卒中102例,占48.1%。每年抽血进行糖尿病并发症检查的患者203例(95.8%),进行尿常规及尿微量白蛋白检查的患者180例(84.9%),进行眼底照相的患者99例(46.7%),进行神经电图的患者40例(18.9%),进行颈动脉或下肢血管彩超的患者84例(39.6%)。多因素logistic回归分析结果显示,与男性患者和年龄≤60岁的患者相比,女性(OR=2.164,95%CI为1.021~4.486)、年龄>60岁(OR=2.292,95%CI为1.216~4.320)患者更倾向于选择就医咨询。结论:可以通过加强科普宣传等有效途径提高糖尿病患者对糖尿病急慢性并发症的认知程度,并有规律的每年对糖尿病患者进行糖尿病并发症筛查,延缓糖尿病并发症的出现,以期提高患者对糖尿病并发症的认知程度,减轻疾病负担。

磷酸铝基耐温高发射率涂料的制备及应用

以Al(H_(2)PO_(4))_(3)为粘结剂,SiC、SiO_(2)为高发射率填料,Al_(2)O_(3)为耐磨填料,CrO_(3)为稳定剂,制备了耐温高发射率涂料。测试了所制备涂层的发射率、耐热性、耐磨性、附着力,抗冲击性和散热性,分析了填料粒径和含量对涂层发射率和力学性能的影响。结果表明,原料粒径影响涂层孔隙率,而孔隙率是影响发射率和涂层力学性能的关键,多种原料中,SiC粒径增加有利于孔隙率增加,SiO_(2)和Al_(2)O_(3)的粒径增加则会提升涂层致密度降低孔隙率。最终优化的涂层,SiC含量为16.7%,SiO_(2)含量为1.7%,Al_(2)O_(3)含量3.3%时,波长3~14μm的发射率均值大于0.9,耐磨性能达到3.8 L/μm,附着力为0级,抗冲击性为35 cm,涂层样品在500℃保温6 h后无开裂,不脱落,同时其散热能力达到基材的2倍。

从网络语言使用的角度探索大学生网络社交圈层化特点与引导策略

随着互联网和信息技术的侵入式发展,大学生群体在网络社交中的语言表达、思维方式、情感导向、价值判断等社交行为方式都呈现圈层化倾向,具有“因共性而生、因个性而分”“内界稳定、不易打破”“超越时间、空间限制”等特点。从网络语言的角度研究大学生社交圈层主要可以分为5类,按社交关系强弱亦可进一步划分成亲密圈层、社交圈层和外围圈层。高校思想政治教育工作者可采取找准圈层“交互空间”、培育网络“意见领袖”、创作正向“引流内容”及转变传统教育方式等策略加以引导,实现大学生网络社交“破壁”“融圈”的愿景,打造健康的网络社交圈层交互空间。

家庭系统环境刺激与对立违抗障碍/对立违抗倾向儿童情绪行为的相关性研究

[目的]探讨家庭系统环境刺激(家庭适应性/凝聚力、亲子关系、父母婚姻关系)与对立违抗障碍(ODD)儿童/ODD倾向儿童情绪、行为的相关性。[方法]应用破坏性行为障碍问卷(DBQ)、家庭适应性和凝聚力评估量表(FACES-Ⅱ)、婚姻适应量表(DAS)及儿童-家长关系量表(CPRS),对存在ODD或明显ODD倾向的125名儿童的家长进行调查。[结果]DBQ、FACES-Ⅱ、DAS、CPRS评分分别为(3.70±1.38)分、(97.40±19.83)分、(84.54±17.59)分、(54.40±7.60)分;DBQ总分与FACES-Ⅱ、DAS、CPRS总分呈负相关;多元回归分析显示:家庭适应性、婚姻满意度、婚姻内聚性及冲突性(亲子关系)对ODD倾向具有预测作用,但预测度有限。[结论]家庭系统环境刺激与ODD儿童/ODD倾向儿童的情绪、行为相关,且可以对其进行有限的预测和解释;除家庭系统环境刺激外,ODD/ODD倾向的发生、发展还存在其他影响因素。

