类风湿关节炎伴发淋巴结Castleman样病理改变1例

类风湿关节炎 (rheumatoid arthritis, RA) 是以对称性多关节肿痛为主要临床表现的自身免疫性炎症性疾病,其主要的病理改变是滑膜炎。RA患者常常出现淋巴结肿大,这可能与B细胞激活和T细胞都处于免疫失衡状态相关,合并感染和淋巴增殖性疾病也是RA患者淋巴结肿大的原因。Castleman病(Castleman disease, CD)又称为血管滤泡淋巴结增生症、巨大淋巴结病,是一种少见的淋巴组织良性增生性疾病。

基于压缩感知加速的肩关节运动不敏感质子密度加权成像

目的:探索不同压缩感知(CS)加速因子(AF)结合不同风车采集(MV)填充百分比(AQP)对肩关节质子密度加权成像(PDWI)图像质量的影响。方法:招募志愿者41例[男16人,女25人,平均年龄(36.78±14.37)岁],对所有受检者应用3.0TMR设备进行常规PDWI序列以及不同AF和AQP组合的PDWI序列检查(包括SENSE2&150%、CS-AF2&150%、CS-AF2&200%、CS-AF2&250%、CS-AF3&200%、CS-AF4&200%、CS-AF4&250%),分别定义为A~G组。2名观察者在肩关节PDWI冠状位原始图上划定感兴趣区,测量信号强度和标准差,并计算信噪比(SNR)和对比度噪声比(CNR),并采用5分法对图像进行主观评分;使用组内相关系数(ICC)及Kappa检验评估2名观察者测量数据和主观评分的一致性;对各组间图像的SNR、CNR和主观评分采用单因素ANOVA分析进行比较。结果:2名观察者测量数据和主观评分一致性良好(ICC:0.830~0.928;Kappa:0.853~951)。各组之间的SNR、CNR和主观评分均无统计学差异。结论:在肩关节PDWI中采用AF=CS3和MVAQP200%的扫描方案,在确保图像质量达到诊断需求的同时,将扫描时间缩短24%(从85s降至65s),值得推荐用于临床常规检查。

春秋分穴位贴敷疗法治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎患者随机、盲法、安慰剂对照研究

目的观察春秋分穴位贴敷疗法治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床疗效。方法采用前瞻性、随机、盲法、安慰剂对照研究的方法,将2020年1月—2021年12月120例寒湿痹阻型类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。在西医常规治疗的同时,治疗组给予春秋分穴位贴敷治疗,对照组采用安慰剂贴敷治疗,两组均于每年的春分、秋分各贴敷治疗3次,连续贴敷2年。对健康评估问卷(HAQ)、ACR20/50/70改善、中医症状积分、中医证候疗效进行评价,并对年平均发病次数、发病次平均病程进行比较。结果健康评估问卷评价方面,中医症状(包括关节肿胀指数、关节冷痛指数、晨僵持续时间)积分方面,贴敷组第1年末、第2年末与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);贴敷组第1年末、第2年末与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后ACR20/50/70改善评价方面,两组病情均有一定改善,贴敷组总达标率高于对照组。中医证候疗效评价方面,贴敷组第1年末总有效率90.57%,第2年末总有效率94.34%;对照组第1年末总有效率76.00%,第2年末总有效率84.00%,经秩和检验,差异有统计学意义(P<0.05)。在年平均发病次数和发病次平均病程方面,贴敷组、对照组在第1年内、第2年内与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。贴敷组第2年内与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论春秋分穴位贴敷疗法可有效改善寒湿痹阻型类风湿关节炎的整体功能状态,控制疾病活动度,改善类风湿关节炎患者症状和生存质量,减少年发病次数和缩短病程。

