2022年6月10日四川马尔康M_(S)6.0震群序列时空演化特征

2022年6月10日马尔康M_(S)6.0震群序列发生在松岗断裂与龙日坝断裂交会处,呈震群型活动特征。本文以四川地震台网目录为基础,对马尔康地震序列的参数特征开展研究,取该序列三次M_(S)5.0地震之后各一个小时,作为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ共计三个阶段,进行对比分析。由于较大地震后短时间内目录遗漏的余震较多,为增大研究所需的地震样本量,首先采用模板匹配法进行微小地震识别,以补充完备目录,并利用识别的地震目录及台网目录分别计算马尔康M_(S)6.0地震序列的b值、p值等参数。计算结果显示,相比于第Ⅱ和Ⅲ阶段,第Ⅰ阶段具有显著的低b值(0.59),随着时间的推移,序列b值逐渐上升,后两个阶段分别为0.84和0.86。第Ⅰ阶段低b值的结果反映了此阶段孕震区应力水平较高。另外,第Ⅰ阶段序列的p值为0.76,明显低于后两个阶段的1.81和1.64,反映出第Ⅰ阶段序列频次衰减速度较慢,应力释放不充分,而后两个阶段刚好相反,表明不同阶段序列的时间演化特征存在差异。综合分析认为,M_(S)5.8地震是M_(S)6.0地震的前震。序列西支与东支的参数计算结果呈现不一样的特征,可能与M_(S)5.8前震序列发生在西支有关。

CO_(2)快速吞吐提高页岩油采收率现场试验

页岩油注CO_(2)吞吐提高采收率技术处于探索阶段,目前面临着CO_(2)与页岩储层及流体相互作用机制不明确、数值模拟技术不成熟、缺乏规模注采及低成本回收工艺等技术难题。为探索页岩油注CO_(2)提高采收率主控机理,以苏北盆地溱潼凹陷古近系阜宁组二段页岩油为对象开展了超临界CO_(2)水岩反应实验,分析了高温高压条件下页岩矿物溶蚀作用及其对孔隙度和渗透率的影响,并通过注CO_(2)恒质膨胀实验、最小混相压力测试评价了地层超压条件下注CO_(2)后原油高压物性变化特征,并在此基础上开展考虑多因素数值模拟研究优化了设计注入参数,最终通过矿场试验验证了技术可行性。研究结果表明:(1) CO_(2)水岩反应以碳酸质矿物溶蚀占主导,长英质矿物部分溶解,生成中大孔隙;(2)在地层原油中注入适量的CO_(2),显著萃取了原油中间烃组分,原油黏度从5.151 mPa·s下降到1.250 mPa·s,且CO_(2)首先萃取轻烃组分,随生产时间增加萃取组分逐渐变为重烃;(3)基于人工压裂与天然缝网混合介质组分数模模型,优化设计单井吞吐注气量1.7×10~4 t,注气速度500~600 t/d,焖井时间50 d;(4)低压侧加热的页岩油CO_(2)吞吐地面工艺,可依据CO_(2)注入地面工艺多参数数据模型,实现精准控温,避免注入管线冻堵及井下油管和套管材料低温脆断问题;(5)产出气CO_(2)浓度高于80%时,采用气相回收直注工艺,实现产出气回收成本降至104元/t。结论认为,CO_(2)快速吞吐有效提高了页岩油采收率,形成的机理认识和技术系列可为页岩油注CO_(2)吞吐开发提供参考和借鉴。

干部容错机制功能及其实现机理解析

干部容错机制本质上是一种行为激励与价值引导机制,旨在激励广大干部在新时代改革发展中创新担当、积极作为。容错纠错机制特别是容错机制能够很好地起到保护调动干部工作积极性、激励主体性行为发生的作用,应当成为解决如何使广大干部敢于担当、积极作为这一问题的关键。作为干部问责制的有益补充,干部容错机制基于责任价值理念,瞄准风险管理中干部的行为选择困境,寓组织人文关怀于干部人事管理制度系统性建设,可以有效缓解干部的创新压力,增强干部创新担当的主体动能。同时,因“过程评价维度”及“错误甄别机制”的引入,干部考评机制及干部管理制度体系得到进一步完善。在坚守初心、履职尽责的价值共识下,组织内部必然形成创新有为、勇于担当的良好氛围,助推行政组织文化建设和行政效能的提升。

