新形势下三级公立医院药学部绩效管理体系的构建

目的为药学部提高药师工作效率、促进学科建设提供参考。方法分析我院药学部的绩效管理现状,梳理关键成功因子并进行战略解码,提取关键绩效指标,制定药库、门诊药房、病区药房、临床药学部、审方中心、实验室等部门的季度和年度绩效考核表及药学部绩效分配方案,搭建绩效管理信息化平台;比较绩效管理方案实施前后半年各部门的工作效率和成果产出。结果新的绩效管理方案实施后,我院门诊取药平均排队时间由5 min缩短至3 min,静脉药物调配中心平均每小时调配输液袋数由50袋增至60袋,全院抗菌药物使用强度由42.7 DDD(限定日剂量)降至40.2 DDD,发表的学术论文数由8篇增至10篇,临床科室对病区药房满意度由85%提高至95%。结论我院药学部成功构建了绩效管理体系,该体系可提高药师工作积极性,体现药学服务价值并促进药学学科建设。

处方前置审核在重点监控药品管控中的实践

目的为药师参与重点监控药品管控和促进重点监控药品合理使用提供参考。方法药师通过可视化软件PowerBI分析我院2023年2月重点监控药品临床使用金额占比情况,对2023年2—5月使用重点监控药品的处方和医嘱进行事后点评,根据点评结果对我院使用的“医浦前置审方合理用药软件”原有的重点监控药品进行规则梳理,从基础规则和个性化规则两方面重新设置重点监控药品审核规则、划分不合理用药等级和制订提示语内容,采用系统审核和人工审核相结合的模式对重点监控药品实施处方前置审核。药师通过统计分析2023年6—11月的重点监控药品处方(医嘱)的不合格率以及2023年2—11月重点监控药品使用金额变化,评价开展处方前置审核对促进临床合理使用重点监控药品的效果。结果加强重点监控药品处方前置审核后,重点监控药品不合理处方(医嘱)的不合格率明显下降,地佐辛、人血白蛋白、注射用雷贝拉唑、氨基酸注射液使用金额显著下降,重点监控药品使用金额占全院所有药品金额比从2月的8.7%下降至11月的4.7%,重点监控药品次均费用由2034元降至203元。结论药师设置的重点监控药品审核规则,有助于临床合理用药管理、规范临床用药行为、促进合理用药。

渭南市矿山企业周边农田土壤中重金属污染源解析及风险评价

渭南市是陕西的“粮仓”,农田土壤更是矿山企业与人类关系最为密切的区域之一,研究矿山企业周边农田土壤的重金属污染状况具有重要意义。通过对渭南市矿山企业周边农田土壤进行科学布点,采集具有代表性的土壤样品180个,来研究样品中8种重金属的污染状况。通过使用SPSS软件进行Spearsman相关系数计算与主成分分析,发现重金属元素Hg、Cu、Zn、Pb、Cd的污染主要来源于人类活动,交通、燃煤、矿山开采、经济高速发展都是污染的原因。重金属元素As、Cr、Ni的污染受人类活动影响小,主要来源于土壤母质。使用积累指数法、富集因子法、潜在生态危害指数法对重金属污染进行综合评价,发现土壤中元素Pb属于中度污染,元素Cd、Hg、As存在一定的潜在生态危害,其余重金属为无污染到轻微污染。研究结果表明,渭南市矿山企业周边农田土壤已受到人类经济发展的影响,目前重金属污染状况属于轻微污染。

材质对谐波减速器刚轮的耐磨性能影响

采用3种谐波减速器用刚轮材料——2Cr13不锈钢、40Cr中碳合金钢、45钢,通过对其显微组织、硬度、三维及二维形貌的显微磨损、摩擦因数的分析,探究不同材料耐磨性能的差异。结果表明,2Cr13、40Cr的显微组织为回火索氏体,45钢的显微组织为铁素体与珠光体。2Cr13、40Cr硬度相近且远大于45钢。2Cr13磨损形貌为黏着与剥落,磨损机制为黏着磨损;40Cr、45钢磨损形貌为犁沟与剥落、犁沟与黏着,磨损机制为磨粒磨损。3种材料的摩擦因数相差可忽略不计。2Cr13、40Cr、45钢截面的磨损面积分别为5008、1645、6535μm2。硬度相近下,40Cr表现出比2Cr13更优异的耐磨性能。45钢与摩擦副材料的硬度值相差最大,耐磨性能最差。