基于数据挖掘、网络药理学的中医药治疗痛风遣方用药规律和作用机制

目的借助数据挖掘、网络药理学方法,分析探讨中医药治疗痛风的遣方用药规律及相关中药的分子作用机制。方法回顾性分析以上海市光华中西医结合医院为牵头单位的全国10个地区(省、自治区、直辖市)的22家医院的痛风患者的就诊资料,提取中药名称、药味、药性、归经、功效等信息,采用Microsoft Excel 2019软件进行频次、频率分析,借助SPSS Modeler 18.0及SPSS Statistics 20.0软件对高频用药进行关联规则和系统聚类分析。在数据挖掘结果的基础上,借助中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、中医药整合药理学研究平台(TCMIP)、中医药百科全书(ETCM)和本草组鉴(Herb)等多个数据库获取中药的有效成分并进行筛选。通过小分子生物活性数据(PubChem)得到中药活性成分的Canonical SMILE结构式,然后导入SwissTargetPrediction数据库预测活性成分的作用靶基因,通过人类基因综合数据库(GeneCards)、药物靶标数据库(TTD)、DisGeNET数据库、人类孟德尔遗传数据库(OMIM)以及药物遗传学和药物基因组学知识库(PharmGKB)检索与痛风相关的疾病基因,然后进行交集分析获得共同基因,借助Cytoscape 3.7.2软件获得中药治疗痛风的核心基因。采用Cytoscape 3.7.2软件进行通路分析、关联分析,并构建“药物-成分-基因-信号通路”网络。结果(1)本研究共收集2688例痛风患者的临床数据,获得中药处方659首,涉及中药266味,其中高频用药(包括土茯苓、薏苡仁、川牛膝、苍术、黄柏、秦艽、独活、威灵仙等)36味。(2)临床治疗痛风的中药药味以甘、苦、辛为主,药性以寒、平、温为多,主要归于肝、肺、胃、脾、肾经,功效以清热、补虚、利水渗湿、活血化瘀和祛风湿为主。(3)关联规则显示,临床治疗痛风常用的药物组合有土茯苓-薏苡仁、苍术-黄柏等;系统聚类分析形成6个新的药物组合,其中地龙、鳖甲、秦艽、川牛膝、薏苡仁、土茯苓可能是治疗痛风的核心药方。(4)网络药理学分析结果显示,黄芩素、汉黄芩素、槲皮素、山柰酚可能是治疗痛风的关键成分,这些成分可能作用于肿瘤坏死因子(TNF)、丝氨酸/苏氨酸激酶1(AKT1)、白介素-6(IL-6)、鸡肉瘤病毒(SRC)等基因,并通过调控凋亡、转化生长因子-β(TGF-β)等多条通路来发挥治疗作用。结论中医治疗痛风遵循标本兼治原则,以清热补虚为主,兼以利水渗湿、活血化瘀;中药治疗痛风主要是通过作用于TNF、AKT1、IL-6、SRC关键基因并调控凋亡、坏死性凋亡、TGF-β信号通路来实现的。

基于真实世界研究类风湿关节炎患者的中医证候与临床特点

目的 基于真实世界研究我国类风湿关节炎(RA)患者的证候分型及临床特点。方法 收集2015年9月-2020年1月全国10家医院2 650例RA患者临床资料,分析其临床特点。结果 2 650例RA患者肝肾阴虚证最多(1 280例,48.3%);平均发病年龄(51.33±14.20)岁,男女比例1∶4.4;有风湿病相关家族史者135例(5.1%),肝肾阴虚证(81例,6.3%)与湿热痹阻证(18例,3.1%)比较差异有统计学意义(P=0.003)。RA患者多于春季发病,不同证型RA患者发病季节比较差异无统计学意义(P>0.05)。中位病程72(28,145)月,其中湿热痹阻证病程在各证型中最短,与肝肾阴虚证及痰瘀互结证比较差异有统计学意义(P<0.005)。RA患者中位晨僵时间30(2,60)min,寒湿阻络证晨僵时间30(10,60)min,与其他证型比较差异有统计学意义(P<0.005)。中位红细胞沉降率(ESR)28.0 mm/h,湿热痹阻证ESR最高。类风湿因子(RF)有效数据811例,其中RF阳性患者680例(83.8%),气血亏虚证患者RF阳性率最高(32例,88.9%)。抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)有效数据699例,抗CCP抗体阳性患者574例(82.1%),湿热痹阻证患者抗CCP抗体阳性率最高(118例,83.1%)。各证型RF和抗CCP抗体阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。中位28个关节的疾病活动度(DAS28-ESR)评分4.10(3.17,5.08)分,DAS28-ESR达标(DAS28-ESR评分≤3.2分)685例(25.8%)。结论 目前RA患者大多为中年起病,女性比例较高,多数RA患者处于疾病活动期,以中高疾病活动度为主,肝肾阴虚证最常见,寒湿阻络证晨僵时间最长,不同证型间抗CCP抗体、RF差异无统计学意义。