腐乳中挥发性风味物质的研究进展

腐乳是我国特有的一种发酵调味品,风味是其重要的感官特征,是决定腐乳品质的重要因素之一。文章介绍了2017—2023年腐乳挥发性风味物质的研究进展,包含腐乳中风味物质的分离提取方法、形成过程、主要分类(白腐乳、红腐乳、青腐乳)、风味物质组成、风味物质形成的影响因素,并对腐乳风味物质的研究趋势进行了展望,为腐乳的风味研究提供了一定的参考。

被动陆缘深水海底限制性水道三维地震表征及沉积演化——以纳米贝盆地为例

【目的】被动陆缘盆地深水浊积砂体已成为深海油气勘探突破及储量发现的新领域。【方法】以典型被动陆缘纳米贝盆地深水高分辨率三维地震资料为研究基础,以受构造活动和沉积压实影响较小而保持原始水道沉积构型的海底第四纪沉积地层为目标,精细描述和解析了目标层内限制性水道沉积的剖面和平面地震响应特征。【结果与结论】限制性浊积水道侵蚀作用总体大于沉积作用,单一水道的沉积模式以凹岸侵蚀、凸岸“S”型加积为主,该过程使“V”型河谷展宽并充填形成“U”型水道沉积;多期叠置水道沉积体系分为侧切叠置和垂切叠置的两种模式,以侧切叠置模式为主;窄陆架、宽缓陆坡的海底地形控制限制性水道的延伸方向及长度规模,陆缘盆地的沉降中心控制着各期水道的迁移方向,古气候事件发生频率控制着水道体系内部浊积砂体发育的期次。该研究成果能够给予限制性水道沉积构型认识及砂体储层预测启发。

基于社区老年人群的10年心血管风险评估工具外部验证

背景心血管疾病严重威胁我国老年人的健康,给我国带来巨大的经济负担;早期心血管疾病风险评估工具的准确筛查能够针对性预防和延缓心血管疾病的发展,相关研究提示常用心血管风险评分工具在老年人中预测效能不佳,缺乏相关外部验证,且尚无公认针对老年患者的有效风险预测工具。目的在我国社区老年人群中独立验证并比较5种国内外常用心血管风险评估工具预测10年心血管疾病发病风险的效能,探索适合我国社区老年人群的心血管疾病风险评估工具,为基层心血管疾病防治提供理论依据和支持。方法2012年1月—2013年12月于苏州市留园社区卫生服务中心和润达社区卫生服务中心,在参加社区体检的2万余人中根据纳入排除标准,最终确定344人纳入研究,在创业体检系统中调取目标人群年龄、性别、居住区域、收缩压、舒张压、BMI、腰围、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、是否有房颤、是否左心室肥厚、心血管疾病患病情况、高血压患病情况、糖尿病患病情况、吸烟情况;在慢病随访中完善人群目前吸烟状态及烟龄、是否服用降压药、心血管病家族史、高血压患病情况及高血压用药情况、糖尿病患病情况、2014年1月—2022年12月是否有心血管疾病发病及具体时间。研究结局事件为脑卒中和冠心病发病,根据发病情况分为阳性组和阴性组,依据2012—2013年研究对象各项指标进行Framingham心脏风险评分量表(FRS-CVD)、改良的Framingham卒中量表(R-FSRS)、欧洲系统性冠状动脉风险评估量表2019(SCORE)、中国10年缺血性心血管疾病风险评分量表2006(ICVD)、China-PAR心血管疾病风险评估,将评估结果与实际心血管疾病发病情况进行一致性指数(Concordance index,C-index)、Hosmer-Lemeshow χ^(2)检验和校准图评价。结果纳入的344人研究对象平均年龄62(56,68)岁,截至2022年12月,169人发生心脑血管疾病(阳性组),175人未发生心脑血管疾病(阴性组);分别对两组人群进行5种心血管疾病风险评分,心血管疾病风险评估工具预测情况与实际发病情况的对比分析结果如下,区分度检验:FRS-CVD的C-index为0.711(95%CI=0.658~0.764),R-FSRS的C-index为0.728(95%CI=0.675~0.781),SCORE:C-index为0.724(95%CI=0.671~0.777),ICVD:C-index为0.727(95%CI=0.674~0.779),China-PAR:C-index为0.735(95%CI=0.682~0.788);Hosmer-Lemeshow检验校准情况:FRS-CVD为χ^(2)=16.789(P=0.032),R-FSRS为χ^(2)=11.019(P=0.201),SCORE为χ^(2)=20.396(P=0.002),ICVD为χ^(2)=24.311(P=0.001),China-PAR为χ^(2)=15.149(P=0.056);校准图中,R-FSRS属校准最佳。男性中模型区分度:FRS-CVD的C-index为0.642(95%CI=0.577~0.707),R-FSRS的C-index为0.646(95%CI=0.581~0.710),SCORE的C-index为0.646(95%CI=0.581~0.711),ICVD的C-index为0.628(95%CI:0.563~0.693),China-PAR的C-index为0.636(95%CI=0.571~0.700);Hosmer-Lemeshow检验校准情况:FRS-CVD为χ^(2)=7.371(P=0.288),R-FSRS为χ^(2)=8.470(P=0.293),SCORE为χ^(2)=5.146(P=0.525),ICVD为χ^(2)=6.103(P=0.412),China-PAR为χ^(2)=9.555(P=0.298),校准图中SCORE校准最好。女性中模型区分度:FRS-CVD的C-index为0.698(95%CI=0.633~0.762),R-FSRS的C-index为0.731(95%CI=0.666~0.795),SCORE的C-index为0.733(95%CI=0.668~0.798),ICVD的C-index为0.747(95%CI=0.682~0.811),China-PAR的C-index为0.754(95%CI=0.689~0.818);Hosmer-Lemeshow检验校准情况:FRS-CVD为χ^(2)=14.515(P=0.069),R-FSRS为χ^(2)=12.175(P=0.032),SCORE为χ^(2)=9.611(P=0.022),ICVD为χ^(2)=19.349(P=0.007),China-PAR为χ^(2)=12.372(P=0.135),校准图中China-PAR校准最好。结论R-FSRS在预测老年人心血管疾病风险预测方面表现良好,尤其适用于老年人。SCORE在预测老年男性心血管疾病风险方面表现较好,而China-PAR在预测老年女性心血管疾病风险方面表现较好。这些评估工具的应用将有助于医生对老年人的心血管疾病风险进行准确预测,并制定相应防治策略。

