白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗幼年型特发性关节炎的效果

目的:探究白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗幼年型特发性关节炎(JIA)的效果。方法:回顾性收集2021年4月—2023年4月在福建省福州儿童医院治疗的80例JIA患儿的临床资料,根据治疗方案法将其分为参照组(予甲氨蝶呤治疗)及研究组(予以甲氨蝶呤+白芍总苷治疗),各40例。对比两组临床疗效、临床症状(关节压痛评分、关节肿胀评分、晨僵时间)、Th1、Th2细胞、Th1/Th2、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、不良反应。结果:研究组总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组关节压痛评分、关节肿胀评分均低于参照组,晨僵时间短于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组Th1细胞、Th1/Th2均较参照组低,Th2细胞较参照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组TNF-α、ESR、RF均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:JIA患儿接受白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗,可改善临床症状、Th1、Th2细胞漂移,减轻炎症反应,安全性较高。

单肺通气对胸腹腔镜联合食管癌根治术患者肺内分流率和claudin-4蛋白的影响

目的 探讨食管癌手术行单肺通气过程中肺内分流率和claucdin-4蛋白的变化规律。方法 选取拟在全麻下行胸腹腔镜联合食管癌根治术的患者30例,抽取侧卧位单肺通气前10 min(T0)、单肺通气后60 min(T1)、恢复双肺通气后60 min(T2)时的桡动脉及中心静脉血,测定肺内分流率及血清中claudin-4蛋白,观察比较不同时段两组数值的变化规律及二者的相关性。结果 肺内分流率在不同时间点比较差异有统计学意义,T1时刻大于T0时刻和T2时刻(P<0.05),T0时刻与T2时刻比较差异无统计学意义(P>0.05);claudin-4在3个时间点的比较差异有统计学意义,T1、T2时刻大于T0时刻(P<0.05),T1时刻与T2时刻比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 单肺通气可以导致明显的肺内分流,且在恢复双肺通气后有改善,而claudin-4表达上调,起到一定的肺保护作用。

初中生数学核心素养表现的性别差异研究

为了解S市初中学生数学核心素养的现状及特点,本研究基于S市基础教育质量监测结果数据,分析了初中学生的数学核心素养性别差异状况。研究发现:(1)女生数学核心素养表现水平有待提升;(2)不同背景因素下初中生的数学核心素养差异呈多样态势;(3)初中生数学核心素养表现的各素养之间呈显著的正相关,且各素养对数学学业成绩均具有显著正向影响。为了促进初中生数学核心素养的提升,可通过以下措施加以改进:(1)正视性别差异,全方位提升学生数学核心素养;(2)针对不同群体,多维度提升学生数学核心素养;(3)更新育人理念,探寻学校教学改革突破点。

中美典型工科院校建筑环境与能源应用工程专业人才培养模式比较研究

本文简述了中美高校建筑环境与能源应用工程专业概况,考察了美国普渡大学、德克萨斯大学奥斯汀分校和科罗拉多大学建筑环境与能源应用工程专业相应专业的人才培养目标、课程设置以及学分分布情况等,并与我校建筑环境与能源应用工程专业人才培养模式相比较,从而为我校建筑环境与能源应用工程专业发展提供有益的参考。

基于WebGIS的突发性环境污染公共服务平台建设研究

目的为实现突发性污染事故应急措施信息的社会共享与服务,公众可以便利地享受到风险源信息服务,危险品防治技术等服务.方法采用SQL Server数据库结合Arc SDE建立沈阳市风险源及其危险品空间数据库、化学品及其应急处置方法数据库,结合我国大气环境评价标准建立AERMOD大气扩散模型和一维液体扩散模型,通过Web GIS技术,利用C#.Net语言开发突发性环境污染公共服务平台,在B/S下实现环境污染相关信息的查询和扩散效果的显示.结果该服务平台可根据公众自身安全的风险源分布情况及特点,进行风险评估及模拟分析,从而提供最佳应急处置服务.结论突发性环境污染公共服务平台为应急监测、现场救护和灾后评估提供科学依据,并且为相关公众服务平台建设研究提供借鉴.

