新生儿革兰阳性菌败血症发病风险预测模型的构建

目的建立新生儿革兰阳性菌败血症发病风险预测模型,以早期预测新生儿革兰阳性菌败血症的发病风险。方法以是否发生革兰阳性菌败血症为结局变量,选取收集的149例新生儿革兰阳性菌败血症患儿26个临床指标(包括产前因素,感染前生命体征、症状及感染时血液指标等)为预测变量,通过最小绝对收缩和选择算子(Lasso)回归模型及多因素Logistic回归筛选新生儿革兰阳性菌败血症危险因素,基于筛选出的危险因素构建新生儿革兰阳性菌败血症发病风险预测模型,并可视化成列线图(列线图预测模型)。使用校准曲线、受试者工作特征曲线(ROC)和临床决策曲线(DCA)评估列线图预测模型的校准度、区分度和临床适用性。应用Bootstrap法对列线图预测模型进行内部验证。根据列线图中所有变量总分的四分位数将149例败血症患儿分为低危组(总评分0~73分)、中危组(总评分74~83分)、高危组(总评分84~95分)、极高危组(总评分>95分),采用单因素方差分析各组发生革兰阳性菌败血症的风险,以对列线图预测模型的预测效能进行临床验证。结果经过Lasso回归筛选13个预测变量,分别是患儿呼吸、胃潴留或腹胀、血糖水平、发病前3天体质量变化、患儿胎龄、分娩方式、患儿母亲孕期合并糖尿病、孕晚期感染、患儿的发病日龄、发病前中心静脉导管留置时间、发病前呼吸机应用时间、发病时血小板计数以及C-反应蛋白(P均<0.05)。进一步多因素Logistic回归分析筛选出5个危险因素,分别是呼吸增快、发病前3天体质量变化幅度大(>80 g/d)、患儿的发病日龄短(14 d内)、发病前中心静脉导管留置时间长(15~30 d)以及发病前呼吸机应用时间长(≥7 d,P均<0.05)。基于上述5个新生儿革兰阳性菌败血症危险因素构建了列线图预测模型。该列线图预测模型显示出较好的校准度;ROC曲线下面积为0.77,灵敏度69.5%,特异度77.8%。临床决策曲线显示该列线图预测模型在18%~88%的阈值范围内对革兰阳性菌败血症预测是有益的。通过Bootstrap法验证列线图模型的准确度为69.5%,一致性为43.9%。中危组、高危组、极高危组相对于低危组均存在较高的败血症发病风险,OR值分别为5.85、36.563、105.625,P均<0.05。结论基于患儿呼吸增快、发病前3天体质量变化幅度大、发病前中心静脉导管留置时间长、呼吸机应用时间长以及患儿的发病日龄短构建的列线图预测模型能有效预测新生儿革兰阳性菌败血症的发病风险,有较好的校准度、区分度、临床适用性、稳定性。

糖尿病母亲婴儿低阿氏评分的影响因素分析

目的 探讨基于机器学习的糖尿病母亲婴儿(infant of diabetic mother,IDM)低阿氏评分的影响因素。方法选取2019年1月1日至2021年12月31日首都医科大学附属北京妇产医院孕期诊断为妊娠期IDM 6 187例,根据新生儿出生后1 min的阿氏评分,分为低评分组(70例)及正常评分组(6 117例),以新生儿体重和身长为混淆因素,采用倾向性得分1∶1的比例进行匹配,匹配成功后,采用过4种机器学习方法筛选低阿氏评分的影响因素,同时对筛选出的危险因素采用多因素logistic回归方程进行验证。结果 倾向性得分成功匹配65例。产妇年龄、分娩次数和胎儿宫内窘迫(胎心型)是4种机器学习方法中共有的影响因素。多因素logistic回归分析结果显示,产妇年龄≥35岁(OR=0.456,95%CI:0.252~0.824,P=0.009),分娩多次(OR=0.225,95%CI:0.057~0.898,P=0.035)是IDM低阿氏评分保护因素,有胎儿宫内窘迫(胎心型)(OR=4.840,95%CI:1.770~13.232,P=0.002)是IDM低阿氏评分的危险因素。结论 结合产妇年龄、分娩次数和胎儿宫内窘迫(胎心型)等因素综合判断,可以为IDM预后提供参考。