内蒙古东部地区孕妇碘营养状况调查及影响因素分析

目的了解2021-2022年内蒙古东部地区蒙古族和汉族孕妇碘营养状况,探讨影响碘营养状况的相关因素,为科学防控碘缺乏病提供依据。方法在内蒙古自治区东部4市(盟)行政区域内选取5个抽样片区,每个片区随机选取蒙古族和汉族孕妇各15例,采集任意时段尿样与食用盐样,测定尿碘含量与盐碘含量,并向孕妇发放调查问卷。结果蒙古族孕妇食用盐样盐碘中位数为24.10 mg/kg,碘盐覆盖率为99.45%,碘盐合格率为94.48%,合格碘盐食用率为93.96%;汉族孕妇食用盐样盐碘中位数为24.50 mg/kg,碘盐覆盖率为100.00%,碘盐合格率94.07%,合格碘盐食用率为94.07%。结论蒙古族和汉族孕妇尿碘中位数(Medianurina-ryiodine,MUI)总体处于碘适宜水平,但是蒙古族孕妇与汉族孕妇均不同程度存在碘缺乏与碘过量的风险。

人口城镇化视角下中国流动人口住房阶层研究

流动人口长期处于城市住房阶层的底端,近年来其内部出现明显阶层分化,影响新型城镇化和城市保障性住房建设。文章采用2016年流动人口监测数据、房价数据与城镇数据,分析流动人口住房阶层的特征、空间格局及其影响因素与机制。首先从人口城镇化视角,采用潜在类别模型,根据购房状况将流动人口分为流入与户籍地多房、流入地一房、户籍地城镇有房、户籍地村房、无房共5个阶层。进一步的分析表明:1)流动人口形成三阶五层“土”字形的住房阶层结构,非农户籍流动人口多处在住房阶层的中上层,而农业户籍流动人口在无房阶层中占比较高,多处在中下层。2)流动人口住房阶层形成南北差异的空间格局,城镇多房和流入地一房阶层多分布在北部和中西部,且多集中在中小城市;而户籍地城镇有房阶层与无房阶层多分布在东南部和南部,且多集中在大城市。3)除社会经济因素外,制度、迁移、区域因素显著影响流动人口住房阶层,户籍制度仍对住房分层有较大影响。4)制度维续、市场转型和住房过滤是流动人口住房分层及其空间格局的形成机制。应加快户籍等制度改革,依据地域实施差异化保障性住房建设,为城市基本公共服务的提供者和流入流出地都无购房的流动人口提供住房保障,促进农村流动人口住房阶层跃迁。