右美托咪定对妇科腔镜手术CO_(2)气腹肠损伤的影响

目的:探讨右美托咪定(DEX)对妇科腹腔镜手术CO_(2)气腹过程中肠损伤的影响。方法:选取拟在全麻下行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的多发子宫肌瘤患者40例,按随机数字表法分为实验组和对照组,每组各20例,对照组常规行静脉麻醉诱导和维持;实验组常规麻醉诱导前给予DEX负荷剂量0.5μg/kg(10 min内输注完毕),常规行静脉麻醉诱导,DEX改为维持剂量0.2μg/(kg·h)直至手术结束,在麻醉诱导前10 min(T_(1)),气腹解除后1 h(T_(2)),气腹解除后24 h(T_(3))分别取两组患者的静脉血,测定血清中紧密连接蛋白claudin-1和二胺氧化酶(DAO)含量,观察比较两组患者claudin-1和DAO的变化规律以及使用DEX预处理后对claudin-1和DAO表达的影响。结果:对照组患者血清claudin-1含量T_(2)、T_(3)时刻低于T_(1)时刻,差异具有统计学意义(P<0.001),DAO含量T_(2)、T_(3)时刻均大于T_(1)时刻,差异具有统计学意义(P<0.001);实验组患者claudin-1和DAO含量在不同时间点比较差异无统计学意义,实验组患者claudin-1蛋白含量在T_(2)、T_(3)时刻均高于对照组患者T_(2)、T_(3)时刻蛋白含量(P<0.05,P<0.01),实验组患者DAO含量在T_(2)、T_(3)时刻均低于对照组患者T_(2)、T_(3)时刻DAO含量(P<0.001,P<0.05)。结论:妇科腔镜手术CO_(2)气腹会造成一定的肠损伤;DEX预处理后,通过上调肠上皮细胞claudin-1蛋白表达,增强肠上皮细胞屏障功能,使释放入血的DAO含量减少,说明DEX干预对CO_(2)气腹造成的肠损伤具有一定的防治作用。

区域产学合作强度和高校创新投入对 高校创新能力的影响

为全面分析产学合作强度和高校创新投入对高校创新能力的影响,基于2010—2017年的省级面板数据,采用广义分位数回归方法,对我国区域产学合作强度和高校创新投入对高校创新能力所产生的影响展开研究。研究结果表明:首先,总体而言,我国的产学合作质量不高,产学合作强度对提升我国高校创新能力未起到正面作用;分地区而言,我国的二类地区产学合作质量更高,产学合作强度主要起正面作用,且与部分高校创新指标大致呈“倒U型”关系,而一类地区和三类地区产学合作强度未发挥显著作用或主要起负面作用。其次,无论是就总体而言还是分地区而言,高校创新资本投入对提升高校创新能力只在部分情况下才发挥正面作用。最后,政府过度投入并不能持续促进高校创新能力的提升,人均地区生产总值也不一定总是对高校创新能力提升发挥正面作用。因此,要正确认识和评估产学合作对高校创新能力的复杂影响,全面考虑不同的高校创新指标,并对不同创新能力的高校进行区分。高校和企业要努力提高产学合作的质量,高校要纠正过分重视科技论文发表的不良倾向。政府应减少对高校的直接干预,为高校自主创新留下更大空间。

基于格子Boltzmann方法的倾斜方腔自然对流模拟

采用格子Boltzmann方法对二维封闭方腔自然对流换热进行研究.通过数值模拟得到在不同Ra数和倾斜角θ下,封闭方腔内的流场、温度场的变化情况.再根据流场、温度场分析Ra数、倾斜角θ对封闭方腔自然对流换热的影响.结果表明,Ra数的增大会增强自然对流换热,而倾斜角的增加使得自然对流换热增减交替,当倾斜角为90°时,自然对流换热最弱.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清miR-223、IL-18水平变化及临床意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)血清微小RNA-223(miR-223)、白细胞介素18(IL-18)水平变化及临床意义。方法选取OSAHS患者80例(OSAHS组),另选取同期健康者46例作为对照组(CON组),根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)对OSAHS患者进行病情程度分级(AHI≤10次/小时为轻度、10<AHI≤20次/小时为中度、AHI>20次/小时为重度)。比较两组年龄、性别、BMI、AHI、夜间最低氧饱和度(LSpO2)、氧饱和度低于90%时间占睡眠时间百分比(Ts90%)及血清miR-223、IL-18水平,比较不同病情程度OSAHS患者血清miR-223、IL-18水平,采用Logistic回归分析OSAHS的影响因素,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-223、IL-18水平诊断OSAHS的价值。结果OSAHS组血清IL-18及BMI、AHI、Ts90%高于CON组,而miR-223、LSpO2低于CON组(P均<0.05)。随着OSAHS患者病情程度的加重,血清IL-18水平逐渐升高,miR-223水平逐渐降低(P均<0.05)。IL-18(OR=1.853)、AHI(OR=1.828)、BMI(OR=1.719)是OSAHS的危险因素,miR-223(OR=0.569)是其保护因素(P均<0.05)。miR-223、IL-18诊断OSAHS的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.801、0.767,二者联合诊断的AUC为0.861,高于miR-223、IL-18任一单项指标(P均<0.05)。结论OSAHS患者血清中IL-18水平升高,miR-223水平降低,二者可较好地反映患者病情,联合检测可为疾病的早期识别提供帮助。

