韩国耐药结核病,1994

背景:根据韩国264个保健站登记的肺结核(TB)病人为调查样本,并与1965年以来所获得的全国范围结核病患病率调查资料进行比较。目的:确定抗结核药物耐药性(DR)的水平和估计对治疗效果的影响及对国家结核病规程(NTP)中治愈率的关系。设计:从2466名新病人和189名既往治疗过的病人分离的结核分支杆菌对10种抗结核药物进行敏感性测验,并兼评治疗结果,DR水平同国家TB患病率调查中观察到的DR水平进行比较,和分析趋势与NTP中病人治愈率的关系。结果:新病例耐药性为11.3％,既往治疗过病例为54.0％,对异烟肼(INH)或利福平(RMP)的初始耐药是7.7％或2.2％,对INH和RMP(±其他药物)是1.6％,同以前资料比较,初始耐药性(IDR)明显下降和NTP中治愈率提高成反比关系。单药耐药病人治疗效果是良好的。结论:韩国近10年耐药TB明显下降是NTP治疗规程效能提高的结果。

韩国中学生中结核分枝杆菌的传播

背景:利用胸部放射学检查和痰涂片检查手段对中学生进行肺结核病例筛检。目的:调查中学生中结核分枝杆菌的传播情况。设计:对从中学生肺结核病例分离出的结核分枝杆菌进行限制性酶切片段长度多态性(RFLP)图谱分析。结果:筛检发现的中学生病例存在簇状分布现象。在本研究中,一株具有独特RFLP图谱的结核杆菌分离频率最高。该菌株在1995年全国结核病患病率调查中也是最常见的临床分离结核分枝杆菌。该菌株似乎是韩国分布最广的结核杆菌株,编号为K1。经过对RFLP图谱的仔细研究,发现有34株临床分离菌株的RFLP图谱与K1株相似。因此,K1株和K1相关株(占总菌株的18.4％,命名为K系)似构成韩国目前的优势结核分枝杆菌株。结论:筛检发现的中学生病例存在簇状分布现象。K系结核杆菌是临床分离菌株中的最常见型别。

韩国的结核病治疗

尚未见对韩国结核病控制系统进行全面描述的文献。韩国结核病患病率自1965年来急剧下降,部分原因是其远见性的政府政策,即对整个人群提供低价、可及的结核病治疗。在结核病控制体系内公立和私立医疗机构可提供多种治疗选择。国家结核病规程以提高新病例的治愈率为重点,而私立医疗机构则在治疗耐药结核病和其他疑难类型病例上发挥更大的作用。自1980年以来,耐药结核病由于多种原因出现下降趋势,包括引入利福平基础的方案 提高了治愈率,营养和生活水平的提高以及私立医疗机构对耐药结核病的治疗。耐多药结核病仍然对公众健康造成严重威胁。韩国关于耐多药结核病治疗结局的有限资料表明,耐多药结核病的治愈率低,失败和放弃率高。控制耐多药结核病需要新的新公共卫生措施。