加味逍遥丸联合坤宝丸治疗围绝经期综合征女性失眠疗效观察

目的探讨加味逍遥丸联合坤宝丸对围绝经期综合征女性失眠疗效观察。方法选择该院治疗的围绝经期综合征患者121例,按入院顺序进行分组,单号为西药常规治疗组61例,双号为加味逍遥丸+坤宝丸组60例,比较两组治疗效果;比较两组用药前后匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、生活质量予以评定;测定用药前后两组血清性激素水平、睡眠潜伏期(sleep latency,SL)、觉醒次数(arousal times,AT)、总睡眠时间(total sleep time,TST)变化及不良反应发生情况。结果西药常规治疗组总有效率为80.32%(49/61),加味逍遥丸+坤宝丸组总有效率为91.67%(55/60),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组用药前PSQI、生活质量分值比较差异无统计学意义(P>0.05),两组PSQI评分分值均低于治疗前,生活质量分值高于治疗前(P<0.05),且与西药常规治疗组用药后比较,加味逍遥丸+坤宝丸组PSQI分值降低,生活质量分值上升(P<0.05);两组用药前性激素值比较差异无统计学意义(P>0.05),用药后卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)值增加,雌二醇(estradiol,E2)值减少,且西药常规治疗组FSH、LH值较加味逍遥丸+坤宝丸组低,E2值较加味逍遥丸+坤宝丸组高(P<0.05)。两组干预前SL、AT、TST值比较差异无统计学意义(P>0.05),与加味逍遥丸+坤宝丸组用药后比较,西药常规治疗组SL值降低,AT值下降,TST值有明显的上升(P<0.05)。西药常规治疗组患者用药后共有30例出现不良反应、加味逍遥丸+坤宝丸组患者用药后共有10例出现不良反应,西药常规治疗组患者不良反应发生概率[49.18%(30/61)]高于加味逍遥丸+坤宝丸组[16.67%(10/60)],组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味逍遥丸联合坤宝丸治疗围绝经期综合征效果好于西药,能显著改善患者睡眠质量,且不良反应较少。

劳动参与与中老年人卫生服务利用的关联分析——以健康水平为中介变量

目的:在人口老龄化程度加深和渐进式延迟退休背景下,了解劳动参与与中老年人卫生服务利用之间的关系。方法:使用Logistic回归、负二项回归等方法,探究劳动参与对中老年人卫生服务利用的影响;以健康水平为中介变量,分析劳动参与对中老年人卫生服务利用的影响路径。结果:劳动参与对中老年人卫生服务利用存在显著的负向影响,中介分析显示,劳动参与与中老年人健康水平之间存在显著的正相关关系,可能会降低中老年人卫生服务利用率。结论:老龄化背景下,我国应科学推进延迟退休政策,在提高中老年人劳动参与率的同时,改善其健康水平,减少不必要的卫生服务利用,从而减轻医保基金负担,增加社会福祉。

基于免疫理论的仿制药质量安全预警系统构建研究

目的:构建基于免疫理论的仿制药质量安全预警系统,提高仿制药质量安全。方法:结合药品供应链理论、药物警戒理论及专家咨询法,确定仿制药质量安全预警系统指标体系及权重。结果:仿制药质量安全“抗原”预警子系统包含6个一级指标、23个二级指标,一级指标生产环节预警功能、二级指标药企药品质量信誉指数的权重最高;仿制药质量安全预警“抗体”应对子系统包含4个一级指标、16个二级指标,一级指标政府免疫功能、二级指标搭建多方参与的质监直报系统的权重最高。结论:仿制药生产环节是质量安全的最大隐患,政府免疫功能是仿制药质量安全的最大保障,应充分发挥政府在仿制药监管中的重要作用,建立现代药品供应链质量管理体系,鼓励公众监督,全力保障人民健康。

热应激对泌乳牛产奶性能影响机制的研究进展

热应激通过多种途径影响泌乳牛的产奶性能,包括减少采食量、转变能量代谢模式、激活免疫系统及引起炎症、影响乳腺发育及功能等。牧场对于热应激的应对措施通常从营养、管理、遗传三方面入手,调控效果有限。了解热应激导致泌乳牛产奶量下降的潜在机制,对于减少热应激引起的产奶损失十分重要。综述了热应激对泌乳牛产奶性能影响机制的研究进展,以期为奶牛生产中科学制定热应激缓解措施提供参考。