主动健康视角下健康素养测评工具的研究现状及其对我国的启示

背景《“健康中国2030”规划纲要》提出:健全覆盖全国的健康素养和生活方式监测体系,强化个人健康责任,提高居民自我健康管理能力和健康水平,提高全民健康素养水平。科学的健康素养测评工具可以系统地了解居民健康素养水平并提供针对性的干预措施。我国的健康素养测评研究起步较晚,现有健康素养测评工具《中国公民健康素养-基本知识与技能(试行)》的评估内容尚存在较大完善空间,因此研发有效、可靠的健康素养评价工具至关重要。目的基于主动健康视角,对国内外健康素养评价工具相关文献进行综述。方法于2021年7月,以“Health Literacy”“Tool”“Evaluation”“Assessment”“Questionnaire”“Scale”“健康素养”“工具”“测评”“评价”“问卷”“量表”等为中/英文关键词,系统检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库,以获取健康素养测评工具相关文献,检索时限为1990-01-01至2021-06-30,对健康素养测评工具的现状及内容进行综述。结果共筛选出47种健康素养测评工具,包含27个客观测评工具和20个主观测评工具。研发和应用最多的是美国(22个),其次是欧洲地区(13个)。语言方面,英语最多(25个),其次是葡萄牙语(5个)、意大利语(3个)、西班牙语(2个)。测评所需时间方面,成人医学语言阅读能力简化快速测试量表(REALM-SF)、单问题健康素养筛查量表(SILS)用时最短(1 min),汉语健康素养测试量表(MHLS)用时最长(25 min)。测评条目最少的是SILS(1条),最多的是完整版成人医学语言阅读能力测试量表(REALM)(125条)。客观测评工具中被广泛应用的是成人医学语言阅读能力测试量表系列量表(REALM Family)与成人功能性健康素养测试量表系列量表(TOFHLA Family),主观测评工具中被广泛应用的是欧洲健康素养调查问卷(HLS-EU-Q)。测评内容主要涉及阅读理解、计算能力、信息获取、信息应用、信息交流、词汇识别等方面。结论在健康素养测评工具的研发和应用中,欧美国家占据主导地位,客观健康素养测评工具数量居多,随着健康素养的内涵从单一的个人评价转变为个人与外部环境的综合评价,我国健康素养测评工具的研发提倡以健康素养内涵深化和主动健康理念为前提,全国建立统一标准,指标以定量或半定量指标为主,开发出涵盖整个生命周期的适合我国国情的健康素养评价工具,从而为提升居民健康素养提供科学、有效的支持。