西安市西咸新区秋季大气挥发性有机物组分特征及臭氧生成潜势分析

为摸清西安市西咸新区挥发性有机物(VOCs)组分特征,于2022年8月21日至10月9日开展了116种VOCs物种的在线监测。结果表明:(1)VOCs平均日体积分数为40.44×10-9,以烷烃、含氧挥发性有机物(OVOCs)和卤代烃为主。(2)烷烃、烯烃、芳香烃、卤代烃、炔烃与VOCs均呈现较明显的白天低、夜间高趋势;OVOCs和有机硫则呈现日间波动中逐渐上升、夜间达到峰值的特征。(3)总体积分数为48.39%的OVOCs、烯烃和芳香烃3种组分对臭氧生成潜势的贡献高达86.55%,西咸新区臭氧污染防治可从加强这3种组分的监测及来源入手。

废弃石煤矿生态环境综合治理探讨

本文基于HPH流域废弃石煤矿综合治理实践,分析了废弃石煤矿基本情况,以及石煤矿开采产生的地表水污染、土壤污染及生态环境破坏等生态问题,提出矿区治理可采取废弃矿硐封堵、废渣堆综合治理、污染河道清污、地下水及土壤污染风险管控等综合治理策略,全面治理或管控中高风险污染源,从源头上消减酸性水量和降低重金属浓度,有效降低区域水环境风险,持续改善矿区生态环境质量,为同类型矿区治理提供参考。

“神经恐惧”研究进展及本科教学应对策略

“神经恐惧”即指医学生对学习神经科学和临床神经病学产生的畏难现象,本综述从“神经恐惧”现象研究的缘起开始,总结在全球神经系统疾病负担逐渐加重的背景下对“神经恐惧”现象的研究,并分析了神经恐惧的地区、人群、时间分布,归纳各个单中心研究基于问卷调查所得的“神经恐惧”的原因,比较了不同医学生群体和不同学习阶段的应对策略,并评价其中各教学模式的优劣,总结“神经恐惧”研究现状和未来的发展趋势。

基于GIS与DRASTIC模型的苏北黄泛平原典型区域地下水脆弱性评价

苏北黄泛平原地势平坦,浅部地层结构松散,地下水易受地表环境影响。为此,本文以南部的淮安市区为研究对象,选取影响研究区地下水脆弱性的7个主要指标,建立DRASTC脆弱性评价模型,利用GIS软件的空间分析功能,绘制出各指标分级图,而后进行各指标的加权叠加分析,得到脆弱性评价综合指数。评价结果表明区内地下水整体较脆弱,以苏北灌溉总渠为界,以北区域多为地下水脆弱性较高分区,总渠以南的洪泽区、施河-马甸-朱桥-博里一带为脆弱性中等分区。评价结果可为地下水污染防治、国土空间规划等工作提供科学的基础支持。

“三业一体、四链融合”精准对接产业人才培养模式的探索与实践——以合肥职业技术学院为例

针对高职院校专业与产业关联度不高、教学标准与岗位要求衔接不紧密、学生就业与人才需求契合度不高等突出问题,合肥市以解决问题为抓手,围绕“依托产业办专业、办好专业促就业”这条主线,成立了以政府为指导、地方龙头企业为主体、职业教育学校为主导的合肥现代职业教育集团,将“专业、产业、就业”(简称“三业”)与“产业链、创新链、人才链、教育链”(简称“四链”)有机整合,形成了精准对接产业的“三业一体、四链融合”人才培养模式。经过几年的实践检验,提高了人才培养质量和社会服务能力,“三教”改革成效显著。

赤山湖流域TIGGE降水预报精度评价研究

为了提高赤山湖流域洪水预测预报的能力,对赤山湖流域TIGGE降水预报精度进行了评价研究。将TIGGE的ECMWF、KMA、JMA、UKMO、CMA等5个模式应用于赤山湖流域,基于2015—2019年汛期降雨预报数据和流域实测降雨资料,采用均方误根差指标RMSE和降雨预报三率综合评价指标对这5个模式的预报精度进行了评价。结果表明:在赤山湖流域TIGGE的5个模式中,JMA模式的降水预报精度最高,其次是ECMWF。

