本科生导师制度对临床医学专业学生科研能力的影响

目的 评价本科生导师制度对临床医学专业学生科研能力的影响。方法 2023年5-6月,通过调查问卷的方式,将四川大学华西临床医学院临床医学专业全日制本科生160名纳入调查对象。采用问卷调查的方式分析临床医学专业本科生的基本情况、科研产出以及对本科生导师制度的态度、现状与建议。根据本科生科研产出的相关因素,将所有调查对象分为科研产出组和无产出组。比较2组本科生导师科室、本科生导师职称、与导师见面频次的差异。结果 本次调查共发放调查问卷160份,回收153份,有效回收率95.6%。110名(71.9%)学生支持实施本科生导师制度,96名(62.7%)学生表示本科生导师制度有助于提升和锻炼自己的科研能力。在完善本科生导师制度的建议方面,83.7%的学生建议增加与导师见面的频次。调查结果显示,有科研产出者89人(58.2%),无科研产出者64人(41.8%)。科研产出组和无产出组学生在性别、本科生导师科室、本科生导师职称方面比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。产出组学生与导师见面的高频次共38名(42.7%),中频次共34名(38.2%),低频次共17名(19.1%);无产出组,学生与导师见面的高频次共17名(26.6%),中频次共19名(29.7%),低频次共28名(43.8%)。产出组和无产出组学生与导师见面的频次比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 本科生导师制度有效地提高了临床医学生的科研能力,增加了科研产出。本科生导师与学生的联系频次影响学生的科研产出。

基于目标策略的医院-社区-家庭并轨联动对反复上呼吸道感染患儿的影响

目的:探讨基于目标策略的医院-社区-家庭并轨联动对反复上呼吸道感染患儿遵医行为及家属认知程度的影响。方法:根据随机数字表法将2021年1月1日~2022年6月30日收治的120例反复上呼吸道感染患儿分为对照组和观察组各60例,对照组采取常规护理,观察组采用基于目标策略的医院-社区-家庭并轨联动护理,连续干预1个月;比较两组患儿遵医行为、症状改善情况及并发症发生情况,同时比较干预前后两组家属认知程度及患儿肺功能指标。结果:干预后,观察组患儿总遵医率高于对照组(P<0.05);干预后,两组家属发病机制、临床症状、治疗方法、护理操作评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);观察组患儿咳嗽消退时间、发热消退时间、气喘时间、肺部湿啰音消退时间、病原菌转阴所需时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);干预后,两组患儿用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC%、呼气流量峰值(PEF)均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于目标策略的医院-社区-家庭并轨联动能有效改善反复上呼吸道感染患儿相关临床症状,提高家属认知程度,促进患儿恢复。

作物氮素遥感估算的研究综述

氮素是组成作物的核心元素,并且与作物光合作用密切相关,监测作物氮素含量对于作物高产具有重要意义。目前作物氮素的估算已经从最初的人工目视解译、生理生化分析监测发展到以遥感技术为核心光谱估算。本文对作物氮素遥感估算的进展进行综述,回顾了作物氮素估算的发展历程,列举了常见的几种建模方法,总结了基于叶片尺度和冠层尺度的作物氮素含量估算研究进展,分析了影响作物氮素含量估算的两大因素:作物氮素的垂直分布、光谱数据采集的角度差异。最终从多角度立体观测、多源数据的协同应用、估算模型的普适性、估算模型的田间应用四个方面进行了总结与展望。

失能失智老人社区托养服务存在的问题及其改善路径

从国际经验和趋势看,由社区供给养老服务日益成为主流。对于失能失智老人来说,社区托养模式具有家庭抚养和机构养老无法替代的优越性。我国社区照护和托养服务起步较晚,社会政策支持还不到位,整体服务水平仍然不高。不论是制度保障水平、服务标准规范,还是养老资源的配置,都难以满足日益增长的失能失智老人的庞大需求。因此,可以从提高制度保障的公平性和可及性、加强服务供给主体的运作协同性、区分服务内容的层次差异性、加强服务资源的高效整合、开拓创新社区托养模式、不断加大科技赋能力度、注重人力资源的可持续性等方面,提升社区托养服务水平。