2001—2020年中国全科医学与社区卫生研究热点及趋势分析

背景在日益增长的人民健康和医疗卫生改革需求下,全科医学及其服务模式被引入中国内地,并在国家政策支持与推进下快速发展。然而在全科医学的中国本土化过程中,其学科发展和服务模式尚不成熟,研究内容、实践路径与方法有待进一步明确。目的本研究通过对全科医学中文期刊刊发文献进行分析,梳理学科发展规律,发现理论研究与实践现状、发展需求间的差异,为我国全科医学学科发展提供参考依据。方法于2021年12月,在中国知网系统检索2001—2020年《中国全科医学》《中华全科医师杂志》《中华全科医学》《中国初级卫生保健》刊发的学术论文,提取关键词;同时检索国务院和国家卫生健康委的官方网站,以获取1997—2020年发布的全科医学与医药卫生体制改革相关政策文件。将2001—2020年按每5年划分为4个时间段,总结各阶段政策文件的主题。对2001—2020年及划分出的4个时间段的期刊文献关键词进行词频分析和共现分析,找出突现词,将其与各时间段的政策文件主题进行匹配分析。结果最终纳入文献54726篇,提取出关键词1398个,检索到相关政策文件62份。2001—2020年词频排在前10位的关键词分别为:“疗效”(2998次)、“社区卫生服务”(2235次)、“糖尿病”(2004次)、“影响因素”(1586次)、“老年人”(1368次)、“诊断”(1359次)、“高血压”(1313次)、“全科医师”(1303次)、“儿童”(1302次)、“护理”(1107次)。通过对2001—2020年期刊文献关键词进行聚类分析,可将全科医学与社区卫生领域的主要研究方向归纳为临床诊疗相关研究、疾病管理相关研究、社区卫生服务相关研究3大类。其中,临床诊疗相关研究涵盖疗效、护理、多种肿瘤疾病及多种实验室检查方法;疾病管理相关研究包含多种常见病和多发病,以慢性病研究为主,主要涉及糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、抑郁、妊娠期并发症、认知功能障碍等;社区卫生服务相关研究主要涉及健康教育、社区卫生、农村卫生、家庭医生签约服务等,还包括分级诊疗、双向转诊等社区卫生管理举措。突现词分析提示,2001—2005年的研究热点为疾病的临床分析/临床观察、社区卫生服务、乡镇卫生院、乡村医生等;2015年后,疾病的影响因素、分级诊疗、家庭医生签约服务、生存质量等成为研究热点,这与国家医疗卫生发展需求基本匹配。结论2001—2020年全科医学与社区卫生领域的研究体现了全科医学基本医疗和基本公共卫生的职能,具有覆盖全人群、全生命周期的特点,在关注躯体疾病的同时也关注心理健康,研究热点逐渐体现出“生物-社会-心理”的医学模式和“以人为中心”的特点,研究基本围绕国家医药卫生体制改革工作的需求开展。今后应进一步关注全科医学教育及医学模式创新,以期促进全科医学学科的持续发展。

2001—2020年中国全科医学与社区卫生研究能力发展状况与策略

背景科学研究是学科建设的重要内容和学科发展的动力,然而目前缺乏对我国全科医学与社区卫生领域研究能力、研究质量的系统性分析。目的了解2001—2020年中国全科医学与社区卫生领域的研究能力发展现况,分析存在的问题,为进一步提升我国全科医学与社区卫生领域的研究能力提供依据。方法于2021年12月,在中国知网检索2001—2020年《中国全科医学》《中华全科医师杂志》《中华全科医学》《中国初级卫生保健》刊发的学术论文。将2001—2020年按每5年划分为4个时间段,采用VOSviewer 1.6.17软件,对纳入文献第一作者所在机构的区域分布、机构类型分布、研究者合作网络、研究类型分布进行文献计量学分析。结果最终纳入文献54726篇。华东地区研究机构的发文量最多(24015篇,43.88%),其次为华北地区(11288篇,20.63%)、华南地区(5437篇,9.93%)。社区卫生服务中心的发文量总体呈上升趋势,由2001年的15篇(占当年总发文量的1.31%)上升至2020年的203篇(占当年总发文量的9.38%)。对研究者的共现分析共出现8个合作网络,包括复旦大学附属中山医院全科医学科、《中国全科医学》杂志、首都医科大学等研究团队。关于研究类型,理论类研究的占比从2001年的28.68%(329/1147)下降至2020年的17.93%(388/2164);干预类研究的占比从2001年的10.11%(116/1147)逐渐增多至2020年的17.28%(374/2164),但其在整体研究中的占比仍较低;观察类研究的占比最高,2020年达64.79%(1402/2164)。结论2001—2020年我国全科医学与社区卫生领域研究呈快速发展趋势,但存在研究能力发展不均衡、研究团队合作与交流不足、研究方法创新性不够等问题。建议加强国内科学研究合作网络建设,注重提升研究质量。

