深度学习联合C-TIRADS在甲状腺4a类结节风险分层管理的应用

目的探讨深度学习联合中国超声甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)在甲状腺4a类结节风险分层管理的应用。方法纳入陕西省人民医院2018年12月~2022年10月收治的179例甲状腺结节患者,依据病理结果分为良性组(n=76)与恶性组(n=103),所有患者均予以超声检查,按照C-TIRADS指南标准、深度学习进行观察诊断。利用多因素Logistic回归分析获取独立预测指标;利用ROC曲线评估预测变量准确性。结果多因素Logistic分析显示,甲状腺结节图像特征的结构、方位、边缘、回声、局灶性强回声及年龄是独立预测甲状腺结节性质的指标(P<0.05)。以病理结果为金标准,深度学习联合C-TIRADS与病理结果完全符合率为96.65%,Kappa值为0.932,一致性好;联合诊断甲状腺4a类结节的符合率、特异度、阳性预测值显著高于深度学习、C-TIRADS(P<0.05)。联合诊断疾病的敏感度、阴性预测值高于深度学习(P<0.001),但与C-TIRADS的差异无统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,C-TIRADS、深度学习及联合诊断的AUC分别为0.873、0.819、0.967;与Az=0.5相比,差异有统计学意义(P<0.001)。结论C-TIRADS在甲状腺4a类结节风险分层管理中敏感性较高,结合深度学习辅助诊断能够准确进行甲状腺结节良恶性鉴别,具备较高诊断效能。

瑞马唑仑对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学和术后认知功能的影响

目的探讨瑞马唑仑对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学和术后认知功能的影响。方法选取2021年1月至2022年12月在安阳市人民医院接受腹腔镜胆囊切除术的80例老年患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例,对照组麻醉诱导采用咪达唑仑,观察组麻醉诱导采用瑞马唑仑,其余麻醉诱导药物类型及剂量一致。于麻醉诱导前(T_(0))、气管插管时(T_(1))、切皮时(T_(2))和气管拔管时(T_(3))比较两组血流动力学。采用简易精神状态评价量表(MMSE)评价两组认知功能,记录两组患者术后苏醒时间、气管拔管时间以及麻醉监护室停留时间。结果两组患者T_(0)时HR和MAP等血流动力学差无统计学意义(P>0.05),T_(1)~T_(3)时间点,对照组HR和MAP均高于T_(0)时间点,且观察组患者两血流动力学指标低于对照组(P<0.05)。两组HR在各时间点与麻醉方式之间存在交互作用(P<0.05),而MAP不存在交互作用(P>0.05)。两组患者术前MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05),患者术后24、48、72 h时,MMSE评分均较术前有降低,且观察组患者这3个时间点MMSE评分均高于对照组(P<0.05)。MMSE评分在各时间点与麻醉方式之间存在交互作用(P<0.05)。观察组患者术后苏醒时间、气管拔管时间以及麻醉监护室停留时间均低于对照组(P<0.05)。结论瑞马唑仑作为腹腔镜胆囊切除术的麻醉诱导剂,能够减轻老年患者术中血流动力学的异常波动,认知功能恢复较快,且术后麻醉恢复情况较优,可应用于老年患者全身麻醉的诱导。

基于高效液相色谱-串联质谱和线粒体呼吸功能对开心散药效物质基础研究

目的基于高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)技术和“化学成分谱-血浆暴露成分谱-线粒体功能”联合分析,揭示开心散药效物质基础。方法通过研究文献、数据库及前期研究成果,系统梳理人参、远志、茯苓和石菖蒲的化学成分,建立开心散水提物的化学成分定性分析方法,并对开心散水提物化学成分进行鉴定。建立基于HPLC-MS/MS大鼠血浆定性分析方法,并利用该法对大鼠灌胃开心散水提取物后的血浆暴露成分谱进行分析。使用Seahorse细胞能量代谢分析仪进行有氧呼吸检测,评估开心散关键成分对线粒体有氧呼吸的影响。结果对开心散水提取物中4类主要成分(皂苷、寡糖酯、[口山]酮和三萜)进行鉴定,共鉴定出化合物231个。对大鼠灌胃给予开心散30 min时的血浆进行分析,共鉴定开心散相关成分55个。利用体外细胞实验对入血的4类成分进行有氧呼吸检测,发现人参皂苷Rg1、3,6'-二芥子酰基蔗糖、远志[口山]酮Ⅲ、茯苓新酸B均可显著提高线粒体呼吸能力。结论皂苷、寡糖酯、[口山]酮和三萜类成分可能是开心散通过改善线粒体功能发挥药效的物质基础。“化学成分谱-血浆暴露成分谱-线粒体功能”联合分析为深入研究中药药效物质基础提供了新思路。

