1999年蒙古全国范围的结核病耐药调查

背景:蒙古,一个具有大量结核病病例负担的西太地区国家,在过去的几年里迅速扩展DOTS策略。 目的:确定以前从未接受过治疗的结核病人对主要抗结核药的耐药率。 设计:收集1998年11月1日至1999年5月确诊的所有涂片阳性结核病人的痰标本。 结果:4种主要抗结核药(链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇)中,耐任何一种药的总耐药率高达28.9％(95％CI 24.7-33.5),主要由于链霉素的耐药率高,24.2％(95％CI 20.3-28.6),异烟肼的耐药率也高,15.3％(95％CI 12.1-19.1)。耐乙胺丁醇和利福平水平相对低,1.7％(95％CI 0.8-3.5)和1.2％(95％CI 0.5-2.9),可能是由于这些药是最近引入蒙古的缘故。耐多药病例也少见,1.0％(95％CI 0.1-1.8)。中年组病人的耐药率比年轻人和老年组高(P=0.006),男性耐药率有高于女性的倾向,虽然统计学的显著性不明显(P=0.08)。在地区之间耐药率没有显著差异。 结论:耐多药病例少见,而耐异烟肼病例非常常见。有必要密切监视每个病人的治疗结果以及在全国范围内长期追踪耐药情况。

蒙古1995年DOTS试点项目

目的:为了在采用前苏联结核病控制模式的国家建立与WHO和IUATLD推荐相一致的结核病控制模式。前苏联用放射学方法实行主动发现病人并且长期观察和治疗病人。设计与方法:DOTS策略试点项目在蒙古东部的东方省实施。在6周期间对慢性咳嗽3周及以上者用痰涂片镜检进行筛选。涂片阳性病人接受6个月(2SRHZ/4RH)方案的督导化疗。对开始治疗2,5,和6个月后的痰涂片检查结果评价效果。结果:从1241名有症状者中筛选出169例涂阳肺结核病人(14％)。其中大多数(92％)通过痰菌阴转证实已被治愈。5例完成治疗但未经痰涂片检查随访,死亡和丢失各4例。结论:DOTS策略被成功地引进前社会主义模式的国家,为在蒙古实施全国SOTS策略铺平了道路,并可作为其卫生服务传统相类似的独联体国家的范例。