基于医疗机构需求的Mini-卫生技术评估

在将医疗技术引入医疗机构的过程中,医疗机构的决策层常需要进行快速决策,传统的卫生技术评估(HTA)作为用于指导卫生决策的重要工具可以取代经验模式,但对于需要快速决策但资源有限的医疗机构而言,开展传统的HTA存在诸多困难,因此,亟需一种针对医疗机构层面的HTA方法。Mini-卫生技术评估(Mini-HTA)是应用循证医学和传统卫生技术评估原理和方法,基于医疗机构实际需求,对卫生技术做出全面系统评价,为医疗机构决策层提供决策参考。文章介绍国内外Mini-HTA开展情况,对于医疗机构Mini-HTA指标体系和评估方法进行探索,旨在为医疗机构提供一种适宜的卫生技术评估方法,为医疗机构决策和技术实施提供科学的循证决策依据。

间歇性充气加压装置预防术后病人深静脉血栓疗效的文献分析

目的:系统评估使用间歇性充气加压装置(IPC)预防术后病人深静脉血栓(DVT)的临床疗效。方法:以间歇性充气加压装置深静脉血栓为关键词计算机检索Cochrane Library、Pub Med、Embase、国际卫生技术评估机构网络、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、万方数据库和维普数据库,收集1990年1月1日至2015年5月10日发表的符合纳入标准的文献。按Cochrane Handbook 5.3系统评价对随机对照实验文献进行质量评价,对系统评价和卫生技术评估文献直接提取结果。结果:使用IPC预防术后病人DVT有明显的疗效,但是与使用弹力袜及药物预防DVT的效果相比较,尚缺乏统一结论;IPC联合药物预防DVT的作用比单独使用药物或者IPC的预防效果好。结论:IPC单独及联合药物预防DVT都有明显的疗效,IPC从一定程度上可作为药物预防DVT的替代疗法。

省嵬城与省嵬山

省嵬初作"信嵬",最早见于元代文献;明代的"省嵬城水头"前身可能就是元代的信嵬屯。省嵬城被记录为西夏遗址最早并不是出自道光《西夏书事》,而是乾隆七年(1742)的《河套志》。明清史志多言省嵬山及城西南距宁夏镇城140里可能有误,实际上省嵬山地近镇远关,距宁夏镇城240里左右,其地略当今宁夏石嘴山市与内蒙古自治区交界地方的贺兰山——卓子山山地,也就是《水经注》中记载的石崖山或画石山。省嵬山山体形势巨大,战略地位重要,与贺兰山并称明代宁夏两大地理坐标。省嵬城距宁夏镇城至少180里地,属西夏定州自当无疑,但它和唐代定远军所在没有什么直接的承袭关系,目前也没有任何证据表明其为《天盛年改旧新定律令》所载之"北地中监军司"。省嵬城主要毁弃于乾隆三年(1739)的破坏性地震。清初今宁夏平罗县境黄河改道使得省嵬城由河东废城一变而为河西废墟。

便携式血氧饱和度监测仪的卫生技术评估及专利分析

目的本研究将通过搜集便携式血氧饱和度测量仪器研制的相关科技文献和专利文献并进行分析,了解该类仪器专利现状,挖掘研制情况及面临的问题,为该类仪器的研发提供研究基础。方法通过确定检索词及检索式,检索便携式血氧饱和度检测仪相关科技文献及专利文献,根据纳入标准和排除标准筛选文献,从技术特性、安全性、适应性、有效性、经济性、技术的社会和伦理适应性分析科技文献,从申请趋势、专利生命周期、技术分类分析专利文献。结果最终纳入科技文献17篇,专利文献759篇。目前,临床应用的该类仪器具有较好的精确性及稳定性,使用简便、易于携带。相关的专利主要集中在美国。结论根据分析情况,建议便携式血氧饱和度监测仪的研发方向可为如何加强精准性,以及新技术的引用。

