恶性胰岛素瘤多发肝转移一例

恶性胰岛素瘤是疑难罕见的神经内分泌肿瘤之一,常合并远处转移,其中以肝转移最常见,预后多不佳。本文报道1例恶性胰岛素瘤多发肝转移病例。患者男性,70岁,因“发作性意识障碍4个月余”入院,监测血糖发现其空腹、餐后及夜间均反复出现低血糖。胰腺灌注CT及肝脏动态增强MRI发现胰头钩突部占位、肝内多发转移灶,经皮肝穿刺活检病理证实为胰岛素瘤。经多学科讨论后,分期行肝内动脉介入栓塞及射频消融治疗,同时联合依维莫司治疗。复查增强CT可见部分肝转移灶缩小。患者规律加餐,血糖逐渐上升并维持在正常水平。本文讨论该病例的临床特征及多学科协作诊疗经过,旨在为恶性胰岛素瘤患者的临床综合诊治提供经验。

骨关节炎疼痛机制研究进展

骨关节炎(OA)是最常见的关节疾病,也是中老年人疼痛与残疾的主要原因。目前临床上有药物可以缓解OA的疼痛,但效果并不令人满意。疼痛是一种复杂的体验,整合炎症及外周和中枢伤害因素相关的感觉、情感和认知过程。目前关于OA相关疼痛的机制仍不清楚。该文就OA疼痛机制研究进展进行综述。

胺碘酮通过诱发免疫紊乱加剧小鼠肝毒性

胺碘酮(amiodarone)是临床上广泛使用的第三类抗心律失常药物,临床研究已经发现长期服用胺碘酮会对人体造成副作用,包括肝毒性。鉴于人体与共生微生物形成了一个复杂的共生生态系统,口服胺碘酮对机体的影响,从药物吸收到直接或间接的药物作用,反映了药物与机体以及共生生态系统相互作用的结果。然而,胺碘酮对肝功能的影响及其潜在机制仍然知之甚少。本研究为探讨胺碘酮对肝脏的影响,建立了胺碘酮诱导小鼠模型,采用Lieber-Decarli液体饲料,分别设置200 mg·kg^(-1)的低剂量组和600 mg·kg^(-1)的高剂量组。研究发现胺碘酮处理28 d后,诱发小鼠肝脏转录谱发生改变,与对照组相比,胺碘酮处理组有1 634个差异基因表达显著变化,差异基因富集的KEGG信号通路包括PPAR信号通路、脂肪酸代谢信号通路、胆汁酸分泌、代谢外源物质的细胞色素P450信号通路等。此外,胺碘酮处理组肝脏结构和功能受到损伤,组织病理学分析显示肝脏出现微泡型脂肪肝,脂质新生相关的基因Acaca、Fasn和Srebf1表达上调。血清生化检测结果表明丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平升高,并有浓度依赖性。进一步研究发现胺碘酮引起小鼠肝脏免疫紊乱,促发Th17细胞和Th1细胞比例上调,相应的炎症因子TNF-α、TGF-β1、IL-17等也显著增加。胺碘酮也诱发脾脏Treg细胞比例下调,CD8阳性细胞比例上调。由此可知,胺碘酮可以诱导小鼠肝脏转录组发生改变,同时造成肝毒性,诱发小鼠自身免疫紊乱,进一步引发炎症反应。

大数据试验区建设助推经济绿色发展的机制与实现路径

数字经济是推动经济结构转型、实现经济绿色发展的全新动能.综合运用EBM模型、双重差分模型等,以国家级大数据综合试验区设立为准自然实验,基于中国271个地级及以上城市面板数据,实证检验了大数据试验区建设对经济绿色发展的影响.研究结果表明:(1)大数据试验区的建设显著促进了经济绿色发展,经过一系列稳健性检验后依旧显著;(2)机制检验发现,地区创新水平与产业协同集聚在主回归中发挥中介效应;(3)异质性分析表明,大数据试验区建设对经济绿色发展的助推作用在地理区位、人力资本水平、城镇化水平不同的地区影响效果不同.通过分析得出了大数据试验区建设助推经济绿色发展的作用机制,提出了完善西部地区数字基础设施的建设、加大科研资金投入等对策建议,以期对当前研究有一定借鉴意义.