UiO-66-NH_(2)的改性及其吸附Cu^(2+)性能

通过溶剂热法合成了锆基金属有机框架材料中的UiO-66-NH_(2),用多巴胺(DA)对其进行后合成改性,制备了UiO-66-NH_(2)/PDA复合材料,用于去除重金属Cu^(2+)。探究了pH、初始ρ(Cu^(2+))、接触时间和温度对吸附过程的影响,结果表明,Cu^(2+)的吸附动力学和等温线数据分别符合准二级和Langmuir模型,吸附过程为自发吸热反应;初始ρ(Cu^(2+))=50 mg/L,pH=5.5,t<30 min,Cu^(2+)去除率为93%。

铈掺杂ZIF-67的制备及电催化析氧性能

以六水合硝酸钴、六水合硝酸铈为金属离子,2-甲基咪唑为有机配体,十六烷基三甲基溴化铵为形貌调节剂,通过一步法在水溶剂中制备掺杂不同x(Ce)的Ce-ZIF-67纳米立方体(Ce-ZIF-67 NCs)。结果表明,5%Ce-ZIF-67 NCs为最佳电催化剂,电流密度为10 mA/cm^(2)时的过电位为363 mV,电子转移电阻为178.77Ω。Ce的掺杂具有良好的离子电导率和可逆的表面氧离子交换能力,优化Co位点的电子结构,进而提升ZIF-67 NCs的析氧性能。

发酵杂粕型饲粮中添加小肽对肉牛瘤胃发酵参数及微生物区系的影响

本试验旨在研究发酵杂粕型饲粮中添加小肽对肉牛瘤胃发酵参数及微生物区系的影响。选取初重为(481.43±36.36)kg、健康状况良好的肉牛28头,随机分为4组,每组7个重复,每个重复1头牛。4组肉牛分别饲喂小肽添加水平为0(Ⅰ组,作为对照组)、0.5%(Ⅱ组)、1.0%(Ⅲ组)和1.5%(Ⅳ组)的发酵杂粕型全混合日粮。预试期15 d,正试期60 d。结果显示:1)随着小肽添加水平的增加,丁酸的比例呈二次曲线变化(P=0.037),异戊酸的比例有线性降低的趋势(P=0.080),丙酸的比例有二次曲线变化的趋势(P=0.082)。2)随着小肽添加水平的增加,Ace指数和Chao指数呈二次曲线变化(P=0.030、0.036)。3)门水平上,各组的优势菌门均为拟杆菌门、厚壁菌门和变形菌门,随着小肽添加水平的增加,厚壁菌门、柔膜菌门和Saccharibacteria的相对丰度有二次曲线变化的趋势(P=0.097、0.074、0.077)。属水平上,普雷沃氏菌属1为优势菌属,随着小肽添加水平的增加,普雷沃氏菌属1的相对丰度有二次曲线变化的趋势(P=0.089);理研菌科RC9肠道群的相对丰度随着小肽添加水平的增加呈二次曲线变化(P=0.042),与丙酸(r=-0.489,P=0.029)和戊酸比例(r=-0.529,P=0.016)显著负相关;Ⅱ组克里斯腾森菌科R7群的相对丰度显著高于其余组(P<0.05),与乙酸(r=0.678,P=0.001)、丁酸比例(r=0.481,P=0.032)和乙酸/丙酸(r=0.729,P<0.001)显著正相关,与丙酸比例(r=-0.723,P<0.001)显著负相关。综上所述,发酵杂粕型饲粮中添加小肽影响了肉牛瘤胃菌群的丰富度和多样性,影响了门和属水平菌群组成,改善了挥发性脂肪酸的组成和比例。

一流本科专业建设背景下基于PBL的《猪生产学》混合式教学模式探索与实践

为落实立德树人根本教育任务,提高课程育人质量,《猪生产学》教学团队确立了“一个中心,两类课堂,三维育人”的教学目标,以“高阶性、创新性和挑战度”为课程建设标准,重构教学内容,基于PBL理念探索混合式教学方式和建设过程式评价体系,探索课程混合式教学改革。实践成效表明,课程内容和教学资源全面优化,学生培养成果显著,教学团队的创能能力和教学水平得到明显提升,为动物科学专业一流课程建设提供了参考。

