1986～1999年挪威外国出生人群的结核病流行情况

目的:估算挪威外国出生人群的标准化结核病发病比(SIR)。方法:根据挪威出生人群的性别和年龄别发病率计算外国出生人群的结核病期望发病数。标准化发病比为观察发病数与期望发病数的比值。结果:所有入选国家的结核病期望发病数均在0～3之间;明显低于观察发病数。SIR最高者为非洲(160,95％CI:144～175),最低者为美国/加拿大(0.4,95％CI:0.1～1.0)。索马里的 SIR为 883(95％CI:775～991),越南为122(95％CI:106～139),巴基斯坦为 119(95％CI:105～134),菲律宾为 115(95％CI:91～144),前苏联为49(95％CI:40～57)。所有外国出生人群的SIR为21(95％CI:20～22),人群归因危险度为38％。其中以15～39岁组的SIR为最高(95,95％CI:89～101);65 岁以上组为最低(3,95％CI:2.1～3.3)。此外,15～39岁组的肺外结核SIR也很高(159,95％CI:146～173)。结论:人群的结核病标准化发病比(SIR)因出生地而异。了解移民国当地的结核病流行病学以及移民模式有助于提高预防措施的针对性。

苏丹常规医疗中结核病人的临床特点与痰涂片分级之间的关系

背景:苏丹喀土穆、红海、加达里夫、卡萨拉、杰贝勒河、吉齐拉和北科尔多凡的卫生部门。 目的:为了研究结核病人表现的症状和临床史与涂片阳性程度之间的关系。 方法:5338名结核病可疑者,年龄从15岁到49岁,1998年3月至1999年3月间就诊者。他们均经过痰涂片镜检,并具有根据标准方法分级的痰涂片结果。经过个人同意,对患者进行一个经过构建的关于他们症状的初始情况及所持续时间和家中是否有病属的访问。统计学分析确定症状和家庭特征与涂片检测结果之间存在的关系。 结果:共有514名可疑者(9.6％)被检出抗酸杆菌:+1的45人(8.8％),+2的167人(32.5％),+3的302人(58.8％),绝大多数病人症状期为6-9周,而有100人超过一年,他们中的许多人(47人)伴有其他慢性呼吸系统病。多数胸部症状与痰涂片阳性程度相关,而与症状持续时间无关(P值分别为P=0.018,P=0.028)。那些症状持续时间少于一年者中,痰涂片阳性度高(+3),症状持续时间最长,是家中有病属的明显标志。(OR=1.99,95％CI 1.12-3.55,OR=1.004,95％CI 1.000-1.008) 结论:本研究表明痰涂片阳性程度与结核病人临床特点之间存在关系。

苏丹三个州结核病诊疗服务分散化对结核病控制效果的影响研究

地点:Red Sea、Gadaref以及Khartoum州的转诊医院和初级卫生保健(PHC)机构。目的:评价结核病诊疗服务分散化对结核病临床表现以及治疗结局的影响。设计:在苏丹选定三个地区,根据PHC机构和转诊医院病人的常规信息进行病例发现以及治疗结局的队列分析。结果:就诊于转诊医院的结核病人中有2/3得以确诊,而在PHC机构的就医者则只有1/3明确了结核病诊断。女性病例占PHC机构报告病例的46％,占转诊医院报告病例的37.9％(OR=1.398,95％可信区间:1.343-1.455)。高年龄组人群就医于PHC机 构的可能性大于转诊医院。在转诊医院就医的病人中,38％治愈,29.3％完成疗程但未进行涂片检查,17.3％中断治疗;而在PHC机构的就医者,则有58％治愈,17.8％完成疗程但未进行涂片检查,11.6％中断治疗。结论:PHC机构为较高比例的女性以及年老结核病人提供了医疗服务,这提示女性以及年老结核病人对PHC机构有较高的利用率。PHC机构有较高的治愈率和较低的治疗中断率,这可能反映出其具有良好的直接督导治疗以及随访条件。