益气养阴通络方治疗老年类风湿关节炎(气阴两虚证)临床研究

目的通过临床观察明确益气养阴通络方干预老年类风湿关节炎(气阴两虚证)的有效性与安全性。方法66例老年类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)气阴两虚证患者随机分配至试验组或对照组,每组33例。对照组接受益气养阴通络方模拟剂联合甲氨蝶呤治疗,试验组接受益气养阴通络方联合甲氨蝶呤治疗,干预12周。观察指标:美国风湿病学会类风湿关节炎20%、50%、70%改善率标准(ACR20/50/70)、中医证候疗效及中医证候单项评分、RA相关症状体征、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、28个关节疾病活动度(disease activity score-28,DAS28)评分、目测模拟标尺法(visual analogue scale,VAS)评分、健康状况评估(health assessment questionnaire,HAQ)评分及安全性评价。根据试验结果,以“不荣则痛”立论,探讨益气养阴通络方干预老年RA的意义。结果临床疗效评价:试验组达到ACR20/50/70改善标准的比例高于对照组(P<0.05);试验组12周的DAS28、VAS、HAQ评分较对照组低(P<0.05);试验组12周的关节压痛数、肿胀数、晨僵时间、ESR水平较对照组明显降低(P<0.05)。中医证候疗效评价:试验组12周的中医证候总有效率明显高于对照组(P<0.05);与对照组相比,试验组12周证候总积分和单项积分(关节肿大、肌肉酸痛、气短乏力、自汗、口干、眼干、盗汗、手足心热)明显降低(P<0.05)。安全性评价:试验组不良反应发生率未显著低于对照组(P>0.05)。结论益气养阴通络方能明显提高老年RA气阴两虚证患者临床治疗达标率及中医证候疗效,并能控制疾病活动度,改善疾病症状体征和生存质量,且安全性良好。

基于网络药理学-分子对接探讨益气养阴通络方抗类风湿关节炎的作用机制

[目的]采用网络药理学与分子对接探究益气养阴通络方干预类风湿关节炎(RA)的作用机制。[方法]通过中药系统药理学数据库及分析平台(TCMSP)、本草组鉴(HERB)和文献查阅获得复方活性成分与靶点,采用Genecards、在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)等数据库获得疾病靶点,然后采用数据库计算出益气养阴通络复方成分与疾病的交集靶点。对交集靶点施行功能和通路富集分析,选取益气养阴通络方核心药物靶点与关键化合物施行分子对接。[结果]网络药理学共筛选出益气养阴通络方的83种活性成分和779个潜在靶点,RA相关靶点5393个,交集靶点465个,其中交集核心靶点9个(分别为SRC、STAT3、MAPK3、MAPK1、HSP90AA1、PIK3R1、GRB2、AKT1、PIK3CA)。富集得出PI3K-AKT、癌症相关及神经活性配体-受体相互作用等通路,其中PI3K-AKT信号通路可能是复方干预RA的关键通路之一。对接计算表明,益气养阴通络方的11种主要活性成分与关键靶点SRC、STAT3、PIK3R1、AKT1均有较稳定的结合,其中与AKT的结合可能最大。[结论]益气养阴通络方通过多成分-靶点-通路的方式干预RA,PI3K-AKT、癌症相关及神经活性配体-受体相互作用通路均为可能的作用通路。