奶牛胃肠道甲烷减排措施研究概述

在牛奶生产的过程中,奶牛胃肠道是甲烷产生的主要场所。本文概述了日粮NFC、淀粉、蛋白、纤维、脂肪、添加剂等营养调控措施和DMI、健康、牛群结构等管理措施及产奶量、饲料转化效率和反刍行为等遗传选择措施对奶牛胃肠道甲烷减排的影响。

甘露寡糖的生理功能及其在反刍动物上的应用研究

甘露寡糖(Mannose-oligosaccharide,MOS)作为新型绿色抗生素替代品,目前在畜禽上广泛应用。本文对MOS的理化性质、生理功能以及在反刍动物上的应用研究进行了综述。研究发现,MOS能刺激有益菌群的增殖、抑制肠道病原菌,增强动物免疫力,在反刍动物上应用有远大前景。

基于UGC的非遗短视频传播力测度研究

[目的/意义]随着社会的不断发展,非物质文化遗产的传播与传承模式都发生了巨大的变化,基于UGC的非遗短视频能够更好地对非遗信息进行展示与传播。[方法/过程]本文以UGC非遗短视频为研究对象,选取非遗短视频在传播过程中的特征指标进行分析,构建基于UGC的非遗短视频传播力测度模型,并针对当前京剧非遗短视频传播力情况,提出了提升非遗短视频传播力的相关建议与对策。[结果/结论]构建的基于UGC的非遗短视频传播力模型有助于了解非遗短视频传播力现状,进而促进非遗文化的保护与传承。由于本文研究中获取的数据量级有所不足,在以后的研究中将会加大视频数据的获取数量,减少由于数据随机性而造成的结果不稳定。

下刚果盆地中新统重力流沉积演化及控制因素

针对下刚果盆地中新统重力流沉积演化及其控制因素认识不够明确的问题,利用下刚果盆地X区块丰富的三维地震、测井及岩心资料,在建立中新统层序格架的基础上,精细识别了重力流沉积单元类型,系统揭示了重力流沉积演化特征并探讨了其控制因素。区内中新统可划分为SQ1(下中新统)、SQ2(中中新统下段)、SQ3(中中新统上段)及SQ4(上中新统)等4个三级层序,主要发育块体搬运、重力流水道(包括侵蚀过路水道、受限侵蚀水道、弱受限侵蚀—加积水道)、天然堤及朵叶体等沉积单元。SQ1早期,重力流沉积多在拉张区呈NW—SE向分布,主导沉积单元为朵叶体。SQ2早期,重力流沉积分布较广(呈NW—SE向),主导发育弱受限侵蚀—加积水道。SQ3早期,重力流沉积在研究区北部呈NWW—SEE向发育且以受限侵蚀水道为主。SQ4早期,重力流沉积全区发育(E—W走向),主导发育侵蚀过路水道。SQ1~SQ4,重力流沉积总体北迁、进积。刚果河携带大量物源向深水搬运(气候变冷、构造隆升及海平面下降所致)是重力流沉积大规模进积的第一要素,陆缘结构(掀斜陆架和宽缓陆坡)及陆坡坡度变化(断层及盐构造所致)控制了沉积分散过程和砂体横向分布。该研究有助于深化区内中新统重力流沉积演化认识,并为深水油气勘探提供借鉴。

四川盆地及周缘页岩气赋存方式展布特征研究

为了厘清四川盆地页岩气赋存方式的展布特征,针对四川盆地及其周缘各层系中页岩气含气量数值差别较大,页岩气赋存方式不同的问题,对四川盆地及周缘的20多口已钻探的页岩气井开展了现场含气量解吸数据、气体组分数据以及同位素数据等方面的分析工作。结果表明,该区页岩气井的解吸速率曲线、气体组分变化曲线及同位素变化曲线均存在一个峰值变化的拐点,这个拐点是赋存方式变化的一个标志。在解吸速率曲线上使用速率峰值拐点法分别计算吸附气和游离气含量以判断页岩气的赋存方式,发现四川盆地内部页岩气赋存方式以游离气为主,盆地外部以吸附气为主,且游离气含量从盆内向盆外有降低趋势的分布特征。该研究成果对四川盆地页岩气的勘探工作具有一定指导意义。