燃煤电站锅炉水冷壁壁面高温腐蚀问题分析与对策

以对冲燃烧方式的电站锅炉水冷壁壁面高温腐蚀问题为研究对象,从腐蚀机理与燃烧特性角度对水冷壁燃烧区域进行腐蚀特性建模分析,研究水冷壁近壁区域还原性和腐蚀性气氛作用下的硫化物型熔盐腐蚀部位分布规律,腐蚀发生严重的区域将集中在两侧墙的燃烧器周围区域、下层冷灰斗区域、上层燃烧器与顶层燃尽风喷口之间的两侧墙中间区域。现场实测数据验证可知,燃煤电站锅炉水冷壁近壁区域在氧浓度极低情况下,H2S、CO等物质浓度严重超出腐蚀判定指标要求,水冷壁壁面腐蚀严重,腐蚀发生部位与数值模型结果吻合。结合工程经验,给出了水冷壁壁面高温腐蚀防治的具体措施。

肺表面活性物质联合布地奈德气管内给药对早产儿支气管肺发育不良的防治效果

目的探讨肺表面活性物质(PS)联合布地奈德气管内给药对早产儿支气管肺发育不良(BPD)的防治效果。方法选取2014年8月至2016年12月首都医科大学附属北京妇产医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的胎龄<32周、出生体质量≤1 500 g、出生后即转入NICU并诊断新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿86例为研究对象。完全随机分为观察组(40例,PS 100 mg/kg联合布地奈德0.25 mg/kg气管内给药)和对照组(46例,单纯应用PS 100 mg/kg气管内给药)。监测2组患儿血气及炎症因子等指标变化,记录给药频次及呼吸机应用时间,以及纠正胎龄36周时用氧情况。结果观察组和对照组给药前血氧分压差异无统计学意义(P>0. 05),给药后24、48 h时观察组明显高于对照组[60(56,63) mmHg(1 mmHg=0. 133 kPa)比56(53,57) mmHg、60(57,63) mmHg比56 (54,58) mmHg](P <0. 01)。观察组给药前血二氧化碳分压明显低于对照组[58 (53,67) mmHg比66 (59,71) mmHg](P<0.01),给药后8 h起2组血二氧化碳分压均降低,给药后24、48 h时2组间差异无统计学意义[49(45,50)mmHg比50(46,51)mmHg、48(45,50)mmHg比48(46,50)mmHg](P>0.05)。观察组给药频次明显少于对照组,住院治疗期间呼吸机应用时间明显短于对照组[7.00(4.00,8. 00)h比8.00(6.75,10.00)h](P<0.01)。2组纠正胎龄36周时用氧情况差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿出生后2周血清白细胞介素1、6、8水平明显低于对照组[37(25,59)μg/L比61(37,81)μg/L、37(28,57)μg/L比48(31,90)μg/L、37(28,51)μg/L比50(29,86)μg/L](P<0. 05)。结论 PS联合布地奈德气管内滴入治疗可以改善早产儿出生后氧合情况,减少给药次数,缩短呼吸机使用时间,抑制炎症因子水平的升高,从而达到防治BPD的效果。

基于自适应混沌粒子群算法的冷-热-电联供系统调度策略

为进一步提高新能源在冷-热-电联供系统(combined cooling heating and power system,CCHP)中的供能比例,在传统CCHP的基础之上,引入新能源供能技术,构建了一种高比例新能源接入的冷-热-电联供系统(high proportion of new energy access combined cooling heating and power system,HPNE-CCHP)。为了使系统运行更加经济,以HPNE-CCHP系统的总运行成本为目标函数,搭建了混合整数经济调度模型,提出一种自适应混沌粒子群算法(adaptive chaotic particle swarm optimization,ACPSO)对模型进行求解。以中国北方某楼宇为例,构建了HPNECCHP系统,将所提模型及求解算法应用于该建筑的典型日的实际算例中,并与不含太阳能供热的CCHP系统进行了对比。仿真结果表明,该模型可以有效对系统进行调度,提高新能源的利用效率,使系统以更加经济的方式运行。

高比例新能源接入下电网灵活性爬坡能力市场化获取机制现状分析及思考

高比例新能源接入下电网灵活性爬坡能力不足不仅会影响系统运行可靠性,同时在市场环境下将产生经济性问题,因此需通过市场化方式获取电网灵活性爬坡能力。首先对比分析了电网灵活性爬坡能力同调频、备用等传统调节能力的区别,说明其市场化获取的必要性;然后详细介绍了美国爬坡能力产品的市场设计,分析其实施效果;拓展介绍英国、德国的相关机制,对比各类灵活性爬坡能力的获取方式;综述电网灵活性爬坡能力的模型建立、市场化获取与市场运营效果等方面的研究,展望未来研究趋势;最后,结合中国的市场发展现状,从灵活性产品多样、灵活性资源多元、市场化定价机制、分阶段市场化构建等方面对我国电网灵活性爬坡能力的获取方式进行了深入思考。