基于安全协议代码的形式化辅助建模研究

随着安全协议形式化分析技术的不断发展,利用工具自动验证虽已得到实现,但建模环节仍需依赖专业人员手工建模,难度大且成本高,限制了此技术的进一步推广。为了提高建模的自动化程度,提出了依据安全协议代码进行形式化模型辅助生成的方案。首先,使用污点分析获取协议的通信流程,并且记录密码学原语操作;然后,根据通信流程之间的序列关系构建协议通信状态机;最终,根据目前主流的安全协议形式化分析工具Tamarin的模型语法生成形式化模型。实验结果表明,此方案可以生成形式化模型中的关键部分,提高了形式化建模的自动化程度,为形式化分析技术的推广作出贡献。

耦合风光储及热泵的CCHP系统集成优化与运行特性研究

为提高可再生能源的有效利用和冷热电联供系统的综合性能,在天然气冷热电联供系统中引入光伏电池、风力发电、地源热泵和储能单元,构建一种耦合可再生能源的天然气冷热电联供(wind-solar-storage and heat pump,combined cooling,heating and power,WSSH-CCHP)系统,利用层次分析法(analytic hierarchy process,AHP)建立考虑能效、经济及环境性能的综合评价指标,采用混合整数线性规划(mixed integer linear programming,MILP)算法,对该系统进行设备选型、容量配置及运行策略协同优化,以分供系统(separate production,SP)为参照系统,以济南市某能源中心为例,分析该系统集成优化效果及其运行特性。研究结果表明,该系统的综合指标优化结果相比SP系统提高37.8%,具有较好的综合性能,为耦合风光储及热泵天然气CCHP系统的发展及其集成优化与运行特性研究提供了参考。

7T超高场强MRI在耐药性癫痫诊断与治疗中的应用进展

7T超高场强MRI(简称7T MRI)的高分辨率、高信噪比和高对比度特点,使其在海马硬化和局灶性皮质发育不良诊断、辅助鉴别二者病理亚型、定位手术切除范围等临床应用中优于常规场强MRI,并已在耐药性癫痫病因诊断与治疗中取得进展。本文综述7T MRI的临床应用价值及研究进展,以推动其在癫痫诊断与治疗领域的应用。

高速铁路用38Si7弹条疲劳失效原因分析

针对38Si7弹条疲劳断裂失效的问题,通过显微组织及断口分析、硬度测试、脱碳层测定等分析其断裂原因。结果表明:弹条的微观组织为回火屈氏体,残余铁素体不大于2级,组织无异常问题;通过优化轧制过程工艺参数将轧材表面完全脱碳层深度降低69%,未能有效提高成品弹条疲劳寿命;裂纹源来自表面压痕,开裂位置为弹条尾部支点,压痕缺陷是导致弹条断裂的最主要原因。经过优化成型模具,消除了弹条表面压痕,提高了成品弹条的疲劳寿命。

不同因子对夜蛾黑卵蜂寄生能力的影响

目的:探索夜蛾黑卵蜂的最佳饲养条件,以提高夜蛾黑卵蜂规模化扩繁效率,为草地贪夜蛾的生物防治提供有效途径。方法:通过设置不同寄生时间、寄生密度、温度和湿度测定夜蛾黑卵蜂的寄生能力。结果:夜蛾黑卵蜂单蜂寄生草地贪夜蛾卵块48 h显著高于寄生24 h的寄生率和羽化率;夜蛾黑卵蜂多蜂寄生草地贪夜蛾卵块寄生率、羽化率显著高于单蜂寄生,但单蜂寄生雌性比显著高于多蜂寄生;在不同温度下饲养夜蛾黑卵蜂,24℃时其寄生率和羽化率显著高于其他处理;不同湿度条件下,相对湿度为40%和80%时,夜蛾黑卵蜂寄生率均为90%以上,显著高于相对湿度60%时的寄生率。结论:夜蛾黑卵蜂在24℃、相对湿度80%±10%时寄生率最高;为提高群体雌性比,推荐单蜂寄生48 h,这更有利于夜蛾黑卵蜂的大规模扩繁。该研究结果可为夜蛾黑卵蜂的规模化扩繁和田间应用提供技术参考。