煤矿地下水库水岩作用时间规律模拟试验研究

矿井水在煤矿地下水库的停留时间会影响出水中离子浓度水平,而煤矿地下水库运行期间的水岩作用时间规律尚不明晰。为揭示煤矿地下水库不同运行阶段水岩作用的发生类型及强度,结合现场采样测试分析,设计细砂岩–矿井水(S-K)和泥岩–矿井水(N-K)2组水岩相互作用静态模拟试验,从试验前后岩石成分变化及水中主要离子变化2个方面解析水岩作用类型,并结合Q型聚类分析探讨水岩相互作用的时间规律。岩石矿物成分变化表明,水岩作用过程中发生了钠长石、正长石等矿物的溶解以及高岭石、石英等矿物的沉淀;离子比值分析与统计学分析表明,水岩作用过程中还发生了阳离子交换反应以及硅酸盐、蒸发岩等矿物的溶解和碳酸钙矿物的沉淀;Q型聚类分析表明,静态模拟试验水样样本按时间序列可划分为3类,分别代表水岩作用前期(0~0.5 d),中期(1~10 d或1~8 d)以及后期(12~47 d或10~47 d)。结合离子来源解析综合判定:在本试验中,水岩作用前期以阳离子交换反应为主,离子变化主要表现为Na^(+)浓度激增,而Ca^(2+)浓度锐减;中期以阳离子交换反应与矿物溶解-沉淀为主,离子变化主要表现为Na^(+)、K^(+)、Cl^(−)浓度增高,Ca^(2+)、HCO_(3)^(−)、Mg^(2+)浓度降低,S-K组中SO_(4)^(2−)浓度增高,而N-K组中SO_(4)^(2−)浓度降低;后期水岩作用微弱,处于动态平衡状态,各离子浓度没有明显变化;岩石性质对离子变化有一定影响。研究结果为煤矿地下水库不同运行时期的矿井水水质净化机理提供理论参考。

基于行为改变理论的护理模式对腹膜透析相关性腹膜炎患者心理弹性和遵医行为的影响

目的观察基于行为改变理论的护理模式对腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者心理弹性、遵医行为的影响。方法选取2018年1月至2021年12月收治的PDAP患者66例,以随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组33例。对照组给予常规护理,研究组在上述基础上予以基于行为改变理论的护理模式。2组患者干预前后采用心理弹性量表(CD-RISC)评估心理弹性(坚韧性、乐观性以及力量)、遵医行为(遵医服药、适当锻炼、控制饮食以及按时复查),采用健康状况调查简表(SF-36)和肾脏及透析相关生存质量表(KDTA)评估患者生活质量以及自制护理满意度调查问卷评估的护理满意度。结果经过护理后,研究组患者坚韧性、乐观性、力量性以及心理弹性总评分均升高,研究组评分显著高于对照组(P<0.05)。同时2组患者遵医服药、适当锻炼、控制饮食以及按时复查评分均升高,研究组评分均显著高于对照组(P<0.05),且2组SF-36与KDTA评分均升高,研究组评分均显著高于对照组(P<0.05)。护理后研究组护理满意度达93.94%,显著高于对照组的(72.73%)(P<0.05)。结论对PDAP患者实施基于行为改变理论的护理模式,能显著改善患者的心理弹性,提高患者的遵医行为以及生活质量,护理满意度高,值得推广。

数控实践教学模式探究

“新工科”建设对高等教育的人才培养体系提出了新要求。为了培养学生的工程创新能力、解决复杂工程问题能力,开展了以微型涡喷发动机压气机叶轮加工为案例的工程实践教学模式的探索。教学采用数控模拟仿真与实际操作相结合,完成压气机叶轮的加工工艺和工装设计、刀具和材料选择、数控模拟仿真、软件和设备选择、叶轮的粗加工和半精加工以及精加工。学生实践制作涡喷发动机压气机叶轮,激发了学生对我国航天事业的热爱,提高了本科生的团队协作、创新设计、探索未知的能力。

TNS联合TBL教学模式在神经内科本科临床实习教学中的应用

分析研究TNS联合TBL教学模式在神经内科本科临床实习教学中的应用效果。研究表明,神经内科本科生临床实习教学过程中采用TNS联合TBL教学模式进行带教,可以有效提高学生对专业基础知识和临床操作技能的掌握水平,同时可以提高学生对教学的满意度和自学能力,促进学生临床思维的发展,效果明显,具有较高的临床推广价值。

