腰椎间盘突出症的治疗：硬膜外激素注射与椎间盘切除术的比较随机、前瞻性研究

背景：在腰椎间盘突出症的治疗中，与其他手术相比，硬膜外激素注射的风险低。本文的目的是探讨采用硬膜外激素注射治疗有较大髓核突出的腰椎间盘突出症病例的疗效：方法：对169例有较大髓核突出的患者(突出超过椎管横截面的25％)进行3年的随访。经非侵人性治疗至少6周后未见好转的100例患者参与这一前瞻性非双盲研究并随机接受硬膜外激素注射或椎间盘切除的治疗．依据功能评分和神经系统的检查对结果进行评估。结果：接受手术治疗的患者症状缓解最快，在随访过程中，有92％-98％的患者表示手术成功：只有42％～56％的患者表示硬膜外激素注射有满意的疗效。硬膜外激素注射不成功的患者均接受椎间盘切除术治疗，并且他们的疗效并没有因激素的使用而受到影响。结论：对于较大的椎间盘突出，硬膜外激素注射与椎间盘切除术相比，并不能有效地缓解症状。而硬膜外激素注射也并非一无是处，经过3年的随访，大约近一半经保守治疗6周以上无好转的患者经硬膜外激素注射后均好转。可信水平：治疗性研究，Ⅰ—1a级[随机对照试验(差异显著性)]：进一步可信度参见作者介绍。