基于《黄帝内经》不荣则痛探讨益气养阴通络方治疗类风湿关节炎(气阴两虚证)研究

目的基于《黄帝内经》“不荣则痛”理论探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)气阴两虚证的基本病机,并通过临床观察明确益气养阴通络方干预的有效性与安全性。方法120例类风湿关节炎气阴两虚证患者随机分配至试验组或对照组,每组60例。对照组接受益气养阴通络方模拟剂联合甲氨蝶呤,试验组接受益气养阴通络方联合甲氨蝶呤,干预12周。观察指标:美国风湿病学会类风湿关节炎20%、50%、70%改善率标准(ACR20/50/70),症状体征评价,28个关节疾病活动度(DAS28)评分,目测模拟标尺法(VAS)评分,健康状况评估(HAQ)评分,血沉(ESR),C反应蛋白(CRP),中医总有效率评价,中医证候总分,中医证候单项评分及安全性评价。根据试验结果,以“不荣则痛”立论,探讨益气养阴通络方干预RA的意义。结果临床疗效评价:试验组达到ACR20/50/70改善标准的比例高于对照组(P<0.05),与对照组相比,试验组治疗12周的关节压痛数、肿胀数、晨僵时间改善明显(P<0.05),DAS28评分、VAS评分有所下降(P<0.05),HAQ评分明显降低(P<0.01),ESR、CRP水平均明显下降(P<0.01)。中医证候疗效评价:试验组治疗12周的中医证候总有效率明显高于对照组(P<0.01),与对照组相比,试验组治疗12周证候总分明显下降(P<0.01),单项评分(关节肿大、肌肉酸痛、气短乏力、自汗、口干、眼干、盗汗、手足心热)有所下降(P<0.05)。安全性评价:试验组不良反应发生率和例次未显著低于对照组(P>0.05)。结论基于“不荣则痛”理论探讨痹证气阴两虚证的关键病机,通过试验,明确了本方可明显提高RA气阴两虚证患者临床治疗达标率,中医证候疗效,控制疾病活动度,改善疾病症状体征和生存质量,且安全性良好。

全方位优质护理对干眼症患者视力状况、自我管理能力及生活质量的影响

目的探讨干眼症患者给予全方位优质护理对视力状况、自我管理能力及生活质量的影响。方法选取2020年12月至2021年11月河南省人民医院收治的共计78例干眼症患者作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组(39例)与对照组(39例),对照组给予常规护理干预,观察组给予全方位优质护理干预,比较两组视力状况、自我管理能力、生活质量及护理满意度。结果两组干预后裸眼视力明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组比较明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后自我护理能力量表(ESCA)评分明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组比较评分明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后生活质量综合评定问卷(GQLI)评分明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组比较明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组比较护理总满意度明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论干眼症患者给予全方位优质护理,能够改善视力状况,提高患者自我管理能力及生活质量,提高护理满意度。

中西医结合治疗类风湿性关节炎的疗效

目的:探究中西医结合治疗对类风湿性关节炎患者的临床疗效。方法:将140例类风湿性关节炎患者随机分成2组,分别为西药组、结合组。西药组患者给予美洛昔康分散片,结合组患者在西药组的基础上给予自拟补肾祛湿通络汤,连续治疗3周,对2组患者治疗前后的症状体征、Mc Gill疼痛评分、生命质量以及实验室相关指标等方面进行差异性分析。结果:2组患者治疗后症状体征、模拟评分法视觉疼痛(VAS)评分、生命质量以及实验室相关指标等方面均有显著改善(P<0.05),且结合组的改善程度明显优于西药组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗对于改善类风湿性关节炎患者的临床症状具有良好的效果,能够有效治疗类风湿性关节炎。

温针灸循经筋阿是穴联合独活寄生汤治疗膝骨关节炎疗效观察

目的观察温针灸循经筋阿是穴联合独活寄生汤内服治疗膝骨性关节炎的疗效及对患者血清白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法将86例膝骨性关节炎患者随机分为研究组43例和对照组43例,对照组采用独活寄生汤内服治疗,研究组采用温针灸循经筋阿是穴联合独活寄生汤内服治疗的方法。4周为1个疗程,治疗1个疗程后观察视觉模拟量表(VAS)及骨性关节炎指数(WOMAC)评分变化及患者血清中IL-1β、IL-6与TNF-α水平变化,并评定疗效。结果治疗后,两组VAS及WOMAC评分均降低,且差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者血清中IL-1β、IL-6与TNF-α较前明显降低,且研究组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);综合比较后,对照组总有效率为65.11%,研究组总有效率为90.69%,研究组与对照组疗效差别具有统计学意义。结论温针灸循经筋阿是穴联合独活寄生汤内服可以明显降低膝骨性关节炎患者VAS及WOMAC评分,缓解疼痛、僵硬等症状,下调血清中IL-1β、IL-6与TNF-α水平,并且改善患者生活质量。推测作用机制可能与减低IL-1β、IL-6与TNF-α水平,调节炎症机制有关。