加入去甲肾上腺素培养的心肌细胞株H9c2体积变化

目的观察去甲肾上腺素(NE)对H9c2心肌细胞体积的影响,并探讨其作用机制。方法取处于对数生长期H9c2细胞分为观察组和对照组,分别加入终浓度为2μmol/L的NE、等体积PBS,继续培养48 h。Countstar自动细胞计数仪测算细胞体积,Real Time-PCR法检测细胞心房钠尿肽(ANF)mRNA,免疫荧光法检测细胞氯通道蛋白3(Cl C-3)。结果实验组、对照组细胞体积分别为(2 446.0±193.3)和(1 736.0±265.6)μm3,二者比较,P<0.05。实验组、对照组ANF mRNA分别为1.63±0.14和1.00±0.13,二者比较,P<0.05。实验组、对照组细胞Cl C-3的AOD值分别为0.261±0.062和0.660±0.107,二者比较,P<0.05。结论 NE可导致H9c2细胞体积增大,可能与其上调ANF mRNA表达、抑制Cl C-3蛋白表达有关。

矿物型土壤调理剂生产技术及应用效果

针对我国磷石膏资源化利用率低及耕地质量不断下降的现状,以磷石膏、钾长石及磷尾矿为原料,开发了磷石膏制酸联产矿物型土壤调理剂硅钙钾镁肥的生产技术。长期定位试验结果表明:施用硅钙钾镁肥不仅可以补充农田土壤流失的矿质元素,还能够调节土壤酸碱性,对改善土壤结构和土壤微生态环境、提升作物产量和品质等效果显著。探讨了与土壤调理剂行业发展相关的政策支持、产品及技术创新、标准体系建设等方面存在的问题,并提出了建议。

北宋靖夏城考

北宋种师道在泾原路席苇平修筑堡寨,政和六年(1116),被西夏屠城,同年重筑新城,赐名靖夏城,位于今甘肃省镇原县新城镇。靖夏城的修筑不仅联通了北宋原州、渭州、镇戎军,形成一个区域攻防网络,具有重要的军事功能,而且对笼络蕃部、充实边防起到一定作用。

Seeing Great Changes from a Small County

Editor's note:From August 2019,mobilized by the Youth League Committee directly under the Ministry of Culture and Tourism of the People's Republic of China,young cadres under the age of 40 have made surveys on the theme of"practice of integrated development of culture and tourism at the grassroots lever"during holidays.

后脱贫时代民族地区推广普通话助力乡村振兴效果分析——以凉山彝族自治州为例

随着全面脱贫的完成,脱贫工作进入后脱贫时代新时期,任务重心调整为巩固脱贫攻坚成果、保证脱贫不返贫,实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。之前推普是脱贫攻坚重要任务之一,现在是助力乡村振兴的重要一环。基于此,该文通过对凉山彝族自治州美姑县地区进行关于“巩固脱贫成果,持续推普推动乡村振兴”的实地调研,了解当地普通话推广的成效,从而进一步分析少数民族地区推广普通话的基本现状以及当下推普助力乡村振兴存在的问题与不足。

基层医疗机构管理者领导力评价指标体系应用的实证研究

目的评估基层医疗机构管理者领导力问卷的信效度,分析上海市社区卫生服务中心管理团队领导力发展现状。方法该研究为横断面调查。于2021年8—12月采用分层抽样方法,通过自行研制的基层医疗机构管理者领导力问卷,对上海市10家社区卫生服务中心279名员工(包括社区卫生服务中心的管理团队成员、中层干部、全科医师以及所在区卫生行政部门的工作人员)进行调查,问卷包括感召力、决断力、控制力、影响力和前瞻力5个维度。采用Cronbach′sα系数、折半系数对问卷的信度进行分析,采用验证性因子分析对量表的结构效度进行评价。结果问卷整体量表Cronbach′sα信度为0.96,Spearman-Brown折半系数为0.94。效度分析KMO值为0.975,因子分析RMSEA为0.085,适配指数均符合模型适配条件。279名研究对象中女性174名(62.4%);中级及以上职称者257名(92.1%)。基层医疗机构管理者领导力问卷总分为(4.43±0.59)分,5个维度得分由高到低依次为感召力[(4.52±0.55)分]、决断力[(4.46±0.62)分]、控制力[(4.44±0.60)分]、影响力[(4.42±0.63)分]和前瞻力[(4.32±0.69)分],且前瞻力得分明显低于其他4个维度(均P<0.05)。结论基层医疗机构管理者领导力问卷具有较好的信效度。上海市社区卫生服务中心管理团队在领导力发展存在不均衡,前瞻力维度是薄弱环节。