氢储能接入含风电的热电联产系统日前调度研究

近几十年来,考虑到环境问题和化石燃料的缺乏,可再生能源的整合程度大大提高。由于其不确定性,这种整合在电力系统中出现了新的挑战。氢能储存系统(HES)在电力系统中扮演着重要的角色,它通过使用电力制氢(P2H)技术将额外的风力转化为氢气。此外,热电联供(CHP)机组等新兴技术也能有效提高电力系统的效率。提出了一种基于CHP-HES的电能网络的日前调度方案,并对风电资源进行了高度整合。通过在IEEE 6-总线系统上的实施,研究了所提出的模型的有效性。研究了热负荷增量对发电设备调度、风电调度和系统运行成本的影响。仿真结果证明,采用HES技术后系统的运行成本和风力发电量的缩减都有所降低。

基于药动学/药效学理论评价延长哌拉西林钠他唑巴坦输注时间在早产儿宫内感染治疗中的合理性

目的:探讨延长哌拉西林钠他唑巴坦输注时间在早产儿宫内感染治疗中的合理性。方法:参考哌拉西林钠他唑巴坦对敏感菌的最低抑菌浓度(MIC)的敏感折点,适当扩大MIC范围至32 mg/L。结合该药在早产儿宫内感染治疗中的给药剂量、频次及给药时间,制定给药方案。运用群体药动学/药效学模型和蒙特卡洛模拟10 000例"真实患者"的获得目标概率(PTA)。同一给药方案5种输注时间,针对所有MIC可组成10组对子,通过配对资料考察输注时间对PTA的影响。结果:不同给药方案中,哌拉西林钠他唑巴坦均存在MIC临界值。MIC<临界值时,延长该药输注时间并不能有效增加其PTA;MIC>临界值时,延长输注时间可增加该药的PTA。对于MIC<临界值的分离菌株,同一给药方案,不同输注时间的PTA比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于早产儿宫内感染,延长哌拉西林钠他唑巴坦输注时间并非对所有菌株均适合。对于MIC>临界值(16 mg/L)的分离菌株,更适合延长输注时间;对于MIC<临界值(16 mg/L)的分离菌株,延长输注时间给药方案与传统输注时间给药方案的药效相似。

应用蒙特卡洛模拟评价新生儿革兰阳性球菌晚发型败血症的药敏变迁

目的:通过应用蒙特卡罗模拟,监测新生儿革兰阳性球菌晚发型败血症药敏试验中最小抑菌浓度(MIC)的变化情况,通过计算累计反应分数(cumulative fraction of response, CFR)评价本中心细菌万古霉素耐药性的变化趋势,分析其潜在诱导细菌耐药性的可能,从而在临床工作中降低细菌耐药的发生。方法:本研究回顾性调查2016年至2019年间北京妇产医院新生儿重症监护病房中新生儿革兰阳性球菌晚发型败血症患儿的基本信息、病原菌种类及药敏结果,按年份分为4组,应用水晶球软件进行蒙特卡罗模拟计算每年敏感抗生素(万古霉素)对革兰阳性球菌的CFR。结果:2016年至2019年新生儿革兰阳性球菌晚发型败血症共58例,每年病原菌检出的数量无明显变化趋势,每年发病人群无统计学差异;其中检出数量最多的病原菌前三位分别为表皮葡萄球菌31株(53.5%),屎肠球菌9株(15.5%)和粪肠球菌6株(10.3%);药敏试验显示表皮葡萄球菌、屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺耐药率均为0%;利用蒙特卡罗模拟法计算2016年至2019年期间万古霉素对革兰阳性球菌的CFR分别为82%、88.72%、81.73%、78.53%,整体变化呈下降趋势。结论:应用蒙特卡罗模拟法以药敏试验为标准,通过CFR即可反映细菌耐药性的变化,同时对目前治疗方案给予评价,临床应予以重视。