高明利益气养阴法治疗类风湿关节炎的经验总结

类风湿关节炎是风湿免疫系统常见病,多发病,目前认为超过5年或应用糖皮质激素治疗后,易出现气阴两虚的证候表现,主要见于类风湿关节炎慢性期及缓解期。益气养阴法是治疗本病的常见方法,也是近年来研究的热点。四神煎为其代表方剂,其作用以益气养阴为主,活血、祛痰、补肾、祛湿、通络为辅,主要治疗气阴两虚型类风湿关节炎,目前已被列入《类风湿关节炎病证结合诊疗指南》中。高明利教授长年应用本方治疗类风湿关节炎疗效显著。目前认为本方在疾病慢性期可以缓解病程、缓解期可以改善临床诸多症状,从而达到标本兼治、治病防病的目的,且可以有效预防西药不良反应。

中国类风湿关节炎患者报告的临床结局量表优化研究

目的：优化并修订＂基于中国人报告的类风湿关节炎患者临床结局（PRO）量表＂。方法：采用描述性研究,通过开展全国范围内多中心横断面调查进行原PRO量表应用评估,运用描述性分析、克朗巴赫系数法、因子分析法、多重线性回归等统计学方法进行条目优化、权重分配、评分方法、活动分级等优化量表。结果：共纳入来自全国19个省市23家医疗机构的1868例患者进行量表应用评估,通过数据分析将原条目进行删减、合并,拟合PRO总分与各条目的线性回归模型,得到修订后PRO总分的计算公式,并进行初步的活动度分为4个等级。优化后的PRO量表总体Cronbachα值为0.756,折半信度为0.733,共提取3个公因子,累计贡献率达53.199%。结论：优化后的中国类风湿关节炎患者报告的临床结局量表较原量表更加简洁、实用性及操作性更强,有待于进一临床推广应用和完善。

金明秀教授应用补肾化湿祛瘀法治疗类风湿关节炎经验总结

类风湿关节炎是一种常见的对称性、多关节炎为主要临床表现的慢性、系统性自身免疫性疾病。病理表现为关节滑膜的异常增生,侵袭关节,最终导致关节畸形及功能丧失。中医学把此病归属于痹证范畴,后世医家因其病程缠绵,病情迁延不愈,病势深重称之为"顽痹""尪痹"。金明秀教授总结了类风湿关节炎患者共性致病及迁延不愈的原因,认为肾虚是类风湿关节炎的根本致病原因,以肿胀变形为临床表现的症状,往往是湿浊、瘀血的结果,同时湿浊及瘀血也是本病迁延反复的重要原因,因此,在治疗过程中提出肾虚-湿瘀痹阻的证型分类,运用补肾化湿祛瘀法治疗类风湿关节炎,临床疗效显著。

化学让生活多姿多彩——记中国科学技术大学化学科普活动

用"化学让大自然丰富多彩、色彩斑斓——天然色素的五彩世界""化学很魔幻——揭秘化学小魔术""化学让我们生活得更智慧、更安全、更健康——引导大众消除生活误区""化学也诗意——以诗入‘化’——打造诗意化学科普"和"化学让大自然更为奇特绝妙——走进大自然,学习化学知识,感悟化学的魅力"五个主题,介绍了中国科学技术大学化学实验教学中心在化学科普教育内容方面的一些探索和经验。

不同水肥处理水稻氮磷吸收利用及产量试验研究

【目的】寻求肥料高效利用的水稻水肥调控模式。【方法】设置了2种灌溉模式:W1淹水灌溉,W2间歇灌溉;2种施肥类型:N1常规肥,N2缓释肥开展水稻测坑试验。【结果】缓释肥条件下植株的氮素收获指数(NHI)达到69.0%(W1)和71.6%(W2),分别比常规肥高出2.8%和7.5%;磷素收获指数(PHI)达到84.1%(W1)和86.7%(W2),分别比常规肥高出0.5%和4.4%。间歇灌溉模式下施用缓释肥植株的氮、磷肥偏生产力为58.4kg/kg和145.9 kg/kg,比淹灌模式下的氮、磷肥偏生产力高出1.2%和1.1%,籽粒产量也达到最大值10 505 kg/hm^2,比淹灌缓释肥处理产量高出1.1%。【结论】间歇灌溉缓释肥调控模式能提高肥料利用率,提高作物产量。

