巴林特小组在医护人员培训中面临的挑战及培训效果的研究进展

通过文献回顾,介绍巴林特小组活动在国内外医护培训中所面临的现状、挑战,并对培训效果进行总结,为在我国更好地推广巴林特小组提供理论基础,从而增进医护人员身心健康。

精神科护士的道德敏感性现状及其影响因素

目的 了解精神科护士的道德敏感性现状,分析其影响因素,并为相关研究提供参考。方法 采用便利抽样,选择湖南省4所三级甲等医院的458名精神科护士作为研究对象,采用中文版道德敏感性问卷、人文关怀能力量表及中文版杰弗逊共情量表进行横断面调查。结果 本研究结果精神科护士道德敏感性问卷总分为(39.29±6.05)分,条目均分为(4.32±0.67);精神科护士道德敏感性问卷总分与人文关怀能力总分呈正相关(r=0.426,P<0.01),与共情总分呈正相关(r=0.621,P<0.01)。多元线性回归分析结果显示,年龄、工作年限、医院是否培训伦理道德相关知识、是否主动学习伦理道德相关知识及观看视频、人文关怀能力总分及共情能力总分为影响其伦理敏感性的主要因素(P<0.05)。结论 精神科护士道德敏感性位于中等偏高水平,其护士道德敏感性受年龄、工作年限、医院是否培训伦理道德相关知识、是否主动学习伦理道德相关知识及观看视频、人文关怀能力及共情能力水平影响,但仍具有一定的改进潜力,医院管理者应该营造浓厚的道德氛围,加强精神科护士的共情能力,创建一种以患者为中心的人文关怀护理,以提高护士的道德敏感性。

急性早幼粒细胞白血病亚砷酸治疗剂量与复发关系的初步研究

目的:探讨亚砷酸(ATO)的治疗剂量与急性早幼粒细胞白血病(APL)复发的相关性以及ATO的最佳剂量与疗程。方法:回顾分析西安交通大学第一附属医院及榆林市第一人民医院血液内科2008-2015年收治APL患者102例临床资料,比较复发组与持续缓解组的临床特征。通过统计治疗达2年时ATO的使用剂量,以指南推荐剂量作为分组标准,将患者分为ATO高剂量组和低剂量组以比较2组的复发率。采用ROC曲线分析ATO剂量的界值。结果:单因素分析发现,治疗2年时ATO的低剂量组及高剂量组的复发率分别为17.7%和2.5%(P<0.05);进一步多因素分析发现,治疗2年时ATO剂量>22.4 mg/kg为疾病复发的独立防止因素(OR=0.119,P<0.05)。ROC曲线结果显示,治疗达2年时ATO的剂量的界值为8.765 mg/kg,ATO剂量大于8.765 mg/kg组的复发率明显低于小于8.765 mg/kg组。结论:APL的复发与ATO的使用剂量相关,足量使用ATO可降低疾病的复发率。

“健康中国2030”背景下高校健康教育新媒体平台的比较研究

2017年,教育部发布了《普通高等学校健康教育指导纲要》,要求高校采取多样化的实施途径,多渠道开展健康教育。各高校应充分利用新媒体平台,向大学生传播形式丰富的健康信息。文中对“微信公众号”“抖音”“易班”3种新媒体平台进行了比较研究,以期帮助高校利用新媒体平台开展健康教育,促进大学生的身心健康。

考虑真实焊缝的空间KT型圆管承载力分析

空间KT型圆管节点是由三根支管相贯于同一根主管表面而构成的空间结构,在相贯区域通过焊接直接形成。但通常对空间KT节点受力性能分析时,所建立的有限元模型很少涉及到焊缝几何的建立,忽略了细小焊缝形体对整体结构承载性能的影响,可能使分析结果存在误差。为此,通过UG二次开发对模型相贯区域进行B样条曲面模拟渐变焊缝形体,焊剂充分溶入钢管母材,两者分别赋予材料属性,对模拟了真实焊缝几何和未考虑焊缝的空间KT节点进行极限承载力对比分析,基于空间KT节点极限承载力经验公式进行模型验证,研究细小焊缝形体对节点极限承载力的影响。结果表明:仿真结果均低于经验公式计算值,但模拟了真实焊缝几何后的模型仿真结果与经验公式结果更为吻合,偏差仅3.125%,未考虑焊缝的模型仿真结果偏小,可能会低估节点的承载力,利用该焊缝建模技术建立的空间KT节点能更逼近实际焊接结构,可准确预判出该模型的极限承载力。