火电机组灵活性改造对风电消纳能力的影响分析

针对内蒙古地区风电装机容量大、火电机组参与调峰能力相对较低的问题,提出对火电机组进行灵活性改造。以电网总发电成本最小化为目标,采用混合整数规划法对机组进行组合。通过调节火电机组最小技术出力和爬坡速率,计算不同额定容量火电机组的启停和出力决策结果,分析其灵活性改造对提高电网消纳风电能力的效果。结果表明,改变额定容量300~350 MW火电机组的最小技术出力,对风电消纳能力影响较大,改造过程中可考虑将其作为目标机组。

超高大跨越输电铁塔高空构件吊装施工安全风速

高位构件及横担的吊装施工是超高大跨越输电塔组立的关键技术。由于塔身超高,风荷载将直接影响到构件的吊装定位及施工安全。本文利用工程所在地已有的风速观测资料,并结合当地的气象条件,开展江中高空风速变化特点的分析计算,掌握风速变化规律;针对座地双摇臂旋转式支座抱杆组立钢管高塔,考虑江中高空风速的变化特点,开展高位构件及横担吊装施工过程中风荷载对吊装、定位的影响规律研究,提出高位构件吊装施工的安全风速。结果表明:工程所在江域江面平均风速达5. 43 m/s,最大风速平均值达15. 67 m/s;不同塔高处风速对吊装构件的偏移量影响较大;考虑到吊装施工安全,建议安全风速限值取17 m/s,当施工时当地10 m高度处的基本风速大于安全限值时,建议停止构件吊装施工或者加强安全措施。

含储能的冷热电联供分布式综合能源微网优化运行

分布式综合能源微网(DIEM)具有冷/热/电/气多能耦合的典型特征,如何进行包含冷热电联供(CCHP)和多种储能设备的运行优化,一直是现阶段研究工作的重点和难点之一。文中建立了储能设备和CCHP系统模型,基于电/冷/热和烟气余热,利用平衡等式约束、储能设备充放能约束以及系统各个设备上下限约束,并通过配置权重系数,以一个运行周期内运维总成本和CO 2总排放量为综合运行优化目标。构建了某大学城典型场景,以储能设备为例,配置储冷设备的容量分别为0 MW,2 MW,4 MW,分析了储能容量对DIEM运行优化的影响。配置合适的储能设备容量,一个周期内的综合运行优化目标越低,越能兼顾经济性和碳排放要求。

徐州地区渐尖毛蕨孢子繁殖技术初探

以蕨类植物中的渐尖毛蕨作为试验材料,研究其孢子繁殖的方法和程序,通过研究渐尖毛蕨孢子的收集与保存、孢子和土壤处理、播种孢子、光照和水分管理、幼苗移植、追施肥料、病虫草害防治等技术措施,提高渐尖毛蕨孢子播种繁殖效率。

新生儿感染性疾病抗生素个体化治疗的研究进展

感染性疾病是我国新生儿的常见疾病,是引起新生儿死亡的重要原因之一。抗生素是新生儿感染性疾病主要的治疗方法。抗生素的超剂量或低剂量使用可导致部分细菌耐药,甚至发生真菌、耐药菌的过度生长。因此,抗生素剂量的个体化应用非常重要。群体药代动力学为新生儿抗生素剂量的选择及开展个体化治疗提供了有力的支持,本文对新生儿感染性疾病抗生素种类的选择及个体化治疗进行总结。

基于空气深度分级燃烧的循环流化床旋风分离器改造数值模拟

基于空气深度分级NOx减排原理,将旋风分离器的中心筒改为套筒形式,在套筒内通入顶部风作为补燃风,并模拟研究了顶部风通入后对旋风分离器分离效率的影响。结果表明:顶部风通入之后,进出口压差上升;在最佳顶部风速下,对于粒径小于1.5 μm的颗粒,旋风分离器分离效率最多可上升10%左右;套筒插入深度由10 mm增至45 mm,颗粒分离效率先上升后下降,最佳顶部风速由30 m/s降低至10~20 m/s;减小套筒尺寸至1 mm可使进出口压差降低57%左右,且套筒尺寸的变化对最佳顶部风速影响不大,可保持在10~20 m/s。