健膜汤联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫内膜息肉患者的疗效及对转化生长因子-β1、纤溶酶原激活剂抑制因子-1水平的影响

目的探讨健膜汤联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫内膜息肉患者的疗效及对转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β,TGF-β1)、纤溶酶原激活剂抑制因子-1(Recombinant Plasminogen Activator Inhibitor 1,PAI-1)水平的影响。方法选取2020年1月—2022年1月期间河北省承德市妇幼保健院收治的子宫内膜息肉患者100例,采用随机数字表法分为观察组50例和对照组50例。对照组给予屈螺酮炔雌醇片治疗,在对照组基础上观察组加用健膜汤治疗。治疗3个月经周期后,观察比较两组患者临床疗效,治疗前后中医证候积分,子宫内膜息肉长、短径线长度,内膜厚度,血清TGF-β1、PAI-1水平及不良反应发生率。结果治疗后观察组治疗总有效率94.00%(47/50)与对照组78.00%(39/50)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、3个月经周期后两组患者中医证候积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组降低程度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月经周期后两组患者子宫内膜息肉长、短径及内膜厚度均较治疗前缩小,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组缩小程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月经周期后两组患者血清TGF-β1、PAI-1水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组降低程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论健膜汤联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫内膜息肉,能有效改善患者临床症状,抑制内膜增生,缩小内膜息肉,降低血清TGF-β1、PAI-1水平。

四川马尔康6.0级震群区流域地貌特征与控制因素研究

2022年6月10日四川马尔康6.0级震群地震发生在青藏高原东缘,位于强烈隆升的龙门山及其西缘高原腹地过渡地带,断裂构造复杂,水系发育,小震与中强地震活动频发。基于90 m×90 m空间分辨率的SRTM3数据,利用数字地貌分析方法提取了马尔康6.0级震群所在的脚木足河流域坡度、起伏度、面积-高程积分和河道陡峭指数等地貌参数,结合降水和岩性数据进行综合分析。研究结果表明,脚木足河流域坡度、起伏度、面积-高程积分和河道陡峭指数整体表现出西北低、东南高的特征。构造活动是导致区域地貌参数呈现差异性的主要原因,地貌参数高值主要分布于龙日坝断裂两侧,沿松岗断裂两侧展布,龙日坝断裂东侧是构造变形与差异性隆升强烈的龙门山地区;龙日坝断裂西侧是多条断裂交汇的构造复杂区,中强地震活跃,地貌破坏与重塑作用相对强烈,这可能是地貌参数高值的主要原因。

HER2低表达乳腺癌新辅助化疗效果及其预后特征:一项单中心回顾性研究

背景与目的:人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)是影响乳腺癌患者预后的主要标志物之一,也是乳腺癌病理学分型最主要的参考因素。本研究旨在探讨HER2低表达(HER2-low)乳腺癌患者的临床病理学特征,以及其在新辅助化疗中与疗效及预后的相关性。方法:回顾性纳入2009—2018年于复旦大学附属肿瘤医院接受新辅助化疗的HER2阴性乳腺癌患者的临床病理学相关信息,并将患者区分为HER2-low及无表达(HER2-0)组,分析其特征差异,采用单因素和多因素分析评估新辅助化疗后达病理学完全缓解(pathological complete response,pCR)的独立影响因素,采用Kaplan-Meier曲线评估不同HER2表达组的预后差异。结果:入组的772例患者中激素受体(hormonal receptor,HR)阳性患者的HER2-low比例显著高于HR阴性患者。Logistic回归模型多因素分析结果显示,肿瘤大小(P<0.001)、HR(P=0.026)及HER2表达(P=0.018)是pCR的独立预测因素。亚组分析提示,在三阴性乳腺癌(triplenegative breast cancer,TNBC)中,HER2-0与HER2-low的pCR率差异无统计学意义(P=0.598);而在Luminal型乳腺癌中,HER2-low患者pCR率为9.4%,显著低于HER2-0的19.3%(P=0.003)。在非pCR(non-pCR)患者的生存分析中,HER2-low患者的预后显著优于HER2-0患者(P<0.001),其5年生存率达72.2%,而HER2-0仅为56.0%。结论:HER2蛋白表达不同的HER2阴性患者具有不同的临床病理学特征,并与患者的化疗敏感性及预后有关。