类风湿关节炎病证结合研究进展

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,是临床常见病、多发病,虽然目前诊治该病有较多方法,但因诸多原因,部分患者仍不能达到很好的疗效。如何更好的降低类风湿关节炎疾病活动度及使患者维持在临床缓解或低疾病活动度是目前的难点。病证结合诊治该病是目前治疗的趋势。《类风湿关节炎病证结合诊疗指南》已于2017年由中华中医药学会发布。故该文将近年来类风湿关节炎病证结合治疗方法进行总结和分析,为临床更好的遣方用药做铺垫和借鉴。

春秋分穴位贴敷防治类风湿性关节炎疗效机制探讨

类风湿性关节炎是一种慢性炎性自身免疫性疾病,多累及四肢关节,出现关节疼、肿、僵、变形和功能下降。慢性病程,反复发作是其特点。春、秋二分时是类风湿性关节炎的好发与复发时节,在此时节采用药物穴位贴敷来防治类风湿性关节炎,可有效改善症状,且此疗法在临床上已应用多年,疗效确切。该文从类风湿性关节炎发病的时间节律、春秋二分易病的原因、穴位贴敷的穴位选择、药物选择的原则及春秋分穴位贴敷的作用机制等方面进行探讨,为临床工作提供理论依据。

加味九分散对痛风性关节炎大鼠TRPV1表达的影响

目的通过观察加味九分散对痛风性关节炎大鼠瞬时电位感受器香草酸受体1(TRPV1)表达的影响,探讨加味九分散的止痛机制。方法将SD雄性大鼠随机分为4组:空白对照组、模型组、扶他林乳胶剂组、加味九分散外敷组。模型组、扶他林乳胶剂组和加味九分散外敷组造痛风性关节炎模型。扶他林乳胶剂组合加味九分散组给药48 h后取大鼠关节囊及关节周围皮肤提取蛋白,观察TRPV1通道蛋白表达。结果造模组关节局部皮肤及关节囊TRPV1表达明显增高,扶他林乳胶剂组和加味九分散外敷组关节皮肤及关节囊TRPV1表达较造模组明显减少。结论加味九分散通过减少痛风关节炎大鼠关节局部TRPV1蛋白表达起到止痛作用。

自拟温阳通痹汤联合隔姜灸治疗寒湿痹阻型尪痹临床疗效观察

目的探究自拟温阳通痹汤联合隔姜灸治疗寒湿痹阻型尪痹的临床疗效。方法纳入2019年1月—2020年12月间于该院诊治的寒湿痹阻型尪痹患者,共123例。根据123例患者的就诊时间随机分为常规治疗组(常规组)、常规治疗联合中药汤剂组(中药组)、常规治疗加中药汤剂联合隔姜灸组(联合组),每组各41例。常规组入院后接受基础治疗,根据不同病情,按照主治医师拟定的治疗方案进行,并按照尪痹的中医护理原则进行起居、生活等方面指导。中药组在常规组治疗的基础上,口服自拟温阳通痹汤,早晚饭后各150 mL温服。患者每服完一疗程中药后,均需进行中医辨证论治,进行临证调方。联合组在中药组治疗的基础上实施隔姜灸,每日1次,均在下午施灸。本研究共进行15 d,中间(第8天)休息1 d。对所有患者治疗前后及组间的中医主症及次症积分、SF-MPQ量表评分、血清中类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平及治疗有效率进行统计对比。结果治疗前三组的中医主症积分和次症积分、SF-MPQ总分和各维度得分、RF、CRP、ESR水平差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗结束后三组的中医主症积分和次症积分、SF-MPQ总分和各维度得分、RF、CRP、ESR水平均较治疗前有所改善(P<0.05),各组组间比较显示上述指标的改善程度由高到低为联合组>中药组>常规组,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后三组的治疗有效率为常规组82.93%,中药组85.37%,联合组97.56%,联合组有效率最高,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论自拟温阳通痹汤联合隔姜灸可通过降低CRP、ESR、RF水平,从而达到改善寒湿痹阻型尪痹患者关节损伤和疼痛水平及中医临床症状的治疗效果。