中药经方二妙散对Gnαq表达的影响及改善CIA模型大鼠炎症反应研究

目的:探讨经方二妙散(EMS)对胶原诱导型关节炎(CIA)大鼠脾脏和关节中免疫调控基因Gnαq表达的影响。方法:建立CIA大鼠模型,并随机分为模型组(CIA组)、1.5、3.0和4.5 g/kg二妙散组(L-EMS、M-EMS和H-EMS组)、阳性对照组(MTX,氨甲蝶呤),各组给予相应药物进行治疗,同时设立健康对照组(Control组)与模型组给予等量生理盐水灌胃。ELISA技术检测各组炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α的表达,使用qRT-PCR和Western blot分析Gnαq mRNA和蛋白的表达,免疫组化技术对脾脏和关节中的Gnαq进行定位。结果:CIA组大鼠关节出现明显组织受损、组织增生与炎症浸润等特征改变;MTX组和EMS组关节组织破坏及增生减轻;CIA组IL-1β、IL-6和TNF-α的表达显著升高(P<0.01);MTX组和EMS组IL-1β(除H-EMS组)、IL-6和TNF-α的表达显著低于CIA组(P<0.05)。L-EMS组IL-1β、IL-6和TNF-α的表达显著低于M-EMS和H-EMS组(P<0.05,P<0.01)。CIA组大鼠脾脏和关节中Gnαq mRNA和蛋白表达显著高于Control组(P<0.01);EMS和MTX组脾脏和关节中Gnαq mRNA和蛋白表达显著低于CIA组(P<0.05);1.5 g/kg EMS组Gnαq mRNA和蛋白的表达量明显低于其他组(P<0.01,P<0.05)。不同实验组大鼠脾脏和关节中均检测到不同程度的阳性信号。结论:CIA大鼠关节和脾脏组织中Gnαq表达增强可能导致炎症反应,可能通过下调Gnαq减轻CIA大鼠炎症反应。

基于成果导向教育理念的卫生毒理学课程思政示范课堂设计及实施

强调“以学生为中心”的成果导向教育(OBE)教学方法为人才培养和教学模式改革提供新思路。本文结合卫生毒理学课程特点,基于OBE理念研究案例为切入点的课程思政课堂教学的设计及实施。以第一章绪论的第三节“毒理学基本概念”内容为例,针对学生特点和教学内容设计契合的实际案例,以思政案例为导向,构建“课前自主学习(基础)-课中深度学习(提升)-课后延伸拓展(拓展)”3个进阶式教学层次授课模式。实践表明,该教学设计有效引导学生自主学习,实现教学目标从知识传授型向能力和价值培养型转变,有助于培养胜任公共卫生岗位的高素质应用型预防医学专业人才。

品管圈活动在降低药剂科药品报损率中的应用价值研究

目的:探讨品管圈活动对降低药剂科药品报损率的应用价值,旨在为提高药剂科药品管理质量提供依据。方法:选取我院药剂科作为研究对象,通过组建品管圈小组,运用头脑风暴法和鱼骨图对药品报损原因进行了深入分析,并基于实际情况制定干预对策。评估品管圈活动带来的有形成果(药品报损率、目标达标率、进步率)及无形成果(圈员个人能力提升)。结果:品管圈活动实施前的药品报损率为0.080%,活动后总体药品报损率下降至0.029%,降幅达63.75%。品管圈活动后目标达标率为126.59%,进步率为120.68%。品管圈活动实施后,圈员品管手法、沟通协调、积极性、团队精神、发掘问题的能力有不同程度提升。药品报损的主要原因为药库药房管理制度不完善、科室抢救和备用药品审批制度不完整、药品摆放布局及环境不达标、效期管理信息化程度低等。针对这些问题,研究团队提出并落实具体的干预措施,如实行药品管理责任制、优化药品流通环节、引入6S管理制度等,优化了药品管理工作流程,减少了药品报损率。结论:品管圈活动能降低药剂科药品报损率,同时能提升圈员品管手法、工作效率、团队精神、工作积极性以及发掘问题的能力,有利于确保临床用药安全及降低耗损,提高药房药品质量管理水平。

