单中心不同前列腺特异性抗原区间经会阴与经直肠前列腺穿刺的对比分析

目的:比较双平面超声引导下不同前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)区间经会阴和经直肠前列腺穿刺活检的阳性率和并发症。方法:回顾性分析2017年1月至2018年12月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)行双平面超声引导下前列腺穿刺活检的629例患者临床资料,其中经会阴组282例,经直肠组347例,将患者的PSA分为≤4ng/mL,4ng/mL<PSA≤10ng/mL,10ng/mL<PSA≤20ng/mL,20ng/mL<PSA<100ng/mL和≥100ng/mL5个区间,分别统计分析这5个区间患者的基本资料、穿刺阳性率和并发症。结果:两组阳性率会阴组为52.13%,直肠组为40.63%,差异有统计学意义(P<0.05);在PSA的5个区间会阴组阳性率均高于直肠组,但仅20~100ng/mL区间差异有统计学意义(P<0.05)。会阴组总体并发症发生率低于直肠组,差异有统计学意义(P<0.05);其中肉眼血尿、尿路感染、发热和迷走神经兴奋发生率会阴组显著低于直肠组,差异有统计学意义(P<0.05);尿潴留发生率2组差异无统计学意义(P>0.05)。直肠出血为直肠组特有并发症,会阴肿痛为会阴组特有并发症。结论:经会阴穿刺阳性率高于经直肠,并发症发生率低于经直肠。

三孔法腹腔镜根治性前列腺切除术治疗局限高危前列腺癌的临床研究

目的:探讨三孔法腹腔镜下根治性前列腺切除术(LRP)治疗局限高危前列腺癌的临床效果,并总结手术经验。方法:回顾性分析2017年1月-2018年5月行LRP治疗局限高危前列腺癌患者的临床资料,分为三孔法(即省略右髂前上棘内侧的套管)和四孔法两组。结果:所有患者手术均获得成功,无严重并发症发生。三孔法平均手术时间(171.1±44.2)min,略低于四孔法(208.8±32.0)min(P<0.05),两组平均血红蛋白下降量、术后引流管拔除时间、术后平均住院时间及切缘阳性率方面组间比较差异无统计学意义。随访3～12个月,三孔法和四孔法两组术后3个月尿失禁发生率分别为41.7%、50.0%,术后6个月尿失禁发生率为25.0%、31.3%。三孔法生化复发3例,四孔法生化复发6例,均给予内分泌治疗,影像学检查未见肿瘤复发或转移。结论:三孔法LRP治疗局限高危前列腺癌安全、可行,与四孔法相比,手术时间相对较短,术中出血、术后住院时间、切缘阳性率、短期控瘤效果及尿控恢复情况等类似。

林木资源资产负债表实例研究

林木资源具有丰富的生态服务功能,是国家自然资源资资产负债表制度明确的核算对象之一。本研究构建了林木资源存量、质量与价值量核算方法与林木资源资产负债表框架,并选取林木资源丰富的太湖流域生态保护引领区宜兴市开展林木资源资产负债表应用研究。研究结果显示,核算期内区域的林木资源存量、质量及价值量均呈正向增长,保育土壤和固碳释氧是宜兴市林木资源的主要生态服务功能。

雄性大鼠盆神经损伤神经源性膀胱动物模型的建立

目的建立盆神经损伤后神经源性膀胱的大鼠模型,研究引起神经源性膀胱的相关因素。方法将16只雄性SD大鼠采用随机数字表法分为神经损伤组和假手术组,每组8只,神经损伤组损伤双侧盆神经,假手术组仅显露神经但不做处理。4周后行膀胱功能检测,并留取膀胱组织行Masson染色及VAChT阳性神经纤维免疫荧光染色。结果术后4周,神经损伤组大鼠膀胱质量(123.6±16.8)mg较假手术组(87.2±11.2)mg显著增加(P<0.05)。神经损伤组大鼠膀胱最大容量(3.45±0.45)mL较假手术组(1.46±0.11)mL显著增加(P<0.05)。神经损伤组大鼠膀胱逼尿肌收缩力明显下降,最大排尿压峰值为(12.1±6.5)mmHg,明显低于假手术组(42.9±10.5)mmHg(P<0.05)。Masson染色示神经损伤组大鼠膀胱壁组织中平滑肌含量减少,胶原纤维增生明显,其胶原占比(19.75±5.46)%显著高于假手术组(9.95±3.25)%,(P<0.05)。免疫荧光结果显示神经损伤组膀胱壁内VAChT阳性神经纤维占比(7.46±1.68)%较假手术组(12.67±3.24)%显著减少(P<0.05)。结论损伤大鼠双侧盆神经可成功建立神经源性膀胱动物模型,表现为膀胱逼尿肌纤维化,VAChT阳性神经纤维减少及排尿功能受损。