地氟烷在老年糖尿病患者全身麻醉中的应用研究

目的观察地氟烷在老年糖尿病患者全身麻醉中的应用效果。方法本研究为前瞻性研究,选择安阳市人民医院2021年3月至2023年6月收治的112例老年糖尿病手术患者为研究对象,依据入院顺序,以随机数字表法将其列为常规组和试验组各56例;常规组实施常规全身麻醉,试验组采用地氟烷辅助全身麻醉,比较两组患者的术后镇痛、镇静效果,神经功能,认知功能,苏醒情况及麻醉相关副反应发生情况。结果试验组术后6 h、12 h、48 h的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分分别为(4.25±1.33)分、(3.65±0.53)分、(2.77±0.36)分,均低于常规组[(5.18±1.76)分、(4.31±1.72)分、(3.55±0.82)分](P<0.05);试验组术后6 h、12 h、48 h的Ramsay镇静评分(RSS)分别为(3.77±0.46)分、(3.36±0.25)分、(3.11±0.16)分,均高于常规组[(3.02±0.69)分、(2.73±0.65)分、(2.31±0.59)分](P<0.05);试验组术后的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白(S100β)分别为(15.35±3.27)ng/mL、(12.29±3.14)pg/mL,均低于常规组[(18.64±4.25)ng/mL、(15.18±3.76)pg/mL](P<0.05);试验组术后的简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分分别为(24.12±5.28)分、(24.33±5.72)分,均高于常规组[(21.45±5.36)分、(21.29±5.31)分](P<0.05);试验组的睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间、住院时间分别为(15.44±3.46)min、(17.62±4.14)min、(24.11±5.15)h、(10.32±2.49)d,略高于常规组[(14.45±3.13)min、(16.19±4.21)min、(22.36±5.27)h、(9.63±1.79)d],但差异无统计学意义(P>0.05);试验组麻醉相关副反应发生率为14.29%(8/56),略高于常规组[10.71%(6/56)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论地氟烷辅助全身麻醉能增强老年糖尿病手术患者的术后镇痛、镇静效果,可在不明显影响苏醒质量,或增加麻醉风险基础上,有效避免神经功能损伤,并改善术后认知功能。

东营市河口区砂岩热储回灌试验研究

地热是一种清洁能源,可用于居民供暖、生活洗浴、温泉理疗、温池游泳、温室花卉和养殖。大力开发地热资源,对缓解能源紧张,减少环境污染,促进经济可持续发展具有重要意义。尾水回灌是砂岩热储开发利用面临的主要难题,尾水的大量外排会污染周边地表水及土壤,不利于地热资源的可持续利用,文中以东营市河口区为例,对回灌试验进行了分析研究,为地热资源的可持续利用提供参考。

经皮超声引导肩峰下滑囊造影对肩袖损伤的诊断价值

目的探讨经皮超声引导肩峰下滑囊造影对肩袖损伤的诊断价值,分析肩袖损伤几种不同分型的造影图像特征。资料与方法回顾性分析35例二维超声诊断疑似肩袖损伤,并接受超声引导下肩峰下滑囊造影检查患者的影像学资料。以肩关节镜为"金标准",采用受试者工作特征(ROC)曲线分析肩峰下滑囊造影对肩袖损伤的诊断效能。结果二维超声诊断肩袖全层撕裂12例,肩关节滑囊造影诊断阳性18例,经关节镜证实20例;二维超声诊断肩袖部分撕裂5例,肩峰下滑囊造影诊断阳性8例,经关节镜证实10例,两种方法对肩袖损伤的诊断结果差异有统计学意义(χ^2=8.67,P=0.034)。对于全层撕裂,二维超声诊断的ROC曲线下面积为0.71,敏感度、特异度及准确度分别为60%、83%、65%;肩峰下滑囊造影诊断的ROC曲线下面积为0.78,敏感度、特异度及准确度分别为90%、83%、88%。对于部分撕裂,二维超声诊断的ROC曲线下面积为0.65,敏感度、特异度及准确度分别为50%、80%、60%;肩峰下滑囊造影的ROC曲线下面积为0.80,敏感度、特异度及准确度分别为80%、80%、80%。结论肩峰下滑囊造影诊断肩袖损伤的效果优于二维超声,可作为评估肩袖损伤的重要影像学方法。