右美托咪定混合罗哌卡因收肌管阻滞在半月板修复术后对镇痛和镇静的影响

目的探讨右美托咪定混合罗哌卡因收肌管阻滞在半月板修复术后对镇痛和镇静的影响。方法选择择期拟在蛛网膜下腔阻滞下行单侧膝关节镜下半月板修复术的患者60例,性别不限,年龄18~60岁,ASA分级I^II级。采用随机数字表法分为两组:单纯用罗哌卡因组(R组)和右美托咪定混合罗哌卡因组(DR组),每组30例,两组均在麻醉前行收肌管阻滞,R组注射0.5%的罗哌卡因15 mL;DR组注射0.5%的罗哌卡因15 mL及1μg/kg的右美托咪定。记录两组患者术前疼痛数字等级评定量表(NRS评分)、Ramsay镇静评分、股四头肌肌力分级;术后4、8、12、24 h静息和运动状态的NRS评分;术后各时间点的Ramsay镇静评分、股四头肌肌力分级;术后不良反应的发生情况;术后24h镇痛和镇静满意度。结果术前两组患者NRS评分、Ramsay评分、股四头肌肌力分级差异无统计学意义;术后各时间点静息和运动时DR组NRS评分低于R组,其中8、12、24 h两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后各时间点Ramsay镇静评分DR组明显高于R组(P<0.05);各时间点股四头肌肌力分级差异无统计学意义;两组患者均无严重的不良反应;DR组的镇痛满意度、镇静满意度均高于R组。结论右美托咪定混合罗哌卡因收肌管阻滞比单纯使用罗哌卡因有更好的镇痛和镇静效果且不明显降低股四头肌肌力。

系统教学法在药理学教学中的应用

药理学是医学各专业学生的主干课程之一,亦是链接基础医学和临床医学、中医学、药学、护理学等学科的桥梁课程。为保证学生能够全面掌握药理学教学内容,促进理论教学与临床实践相结合,改善药理学教学过程中理论和临床实践脱节等问题,本文在药理学教学中引入系统教学法,以期通过教师和学生的协同学习,最大程度激发学生学习兴趣,提高药理学教学质量。

二氧化碳气腹对子宫肌瘤合并原发性高血压肠黏膜屏障的影响

目的探讨腹腔镜手术二氧化碳气腹对子宫肌瘤合并原发性高血压(EH)病人肠黏膜屏障的影响。方法选取2019年6―12月山西医科大学第二医院拟在全麻下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的多发性子宫肌瘤合并EH病人20例纳入EH组,同期相同病例的非高血压病人20例纳入对照组;两组均常规行静脉麻醉诱导和维持,分别于麻醉诱导前10 min(T_(1)),气腹解除后1 h(T_(2)),气腹解除后24 h(T_(3))取桡静脉血5 mL,测定两组病人血清紧密连接蛋白-1(Claudin-1)蛋白和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量并记录两组病人术后排气功能恢复时间。结果与T_(1)比较,T_(2)、T_(3)时刻两组病人TNF-α含量均增高(P<0.01),Claudin-1含量均减低(P<0.01);与对照组比较,在相同时间EH组TNF-α含量[T_(1)(11.57±1.20)ng/L比(10.24±1.09)ng/L,T_(2)(13.30±1.57)ng/L比(11.77±1.43)ng/L,T_(3)(12.55±1.93)ng/L比(11.15±1.15)ng/L]和术后排气功能恢复时间[(20.35±3.20)h比(16.85±2.60)h]高于对照组,Claudin-1含量低于对照组[T_(1)(99.60±11.84)ng/L比(110.40±8.42)ng/L,T_(2)(83.16±14.56)ng/L比(95.56±10.26)ng/L,T_(3)(86.10±12.70)ng/L比(99.35±10.72)ng/L](P<0.01)。结论妇科腹腔镜手术二氧化碳气腹会通过增加炎性因子的释放加强炎症反应,并抑制肠黏膜屏障Claudin-1蛋白的表达使病人肠黏膜屏障功能损伤;而当病人合并EH时,气腹引起的肠黏膜屏障损伤加重。