与中华优秀传统文化融合的金匮要略教学实施路径研究

中华优秀传统文化是课程思政的重要组成部分,金匮要略课程是中医学专业的必修课之一,因此将中华优秀传统文化融入金匮要略专业课当中,能够帮助学生树立正确的世界观、人生观和价值观。文章对中华优秀传统文化融入金匮要略课程的现状做了简要分析,提出了中华优秀传统文化元素在金匮要略原文以及知识点中的提炼思路,并从教学设计、教学实施、教学师资三个方面展开对中华优秀传统文化融入方法的教学实践路径的思考,总结出与中华优秀传统文化融合的金匮要略教学实施路径,以期有助于教学效果的提升。

中医药自信融入毕业后医学教育的思考

毕业后医学教育是提升医疗卫生水平的重要基石。中医药自信融入毕业后医学教育,是进一步做好医学教育、医德医风培养、医教协同发展和中医药传承创新发展的要求。当前,毕业后医学教育存在中医药自信不足和中医药自信教育不足等问题。因此,需要将中医药自信教育纳入毕业后医学教育培训内容,融入毕业后医学教育的评价和反馈体系,将中医药自信教育作为对带教老师的基本要求和基地建设的重要标准。

NT70型共用平车中梁盖板自动焊接工艺优化

介绍了NT70型共用平车中梁盖板焊接时的主要焊接缺陷和提高焊接质量的解决措施,以及如何采用高效的焊接方法提升工作效率和降低员工劳动强度。

浓香型白酒窖泥中高产淀粉酶菌株的挖掘及诱变选育

该研究通过透明圈法、淀粉酶活力测定、分子生物学鉴定及粗酶液的温度耐受性分析,从浓香型白酒窖泥中分离筛选优良的高产淀粉酶菌株,并对其进行常压室温等离子体(ARTP)诱变选育,最后研究其对纤维素及半纤维素的分解能力。结果表明,筛选得到一株高产淀粉酶活力的优良菌株TS-5,经鉴定为厚壁类芽孢杆菌(Paenibacillus cineris),其所产淀粉酶活力为55.23 U/m L,可耐受70℃的高温处理。通过ARTP诱变得到高产淀粉酶活力的突变菌株TS-5-ARTP,其淀粉酶活力(95.65 U/m L)为出发菌株的1.73倍,该突变菌株具有良好的分解利用纤维素及半纤维素的能力。

老年性聋患者听力损失、认知功能下降和抑郁情绪的中介效应分析

目的探讨老年性聋患者高频听力损失和认知功能下降、抑郁指标之间是否存在中介效应。方法入组53例老年性聋受试者和53名听力正常人作为健康对照组。所有受试者都完成纯音阈值、抑郁情绪和多个认知领域的测试。结果老年性聋组的高频纯音听阈(high-frequency pure-tone threshold,H-PT)分别与多项认知得分以及抑郁得分显著相关。此外,H-PT、蒙特利尔认知评估得分和抑郁得分存在中介效应,左耳或较好耳的H-PT作为自变量,蒙特利尔认知评估得分或抑郁得分作为中介变量,模型均成立,中介效应占比分别为42.2%、36.4%、33.8%、44.6%;对照组中介模型不成立。结论老年性聋患者高频听力阈值升高与认知功能下降、抑郁情绪有关,并且这三者之间存在中介效应。

教师增值评价的理念发展、模型变迁与效果评估研究

随着教育评价改革的稳步推进与逐渐深入,教师增值评价对反映学生真实进步和教师实际教学效能、激励教师成长及助推学校变革的重要性日益凸显。教师增值评价的理念从早期的保障评价客观、服务绩效管理,转变为促进教育公平、引导师生全面发展。教师增值评价的建模方法从基于线性回归的简单预测分析、基于方差分析的混合效应分析,逐步发展到融合机器学习的智能算法分析。教师增值评价的实践模式主要分为基于学业成绩的教师个人评价、基于学生素养的教师集体评价以及基于终身发展的全体师生评价。教师增值评价的未来发展趋向包括多元模式、指标融合、数据互联、模型优化、智能平台5个方面。