基于科学知识图谱的多病共存研究趋势与热点可视化分析

目的:展示与分析多病共存的研究趋势和研究热点主题。方法:以“多病共存”“慢病共病”“慢性病共病”“multimorbidity”“multiple chronic conditions”等为检索词,检索中国知网、万方数据及Web of Science发表的多病共存相关的中英文文献,检索年限为建库至2022年7月,运用科学知识图谱软件VOSviewer从地区、中英文关键词、突现词等多个方面进行科学知识图谱共现网络分析,总结和比较国内外多病共存研究的现状和热点趋势。结果:共纳入251篇中文文献和6351篇英文文献。从研究趋势上看相关文献发表量总体呈波动上升趋势,但发展步伐不一;美国、英国、加拿大、中国、日本、澳大利亚等国家为代表的合作网络为最大的地区合作网络,德国、荷兰、美国、澳大利亚等为最早开展多病共存研究的地区。关键词聚类图谱结果显示,多病共存相关中文文献主要围绕多病共存诊疗与照护相关研究、多病共存研究常见疾病管理、多病共存研究方法3个主题聚类进行研究;英文文献主要以多病共存诊疗与照护相关研究、多病共存管理模式研究、共存疾病相关研究3个主题聚类为热点方向展开研究。突现词分析结果显示,多病共存近期研究热点主要为公共卫生(public health)、机器学习(machine learning)、老年医学(geriatric medicine)等。结论:国内外多病共存相关研究数量快速增加,我国在该领域研究相较于国外仍处在初级发展阶段。在研究热点上,多病共存研究主题从现象描述,逐步向多病共存医疗服务、研究方法等主题发展。

智能手机医学检验新技术的进展、问题和发展方向

该文首先探讨了我国在分级诊疗制度下医学检验技术的新需求和发展方向,概述了基于智能手机医学检验新技术的原理和优势,简述了智能手机检验技术在免疫分析、核酸分析、生化分析和细胞形态分析等具体医学检验方向的发展概况和研究成果。另外,还讨论了目前智能手机医学检验技术存在的问题,如对不同型号手机的兼容性差、检测指标少、自动化程度低和缺乏临床验证等。最后对智能手机医学检验技术未来可能的发展方向作出展望,旨在为智能手机医学检验技术的推广和更合理应用提供一定参考。

基于QuEChERSEMR-Lipid技术结合气相色谱-串联质谱测定陈皮中153种农药残留

[背景]陈皮作为常用中药材,存在不容忽视的农药残留问题。目前陈皮中多农药残留的检测方法很少。[目的]基于新型除脂净化技术Qu ECh ERS EMR-Lipid建立陈皮中153种农药残留的气相色谱-串联质谱(GC-MS/MS)快速检测和准确定量方法。[方法]样品先用酸化乙腈提取,经过Qu ECh ERS EMR-Lipid前处理技术净化浓缩,以VF-1701MS石英毛细柱(30 m×0.25 mm×0.25μm)为分离柱,电子轰击电离源,采用气相色谱-串联质谱法测定,以基质匹配校准曲线内标法进行定量。[结果]153种农药在0.05~5 mg·kg^(-1)范围内均有良好的线性关系(r>0.997),在0.05、0.20、0.80 mg·kg^(-1)加标浓度下的平均回收率为71.3%~126.9%,相对标准偏差为1.1%~13.0%,方法的检出限为0.000 1~0.014 8 mg·kg^(-1),定量限为0.000 3~0.048 9 mg·kg^(-1)。[结论]基于Qu ECh ERS EMR-Lipid建立的GC-MS/MS方法适用于陈皮中多农药残留的快速测定及准确定量。本方法也可为基质类似中药的农药残留检测方法提供借鉴。