砷剂治疗急性早幼粒细胞白血病诱发带状疱疹再激活的研究

目的:探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)患者静脉应用三氧化二砷或口服复方黄黛片治疗后引起带状疱疹的再激活率。方法:回顾性分析西安交通大学第一附属医院血液内科2008-2019年收治的212例接受砷剂治疗的APL患者的临床资料,应用Kaplan-Meier分析、卡方检验、箱式图等对患者进行统计及分析描述,观察应用砷剂后引起的带状疱疹病毒的激活率。结果:排除早期死亡病例及早期自动出院的病例,在175例使用砷剂治疗的APL患者中,17例出现带状疱疹再激活,带状疱疹在应用砷剂后10个月内再激活的精确风险为9.7%。砷剂累计中位剂量6.2(2-12)mg/kg。结论:砷剂治疗可以诱发带状疱疹病毒较高的再激活率。

男性甲基苯丙胺强制隔离戒断者抑郁状况及其影响因素

目的毒品的使用已经成为世界性的关注问题,戒毒已经成为一个世界性的难题。本文旨在探究男性甲基苯丙胺强制隔离戒断者抑郁状况,并分析其影响因素。方法选取济宁强制戒毒所478名男性甲基苯丙胺强制隔离戒断者进行现况调查。基本情况调查表调查其一般情况和吸毒情况,抑郁自评量表(SDS)评估其抑郁情况。结果男性甲基苯丙胺强制隔离戒断者的抑郁评分为(56.22±10.13)分,高于全国常模,SDS标准分≥53者占69%。logistic回归模型分析显示,酗酒(OR=2.678,95%CI=1.590~4.509,P<0.001)、吸毒花费10万以上(OR=1.904,95%CI=1.079~3.360,P=0.026)、焦虑(OR=3.542,95%CI=1.851~6.778,P<0.001)是抑郁的危险因素。有工作(OR=0.215,95%CI=0.128~0.361,P<0.001)相比于无工作是抑郁的保护因素。与对毒品的非常依赖相比,毒品比较依赖(OR=0.358,95%CI=0.178~0.722,P=0.004)和一般依赖(OR=0.207,95%CI=0.114~0.375,P<0.001)是保护因素,即毒品依赖程度下降,发生抑郁的风险下降。结论男性甲基苯丙胺强制隔离戒断者抑郁发生率较高,戒毒所应积极地采用多元化措施对其进行心理干预,提高其心理健康状况,增强战胜毒品依赖的信心,防止戒毒后复吸,协助其有效地回归社会。

基于PCA-ESN模型的潘家口水库水位预测研究

选择河北省潘家口水库为研究对象,采用PCA算法对数据进行预处理,选取新的主成分作为输入变量,再通过ESN模型对水库水位进行预测。实验结果表明,历史水位、降水量2个因素的变化对水位有较大的影响;ESN预测模型能较好地预测水位变化趋势,误差小,精度高,应用在水位预测上具有可行性和有效性。

两挡AMT纯电动汽车换挡控制研究

对于搭载无离合器电控机械式自动变速器(AMT)的电动车而言,提升换挡品质,减小车辆换挡时冲击度一直是研究的热点问题。针对两挡AMT纯电动汽车,基于MATLAB/Simulink对整车建立模型:包括驾驶员模型、换挡电机模型、车身模型、AMT传动系统模型及驱动电机模型。围绕着减少换挡冲击度这一目标制定出一套换挡策略,并给定整车上坡路面换挡和下坡路面换挡两种工况进行仿真。仿真结果显示,所设计的换挡策略能有效将换挡时的冲击度控制在国家标准范围内,验证了控制策略的正确性。

带有真实焊缝的焊接结构工作应力分析

针对传统的建模软件难以较精确描述焊缝几何的问题,利用UG二次开发的焊缝模块进行焊缝建模,所建立的焊缝能较精确的模拟焊缝真实几何。将带有较真实焊缝形体的焊接结构用于静载工作应力分析,并与实验得出的经验公式对比表明,有焊缝焊接结构模型计算结果更接近实验值,无焊缝模型明显低估了节点的承载力。通过此类焊缝建模能较精确评估出承载时焊缝处受到的工作应力,再结合残余应力,可为结构强度校核,疲劳与断裂分析提供重要依据,具有较强的工程意义。