70年高等教育的发展历程、成就与挑战

中华人民共和国成立70年来高等教育取得了巨大成就:高等教育规模不断扩大;高等教育质量显著提高;高等教育国际化水平大幅提升;高等教育体制机制改革取得突破;高等教育的公平性协调性有所改善。中国高等教育依然面临很多问题和挑战:高等教育大而不强,质量有待于进一步提升;高等教育公平面临新的挑战;高等教育创新机制还存在很多短板;高等教育现代治理体系的建立任重而道远。

国际与区域学徒制框架及其对中国特色学徒制的启示

构建中国特色学徒制,已成为完善国家职业教育制度体系、提升职业教育吸引力的重大课题。国际劳工组织编写的《高质量学徒制框架》和欧盟发布的《欧洲高质量和有效学徒框架》详细阐释了学徒制监管框架、促进高质量学徒制的战略、学徒制的学习和工作条件标准、框架条件标准等,为建立健全国际、区域和各国学徒制框架提供了坚实基础。借鉴国际劳工组织和欧盟的高质量现代学徒制框架,我国应加强中国特色学徒制制度建设;建立中国特色学徒制标准;提升中国特色学徒制吸引力。

血清CRP、和肽素、PCT在重症肺炎合并脓毒血症患者的表达及联合检测的临床意义

目的分析血清C-反应蛋白(CRP)、和肽素、降钙素原(PCT)在重症肺炎合并脓毒血症患者的表达及联合检测的临床意义。方法选取2020年7月至2022年5月河南省人民医院重症监护室(ICU)收治的重症肺炎患者163例,根据有无合并脓毒血症分为对照组(未合并脓毒血症,n=95)和观察组(合并脓毒血症,n=68)。观察组根据脓毒症病情严重程度分为脓毒血症组22例,严重脓毒血症组26例,脓毒性休克组20例。对比两组、观察组不同病情程度、不同预后情况者血清CRP、和肽素及PCT水平,采用Pearson相关分析血清CRP、和肽素、PCT水平及APACHE-Ⅱ的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析CRP、和肽素及PCT单一及三者联合检测对重症肺炎合并脓毒血症患者预后的预测价值。结果观察组CRP、和肽素及PCT水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。CRP、和肽素及PCT水平:脓毒血症组<严重脓毒血症组<脓毒性休克组,差异具有统计学意义(P<0.05)。预后不良组CRP、和肽素、PCT水平均高于预后良好组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,血清CRP、和肽素、PCT水平与APACHE-Ⅱ评分表达呈正相关(r=0.598、0.522、0.612,P<0.05)。依据ROC曲线可知,CRP、和肽素联合PCT检测重症肺炎合并脓毒血症患者预后的敏感度、特异度分别为0.926、0.856,AUC=0.979(95%CI:0.869~0.989),明显高于三指标单独检测(P<0.05)。结论CRP、和肽素、PCT水平对于重症肺炎合并脓毒血症患者病情监测、预后评估具有重要指导意义,且三者联合检测更能全面、客观反映重症肺炎合并脓毒血症患者预后情况,提高死亡风险预测水平。

收肌管阻滞和股神经阻滞在半月板术后的应用

目的探讨收肌管阻滞(ACB)和股神经阻滞(FNB)在半月板修复术后对镇痛效果和肌力的影响。方法选取拟在蛛网膜下腔阻滞下行单侧膝关节镜下半月板修复术的60例患者为研究对象,随机分为收肌管阻滞组(ACB组)、股神经阻滞组(FNB组)及蛛网膜下腔阻滞组(SA组)三组,每组20例。其中ACB组和FNB组在麻醉前超声引导下行ACB和FNB,用药为0.3%罗哌卡因15mL。记录术后4、8、12、24h时三组的静息和主动运动的NRS评分,各时间点股四头肌肌力分级,术后镇痛药用量及用药副作用,ACB组和FNB组在超声引导下神经阻滞操作时间及相关并发症。结果术后各时间点SA组NRS评分均明显高于ACB组和FNB组(均P<0.05),而ACB组和FNB组NRS评分差异不明显(P>0.05);术后4、8、12h时,SA组和ACB组股四头肌肌力明显高于FNB组(P<0.05),但术后24h时,三组肌力比较,差异无统计学意义(P>0.05);SA组术后镇痛药用量比ACB和FNB组明显增高(P<0.05),且恶心呕吐发生率较高;与ACB组比较,FNB组神经阻滞操作时间短,但两组差异不明显(P>0.05),且均无明显神经阻滞并发症。结论FNB和ACB均可提供良好的术后早期镇痛,但ACB对股四头肌肌力影响小,患者能在无痛下及早进行术后功能锻炼,更有利于其关节功能的恢复。