驱动压导向个体化呼气末正压对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者术中脑血流及局部脑氧饱和度的影响

目的评价驱动压导向个体化呼吸末正压(PEEP)通气对机器人辅助前列腺癌根治术(RALP)老年患者脑血流动力学和局部脑氧饱和度(rSO_(2))的影响。方法择期全麻RALP老年患者80例,年龄65~80岁,体质量指数19~28 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。采用随机数字表法分为传统肺保护性通气组(A组,n=40)和驱动压导向个体化PEEP通气组(B组,n=40)。A组Trendelenburg位调整完成后10 min予以固定5 cmH_(2)O PEEP进行小潮气量肺保护通气;B组则在气腹体位建立、平卧位后分别进行PEEP滴定。两组均以上述PEEP通气至拔除气管导管。分别于麻醉诱导前即刻(T_(0))、气管插管后5 min(T_(1))、CO_(2)气腹建立后5 min(T_(2))、气腹⁃Trendelenburg位后5 min(T_(3))、PEEP滴定后5 min(T_(4),对应A组加用PEEP通气后10 min)、呼气末正压滴定后60 min(T_(5))、手术结束后5 min(T_(6))记录平均动脉压(MAP),测量大脑中动脉收缩期血流速度(VS)、舒张期血流速度(VD)及平均血流速度(VM)、搏动指数(PI),计算脑灌注压(CPP);记录T_(1⁃6)肺顺应性(Cdyn)、动脉氧分压(PaO_(2))及动脉二氧化碳分压(PaCO_(2));记录T_(0⁃6)rSO_(2);记录术后1周肺部并发症。结果与A组比较,B组T_(5⁃6)时Cdyn和PaO_(2)升高,术后肺部并发症(PPCs)发生率明显降低(P<0.05),两组之间MAP、CPP、rSO_(2)差异无统计学意义(P>0.05)。结论驱动压导向个体化PEEP应用于RALP中是安全有效的,可以改善术中肺氧合功能和顺应性,降低术后肺部并发症发生率,并且不会对脑血流动力学和rSO_(2)产生明显影响。

基于微课联合病例分析的FCM教学模式在神经外科本科教学中的应用效果分析

探讨微课联合病例分析的翻转课堂(FCM)模式用于神经外科本科教学的效果,以提升本科生的考试成绩,提高他们对于教学工作的满意度,锻炼其评判性思维能力,增强教学效果。

中性粒细胞与淋巴细胞比值对老年腹腔镜胃肠肿瘤手术患者术后谵妄的预测价值

目的探讨围术期中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对老年胃肠肿瘤手术患者术后谵妄(POD)的预测价值。方法选取择期行腹腔镜胃肠肿瘤手术患者185例。术前采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估患者认知功能;术后第1-7天采用意识模糊评估量表(CAM)评估患者POD发生情况,并分为POD组和NPOD组。记录患者术前的一般资料、围术期情况、术前1 d及术后1、3、5 d的部分实验室检查结果[中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、C反应蛋白(CRP)等],并计算NLR值。采用多因素Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR对POD的预测价值。结果185例患者中,35例发生POD,合并吸烟、脑梗死病史患者的谵妄风险增加,差异有统计学意义(P<0.05)。POD组术前NLR、CRP水平高于NPOD组,术前血红蛋白水平低于NPOD组,术后1 d的CRP及术后3 d的NLR水平高于NPOD组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前NLR、CRP水平是POD发生的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,术前NLR水平预测POD的曲线下面积(AUC)为0.726,最佳临界值为2.225,敏感度为65.7%,特异度为77.3%;术前CRP水平预测POD的AUC为0.649,最佳临界值为7.95 mg/L,敏感度为40.0%,特异度为96.7%;术前NLR预测POD的AUC大于CRP。结论腹腔镜胃肠肿瘤手术老年患者术前NLR、CRP水平是POD的预测指标,且术前NLR水平具有更好的预测价值。术前检测NLR水平对POD的早期预防和诊断有一定的价值。