面向零碳电力的氨燃烧技术研究进展

在全球碳减排大背景下,无碳燃料产业发展面临巨大机遇和挑战。氨能源具有生产技术工业化成熟、储存运输难度小以及燃烧零碳环保等优势,是化石替代能源的有力竞争者。氨燃料的研究与应用将有助于改善我国传统能源结构,实现碳减排目标。但氨作为燃料存在燃烧不稳定、层流火焰速度低以及NO_(x)排放高等问题,氨燃烧技术研究亟待推进。结合国内外氨燃烧技术研究成果,综述了氨燃料的物化特性和化学反应动力学研究,梳理了氨燃料在燃气轮机、内燃机、燃料电池以及锅炉等应用背景下的研究进展。相较于传统氢气、甲烷等燃料,氨层流火焰速度低,反应活性较弱,为燃烧器优化设计带来了挑战。针对不同掺混系统,学者已建立丰富的氨化学反应动力学模型,为氨燃烧应用打下基础。氨燃料燃气轮机已完成纯氨燃烧试验,结合SCR装置可实现较低NO_(x)排放,温和燃烧与液氨喷射等技术进一步优化了氨在燃烧器内的燃烧性能。结果表明,氨在内燃机中可通过混合的方式实现大比例掺烧,且当掺混比例小于60%时,实现较低排放。对氨/煤小比例混燃进行试验,证明了20%氨掺烧的可行性,并探讨了不同注入位置对NO_(x)排放的影响。最后针对目前氨燃烧技术研究存在的问题对未来进行展望,指出氨/氢燃料系统是未来研究重点,在燃气轮机与内燃机领域,开发燃烧器设计、喷射策略优化等技术将极大改善氨的燃烧性能,氨/煤掺烧锅炉试验较为匮乏,相关研究亟待开展。

从变电站到能源综合服务站:演化路径探讨

能源互联网建设的推进对多异质能源调度和多源信息处理提出了更高要求。能够实现区域能源一体化监控、优化控制和统一服务的能源综合服务站成为新一代能源互联网管控枢纽。针对传统变电站到能源综合服务站的演化路径,首先从建设规划和站址改造角度提出了实体站与虚拟站2种能源综合服务站的建设路径,并分析了其适用场景;然后,基于工业区、数据中心和商业园区3种典型用能场景,深入分析了能源综合服务站在能源互联网建设中的关键作用,并进一步讨论了能源综合服务站建设过程中所需解决的关键技术问题及可行方案;最后,对能源综合服务站的未来研究方向进行了展望。

虚拟现实技术在输电线路大跨越高塔组立模拟系统中的应用

传统输电线路大跨越高塔组立模拟系统真实感不强,不利于施工人员掌握施工进度。为此,将虚拟现实技术应用于输电线路大跨越高塔组立模拟系统中,给出引入虚拟现实技术的模拟系统框架图。通过现场调研,获取输电线路大跨越高塔组立机具、铁塔、工器具等装置结构图纸以及使用说明书等相关资料。根据结构图纸、参数说明等信息构建零件的三维模型。通过分形布朗运动数学模型与柏林噪声相结合的方式实现输电线路大跨越高塔组立虚拟场景设计。采用软附着技术对塔身进行受力分析,实现施工策略设计方法的优化。实验结果表明,引入虚拟现实技术后,模拟系统真实感强,可有效实现对施工进度的模拟,运行效率高。

省级电网公司打造综合能源服务平台的探讨

信息技术革命和能源革命对传统电网企业转型发展提出了更高的要求。平台型企业为省级电网公司转型发展、开拓综合能源服务等新兴业务指明了方向。电网公司平台型转型不仅需要实体物理平台的支撑,也需要公司运营模式平台化的变革。基于阿里巴巴电商平台、GE Predix平台等互联网公司的平台探索实践,提炼互联网背景下平台建设的典型架构和发展思路,总结出一种适合省级电网公司发展基础的综合能源服务平台发展模式,为加快推进省级电网公司向平台型企业转型,最终构建共建共享的能源生态圈提供有力支撑。

500kV统一潮流控制器在苏州南部电网的应用研究

220 kV南京西环网统一潮流控制器(unified power flow controller,UPFC)是世界上第1个基于模块化多电平(modular multi-level converter,MMC),该工程于2015年12月建成投运。本文首先简要介绍了该工程在2016年的运行情况及在电网中发挥的作用。接着具体阐述了苏州南部电网在发展中存在的不同运行方式下输电通道输/受电能力不足、动态无功支撑能力有限、近区直流双极闭锁后的供电缺额等问题。通过与常规解决措施的对比,阐明了在苏州南部电网中应用500 kV UPFC提高电网输电能力及稳定性的可行性、必要性和必然性。不同于220 kV UPFC工程,500 kV UPFC工程不仅在电压等级上进行了提升,而且创造性地提出了可切换的UPFC主接线方式。500 kV UPFC的应用可以显著提升苏州南部电网的输/受电能力,发挥显著的安全效益、经济效益、社会效益。