经阴道三维超声容积成像诊断子宫畸形的应用价值

目的探讨经阴道三维超声容积成像技术在子宫畸形诊断中的应用价值。方法选取2014年4月~2017年11月我院妇科住院的75例子宫畸形患者为研究对象,分析经阴道二维常规超声及经阴道三维超声容积成像的图像特征,所有患者均经宫腔镜或/和腹腔镜确诊,比较两种超声检查方式对子宫畸形的诊断价值。结果经阴道二维常规超声诊断子宫畸形52例,准确率为69.3%;经阴道三维超声容积成像诊断子宫畸形71例,诊断准确率为94.7%,二者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道三维超声容积成像可以多角度观察子宫外形及内部结构,清晰显示内膜形态改变,量化子宫缺失程度,而且具有操作简便、无创及可重复性高等优点,是临床诊断子宫畸形的首选检查方法。

超声引导下穿刺减压联合体外冲击波疗法治疗肩袖钙化性肌腱炎短期疗效观察

目的:探讨超声引导下穿刺减压联合体外冲击波疗法(ESWT)治疗肩袖钙化性肌腱炎(RCCT)的短期疗效。方法:选择RCCT患者57例(60个患肩),随机分为试验组(30个患肩)和对照组(30个患肩)。试验组采用超声引导下穿刺减压联合ESWT治疗。对照组行超声引导下穿刺减压治疗。比较两组患者短期临床疗效,治疗前后肩关节视觉模拟量表(VAS)评分、Constant-Murley及美国加州大学(UCLA)肩关节功能评分,以及不良反应发生情况。结果:试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者肩关节VAS评分、活动度(外展、外旋、前屈、内旋)评分以及UCLA肩关节功能评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患者肩关节VAS评分低于治疗前,且试验组低于对照组(均P<0.05);肩关节活动度(外展、外旋、前屈、内旋)评分及UCLA肩关节功能评分高于治疗前,且试验组高于对照组(均P<0.05)。两组患者均未发生严重不良反应,术后均无肩关节粘连、肩袖或神经损伤、穿刺部位感染等并发症。结论:超声引导下穿刺减压联合ESWT治疗肩袖钙化性肌腱炎具有良好的临床疗效,与单一超声引导下钙化灶穿刺减压相比能更好地减轻疼痛,恢复肩功能。

吉林省长时间序列陆地生态系统NPP时空变化特征

植被净初级生产力(NPP)是陆地生态系统碳循环过程中的重要组成部分,也是评价碳源/汇的重要环节。基于2001—2019年MODIS地表反射率数据(MOD09A1)、气温和日照时间资料,利用光能利用率模型估算了吉林省陆地生态系统NPP,采用趋势分析、空间变异性分析等方法,分析了吉林省陆地生态系统NPP的时空变化特征及其与气候因子的相关性。结果表明:(1)2001—2019年,吉林省植被NPP年均值与总量均成波动上升趋势,辖区内植被NPP总量表现为森林>农田>草地。(2)2001—2019年NPP分布表现出明显的空间差异性,大部分区域NPP呈现增加趋势,总体变异性稳定,但西北部区域NPP空间变异程度较大,与该地区施行退耕还林和治理草地退化、沙化、盐碱化有一定关联,植被恢复明显。(3)吉林省植被NPP与年均气温、年降水量的相关性存在一定的地域差异性,研究区大部分区域与气温呈正相关关系,小部分区域与降水量呈现出正相关。

宫腹腔镜联合手术治疗Ⅲ型瘢痕妊娠的疗效评价

目的总结Ⅲ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)病例资料,探讨宫腹腔镜联合手术疗法的临床价值。方法将保定市妇幼保健院妇产科2013年6月-2018年6月诊治的66例Ⅲ型CSP患者作为研究对象,依据手术方式分为三组:甲组(n=31)采用宫腹腔镜联合CSP胚物切除修补术,乙组(n=23)采用腹腔镜下CSP胚物切除修补术,丙组(n=12)采用阴式CSP胚物切除修补术。比较手术和疗效相关指标。结果甲组行子宫动脉栓塞或子宫动脉阻断术比例少于乙组和丙组[14例(45.2%) vs17例(73.9%)&10例(83.3%),P=0.024],甲组无中转其他手术,乙、丙组分别有2例中转其他手术者,术中出血量和手术时间指标三组比较差异无统计学意义(P> 0.05);丙组治疗费用少于甲组和乙组[(13 820.5±2281.3)元vs(19 602.9±3 630.7)元和(21 471.1±4 421.8)元,P <0.001],平均住院时间和疗效指标三组比较及两两组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论宫腹腔镜联合手术治疗Ⅲ型CSP能够减少子宫动脉阻断的预处理,便于评估病情、降低手术风险,并能保证疗效。