基于历史文化街区遗产保护与再生的数字化技术研究——以福建省三明市为例

福建省三明市有着丰富的历史文化遗产资源,全面研究其保护与更新路径可有效提升历史文化遗产资源的再生能力。通过数字化技术实现历史文化遗产的动态管理与活态传承,已成为当下保护名城名镇名村、历史文化街区、历史建筑等的重要途径之一。对三明市的历史文化街区与单体历史建筑进行实地调研,基于实际需求针对性地搭建数字化信息管理平台。同时,对历史文化街区及历史建筑信息数据进行分级分类归纳分析,提出数字化适宜性更新策略和县域层面的系统性预防理念,实现城乡历史文化遗产数字化的动态保护、动态管理和活态再生。

大气压低温等离子体固氮技术研究进展

大气压低温等离子体技术因其温和、环保、经济等特点,已成为目前绿色固氮方向的研究热点。为此,主要对近几年来国内外大气压低温等离子体固氮研究进行概述,包括对等离子体活化固氮过程中的氧化和还原反应路径,不同催化剂、反应装置以及放电参数等实验条件对固氮性能的影响进行了总结与归纳。基于研究现状,进一步分析了等离子体固氮技术面临的主要问题与挑战,包括反应机理的深入探究、转化率如何进一步提高以及产业化可行性分析等问题。最后对未来大气压低温等离子体固氮技术的发展进行了展望。

局部应用傅山风湿外治方对胶原诱导性关节炎大鼠炎性细胞因子和Notch2通路的影响

目的探讨局部应用傅山风湿外治方对胶原诱导性关节炎(Collagen-induced arthritis,CIA)大鼠炎性细胞因子和Notch2表达的影响。方法雌性Wistar大鼠36只,随机分为正常组10只,造模组26只,成功构建CIA模型20只,随机平均分配为模型组、傅山风湿外治方组各10只。第14天开始,傅山风湿外治方组将0.4 mL药膏均匀涂抹于大鼠踝关节。正常组和模型组给予等体积生理盐水局部涂抹。每天更新2次,连续42天。每周观察大鼠关节肿胀情况进行关节炎指数评分。干预结束后,取大鼠腹主动脉血、踝关节、脾脏和肝肾组织。HE染色评估关节炎严重程度及踝关节和肝肾组织病理变化;ELISA检测血清炎性细胞因子表达;qRT-PCR和Western blot检测踝关节滑膜和脾脏Notch2、Delta-like配体蛋白1(Delta-like ligand protein-1,DLL1)和核因子-κBp65(Nuclear factor-κBp65,NF-κBp65)mRNA和蛋白表达,并利用免疫组织化学法检测其在踝关节的阳性表达;检测各组大鼠血清肝肾功能水平变化。结果与正常组相比,模型组关节炎指数评分升高(P<0.01),关节损伤增加,病理学评分升高(P<0.01),血清炎性细胞因子TNF-α、IL-6、IL-17和IFN-γ水平升高(P<0.01),大鼠踝关节和脾脏Notch2、DLL1和NF-κBp65 mRNA和蛋白的表达升高(P<0.01),踝关节阳性表达增多(P<0.01);与模型组相比,傅山风湿外治方组关节炎指数评分下降(P<0.05,P<0.01),关节损伤减轻,病理学评分降低(P<0.01),血清炎性细胞因子TNF-α、IL-6、IL-17和IFN-γ水平下降(P<0.01),大鼠踝关节和脾脏中Notch2、DLL1和NF-κBp65 mRNA和蛋白的表达降低(P<0.01),踝关节阳性表达减少(P<0.01),肝肾组织均未见明显的病理损伤,血清天冬氨酸转氨酶(Aspartate transaminase,AST)、丙氨酸转氨酶(Alanine transaminase,ALT)、血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(Creatinine,Cr)水平无显著变化(P>0.05)。结论傅山风湿外治方可缓解CIA大鼠的关节炎症状,减轻关节损伤,且对肝肾无毒副作用,其作用机制可能与降低炎性细胞因子,下调Nocth2通路有关。