中性粒淋巴细胞比值与血小板淋巴细胞比值对腹腔镜膀胱癌根治术后肌层浸润性膀胱癌患者预后的预测价值

目的:探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)对行腹腔镜下膀胱癌根治术(LRC)的肌层浸润性膀胱癌(MIBC)患者预后的预测价值。方法:分析2016—2019年在我院行LRC的118例MIBC患者的临床资料,根据术前外周血NLR、PLR分为高NLR组(NLR≥2.33,58例)与低NLR组(NLR<2.33,60例)、高PLR组(PLR≥115.00,59例)与低PLR组(PLR<115.00,59例)。采用Kaplan-Meier、log-rank法单因素分析各临床病理特点对患者的生存预后的影响,并比较各组生存曲线差异,Cox多因素回归分析影响MIBC患者预后的危险因素。结果:高NLR、PLR与T分期及淋巴结转移相关,高PLR还与肿瘤体积相关,差异有统计学意义(P<0.05)。高NLR、PLR均能影响患者的OS,高NLR还与患者RFS相关,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,多因素回归分析显示只有高NLR和T分期是影响患者OS和RFS的独立危险因素。结论:术前高NLR、PLR与行LRC的MIBC患者的不良预后相关,可作为MIBC患者预后的预测指标。

改良后腹腔镜解剖性肾上腺切除术学习曲线分析

目的:分析改良后腹腔镜下解剖性肾上腺切除术(MARA)的学习曲线,探讨MARA手术入路的优势。方法:回顾性分析2016年3月~2018年6月我科收治时间连续、同一术者行MARA的48例肾上腺肿瘤患者的临床资料。根据手术时间顺序分为A、B、C三组,每组16例。分析手术例数与手术时间、术中出血量、术后24h腹膜后引流量、术后住院天数的相关性。结果:手术例数增加,手术时间显著缩短(r_s=0.82,P<0.01),术中出血量(r_s=0.95,P<0.01)、术后24h腹膜后引流量(r_s=0.94,P<0.01)显著减少,术后住院天数(r_s=0.16,P>0.05)无明显变化。A组平均手术时间为(59.37±3.98)min,显著长于B组(46.75±5.63)min、C组(32.69±8.85)min(P<0.01);A组术中出血量为(56.88±3.40)ml,显著多于B组(40.81±0.75)ml、C组(25.19±4.04)ml(P<0.01);A组平均术后24h腹膜后引流量为(40.75±5.98)ml,显著多于B组(25.75±2.75)ml和C组(12.87±1.50)ml,三组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。三组患者术后住院天数与手术例数增加无显著相关性(P>0.05)。结论:MARA安全、有效,随着手术例数的增加,手术时间明显缩短、术中出血量及术后引流量显著减少,初学者完成16例手术后可初步掌握该方法,完成32例手术后,手术熟练和稳定程度进一步提升。

骨髓间充质干细胞移植治疗双侧盆神经损伤大鼠排尿功能障碍的初步研究

目的:研究骨髓间充质干细胞移植治疗双侧盆神经损伤大鼠排尿功能障碍的可行性。方法:成年雄性SD大鼠随机分为神经损伤组、干细胞移植组和假手术组,每组8只。干细胞移植组即钳夹损伤大鼠双侧盆神经后,给予膀胱壁内多点注射骨髓间充质干细胞悬液。术后4周,各组大鼠分别进行膀胱功能学检测,并取材膀胱壁组织行Masson染色。结果:膀胱测压显示干细胞移植组大鼠随着膀胱内生理盐水灌注,膀胱内压逐渐升高,达到峰值后尿液排出,再逐渐降至基线,最大膀胱排尿压可达(29.02±5.84)cmH_2O,明显高于神经损伤组,而最大膀胱容量明显小于神经损伤组,差异有统计学意义(P<0.01)。膀胱壁组织Masson染色结果显示干细胞移植组大鼠胶原面积占比明显低于神经损伤组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:骨髓间充质干细胞膀胱壁内移植可抑制双侧盆神经损伤大鼠膀胱逼尿肌纤维化,提高逼尿肌收缩力,从而部分修复大鼠的排尿功能,为临床治疗盆腔根治性术后排尿功能障碍提供了新的方向。

Aberrant microRNA expression in the development of breast carcinoma

microRNAs,a class of small non-coding regulatory RNAs,are involved in oncogenesis and cancer development.Studies have shown that aberrant miRNA expression occurs in breast cancer and is associated with specific clinicopathological features.Some miRNAs might act as suppressor genes or oncogenes,which can be considered as novel markers for breast cancer diagnosis and as prognostic factors.Here we present a review of recent discoveries on miRNAs involved in breast cancer tumorigenesis,invasion,and metastasis.