大学生对“互联网+医疗”认知利用及满意度调查与分析

调查分析不同专业大学生对"互联网+医疗"的认知、利用及满意度情况,结果显示大学生对"互联网+医疗"相关内容的认知利用水平有待提升,提出相应建议,包括加大宣传力度、加快相关法律法规及卫生政策制定、建立完善的监管机制等。

黄芪甲苷通过抑制氯化物细胞内通道蛋白4/ADP核糖基化因子6信号通路改善血管紧张素Ⅱ诱导的高血压大鼠模型的心肌损伤

目的探究黄芪甲苷在血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的高血压大鼠模型中的心肌保护作用及其机制。方法将60只SD大鼠分随机分为6组,每组10只:对照组,模型组,黄芪甲苷低(10 mg/kg)、中(20 mg/kg)、高剂量(50 mg/kg)组和ADP核糖基化因子6(Arf6)特异性抑制剂(NAV-2729)组。建立AngⅡ诱导高血压心肌损伤大鼠模型后给予不同药物或剂量处理2周后,观察各组大鼠左心室舒张末期内径、心脏射血分数及短轴缩短率、心肌病理损伤、心肌细胞凋亡以及相关凋亡蛋白B细胞淋巴瘤因子-2(Bcl-2)及Bcl-2关联X蛋白(Bax)表达情况。另选30只SD大鼠随机分为3组,每组10只:氯化物细胞内通道蛋白4(CLIC4)过表达联合黄芪甲苷组、腺病毒阴性对照联合黄芪甲苷组及腺病毒阴性对照组。先通过尾静脉注射相应腺病毒,再用AngⅡ诱导高血压模型。2周后观察大鼠左心室舒张末期内径、心脏射血分数及短轴缩短率、心肌病理损伤、心肌细胞凋亡情况。结果与模型组大鼠比较,中剂量和高剂量的黄芪甲苷能够改善AngⅡ诱导的高血压心肌损伤模型大鼠的心脏功能及心肌结构,促进抗凋亡蛋白Bcl-2表达(0.36±0.01比0.22±0.02,0.78±0.01比0.22±0.02;均P<0.05),抑制Bax表达(1.51±0.02比2.13±0.03,1.22±0.01比2.13±0.03;均P<0.05)。黄芪甲苷通过抑制CLIC4/Arf6蛋白表达发挥心肌保护作用,过表达CLIC4则减弱这种保护作用。结论黄芪甲苷能够改善AngⅡ诱导的高血压大鼠模型中的心肌损伤,可能通过抑制CLIC4/Arf6信号通路实现。

基于改进型粒子群算法的全扭矩换挡冲击抑制研究

对于无离合器电控机械式自动变速器(AMT)电动汽车而言,提升换挡品质、减小车辆换挡时冲击度一直是研究的热点问题。本文针对全扭矩换挡过程中对车辆冲击度影响最大的控制对象驱动电机,结合完全学习型粒子群算法搜索速度快、调节的参数少、对全局收敛能力强,且容易实现的优势,将其应用于永磁同步电机矢量控制的速度环调节器上。模拟整车空载和满载急加速急减速2种工况。实验结果表明,采用完全学习型粒子群算法优化后可以大大改善电机的输出性能,从而减小了电机对车辆的冲击度。

熔盐体系对合成铌酸钾钠无铅纳米粉体及陶瓷的影响

目的为提供优秀的粉体候选材料制备高性能铌酸钾钠压电陶瓷,采用熔盐法合成K0.5Na0.5NbO3(简称KNN)粉体并制备陶瓷,探究软化学法合成KNN粉体的实验条件以及粉体对陶瓷的影响规律。方法分别以Na2CO3-K2CO3和Na2SO4-K2SO4为熔盐体系制备KNN粉体,探究熔盐体系和熔盐比对粉体相结构及形貌的影响规律以及对陶瓷性能的影响规律。结果煅烧温度800℃时,硫酸盐体系中合成的KNN粉体相结构不随熔盐比增加而发生变化,当熔盐比为1∶10时可得到具有伪立方相结构的KNN粉体,粉体形貌不规则,粒径约为0.12μm;而碳酸盐体系合成的KNN粉体均为正交相,熔盐比为1∶10时,合成的KNN粉体分散性好,结晶度高,呈规则的立方体,粒径约为1.50μm。当熔盐比为1∶10时,碳酸盐体系对应的KNN陶瓷性能较优:TC处最大相对介电常数εr=6250,tanδ=0.05,2Pr=40μc/cm2,2Ec=4 kV/mm。结论以Na2CO3-K2CO3为熔盐体系能够在较低温度下制备出电学性能较好的KNN陶瓷。