美国地表水水质监测体系分析及启示

我国城镇化与工业化进程的快速发展对地表水水质监测提出了更高的要求,而美国已建成趋于成熟的、科学性较强的水质监测体系,对其水质监测体系进行深入研究对推进我国水质监测体系的发展将起到积极作用。通过梳理美国地表水水质监测体系的发展历程,着重介绍了美国水质监测网络体系和州层面水质监测计划的基本框架,及其地表水水质监测工作的组织与实施情况。最后,根据美国水质监测体系的经验,并在概述我国地表水水质监测体系的现状与问题的基础上,从监测指标、监测方法技术和监测网络体系构建三个方面提出了启示性建议,为我国形成完整的地表水水质监测体系提供参考。

护患治疗性沟通量表的汉化及信效度检验

目的汉化护患治疗性沟通量表(Nurse-patient Therapeutic Communication Scale),并检验其信度和效度。方法量表采用Brislin翻译模型进行直译和回译;通过预调查和Delphi法对量表进行内容效度评定和文化调适;2021年11月—12月便利选取珠海市和深圳市的5所三级甲等医院562名临床护士调查,评价量表信效度。结果中文版护患治疗性沟通量表包括48个条目,探索性因子析出护士因素、情境特点、患者因素3个公因子,累积方差贡献率为67.319%。总量表的Cronbach'sα系数为0.846。量表内容效度为0.96。结论中文版护患治疗性沟通量表具有科学性和实用性,信效度较好,可评估我国临床护士治疗性沟通能力。

金纳米粒子在食源性病原体检测中的应用研究进展

近年来,由食源性病原体污染食物导致中毒或死亡事件在全球频发,食源性病原体引起的疾病已成为危害人类健康的头号杀手,亟需开发快速、准确且灵敏的食源性病原体检测方法用于日常的食源疫情监测和预防食源性疾病暴发。金纳米粒子凭借其小尺寸、表面积大、高反应活性及易于与其他传统检测方法相结合等优势成为食品安全检测领域的研究热点。本文在总结了金纳米粒子的理化性质、制备的基础上,重点综述了基于金纳米粒子的免疫标记技术在食源性病原体检测方面的应用,主要涉及免疫层析技术、比色法、生物传感器的制备和探针技术等的最新研究进展,并对未来研究方向进行了展望,以期为临床样本或食物中的食源性病原体检测快速化、准确化提供理论依据。

煤矿地下水库水-岩相互作用机理实验研究

为了揭示煤矿地下水库水体中离子的变化规律,阐明其自净化机理,并为其建设与发展提供理论依据。通过对神东大柳塔煤矿地下水库原位进出水水样水质分析、水化学类型分析和其中主要离子来源解析,设计4组煤矿地下水库泥岩和细砂岩分别与去离子水和矿井水的水-岩相互作用模拟实验,采用图示法、离子比值法等手段揭示煤矿地下水库水体中主要离子的变化规律及其来源。结果表明:大柳塔煤矿地下水库发生的主要水-岩相互作用为阳离子交换反应,黄铁矿氧化,方解石、白云石以及硅酸盐矿物的溶解。阳离子交换反应使得Na^+浓度增大而Ca^2+浓度减少、水化学类型由进水的SO4·Cl-Ca型向出水的SO 4·Cl-Na型转变以及造成Na^+浓度相对Cl-浓度过量而r(Ca^2++Mg^2+)浓度相对于r(HCO3^-+SO4^2-)浓度亏缺的主要原因;且随着水-岩相互作用的进行,泥岩和细砂岩的钠吸附比均逐渐增大,阳离子交换反应逐渐减弱。煤矿地下水库水体中SO4^2-部分来源于黄铁矿氧化,其中泥岩的方解石含量相对于白云石含量较多,主要是黄铁矿氧化与方解石发生中和反应;而细砂岩中白云石含量较多,主要是黄铁矿氧化与白云石发生中和反应。矿井水中Na^+主要来自钠长石和正长石等硅酸盐矿物的溶解,泥岩组和细砂岩组Ca^2+和Mg^2+的主要来源分别是方解石和白云石的溶解。