有机/无机材料改性聚丙烯酸酯涂料的方法及研究进展

有机材料和无机材料改性聚丙烯酸酯可赋予改性聚合物防水、防污、防油、耐老化、抑菌以及热稳定性等多种性能。阐述了纳米粒子、有机氟、有机硅改性聚丙烯酸酯的方法,重点分析了有机材料和无机材料改性制备聚丙烯酸酯的性能特点,并对目前存在的问题和未来的发展方向进行了展望。

纳米TiO2-有机氟-聚丙烯酸酯乳胶的制备及性能研究

以改性纳米TiO2、甲基丙烯酸甲酯(MMA)、丙烯酸甲酯(MA)、丙烯酸正丁酯(BA)和甲基丙烯酸十二氟庚酯(G04)为原料,通过乳液聚合法制备了TiO2-有机氟-聚丙烯酸酯复合乳胶。研究了纳米TiO2和G04的添加对复合乳胶膜性能的影响。结果表明:乳胶平均粒径约为88.54 nm,具有良好的抗紫外性能。XPS和EDS分析表明:含F链段会向胶膜-空气的表面迁移,且大量富集在膜外空气界面。当G04含量为20%时,胶膜的吸水率为10.21%,水接触角为124.21°,相比纯丙乳胶膜,其疏水性大幅提高。且乳胶膜具有良好的耐热稳定性、抑制黑曲霉菌等性能,复合乳胶可以在基材表面形成疏水抑菌防霉的防护膜。相比于含氟聚丙烯酸酯,纳米TiO2的添加进一步改善了复合乳胶膜的耐磨性和抗污性等应用性能。

思维导图教学法在超声科入科教育中的应用效果

目的探讨超声入科教育结合思维导图教学法在不同层次和不同类别培训学员中的教学效果。方法2019年1月—2021年3月在陕西省人民医院超声科轮转的参加住院医师规范化培训的超声及非超声专业住院医师、医学硕士专业学位研究生,超声专业进修医师共68名作为教学对象,分为对照组和教改组,比较入科教育前后的测试成绩,通过问卷调查了解学员对该教学法的评价。结果教改组入科教育培训测试分数明显高于对照组(P=0.017),培训前后总分差值教改组高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。结论入科教育结合思维导图教学法能够促使初入科学员快速进入工作状态,改善学员培训效果,提高教学秘书工作质量,可以较好的满足学习需求及教学需求。

彩色多普勒超声指标与瘢痕妊娠清宫术中出血量的相关研究

目的 :探讨彩色多普勒超声在瘢痕妊娠(CSP)治疗中的临床价值。方法 :选取87例CSP孕妇,在子宫动脉栓塞术(UAE)后行清宫术,并依据术中出血量分为出血组(> 200 mL)26例和对照组(<200 mL)61例。比较2组UAE前后血流的RI、孕囊大小、子宫下段肌层厚度、子宫下段缺损面积及血流丰富程度。结果:2组一般资料未见明显差异,栓塞后孕囊周围血供明显减少,孕囊越大,子宫下段缺损面积越大,术中出血越多;子宫下段肌层厚度越薄,越易出血。结论:UAE能有效减少孕囊周边血供,超声指标可预测术中出血量。

河南灵宝苹果产贮销现状及发展对策分析

对河南省灵宝市苹果产贮销现状进行了调查,分别就灵宝苹果发展优势,生产、贮藏加工及销售现状等进行了分析,总结概括了灵宝苹果产业发展中存在的问题,并提出了相应的发展对策,以期为灵宝苹果健康可持续发展提供必要的指导。

区域医疗中心科研绩效评估体系的实证研究

目的验证经德尔菲法构建的区域医疗中心科研绩效评估体系的可操作性和可行性。方法 应用德尔菲法确定某医院的科研绩效评估体系,通过收集该医院2016年相关数据资料,计算该医院科研投入产出比和科研产出评估总分排名,对其评估体系进行实证研究。结果 在某医院临床、医技科室的实证研究中,展示出职称投入产出比排名前三位的科室为心脏外科(33.08)、矫形骨科(24.49)及精神科(14.29);学位投入产出比排名前三位的科室为感染疾病科(11.76)、儿科(8.75)及骨科(5.91);而科研产出评估总分排名前三位的科室为骨科(1.46)、儿科(1.26)及感染疾病科(1.20)。由于某些科室人才基数的问题,会导致科室排名发生变化,因此所构建的指标体系需采用科研投入产出比排名和科研产出评估总分排名并举的方法展开评估。结论 该研究所验证的区域医疗中心科研绩效评估体系具有可行性及可操作性,能为区域医疗中心的科研绩效评估提供公正客观的评价标准。