2014年-2021年某三甲医院1185例恶性肿瘤住院死亡患者死因构成分析

目的探讨某院恶性肿瘤住院死亡患者死因构成及变化趋势特点,为确定恶性肿瘤防治的重点方向提供信息参考。方法对2014年1月1日-2021年12月31日某院全院住院病案进行回顾性分析,死亡1185例,分年度对死亡患者从性别、年龄、根本死因进行统计分析。结果1185例患者,各年度男性死亡人数均大于女性;60岁以上死亡患者占62.4%,60岁~69岁年龄组死亡构成比最高;前10位死因构成依次为支气管和肺恶性肿瘤(22.5%)、肝和肝内胆管恶性肿瘤(18.6%)、胃恶性肿瘤(7.1%)、髓样白血病(4.7%)、胰恶性肿瘤(4.6%)、食管恶性肿瘤(3.8%)、结肠恶性肿瘤(3.5%)、乳房恶性肿瘤(2.8%)、多发性骨髓瘤和恶性浆细胞肿瘤(2.8%)、非霍奇金淋巴瘤的其他和未特指类型(2.7%);男性第1死因顺位与总人数相同,女性第1死因顺位为肝和肝内胆管恶性肿瘤,乳房肿瘤为女性第3大恶性肿瘤死亡原因。分析各年度前10位死因变化趋势,支气管和肺恶性肿瘤、肝和肝内胆管恶性肿瘤、结肠恶性肿瘤、非霍奇金淋巴瘤所导致的恶性肿瘤死亡呈上升趋势。结论60岁以上人群是恶性肿瘤死亡重点人群,支气管和肺恶性肿瘤、肝和肝内胆管恶性肿瘤是死因前两位的肿瘤。在加强重点人群肿瘤筛查力度的同时,应重视结肠恶性肿瘤、非霍奇金淋巴瘤的研究,扼制其死因上升趋势。

供者干细胞淋巴细胞亚群检测对异基因造血干细胞移植后免疫排斥反应及免疫重建的临床意义

目的:探讨供者干细胞采集物中淋巴细胞亚群分布对患者移植后移植物抗宿主病(GVHD)及免疫重建的临床意义。方法:该研究为前瞻性研究,纳入2020年1月—2021年9月西安交通大学第一附属医院血液内科收治的82例行异基因造血干细胞移植患者的供者干细胞采集物,应用流式细胞仪进行淋巴细胞亚群检测,包括CD4+T细胞、CD8+T细胞、B细胞以及NK细胞的比例。以各亚群细胞比例的中位值为界限,分为≥中位值组和<中位值组,分析淋巴细胞亚群比例不同的干细胞移植受者发生GVHD的概率以及淋巴细胞恢复的差异。结果:与<中位值组比较,供者干细胞中CD4+T细胞≥中位值组患者在移植后发生GVHD的概率更高(P<0.05);CD8+T细胞≥中位值组患者移植后淋巴细胞恢复情况明显优于<中位值组(P<0.05)。2组B细胞、NK细胞在GVHD发生率及患者淋巴细胞恢复情况中,差异无统计学意义。结论:供者干细胞采集物中CD4+T细胞比例高的患者移植后GVHD发生率高,而CD8+T细胞比例高的患者移植后淋巴细胞的重建优于比例低者,可通过干细胞淋巴细胞亚群检测预判受者GVHD发生率以及移植后淋巴细胞恢复情况。

自我关怀在急诊科护士应激反应与工作绩效间的中介作用

目的调查急诊科护士应激反应、自我关怀及工作绩效的现状,并分析自我关怀在应激反应与工作绩效之间是否存在中介作用。方法本研究为横断面调查,于2022年2—4月,采用随机整群抽样方法,使用一般资料调查表、应激(压力)反应问卷、自我关怀量表与护理工作绩效量表对长沙市11所三级甲等医院的467名急诊科护士进行调查并分析。结果护士的应激(压力)反应问卷总分为(78.02±26.78)分,自我关怀量表总分为(81.75±22.23)分,护理工作绩效量表总分为(74.05±21.57)分。应激反应与自我关怀、工作绩效均呈负相关(r=-0.452、-0.572,均P<0.01),自我关怀与工作绩效呈正相关(r=0.515,P<0.01),自我关怀在应激反应和工作绩效间起部分中介作用,占总效应的26.98%。结论自我关怀是急诊科护士应激反应与工作绩效间的中介变量,护理管理者应关注急诊科护士的自我关怀和应激反应水平,定期对其进行评估,以便采取及时的干预措施提高其自我关怀能力,降低应激反应,提高急诊科护士的工作绩效。