基于分子运动学的水汽在细颗粒表面异质核化的数值模拟

为研究过饱和水汽在细颗粒表面异质核化特性,准确预测成核参数,基于分子运动学异质核化理论建立了过饱和水汽在燃煤细颗粒表面异质核化的运动学模型。数值分析了液滴晶核长大过程中水汽分子和水分子两种扩散凝结机制对晶核长大的促进作用及其相对重要性,数值预测了水汽过饱和度和宏观接触角对成核速率的影响;数值计算了不同温度和宏观接触角下细颗粒的临界过饱和度。结果表明:当液滴晶核尺寸小于临界晶核半径时,颗粒表面吸附水分子扩散凝结速率与水蒸气分子直接扩散凝结速率的比值大于100,颗粒表面吸附水分子的扩散凝结机制对晶核长大起主导作用。提高水汽过饱和度或减小宏观接触角均可显著提高液滴晶核的成核速率;成核速率随水汽过饱和度增大呈指数型增长。提高气相主体中水汽温度或减小细颗粒物的宏观接触角均可显著降低异质成核的临界过饱和度;对于粒径小于0.1μm的细颗粒物,随着细颗粒粒径的增大,异质核化的临界过饱和度显著减小。

腹腔镜与常规手术在急性腹股沟嵌顿疝治疗中的应用分析

目的探讨腹腔镜治疗急性腹股沟嵌顿疝的可行性及优势。方法选取2014年3月至2018年12月中国医科大学航空总医院收治的急性腹股沟嵌顿疝患者62例,其中2014年3月至2016年12月收治的37例患者采用常规手术治疗(常规手术组),2017年1月至2018年12月收治的25例患者采用腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术治疗(腹腔镜组)。比较两组患者的手术时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果所有患者手术均获成功。腹腔镜组的手术时间和住院时间均明显短于常规手术组,差异有显著性(P<0.05)。常规手术组的患者中2例因小肠坏死行小肠部分切除吻合术,2例因大网膜坏死行大网膜切除术,3例麻醉后疝内容物自行回缩,改为全麻后腹腔镜探查,未发现肠管坏死,行腹腔镜疝修补;术后3例发生切口感染,换药后痊愈出院。腹腔镜组患者无中转开腹,2例因小肠坏死行小肠部分切除吻合术;未发生术中、术后并发症及补片感染。结论应用腹腔镜手术治疗急性腹股沟嵌顿疝安全、有效,创伤小,值得临床应用。

复合地层盾构施工技术

以深圳14号线共建管廊项目为背景,针对沿海地区地质条件复杂、岩层发育等特点,充分分析了盾构机在复合地层中常见的刀盘刀具磨损、姿态难控制、地面塌陷等施工风险,并提出了相对的应对措施,为类似项目提供参考。

云南某电网架空输电线路鸟害故障分析

针对云南某电网近年来深受鸟害故障影响,统计2013~2022年该地区输电线路跳闸故障数据,从杆塔形式、导线空间分布、跳闸月度分布、每日时段分布等多维度开展故障原因和规律分析。统计分析发现:输电线路鸟害故障成为仅次于雷击、山火的第三大故障原因。研究表明:该地区因鸟粪引起故障为首要故障类型,鸟害故障主要集中在110 kV和220 kV输电线路,发生在11月~次年4月的鸟害故障占比88.52%,发生在21时~次日7时的鸟害故障占比89.83%。研究结果可为输电线路防鸟害工作提供借鉴和参考。

急救绿道APP管理模式对于急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的影响

目的探讨建立急救绿道APP管理模式对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者救治的影响。方法选取航天中心医院心脏医学部急救绿道APP管理模式建立之前2017年6月至2018年6月收治的ASTEMI患者87例为对照组,急救绿道APP管理模式成立之后2018年7月至2019年7月收治的ASTEMI患者108例为观察组。比较两组发病至首次医疗救治时间、入院后首份心电图完成时间、入门-球囊(D2B)时间、住院期间心力衰竭发生率、住院时长、住院期间死亡率、住院期间平均花费。结果两组发病至首次医疗救治时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组入院后首份心电图完成时间较对照组缩短,有统计学差异(P<0.01);观察组D2B时间较对照组缩短(P<0.01);观察组住院期间心力衰竭发生率较对照组明显降低(P<0.05);住院期间死亡率两组比较无统计学差异(P>0.05);观察组住院时长较对照组降低(P<0.01),观察组住院期间平均花费较对照组明显降低(P<0.05)。结论采用急救绿道APP模式管理ASTEMI患者进一步提高了ASTEMI再灌注治疗的水平,缩短了心肌总缺血时间,减少患者住院时长,降低医疗支出,临床实践中简便,易于推广,实用性强。