边坡测斜管扭转检验与测值修正

边坡变形监测是边坡安全监测的重要部分,测斜管作为边坡变形监测的重要设施,可靠性直接影响到变形测值的真实性。为定量研究边坡测量工程中测斜管的扭转情况及检验方法,尤其是基于测扭结果的变形测值修正,在分析影响测斜管倾斜原因的基础上,结合边坡工程的实际情况给出检测测斜管扭转状态的专业测扭仪的选型依据、检测过程、数据修正方法,重点介绍根据实测扭转角进行测值修正的过程。以某电站工程进水口边坡上安装的CF01和CF022根测斜管为例,采用几何修正和坐标转换的方法对测斜管导槽扭转和测值修正过程进行分析,根据实测数据和计算结果分析现有扭转程度对测值的影响。工程实例表明,所提方法合理、可信,所选用的测扭仪可靠,对类似工程具有一定的应用参考价值。

挥发性有机物污染场地修复的潜在二次污染源及防治对策

文章以山东某化工企业挥发性有机污染场地修复项目为例,针对常温解析技术、化学氧化技术及水泥窑协同处置等异位修复技术实施过程中可能存在的二次污染问题,从大气、废水、固体废物及噪声等4个方面分析有机污染场地修复施工过程中潜在的二次污染源,并提出有机污染场地修复实施过程中二次污染防控及人员防护对策,以期为挥发性有机污染场地修复提供理论指导与技术支撑。

经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗单节段钙化型腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察比较经皮椎间孔镜髓核摘除术及椎板开窗髓核摘除术治疗单节段钙化型腰椎间盘突出症的疗效。方法选择2015年3月—2018年3月在广西钦州市第二人民医院骨三科接受椎间孔镜髓核摘除术治疗的单节段钙化型腰椎间盘突出症患者50例作为观察组,同期在医院接受椎板开窗髓核摘除术治疗的单节段钙化型腰椎间盘突出症患者45例作为对照组。比较2组患者围手术情况、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、血清肌红蛋白含量、腓总神经及胫神经的神经传导速度(NCV)的差异。结果观察组患者的手术时间、神经根过敏及表皮感染发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术中出血量、术后引流量、术后VAS评分、ODI评分、血清肌红蛋白含量均明显低于对照组(t/P=19. 128/0.000,16. 397/0.000,20. 198/0. 000,8. 446/0.000,5.584/0.000),腓总神经及胫神经的NCV均明显高于对照组(t/P=2.223/0.029,2.588/0.011)。结论经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗单节段钙化型腰椎间盘突出症的疗效优于椎板开窗髓核摘除术。

温度和机械弯曲引起的同轴电缆相位变化特性

对微波相位敏感的电子系统,要求信号在电缆中传输时由环境温度变化和线缆机械应力作用引起的相位变化较小,以确保传输信号较低的信号畸变。在-20~60℃温度范围内和50~200 mm静态机械弯曲影响下对不同结构的同轴电缆传输相位变化特性进行了理论分析并开展实验验证,得到了2种常用同轴电缆传输相位随温度和机械弯曲变化的灵敏度。温度在0~10℃时,电缆传输相移突然增大;静态机械弯曲时,弯曲半径由50 mm增大至200 mm时,电缆传输相移可减小一半。在同轴电缆的选择和使用环境的确定时需考虑这些因素的影响。

气候变化背景下国外城市韧性研究新进展——基于citespace的文献计量分析

采取知识图谱和传统文献研究相结合,借助Citespace软件分析1993-2018年国外城市研究领域有关韧性的研究。通过关键词共线归纳出国外城市韧性研究的特点为:①城市韧性与气候变化适应以国家尺度及地区尺度居多,对于社区尺度和家庭尺度研究偏少,未来对于韧性评估方法应按照需求进行调整,对于韧性研究单元的划分,应当注重社区尺度以提升研究精度;②城市韧性治理模式与社会动力机制上应该基于中国制度背景并本土化和具体化,此外,韧性治理模式也应与社会公平、公众参与等相结合,制度韧性、经济韧性、社会韧性仍有进一步细化的空间;③城市韧性与景观关系,研究可注重与地理学、经济学、社会学等多学科交叉融合,与大数据和智慧城市相结合,土地利用分析上可与实际案例相结合,更加细化和可比化,应当与城市问题紧密结合,研究尺度上应加强社区尺度的对比研究。