滇西北所产松萝的抗氧化活性研究

本试验自滇西北高海拔地区的云岭自然保护区(YL)和绿孔雀自然保护区(LKQ)采集自然生长的松萝样品,对其开展抗氧化活性测试,并对两地区松萝样品的抗氧化活性进行比较。将松萝样品粉碎,依次用乙酸乙酯、正丁醇、95%乙醇和超纯水提取其有效成分,以Vit C为阳性对照,使用DPPH法、ABTS法和FRAP法评估其体外抗氧化活性。结果显示:两个区域松萝的四种溶剂粗提物均有一定抗氧化活性,且不同溶剂所提粗提物的抗氧化活性存在明显差异,其中YL松萝乙酸乙酯提取物(IC_(50)=17.83 mg/L,清除能力为Vit C的0.4258倍)及LKQ松萝超纯水提取物(IC_(50)=14.02 mg/L,清除能力为Vit C的0.5598倍)抗氧化活性最强,具有开发天然抗氧化剂的应用前景;FRAP总还原能力最强的为YL松萝超纯水提取物,在浓度为1 mg/mL时FRAP值达到2.0898。生长于滇西北高山森林的松萝具有较好的抗氧化活性,不同地区以及不同溶剂所提粗提物的抗氧化活性存在明显差异。

国际视野下教育增值评价的实践历程:热点主题与演进逻辑

随着教育评价改革的逐步推进,增值评价作为一种能够评测学校或教师对学生学习成效增值“净效应”影响的评价方式,以其促进教育机会平等的优势开始得到研究者的广泛关注。为更好地了解教育增值评价的国际化进程与发展脉络,我们以Web of Science数据库中的教育领域增值评价研究文献为数据源,采用社会网络分析、共现分析、聚类分析、时序分析、知识图谱、频次分析等方法对文献进行量化与可视化分析。研究结果显示:①该研究领域以美国、英国为主阵地,领域核心作者间已初步形成了多个由教育评价与测量、教师专业发展、教育政策与管理等研究方向组成的研究者团队;②基于主题聚类分析归纳出增值评价的热点主题包括增值评价计算建模、增值评价指标设计、协变量差异比较、增值评价成效分析和增值评价政策反馈等;③基于时序分析得出增值评价在理念设计、模型构建、分析方法、实践认知等方面的演进变化,即从注重管理效益到关注反馈优化、从简单普适模型到个性开放模型、从优化统计测量到融合智能算法、从成绩结果驱动到能力发展导向;④基于引文分析总结出增值评价研究从模型可靠性探索到体系有效性探索,再到决策适配性探索这三个时期的侧重点及突出贡献。最后,从理念、模型、方法、数据、技术等方面探讨增值评价的研究趋向,以更好发挥其价值效能。

基于回归分析的山东省新型研发机构分类评价研究

为了加强管理部门对新型研发机构的分类管理和绩效评价,运用回归分析法、数据定量法、层级分析法等参照预设的绩效评价指标体系,对山东省首批开展绩效评价的139家机构进行分类统计和研究分析,归纳出目前评价指标及评价过程中存在的问题,如评价指标体系有待优化、个性指标的获分权重未能体现、指标说明不够明晰、定性与定量存在断链等。最后,从重新定位评价指标构建、定性与定量相结合、加强个性指标量化说明、多维度设立专家组等方面提出对策建议。

中医药高校学科秘书的角色定位分析

为了适应一流学科建设,中医药高校也需要对其自身的学科进行相应的调整。文章从中医药高校学科秘书入手,分析了在历史原因下中医药高校学科秘书未受到重视,常常由年轻教师承担,被当做过渡性的岗位看待,其职能没有更好地被发挥,并阐述了中医药高校学科秘书在研究生培养和管理中的职责和作用。在新形势下,中医药高校学科秘书作为学科建设过程中具体工作的执行者和落实者,亟需进行相关改变,文章从在思想层面要重视中医药高校学科秘书队伍、在情感上要对中医药高校学科秘书的工作和职业发展给予更多的人文关怀、在制度上要制定相关的制度来切实保障学科秘书队伍的稳定与提高工作创新积极性三方面进行剖析,希望可以激发中医药高校学科秘书的积极性,从而更好地发挥中医药高校学科秘书的主观能动性。