初中生深度学习表现与数学学业表现的相关性--基于S市7年级教育质量监测结果

基于S市7年级教育质量监测结果,从“学习的积极性”“知识的深度加工”“知识的迁移与应用”“沟通交流与合作”“批判性思维”5个维度开发学生深度学习表现测评量表,探寻不同背景因素下学生深度学习表现总体情况、深度学习表现各维度之间的差异及其对学生数学学业表现的影响。研究发现,S市初中生深度学习表现总体处于深度学习与浅层学习之间;深度学习表现5个维度在城乡背景因素、性别因素下的差异呈一致性趋势,在不同教师教学行为因素下的差异呈多样态势;深度学习表现总体上与数学学业表现存在显著相关,深度学习表现的5个维度与数学学业表现呈现不同程度的相关。为了促进学生数学深度学习的发生,教师应整合数学学科知识体系,培养学生迁移与应用意识;改变课堂教学方式,调动学生学习积极性;优化教学行为,实现有效的沟通交流与合作。

不同部位隐匿性骨折患者应用多层螺旋CT及二维重组技术的临床价值

目的分析不同部位隐匿性骨折患者应用多层螺旋CT(MSCT)扫描及二维重组技术的临床价值。方法选择2021年6月至2023年6月河南省直第三人民医院收治的经X线结果显示为正常,但在临床工作中高度怀疑存在隐匿性骨折的86例患者作为研究对象。所有患者均接受MSCT扫描,并将检查所得的数据采用专业的软件完成数据的重组。分析高度怀疑发生隐匿性骨折部位的分布情况,MSCT扫描和二维重组技术应用于隐匿性骨折的诊断效果,MSCT扫描和二维重组技术对不同骨折部位隐匿性骨折的诊断效果,MSCT检查中各项重组技术应用于隐匿性骨折中的诊断准确度和典型病例的影像学表现。结果86例高度怀疑发生隐匿性骨折部位中,脊柱的占比最高,占比34%;其次为胫骨平台,占比23%;患者的手术结果显示,共有80例出现隐匿性骨折,6例患者未发生隐匿性骨折,MSCT扫描和二维重组技术诊断隐匿性骨折的敏感度为96%(77/80),特异度为33%(2/6),准确度为92%(79/86),阳性预测值为95%(77/81),阴性预测值为40%(2/5);胫骨平台、肱骨部位隐匿性骨折均出现2例漏诊,而肋骨部位出现5例误诊;MSCT检查中各项重组技术中,多平面重组诊断隐匿性骨折的准确度为95%(82/86);而容积再现诊断隐匿性骨折的诊断准确度为85%(73/86),经对比,多平面重组诊断隐匿性骨折的准确率比容积再现高(P<0.05)。结论将MSCT扫描及二维重组技术应用于不同部位隐匿性骨折的诊断中,可使诊断效率提高,降低漏诊率,且相较于容积再现法,多平面重组在二维重组技术中的诊断准确度较高,但该方法仍存在一定的局限性,临床可联合多种诊断方法,为患者后续治疗方案的制定提供参考和依据。

“双减”背景下初中生学业负担的现状研究

为了解S市初中学生学业负担的现状,该研究基于S市基础教育质量监测结果数据,分析了“双减”背景下初中入口学生的学业负担状况,以期帮助学校及时调整教育教学计划,强化减负,促进教育质量的不断提升,推动S市义务教育质量向更高水平迈进。

基于“大学生创客工作坊”项目的创客资源库建设与应用研究

为解决科技资源开放共享水平有限、使用率低下、科技管理自我封闭等问题,需要建设并完善资源库。基于此,文章对于如何建设和健全资源库这个问题,提出了具体的建议,希望通过建设与应用创客资源库引导并激发学生创新能力,落实科技创新与科技资源共享,营造良好的科技环境,推动科技创新。