基于CiteSpace的宫颈癌中医药领域研究热点与趋势分析

目的应用可视化方法分析近30年国内外宫颈癌中医药领域研究热点及趋势。方法以“宫颈癌”“中医药”等为研究主题,检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(重庆维普)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Web of Science核心数据库(WoS)1992年1月1日-2022年1月1日宫颈癌中医药领域研究文献,采用CiteSpace 5.8.R3软件对纳入文献的作者、机构、关键词进行可视化分析。结果共纳入中文文献1123篇、英文文献573篇,发文量呈逐渐上升趋势。中文发文量最多的作者是金哲,英文发文量最多的作者是CHEN GUO;中文发文量最多的机构是北京中医药大学;英文发文量最多的机构是Chinese Academy of Med Sciences(中国医学科学院)。关键词共现网络频次排名前3位(去除检索词)的中文关键词为“宫颈糜烂”“尿潴留”“云南白药”;英文关键词为“hela cell”“bibliometric”“information monitoring system”。中文关键词形成11个聚类,25个突现词;英文关键词形成9个聚类,17个突现词。结论近30年国内外宫颈癌中医药领域研究内容丰富,中医药可发挥拮抗人乳头瘤病毒、增强免疫功能及调节中医体质、提升生活质量等作用,目前研究热点为宫颈癌机制探究及并发症疗效研究,研究趋势为临床疗效研究。

2742例住院死亡患者根本死因构成及变化趋势分析

目的探讨某院住院死亡患者根本死因构成及变化趋势特点,为制定针对性健康干预措施提供信息参考。方法对2014年1月1日-2019年12月31日6年间某院全院住院病案进行回顾性分析,所有住院患者共384986例,其中死亡患者2742例,分年度对死亡患者从性别、年龄、季节、根本死因进行统计分析。结果2742例住院死亡患者,各年度男性死亡人数均大于女性。60岁以上死亡患者占65.39%,70岁~80岁年龄组死亡构成比最高。在季节分布中死亡发生在冬季较多。前3位死因构成依次为恶性肿瘤(36.8%)、循环系统疾病(30.0%)、呼吸系统疾病(9.5%)。将前后3年前3位死因进行比较,恶性肿瘤病死率呈下降趋势,循环系统疾病呈上升趋势,呼吸系统病死率各年度变化较为平稳,无统计学差异。结论住院死亡患者具有性别、年龄及季节特征。导致死亡的首要原因从恶性肿瘤转为循环系统疾病。医院应根据患者死亡一般特征及根本死因构成、变化趋势特点,制定有针对性的干预措施,从而提高公众健康管理水平。

湖南省精神科护士医学叙事能力现状及影响因素分析

目的:调查湖南省精神科护士医学叙事能力现状及其影响因素,为提升精神科护士医学叙事能力提供依据.方法:采用分层-随机抽样法,于2021年11月~2022年1月对湖南省38所二级及以上医院的1629名精神科护士进行问卷调查.采用一般资料调查表、医学叙事能力量表(NCS)、工作旺盛感量表进行问卷调查.结果:湖南省精神科护士医学叙事能力总分为(149.15±20.59)分,工作旺盛感总分为(36.38±4.77)分;精神科护士的医学叙事能力与工作旺盛感呈显著正相关;工作旺盛感、是否接受过叙事护理培训、叙事护理知晓程度、是否愿意在本院推广叙事护理、是否遭受过工作场所暴力可解释医学叙事能力35.8%的变异水平.结论:湖南省二级及以上精神科护士医学叙事能力处于中等水平.工作旺盛感、是否接受过叙事护理培训、叙事护理知晓程度、是否愿意在本院推广叙事护理以及是否遭受过工作场所暴力均是影响精神科护士叙事护理能力的影响因素,护理管理者应采取针对性的干预措施,以期提高精神科护士的医学叙事能力.